梁月有

中山大学附属第一医院

擅长:泌尿系肿瘤、结石等泌尿外科疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
梁月有,男,主任医师,教授,博士生导师,博士学历,1988年7月毕业于中山医科大学临床系,1995年提前攻读外科博士学位,1998年获得外科博士学位。一直在中山大学附属第一医院泌尿外科从事医疗、教学、科研工作,尤其专注于泌尿外科临床诊断和治疗。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、结石等泌尿外科疾病的治疗。展开
  • 前列腺炎影响生育吗

    前列腺炎会影响生育,其对精液质量有影响,如改变前列腺液理化性质致精子活力等受影响;还会影响精子功能,包括运动能力和受精能力;不同类型前列腺炎影响有差异,急性细菌性前列腺炎发作时影响明显,慢性前列腺炎影响较隐匿;育龄男性和老年男性情况不同,育龄男性有生育计划需积极就医治疗并注意健康生活方式,老年男性也需关注前列腺健康对生殖相关情况的潜在影响,具体影响程度因多种因素而异,有相关担忧应及时到正规医院就诊评估并采取措施。 一、前列腺炎对精液质量的影响 前列腺炎可能会影响精液的质量。前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成部分,当发生前列腺炎时,前列腺液的理化性质可能发生改变,例如pH值、白细胞数量等。研究表明,前列腺炎患者的精液中白细胞计数往往升高,炎症细胞的浸润会释放一些有害的物质,如氧自由基、蛋白酶等,这些物质可能会损伤精子,影响精子的活力、存活率、形态等。例如,有研究发现前列腺炎患者精子的活动率明显低于正常人群,精子畸形率也可能升高。 二、对精子功能的影响 1.精子运动能力:前列腺液中的某些成分对精子的运动有重要的调节作用。前列腺炎时,前列腺液中相关营养物质的供应可能不足,同时炎症产生的有害物质会干扰精子的能量代谢和运动相关蛋白的功能,导致精子的运动能力下降,使得精子难以顺利到达输卵管与卵子结合。 2.精子受精能力:炎症状态下,前列腺液中的一些炎症介质可能会影响精子与卵子的结合能力。例如,炎症因子可能会破坏精子表面的一些结构,或者干扰精子顶体反应等受精相关的重要过程,从而降低精子的受精能力。 三、不同类型前列腺炎对生育影响的差异 1.急性细菌性前列腺炎:急性发作时,患者往往有明显的炎症症状,如发热、尿频、尿急、尿痛等。此时,炎症处于活跃状态,对精液质量和精子功能的影响可能更为直接和明显。但如果能及时有效的治疗,炎症得到控制后,对生育的影响可能会逐渐恢复。 2.慢性前列腺炎:慢性前列腺炎病程较长,对生育的影响相对较为隐匿。长期的炎症刺激会持续影响前列腺液的成分和精子的微环境,虽然短期内可能不一定会立即导致不育,但随着时间的推移,会逐渐累积性地损害精液质量和精子功能,增加不育的风险。 四、特殊人群的情况 1.育龄男性:对于有生育计划的育龄男性,如果患有前列腺炎,需要积极就医治疗。在治疗过程中,要密切关注精液质量的变化,必要时可在医生的指导下采取辅助生殖等手段来实现生育愿望。同时,要注意保持健康的生活方式,如避免久坐、戒烟戒酒、规律作息等,以减轻前列腺炎对生育的影响。 2.老年男性:虽然老年男性生育需求相对较低,但前列腺炎也可能对其精液相关指标产生一定影响,不过相对育龄男性而言,影响程度可能有所不同,但仍需关注前列腺健康对整体生殖相关情况的潜在影响。 总之,前列腺炎在一定程度上会影响生育,但具体的影响程度因个体差异、前列腺炎的类型和严重程度等因素而异。如果怀疑患有前列腺炎且有生育相关担忧,应及时到正规医院就诊,进行相关检查和评估,并采取相应的治疗和干预措施。

