梁月有

中山大学附属第一医院

擅长:泌尿系肿瘤、结石等泌尿外科疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
梁月有,男,主任医师,教授,博士生导师,博士学历,1988年7月毕业于中山医科大学临床系,1995年提前攻读外科博士学位,1998年获得外科博士学位。一直在中山大学附属第一医院泌尿外科从事医疗、教学、科研工作,尤其专注于泌尿外科临床诊断和治疗。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、结石等泌尿外科疾病的治疗。展开
  • 大人割包皮疼不疼

    大人割包皮时可采用局部、椎管内或全身麻醉,局部麻醉时手术中能感操作但痛可控,椎管内或全身麻醉时手术无痛,术后疼痛因人而异,受多种因素影响,有相应缓解措施,不同人群因自身情况不同,割包皮过程中和术后疼痛感受及恢复有差异。 一、麻醉方式与疼痛感受 在割包皮手术中,通常会采用局部麻醉、椎管内麻醉(如腰麻)或全身麻醉等方式。局部麻醉时,手术过程中患者一般能感觉到有操作,但疼痛可被有效控制;椎管内麻醉或全身麻醉下,手术时患者不会感觉到疼痛。 (一)局部麻醉情况 局部麻醉是在阴茎根部进行阻滞麻醉等操作。在注射局部麻醉药物时可能会有短暂的刺痛感,但注射成功后,手术过程中对于痛觉的感知会明显降低。不过,在手术操作接近尾声,麻醉效果开始减退时,可能会有轻微的不适感觉,但一般都在可耐受范围内。对于成年人来说,局部麻醉下进行包皮环切术时,大多能较好地耐受手术过程中的相关刺激。 (二)椎管内麻醉或全身麻醉情况 当采用椎管内麻醉或全身麻醉时,手术过程中患者处于无意识状态,完全不会感觉到疼痛。但术后随着麻醉药效的消退,可能会出现切口部位的疼痛,但医生会根据情况给予相应的止痛措施来缓解疼痛。 二、术后疼痛的管理与恢复 (一)术后疼痛程度及影响因素 术后疼痛程度因人而异,一般来说,年轻、身体状况较好的成年人术后疼痛相对较轻,而年龄较大、有基础疾病等情况的人可能术后疼痛感觉会相对明显一些。术后疼痛还与手术方式有关,传统的包皮环切术和现代一些改良的包皮环切术式,术后疼痛程度可能会有差异,改良术式往往创伤相对较小,术后疼痛也会相对轻些。 (二)疼痛的缓解措施 术后医生通常会采取多种措施来缓解疼痛。例如,会使用非甾体类抗炎药物等进行止痛对症处理。同时,患者自身也需要注意休息,减少阴茎的勃起,因为阴茎频繁勃起可能会加重疼痛和影响伤口愈合。患者可以通过听音乐、分散注意力等方式来缓解对疼痛的关注度。 三、不同人群的特殊情况 (一)年轻成年人 年轻成年人身体机能较好,对疼痛的耐受能力相对较强,在割包皮手术中及术后,只要按照医生的要求进行配合,如术后避免剧烈运动、保持伤口清洁等,一般疼痛恢复相对较快。 (二)老年成年人 老年成年人可能合并有糖尿病、高血压等基础疾病,这些基础疾病可能会影响术后疼痛的恢复以及疼痛的感知情况。在手术前需要将基础疾病控制在相对稳定的状态,术后要更加密切观察伤口情况和疼痛情况,因为老年患者恢复相对较慢,且发生感染等并发症的风险相对较高,所以对于老年患者的术后疼痛管理需要更加精细。 总之,大人割包皮时在合适的麻醉方式下一般不会感觉到明显疼痛,术后疼痛可通过多种措施进行管理,不同人群由于自身身体状况等因素的不同,在割包皮过程中和术后的疼痛感受及恢复情况会有所差异。

