廖创新

中山大学附属第一医院

擅长:胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤以及椎管内肿瘤的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
廖创新,男,副主任医师,神经外科副主任,神经外科博士研究生毕业,从事神经外科工作20余年。主要从事颅内胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤及脊髓肿瘤的治疗,以及三叉神经痛、面肌痉挛治疗、神经创伤的救治以及神经康复等。对脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤等治疗有多年经验。成功抢救多名重型颅脑损伤患者和颅内自发性出血患者,对三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水、脑脓肿的治疗也有较深的心得体会。在国内外医学杂志发表医学论著二十余篇。展开
个人擅长
胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤以及椎管内肿瘤的治疗。展开
  • 头晕可能是脑瘤吗

    头晕可能由脑瘤引起,但也有多种其他常见原因。脑瘤致头晕是因颅内压升高或压迫周围结构,其特点是可能进行性加重且伴头痛、呕吐等其他症状;其他常见原因包括耳石症、梅尼埃病、高血压、颈椎病、贫血等。鉴别需通过神经系统查体、头颅影像学检查等结合病史等综合判断,出现头晕伴可疑脑瘤表现时应及时就医查因。 一、脑瘤引起头晕的机制 脑瘤会导致颅内压升高,当颅内压升高时,可能会引起头晕。此外,脑瘤如果压迫周围的神经、血管等结构,也可能影响脑部的血液循环和神经功能,从而引发头晕症状。例如,某些生长在特定部位的脑瘤,如小脑部位的肿瘤,由于其对平衡功能相关结构的影响,更容易导致头晕、平衡失调等表现。 二、其他可能导致头晕的常见原因 1.良性阵发性位置性眩晕(耳石症):这是引起头晕较常见的原因之一。当耳石脱落后,头部位置改变时会刺激内耳感受器,导致头晕发作,通常头晕发作时间较短,一般不超过1分钟,可伴有眼震等表现。不同年龄人群都可能患病,生活中头部受到外伤等情况可能诱发耳石症。 2.梅尼埃病:多见于中青年人,病因与内耳膜迷路积水有关。患者除了头晕外,还常伴有耳鸣、听力下降等症状,头晕发作持续时间相对较长,可达到数小时。 3.高血压:血压波动时可引起头晕,尤其在血压突然升高或控制不佳时更容易出现。不同年龄、性别都可能患病,长期高盐饮食、缺乏运动等不良生活方式会增加高血压引发头晕的风险。 4.颈椎病:颈椎病变可能压迫椎动脉,导致脑供血不足,从而引起头晕。长期伏案工作、颈部外伤等人群容易患颈椎病,不同年龄段均可发病,以中老年人相对多见,但现在年轻人由于长时间使用电子设备等也有发病增多趋势。 5.贫血:血红蛋白含量减少,携氧能力下降,导致脑部缺氧,引起头晕。各年龄段均可发生,女性相对更常见,尤其是经期女性、孕妇等,营养不良、慢性失血等是常见病因。 三、脑瘤导致头晕的特点及伴随症状 脑瘤引起的头晕往往可能伴有一些其他特殊表现。比如,头晕可能会进行性加重,同时可能伴有头痛、呕吐、视力下降、视野缺损、肢体无力、感觉异常、内分泌紊乱(如女性月经紊乱等)等症状。如果是儿童患者,还可能出现生长发育迟缓、头颅增大等表现。但需要注意的是,这些症状并不是脑瘤所特有的,其他疾病也可能有类似表现。 四、如何鉴别头晕是否由脑瘤引起 如果出现头晕症状,想要判断是否由脑瘤引起,需要进行一系列检查。首先可以通过神经系统查体初步了解神经系统情况,然后进行头颅影像学检查,如头颅CT、头颅MRI等,这些检查可以清晰地显示脑部是否有肿瘤占位性病变等情况。对于一些不典型的情况,可能还需要进一步做增强扫描等检查来明确诊断。同时,还需要结合患者的病史、其他伴随症状等综合判断。例如,如果头晕患者同时伴有进行性加重的头痛、呕吐等表现,就需要高度警惕脑瘤的可能,及时进行头颅影像学检查以明确诊断。 总之,头晕有可能是脑瘤引起,但也有很多其他常见原因。当出现头晕症状且伴有一些可疑脑瘤的表现时,应及时就医进行相关检查以明确病因,以便采取相应的治疗措施。