    2025-10-13 12:48:19
  • 包皮血丝怎么回事

    包皮有血丝可能由生理性和病理性原因引起。生理性是正常皮肤纹理;病理性包括包皮炎症(感染性如细菌、真菌,非感染性如局部刺激)、外伤(性生活损伤、外力碰撞)、包皮血管病变(静脉曲张、血管瘤)。发现包皮有血丝要观察有无其他异常症状,伴不适或不缓解需及时就医,男性应注意保持包皮清洁卫生,儿童出现需家长重视并及时带医。 一、生理性原因 (一)正常皮肤纹理 男性包皮部位的皮肤有正常的纹理结构,有时可能会因光线、角度等因素,看起来像是血丝样的表现。这是皮肤本身的正常解剖结构呈现,一般不伴有其他异常症状,如疼痛、肿胀、渗液等,常见于各年龄段男性,与生活方式关系不大,通常无需特殊处理。 二、病理性原因 (一)包皮炎症 1.感染性炎症 细菌感染:当包皮受到细菌感染时,如大肠杆菌等感染,炎症刺激会导致包皮局部血管扩张、充血,从而出现血丝样改变。同时可能伴有包皮红肿、疼痛、瘙痒等症状,常见于不注意个人卫生、有不洁性行为等情况的人群,各年龄段均可发生,男性群体均有可能患病。 真菌感染:例如白色念珠菌感染引起的包皮龟头炎,也会出现包皮局部有血丝,还可伴有包皮龟头部位的红斑、丘疹、白色分泌物等,糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群更容易发生此类感染。 2.非感染性炎症:一些局部刺激因素也可引起包皮非感染性炎症导致血丝出现,如过度手淫、性生活时过度摩擦等,各年龄段男性都可能因这些不良行为而引发,表现为包皮局部轻度充血、有血丝,可能伴有轻微不适。 (二)外伤 1.性生活损伤:性生活过程中如果动作过于粗暴,可能导致包皮局部微小血管破裂,出现血丝。这种情况常见于有性生活的青壮年男性,多在性生活后发现包皮有血丝样表现,可能伴有局部疼痛。 2.外力碰撞:男性在日常生活中如果包皮部位受到外力碰撞,如骑车时局部受压等,也可能引起包皮血管破裂,出现血丝,各年龄段男性均有可能发生,有此类外力接触史的人群需警惕。 (三)包皮血管病变 1.静脉曲张:包皮部位的静脉回流出现问题时,可能发生静脉曲张,表现为局部可见像血丝样的曲张静脉。一般无明显不适症状时可能不易被察觉,当病情进展可能出现局部坠胀感等,各年龄段男性都有发生可能,长期站立等因素可能增加发病风险。 2.血管瘤:包皮部位的血管瘤可表现为局部有血丝样的异常血管团,可能在出生后就存在或后天逐渐出现,随着年龄增长可能有变化,一般无自觉症状,但也有少数可能因摩擦等出现出血等情况。 如果发现包皮有血丝,首先要观察是否伴有其他异常症状,如疼痛、肿胀、分泌物等。如果伴有不适症状或血丝持续不缓解,应及时就医,进行详细的检查,如体格检查、实验室检查等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,男性应注意保持包皮局部清洁卫生,避免不良的生活行为,如过度手淫、不注意性生活卫生等,以减少相关疾病的发生风险。对于儿童出现包皮血丝情况,家长应更加重视,及时带孩子就医,因为儿童包皮血丝可能有其特殊原因,如先天性发育等问题,需要专业医生进行评估和处理。