    2025-10-11 12:53:27
  • 睾丸有疙瘩是什么原因

    男性生殖系统可能出现附睾囊肿、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤、附睾炎、阴囊血肿等问题。附睾囊肿是附睾处囊性肿物,多无明显症状;睾丸鞘膜积液是鞘膜腔内液体积聚过多,表现为睾丸周围囊性肿块;睾丸肿瘤成因与遗传、隐睾等有关,有质地较硬肿块;附睾炎多由细菌感染引起,有红肿疼痛等表现;阴囊血肿因阴囊外伤致血管破裂出血,有肿胀疼痛等表现,不同病症各有其成因、特点及影响因素。 一、附睾囊肿 1.成因:附睾处的囊性肿物,可能是附睾管阻塞后液体潴留形成。 2.特点:一般无明显症状,常在体检或自我检查时发现附睾部位有光滑、圆形、有弹性的疙瘩,大小不等。 3.影响因素:多见于性活动较频繁的年龄段人群,性生活不规律等可能增加发生风险,一般对生育等影响需结合具体情况评估。 二、睾丸鞘膜积液 1.成因:鞘膜腔内液体积聚过多形成。 2.特点:表现为睾丸周围有囊性肿块,呈球形或梨形,触之光滑,有弹性,透光试验阳性。婴儿型鞘膜积液可能与鞘状突未闭有关,成人则可能因炎症、外伤等引起。不同年龄段均可发生,婴幼儿自身发育过程中可能出现鞘状突闭合不全导致积液,成人则受局部炎症等因素影响。 3.影响因素:婴儿型鞘膜积液多因先天性鞘状突闭合异常,成人中炎症(如附睾炎、睾丸炎等)、外伤等可诱发,会影响睾丸局部环境及可能对生育等产生潜在影响。 三、睾丸肿瘤 1.成因:具体机制尚不十分明确,可能与遗传、隐睾等因素有关。隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险较正常睾丸者高数十倍。 2.特点:睾丸内出现质地较硬的肿块,一般无痛或仅有轻微坠胀感,肿块生长速度可能不一。各年龄段均可发病,青壮年相对多见,隐睾患者发病年龄可能更早。 3.影响因素:有隐睾病史的人群是高危人群,遗传因素也可能在其中起一定作用,会严重影响生殖系统健康及生命安全。 四、附睾炎 1.成因:多由细菌感染引起,如大肠埃希菌等经尿道逆行感染,也可由淋巴或血行传播。 2.特点:附睾部位红肿、疼痛,可累及睾丸,触摸时附睾处有疙瘩样改变,伴有触痛,严重时可有发热等全身症状。各年龄段均可发生,性生活活跃的中青年多见,不注意生殖系统卫生等易诱发。 3.影响因素:性生活不节制、不注意生殖器官清洁等易增加附睾炎发生风险,会影响附睾功能及可能波及睾丸,对生育等有一定影响。 五、阴囊血肿 1.成因:多因阴囊部位受到外伤,如撞击、骑跨伤等导致阴囊内血管破裂出血,形成血肿。 2.特点:阴囊局部肿胀,可触及疙瘩样的血肿,有明显疼痛,受伤部位有明确外伤史。各年龄段均可因外伤发生,从事某些高危活动(如剧烈运动、职业相关高危操作等)的人群更易出现。 3.影响因素:外伤是直接原因,不同年龄段因活动方式不同外伤风险有差异,及时处理不当可能导致感染等并发症,影响阴囊及睾丸功能。