    2025-11-24 13:26:45
  • 开颅手术中如何清除血肿

    手术准备需据血肿部位安置患者体位并考虑年龄因素,严格按无菌操作流程消毒铺巾;颅骨切开依血肿位置设计切口,儿童颅骨薄操作需谨慎;硬脑膜按血肿位置弧形或放射状切开并辨清结构;不同类型血肿分别轻柔吸除或辅助清除,彻底止血;术区用生理盐水控压冲洗后依次缝合硬脑膜、复位骨瓣、缝合头皮,儿童头皮缝合选合适缝线方法。 一、手术准备阶段 1.患者体位安置:根据血肿部位调整患者体位,如幕上血肿多取仰卧位并头偏向对侧,幕下血肿可能采用侧卧位或俯卧位,确保手术入路暴露良好且患者舒适,需考虑年龄因素,儿童患者需更轻柔调整体位以避免颈椎等部位损伤。 2.消毒与铺巾:严格按无菌操作流程对手术区域进行消毒、铺巾,范围需覆盖手术预期切口及周围必要区域,避免感染风险,特殊人群如免疫低下患者需加强消毒防护措施。 二、颅骨切开步骤 1.切口选择:依据血肿位置设计头皮切口,如硬膜外血肿常采用翼点入路等,需精准定位以最小化对周围组织损伤,不同年龄患者切口选择需兼顾解剖特点,儿童颅骨较薄,切口设计需更谨慎。 2.颅骨钻孔与骨瓣形成:通过颅骨钻孔逐步扩大形成骨瓣,操作中需使用骨钻等器械,注意控制钻骨速度和力度,避免损伤颅骨内板下组织,对于婴幼儿患者,颅骨更软,操作需格外轻柔。 三、硬脑膜切开与血肿暴露 1.硬脑膜切开:根据血肿位置及手术入路切开硬脑膜,多采用放射状或弧形切开,暴露血肿区域,需清晰辨认硬脑膜与周围结构关系,防止误切重要血管或神经,各年龄段患者均需精细操作以保护神经结构。 2.血肿初步显露:缓慢暴露血肿,观察血肿形态、范围等,区分硬膜外、硬膜下或脑内血肿类型,不同类型血肿暴露方式略有差异,需准确判断以选择合适清除方法。 四、血肿清除操作 1.不同类型血肿清除方法 硬膜外血肿:多为双凸镜形,可使用吸引器轻柔吸除血肿,对于凝血块较厚处可配合使用钳夹等器械小心取出,操作中避免过度牵拉周围脑组织。 硬膜下血肿:常呈新月形,可通过脑压板轻柔抬起脑组织,逐步吸除血肿,对于机化的血肿可能需结合超声吸引装置等辅助清除,需注意避免损伤脑皮质血管。 脑内血肿:需根据血肿位置选择合适路径,经皮质造瘘后进入血肿腔,用吸引器吸除血肿,对于较深部位血肿可借助显微镜辅助操作,确保彻底清除血肿同时最大程度保护脑功能,儿童脑内血肿清除时更需精准定位以减少对未发育完全脑组织的损伤。 2.彻底清除与止血:清除血肿后仔细检查术区,对出血点进行电凝等止血处理,确保无活动性出血,需确认止血彻底以避免术后再出血风险,各年龄段患者均需重视止血环节,保障手术安全。 五、术区冲洗与切口关闭 1.术区冲洗:用生理盐水冲洗术区,清除残留的血肿碎块及异物,保持术区清洁,冲洗过程需控制冲洗压力和流量,避免对脑组织造成二次损伤,特殊人群如老年患者脑灌注调节能力差,需注意冲洗液温度等对脑血流的影响。 2.切口关闭:依次缝合硬脑膜、复位颅骨骨瓣并固定、缝合头皮,确保切口对位良好,儿童患者头皮缝合需选用合适缝线及方法,保证切口愈合同时减少瘢痕形成。