    2025-10-13 12:46:05
  • 夹不住尿是什么原因

    泌尿系统相关疾病有尿路感染致成年女性因尿道短更易出现急迫性尿失禁、膀胱过度活动症因逼尿肌不稳定致频繁尿意难抑制;盆底肌相关问题是中老年女性经产妇盆底肌松弛致压力性尿失禁;男性前列腺增生会压迫尿道致排尿困难尿失禁;神经系统病变如脑卒中、帕金森病等影响大脑对膀胱调控致尿失禁;药物如利尿剂可增排尿失控风险,抗精神病药物等也可能干扰排尿控制;心理因素致长期紧张焦虑等可引起膀胱功能失调;特殊人群中中老年女性应重视盆底肌锻炼和妇科检查,中老年男性排尿异常需排查前列腺,神经系统病变患者需专业治疗康复,用药人群用影响排尿药物需观察排尿并沟通调整方案。 一、泌尿系统相关疾病 1.尿路感染:细菌等病原体侵袭尿道、膀胱等部位引发炎症,炎症刺激会使膀胱敏感性增高,导致患者出现急迫性尿失禁,即难以控制地突然有排尿冲动并排尿,成年女性因尿道短等解剖特点相对更易发生尿路感染。 2.膀胱过度活动症:膀胱逼尿肌不稳定,出现不自主收缩,使得膀胱储尿功能异常,患者会频繁有尿意且难以抑制排尿,常见于各年龄段人群,病因可能与神经调控异常等有关。 二、盆底肌相关问题 1.盆底肌松弛:多见于中老年女性,尤其是经产妇,妊娠、分娩过程中盆底肌受到过度牵拉等损伤,导致盆底肌支撑膀胱、尿道等器官的功能减弱,进而出现压力性尿失禁,即在腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、大笑等)出现不自主排尿。 三、男性前列腺相关因素 男性前列腺增生时,增生的前列腺组织会压迫尿道,引起尿道梗阻,影响膀胱正常排尿功能,导致膀胱残余尿量增加,膀胱有效容量减少,逐步出现排尿困难、尿失禁等情况,多见于中老年男性。 四、神经系统病变影响 1.中枢神经系统病变:如脑卒中、帕金森病、多发性硬化等,病变影响大脑对膀胱排尿反射的调控,使得神经传导异常,从而干扰膀胱的正常储尿和排尿功能,导致尿失禁等问题,可见于各年龄段有神经系统病变基础的人群。 五、药物因素影响 某些药物可影响尿液生成或排尿反射,例如利尿剂,其会增加尿液生成量,使膀胱短时间内尿液充盈,增加排尿失控风险;抗精神病药物等也可能通过影响神经递质等机制干扰排尿控制,用药人群需留意药物可能导致的排尿相关不良反应。 六、心理因素作用 长期精神紧张、焦虑等心理状态可能导致膀胱功能失调,引起神经源性膀胱功能障碍,出现排尿控制异常情况,尤其在有心理应激因素影响的人群中较易发生。 特殊人群注意事项 中老年女性:应重视盆底肌健康,可通过凯格尔运动等进行盆底肌锻炼以增强盆底肌力量,降低盆底肌松弛相关尿失禁风险;定期进行妇科检查,关注泌尿系统健康。 中老年男性:若出现排尿异常需及时就医排查前列腺问题,定期进行前列腺相关检查,如前列腺特异性抗原(PSA)检测等。 神经系统病变患者:需在专业医生指导下进行系统化治疗和康复管理,关注膀胱功能状态,必要时进行膀胱功能训练等干预措施。 用药人群:使用可能影响排尿药物时需密切观察自身排尿情况,若出现尿失禁等异常及时与医生沟通,评估是否调整用药方案。

    2025-10-13 12:45:08
  • 睾丸肿大是什么原因

    男性睾丸肿大的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌性睾丸炎(由泌尿系统等蔓延,常见大肠杆菌等,不同年龄均可能发病)、病毒性睾丸炎(如腮腺炎病毒引起的腮腺炎合并睾丸炎,多见于青少年)、附睾炎(常与睾丸炎同时存在,分急慢性,不同年龄均可发病,不良生活方式可能增加风险);非感染性因素有睾丸扭转(多见于青少年,发病突然致睾丸血液供应受阻)、睾丸肿瘤(青壮年多见,病因不明,可能与遗传、隐睾有关)、鞘膜积液(液体分泌吸收失衡致阴囊或睾丸肿大,不同年龄均可发病)、外伤(阴囊受外伤致睾丸组织损伤出血)。 一、感染性因素 (一)睾丸炎 1.细菌性睾丸炎:多由泌尿系统感染、前列腺炎、精囊炎等蔓延所致,常见病原体有大肠杆菌、葡萄球菌等。例如,当身体其他部位的细菌通过血液循环到达睾丸时,就可能引发睾丸的炎症反应,导致睾丸肿大,同时常伴有睾丸疼痛、发热等症状。不同年龄人群均可发病,男性生活中不注意个人卫生等情况可能增加患病风险。 2.病毒性睾丸炎:最常见的是流行性腮腺炎病毒引起的腮腺炎合并睾丸炎,多见于青少年。流行性腮腺炎患者中约有20%-30%会合并睾丸炎,病毒通过血液循环侵犯睾丸,导致睾丸肿大、疼痛,还可能影响生育功能,对青少年的生殖健康有一定影响。 (二)附睾炎 附睾炎也可导致睾丸肿大,常与睾丸炎同时存在,称为附睾-睾丸炎。多由大肠杆菌、变形杆菌等感染引起,可分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎起病急,表现为附睾部位红肿、疼痛,可蔓延至睾丸导致睾丸肿大;慢性附睾炎则是急性附睾炎迁延不愈所致,也会出现睾丸肿大、隐痛等症状,不同年龄男性均可发病,不良生活方式如长期久坐等可能增加附睾炎的发生几率。 二、非感染性因素 (一)睾丸扭转 多见于青少年,是由于睾丸与精索的扭转导致睾丸的血液供应受阻。发病突然,睾丸部位剧烈疼痛,同时伴有睾丸肿大,这种情况如不及时处理,可在短时间内导致睾丸缺血坏死,对男性生殖系统造成严重损害,需要紧急就医处理。 (二)睾丸肿瘤 是男性生殖系统常见的肿瘤之一,包括原发性和继发性睾丸肿瘤。原发性睾丸肿瘤多发生于20-40岁的青壮年,病因尚不明确,可能与遗传、隐睾等因素有关。肿瘤生长可导致睾丸肿大,通常睾丸肿大呈无痛性,但可能伴有沉重感,随着病情进展还可能出现阴囊坠胀等症状,不同年龄男性均有发病可能,隐睾患者患睾丸肿瘤的风险明显高于正常人群。 (三)鞘膜积液 当鞘膜腔内液体分泌与吸收失衡时,可形成鞘膜积液,表现为阴囊或睾丸部位的肿大。婴儿时期鞘膜积液有自行吸收的可能,但如果是成人的鞘膜积液,可能由炎症、外伤等引起,不同年龄男性均可发病,炎症刺激等因素可能诱发鞘膜积液导致睾丸肿大。 (四)外伤 阴囊部位受到外伤,如撞击、挤压等,可导致睾丸组织损伤、出血,进而引起睾丸肿大,同时可能伴有明显的疼痛、淤血等表现,不同年龄男性都可能因外伤导致睾丸肿大,生活中从事某些高危职业或进行剧烈运动时不注意防护易发生阴囊外伤。