    2025-10-11 12:52:28
  • 精索结扎的坏处

    精索结扎可能存在术后疼痛(约5%-10%患者有不同程度疼痛,受年龄、生活方式、病史等影响)、睾丸萎缩(概率约1%-2%,年龄小影响大,与性别、生活方式、病史有关)、精子质量短期波动(约15%-20%患者术后3-6个月精子质量下降,受年龄、生活方式、病史影响)、阴囊水肿(发生率3%-8%,与年龄、性别、生活方式、病史相关)等坏处。 发生情况:部分患者在精索结扎术后会出现不同程度的疼痛,可能是手术创伤引起的局部炎症反应等导致。有研究显示,约5%-10%的患者会出现较为明显的术后疼痛症状,疼痛程度因人而异,有的表现为轻度隐痛,有的则较为剧烈。 影响因素:年龄方面,青少年患者可能由于组织修复相对较快,疼痛持续时间相对较短,但具体情况也因个体差异不同;性别上,一般无明显性别特异性差异;生活方式方面,术后过早进行剧烈运动等可能会加重疼痛;病史方面,如果患者本身存在局部炎症等基础病史,术后疼痛可能更易发生且恢复相对缓慢。 睾丸萎缩 发生情况:较为严重的并发症是睾丸萎缩,其发生概率相对较低,约为1%-2%左右,但一旦发生会对生育功能等产生严重影响。精索结扎术后,可能因精索血管结扎不当等原因,导致睾丸血液供应受到影响,从而引起睾丸萎缩。 影响因素:年龄较小的患者,睾丸处于生长发育阶段,发生睾丸萎缩后对其生殖系统发育影响更大;性别方面主要是男性患者会面临此风险;生活方式上,术后局部血液循环的恢复情况与生活方式有关,如是否合理休息等会影响睾丸血液供应恢复;病史方面,如果患者本身存在精索静脉曲张较严重且伴有血管解剖变异等情况,术后发生睾丸萎缩的风险相对较高。 精子质量短期波动 发生情况:术后短期内可能出现精子质量波动情况,有研究发现约15%-20%的患者在术后3-6个月内精子质量会有一定程度的下降,表现为精子数量减少、活力降低等。这是因为精索结扎术后,睾丸局部微环境需要一定时间来适应新的血液供应和神经调节等变化。 影响因素:年龄较轻的患者,身体的代偿和恢复能力相对较强,精子质量恢复相对较快;性别为男性;生活方式中,术后合理的营养摄入、避免不良生活习惯(如吸烟、酗酒等)有助于精子质量的恢复;病史方面,如果患者术前精索静脉曲张程度较重,术后精子质量短期波动可能相对更明显。 阴囊水肿 发生情况:阴囊水肿也是常见的术后并发症之一,发生率约为3%-8%。主要是由于手术过程中淋巴管损伤等原因,导致淋巴液回流受阻,引起阴囊水肿。 影响因素:年龄较大的患者,身体的淋巴循环调节能力相对较弱,阴囊水肿可能更易发生且消退相对缓慢;性别为男性;生活方式上,术后过早站立过久等可能加重阴囊水肿;病史方面,如果患者本身存在局部淋巴系统相关基础问题,术后阴囊水肿发生概率可能增加。

    2025-10-11 12:51:42
  • 30岁阴茎短小怎么办

    成年男性阴茎短小指疲软状态<3cm、勃起状态<8cm,受遗传、内分泌、肥胖等因素影响,可通过生活方式调整(合理饮食、适度运动)和心理调节改善,严重者可考虑手术治疗,30岁阴茎短小男性应及时就医评估,避免盲目尝试无科学依据方法,考虑医疗干预需充分沟通权衡。 一、阴茎短小的定义及正常范围 阴茎短小是指成年男性阴茎在疲软状态下长度小于3cm,勃起状态下长度小于8cm。其长度存在个体差异,受遗传、种族、营养状况等多种因素影响。 二、可能的原因及相关因素 1.遗传因素:遗传基因对阴茎的发育起着重要作用,如果家族中男性普遍阴茎短小,个体出现阴茎短小的概率可能相对较高。 2.内分泌因素:体内雄激素水平异常会影响阴茎的发育。例如,促性腺激素缺乏引起的性腺功能减退症,会导致雄激素分泌不足,从而影响阴茎的生长发育。 3.肥胖因素:过度肥胖的男性,腹部脂肪堆积较多,会使阴茎根部埋藏在脂肪组织中,从外观上看起来阴茎相对短小,但这部分通过减肥等方式改善身体状况后,可能会有一定程度的改善。 三、非药物干预措施 1.生活方式调整 合理饮食:保证营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,有助于身体的正常生长发育,包括可能对生殖系统发育产生积极影响。 适度运动:坚持进行有氧运动,如跑步、游泳等,每周至少进行3-5次,每次30分钟以上,运动可以促进血液循环,增强身体的代谢功能,对整体健康有益,也可能对阴茎的发育有一定间接帮助,但需注意运动强度适中,避免过度劳累。 2.心理调节:30岁男性若因阴茎短小存在心理压力,应积极进行心理调节。可以通过与家人朋友沟通、参加社交活动等方式缓解焦虑情绪。因为长期的心理压力可能会进一步影响内分泌等系统,不利于身体健康。 四、医疗干预情况 1.手术治疗:如果阴茎短小严重影响到性生活质量等,可考虑手术治疗。但手术有一定的风险和适应证,需要经过严格的评估。手术方式主要有阴茎延长术等,手术需要在正规医院由专业医生进行操作,术后需要注意伤口的护理等相关事项。不过手术并不是适用于所有阴茎短小的情况,需要谨慎权衡利弊。 2.就医评估:建议30岁阴茎短小的男性及时就医,进行全面的检查,包括性激素水平检测、染色体检查等,以明确阴茎短小的具体原因,从而采取针对性的处理措施。医生会根据个体的具体情况制定个性化的方案。 五、特殊人群提示 对于30岁的男性,在面对阴茎短小问题时,要避免因过度焦虑而盲目尝试一些没有科学依据的方法。同时,如果有生育计划等情况,也需要将阴茎短小的情况告知医生,以便医生全面评估整体健康状况和生育相关风险等。在考虑医疗干预时,要充分了解手术等治疗的风险和可能的效果,与医生充分沟通后再做决策。