    2025-11-24 13:25:25
  • 脑膜瘤保守治疗方法是什么

    脑膜瘤保守治疗包括密切观察随访,无症状小脑膜瘤尤其是老年或不适合手术者定期头颅MRI检查;对症支持治疗,头痛按程度选药,癫痫按类型选抗癫痫药;还有基于患者特殊情况的个体化方案,老年患者重整体健康维护,儿童患者谨慎且兼顾生长发育,有基础疾病患者兼顾基础疾病控制。 一、密切观察随访 对于无症状且体积较小的脑膜瘤,尤其是老年患者或身体状况不适合手术的患者,密切观察随访是重要的保守治疗方式。定期进行头颅影像学检查(如磁共振成像MRI),一般建议每3-6个月进行一次头颅MRI检查,通过观察肿瘤的大小、位置以及患者症状的变化情况来评估病情进展。例如,研究发现部分体积较小且无明显症状的脑膜瘤在数年甚至更长时间内生长缓慢,通过定期随访可以及时发现肿瘤出现快速增长或出现相关症状的情况。 二、对症支持治疗 1.头痛的处理:如果患者出现头痛症状,可根据头痛程度选择合适的对症药物。对于轻度头痛,可采用休息、放松等非药物方式缓解;若头痛较为明显,可考虑使用非甾体类抗炎药,但需注意不同年龄患者的用药差异,比如儿童一般不首选非甾体类抗炎药进行止痛,而对于成年患者,在无禁忌证的情况下可谨慎使用。 2.癫痫的处理:若脑膜瘤患者出现癫痫发作,需要根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物。但要特别注意药物对不同人群的影响,比如对于妊娠期女性癫痫患者,选用抗癫痫药物时要充分考虑药物对胎儿的潜在影响,需在医生严格评估下选择对胎儿影响较小的药物,并密切监测胎儿情况。 三、基于患者特殊情况的个体化保守方案 1.老年患者:老年患者身体机能衰退,在保守治疗中更要注重整体健康状况的维护。除了常规的影像学随访和对症处理外,要关注老年患者的营养状况,保证充足的营养摄入以维持身体基本机能,同时要注意预防老年患者常见的并发症,如肺部感染、泌尿系统感染等。因为老年患者免疫力相对较低,肿瘤的存在可能会进一步削弱其身体抵抗力,所以要加强生活护理,保持居住环境清洁,鼓励患者适当进行一些温和的活动以促进血液循环,但要避免过度劳累。 2.儿童患者:儿童脑膜瘤患者的保守治疗需格外谨慎。首先,影像学随访要考虑儿童对辐射的耐受性,选择合适的检查频率和检查方法。在对症支持治疗方面,对于儿童的头痛和癫痫等症状处理要充分考虑儿童的生长发育特点。例如,儿童癫痫发作时的急救处理要更加轻柔,避免对儿童造成额外的伤害,选用抗癫痫药物时要优先选择对儿童认知功能影响较小且符合儿童药代动力学特点的药物,并密切监测儿童的生长发育指标和药物不良反应。 3.有基础疾病患者:对于本身患有高血压、糖尿病等基础疾病的脑膜瘤患者,在保守治疗中要同时兼顾基础疾病的控制。如高血压患者要在监测血压的基础上,保持血压稳定,根据血压情况合理调整生活方式和可能使用的药物(但不能因脑膜瘤保守治疗而忽视基础疾病的规范治疗);糖尿病患者要注意饮食控制,在血糖监测的基础上维持血糖在合理范围,因为高血糖或低血糖都可能对患者整体健康产生不利影响,进而影响脑膜瘤的保守治疗效果。

    2025-11-24 13:23:56
  • 老年人脑积水如何治

    老年人脑积水治疗分非手术和手术治疗,非手术有药物辅助缓解及观察随访;手术包括脑室腹腔分流术(常用于大多交通性及部分梗阻性脑积水,腹腔病变者不适用)和第三脑室底造瘘术(适用于梗阻性脑积水,对技术要求高)。治疗时术前要全面评估,术后需护理引流管、预防感染、开展康复训练,需综合多因素选合适方法并精心评估护理。 一、非手术治疗 药物治疗:对于症状较轻的老年人脑积水,可使用抑制脑脊液分泌的药物,如醋氮酰胺等,但药物治疗往往只能起到辅助缓解症状的作用,难以从根本上解决脑积水问题,且需密切监测药物不良反应,因为老年人肝肾功能可能有所减退,对药物的代谢和耐受能力下降。 观察随访:如果脑积水处于稳定状态,且老年人没有明显的神经功能缺损症状,可定期进行头颅影像学检查(如头颅CT或MRI),密切观察脑积水的进展情况。定期评估老年人的认知功能、运动功能等,根据病情变化再决定下一步治疗方案。 二、手术治疗 脑室腹腔分流术 原理:通过手术将脑室中的脑脊液引流到腹腔,利用腹腔的腹膜来吸收多余的脑脊液,从而降低颅内脑脊液的压力,缓解脑积水引起的一系列症状。 适用情况:是治疗老年人脑积水最常用的手术方法,适用于大多数交通性脑积水和部分梗阻性脑积水患者。但对于存在腹腔粘连、腹腔感染等腹腔病变的老年人则不适合该手术。 第三脑室底造瘘术 原理:通过内镜技术打开第三脑室底,使脑脊液直接流入蛛网膜下腔,从而达到脑脊液循环通路再通的目的。 适用情况:主要适用于梗阻性脑积水,尤其是第三脑室周围梗阻导致的脑积水。该手术相对创伤较小,但对手术技术要求较高,需要经验丰富的神经外科医生操作。 老年人脑积水治疗的注意事项 术前评估:术前需要对老年人进行全面的评估,包括神经系统检查、认知功能评估(如简易精神状态检查表MMSE)、心肺功能评估等。因为老年人常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,这些基础疾病会增加手术的风险,需要在术前将基础疾病控制在相对稳定的状态,以提高手术的安全性。 术后护理 引流管护理:对于行脑室腹腔分流术的老年人,要注意保持引流管的通畅,避免引流管扭曲、受压、堵塞等。密切观察引流管的引流情况,如引流液的量、颜色等。同时要注意观察老年人术后的头部体征,如有无头痛、呕吐等症状复发,以及有无腹部不适等情况。 感染预防:术后要注意预防感染,尤其是颅内感染和腹腔感染。定期对伤口进行换药,观察伤口有无红肿、渗液等情况。按照医嘱合理使用抗生素,密切观察老年人的体温变化等。 康复训练:术后根据老年人的恢复情况,尽早进行康复训练。包括认知功能训练、运动功能训练等。认知功能训练可以通过简单的问答、记忆游戏等方式进行;运动功能训练则根据老年人的肢体活动情况,逐步进行肢体的被动运动和主动运动,促进神经功能的恢复,提高老年人的生活自理能力。 老年人脑积水的治疗需要综合考虑老年人的具体病情、身体状况等多方面因素,选择合适的治疗方法,并在治疗前后进行全面的评估和精心的护理。