    2025-10-13 12:42:37
  • 小便不自觉的流出来了怎么回事

    小便不自觉流出的原因多样,包括生理结构相关(女性尿道短直易致泌尿系统感染、妊娠中晚期子宫压迫膀胱,男性年龄增长前列腺增生致充盈性尿失禁)、神经系统相关(中枢神经系统病变如脑血管意外、外周神经系统病变如脊髓损伤)及其他原因(压力性尿失禁多产女性盆底损伤、急迫性尿失禁常因膀胱过度活动症),出现该情况需及时就医检查,不同人群需做好相应健康管理。 一、生理结构相关原因 (一)女性方面 女性尿道短且直,长度约3-5厘米,相较于男性更易受到细菌等病原体的侵袭引发泌尿系统感染。当发生泌尿系统感染时,炎症刺激会导致尿道黏膜敏感性增高,稍微有尿液充盈或受到外界轻微刺激就可能出现不自主排尿现象,常见于育龄女性,尤其是性生活活跃期女性,因性生活可能将外部细菌带入尿道引发感染。另外,女性妊娠中晚期,增大的子宫压迫膀胱,使得膀胱储尿功能受到影响,也会出现小便不自觉流出情况,这是孕期常见生理现象,一般产后可逐渐恢复。 (二)男性方面 男性随着年龄增长,前列腺易出现增生情况。前列腺增生会压迫尿道,导致尿道狭窄,膀胱内尿液排出受阻,膀胱内残余尿量增多,当膀胱过度充盈时,就会出现充盈性尿失禁,表现为小便不自觉流出,常见于50岁以上男性,且随着年龄增长,发病率逐渐升高。 二、神经系统相关原因 (一)中枢神经系统病变 如脑血管意外(脑梗死、脑出血等),病变累及控制排尿的中枢神经区域,会导致排尿反射的神经调控失常。例如脑梗死发生在大脑额叶等与排尿中枢相关的区域时,会影响大脑对膀胱排尿的自主控制,使得患者出现小便不自主流出情况,常见于有高血压、糖尿病等基础疾病的中老年人。 (二)外周神经系统病变 如脊髓损伤,无论是外伤导致的脊髓损伤还是脊髓炎等疾病引起的脊髓病变,都会影响脊髓对排尿反射的传导功能。脊髓损伤平面以下的排尿反射失去中枢神经的有效调控,可能出现小便失禁等情况,可见于外伤患者或有脊髓相关疾病的人群。 三、其他原因 (一)压力性尿失禁 多发生于多产女性,由于多次分娩导致盆底肌肉、筋膜等支持结构损伤,使得膀胱和尿道的解剖位置发生改变,当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等),腹压传递到膀胱和尿道,超过尿道阻力,就会出现小便不自觉流出。例如经阴道分娩的女性,在产后若盆底肌恢复不佳,就容易发生压力性尿失禁。 (二)急迫性尿失禁 常由膀胱过度活动症引起,膀胱过度活动症是一种以尿急为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁。其发病机制可能与膀胱感觉神经异常敏感有关,例如膀胱受到炎症、结石等刺激时,会导致膀胱逼尿肌不自主收缩,引发急迫性尿失禁,可见于各年龄段人群,中青年女性相对多见。 如果出现小便不自觉流出来的情况,建议及时就医,进行相关检查,如尿常规、泌尿系统超声、尿动力学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同人群,如女性孕期要注意休息和定期产检,男性50岁以上要关注前列腺健康等,均需根据自身情况做好相应的健康管理。

    2025-10-13 12:42:00
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