    2025-10-11 12:50:43
  • 尿失禁的原因是什么

    尿失禁的发生与多种因素相关,包括女性妊娠与分娩、年龄增长等生理结构因素;膀胱炎、前列腺疾病、脑卒中、脊髓损伤等疾病因素;肥胖、长期便秘等生活方式因素以及某些药物因素,不同特殊人群需针对相应因素采取措施来降低尿失禁发生风险。 一、生理结构相关原因 (一)女性妊娠与分娩因素 女性在妊娠期间,子宫逐渐增大,会对盆底肌肉和筋膜等造成压迫,使得盆底支持结构发生变化。而分娩过程,尤其是难产、产程过长、巨大儿分娩等情况,容易导致盆底肌肉拉伤、撕裂,进而影响盆底功能,增加尿失禁的发生风险。例如,有研究表明,经阴道分娩的女性发生压力性尿失禁的概率高于未分娩女性。 (二)年龄因素 随着年龄增长,人体各项机能衰退,对于泌尿系统而言,尿道黏膜变薄、萎缩,尿道括约肌功能下降,膀胱的顺应性降低、容量减小等,这些生理变化都可能导致尿失禁。老年人尿失禁的发生率相对较高,其中压力性尿失禁和急迫性尿失禁较为常见。 二、疾病相关原因 (一)泌尿系统疾病 1.膀胱炎:膀胱受到细菌等病原体感染时,会出现膀胱黏膜充血、水肿,敏感性增高,容易出现急迫性尿失禁,表现为突然产生强烈的尿意,难以控制排尿。 2.前列腺疾病:男性的前列腺增生等疾病,会压迫尿道,导致排尿困难,长期的排尿困难会引起膀胱过度充盈,当膀胱内压力超过尿道阻力时,就会出现充溢性尿失禁。 (二)神经系统疾病 1.脑卒中:脑卒中会影响大脑对排尿中枢的控制,导致排尿反射异常,可能出现尿失禁情况。例如,脑部病变影响了神经传导通路,使得膀胱的排尿功能失调。 2.脊髓损伤:脊髓损伤会破坏脊髓对排尿的节段性控制,导致下尿路功能障碍,出现尿失禁,具体表现根据脊髓损伤的部位和程度不同而有所差异,可能是急迫性、压力性或充溢性尿失禁等。 三、其他因素 (一)生活方式因素 1.肥胖:过度肥胖会增加腹部压力,对盆底造成较大的负担,容易引发压力性尿失禁。研究发现,肥胖人群尿失禁的发生率明显高于正常体重人群。 2.长期便秘:长期便秘时,粪便在肠道内积聚,会持续增加腹压,进而影响盆底功能,增加尿失禁的发生几率。 (二)药物因素 某些药物也可能导致尿失禁,例如一些利尿剂,会增加尿液的生成,从而增加排尿的频率和量,可能引发尿失禁;还有一些抗胆碱能药物,可能会影响膀胱的收缩功能等。 特殊人群方面,对于老年女性,由于其生理结构的退变以及可能存在的慢性疾病等,更要关注尿失禁的发生,应注意定期进行盆底功能评估,保持健康的体重,避免长期便秘等;对于脊髓损伤患者,需要特别注意泌尿系统的护理,预防泌尿系统感染等并发症,同时进行康复训练来改善尿失禁情况;对于孕期和产后女性,要重视孕期体重管理,在产后及时进行盆底肌康复训练,降低尿失禁的发生风险。

    2025-10-11 12:48:49
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