    2025-11-24 13:21:55
  • 脊髓损伤恢复期腿更麻了怎么办

    脊髓损伤恢复期腿更麻可能与神经修复异常放电、血液循环不畅、康复训练不当等有关,可通过调整康复训练的强度、方式、姿势,采用热敷、按摩等改善局部血液循环,若症状持续不缓解需及时就医评估并调整治疗方案来缓解症状促进康复。 一、明确原因 脊髓损伤恢复期腿更麻可能与多种因素有关,比如神经修复过程中的异常放电、局部血液循环不畅、康复训练不当等。神经在修复时可能会出现不稳定的电活动,从而导致腿部麻感加重;如果患者长期卧床或康复训练时姿势、强度不合适,可能影响局部血液循环,使得神经缺血、缺氧,进而加重麻木症状。 二、调整康复训练 1.训练强度与方式 年龄因素:儿童脊髓损伤恢复期腿麻时,康复训练要格外轻柔且在专业人员严格指导下进行。因为儿童神经等组织更娇嫩,不合适的训练可能会造成二次损伤。成人则可根据自身恢复情况逐步调整训练强度。比如原本进行的是较剧烈的下肢力量训练导致腿麻加重,可先改为轻柔的下肢关节活动度训练,像缓慢地屈伸膝关节、踝关节等,每次训练时间控制在15-20分钟,每天可进行2-3次。 生活方式:对于长期久坐、缺乏运动导致血液循环差而腿麻加重的患者,在康复训练中要增加能促进血液循环的训练,如在平地上缓慢步行,开始时每次步行5-10分钟,逐渐增加到每次15-20分钟,每天可进行2-3次。 2.姿势调整 无论是哪个年龄段的患者,在康复训练前后都要注意保持正确的姿势。坐着时要保持腰部挺直,臀部尽量靠满椅子,双下肢自然摆放,避免跷二郎腿等不良姿势;躺着时可在膝关节下方垫一个薄枕头,保持膝关节微屈,促进下肢血液循环,减轻麻木。 三、改善局部血液循环 1.物理方法 热敷:可以用温毛巾热敷腿部,温度控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能促进局部血管扩张,改善血液循环。但对于感觉减退的患者要格外注意温度,避免烫伤。儿童皮肤更敏感,热敷温度要再低1-2℃,且时间相应缩短。 按摩:由专业人员或家属帮助进行腿部按摩,从脚踝开始向上按摩,采用轻柔的揉捏、拍打等手法,每次按摩10-15分钟左右;如果是患者自己进行自我按摩,要注意力度适中,避免过度用力。对于脊髓损伤导致肢体活动受限较严重的患者,按摩时要重点按摩小腿肌肉等部位。 2.药物辅助(非药物干预优先,此处仅说明可能相关情况):如果血液循环差是由于神经损伤后局部代谢异常等因素,在必要时可能会用到一些改善微循环的药物,但需在医生评估后谨慎使用,且儿童要严格遵循用药禁忌,避免使用不适合的药物。 四、就医评估 如果腿麻症状持续不缓解或加重,要及时就医进行评估。医生可能会通过神经系统检查、影像学检查等明确腿麻加重的具体原因,然后调整治疗方案。例如,若发现是神经修复过程中的异常情况,可能会调整康复治疗方案或考虑使用一些营养神经等药物(但药物使用需严格遵医嘱,儿童更要谨慎)。总之,脊髓损伤恢复期腿更麻要从多方面综合分析原因并采取相应措施,以最大程度缓解症状,促进康复。

    2025-11-24 13:20:33
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询