廖创新

中山大学附属第一医院

擅长:胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤以及椎管内肿瘤的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
廖创新,男,副主任医师,神经外科副主任,神经外科博士研究生毕业,从事神经外科工作20余年。主要从事颅内胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤及脊髓肿瘤的治疗,以及三叉神经痛、面肌痉挛治疗、神经创伤的救治以及神经康复等。对脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤等治疗有多年经验。成功抢救多名重型颅脑损伤患者和颅内自发性出血患者,对三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水、脑脓肿的治疗也有较深的心得体会。在国内外医学杂志发表医学论著二十余篇。展开
个人擅长
胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤以及椎管内肿瘤的治疗。展开
  • 脑子脂肪瘤是什么

    脑子脂肪瘤是颅内由异位脂肪组织聚集形成的良性肿瘤属先天性中枢神经系统异常表现多偶然发现或因占位出现症状,其病因一般认为与胚胎发育中脂肪组织异位有关,临床表现有无症状及因增大占位或压迫出现相应症状,诊断靠头颅CT初步筛查及头颅MRI确诊,治疗分无症状小体积者随访观察和体积大伴症状者手术切除,儿童患者处理谨慎优先随访,成人需个体化诊疗且避免剧烈运动降低症状加重风险。 一、定义 脑子脂肪瘤是一种发生于颅内的良性肿瘤,由异位的脂肪组织聚集形成,属于先天性中枢神经系统异常的一种表现形式,多为偶然发现或因肿瘤占位效应出现相关症状时被检出。 二、病因 其具体发病机制尚不完全明确,一般认为与胚胎发育过程中脂肪组织的异位有关。在胚胎早期,神经组织与皮肤外胚层分离时,部分脂肪组织可能异位至颅内,逐渐形成脂肪瘤。 三、临床表现 1.无症状情况:部分较小的脑子脂肪瘤可长期无明显症状,常在因其他原因进行头颅影像学检查时偶然发现。 2.有症状情况:当脂肪瘤增大到一定程度时,可因占位效应引起颅内压增高,表现为头痛、呕吐等;若压迫周围脑组织,还可能出现相应的神经功能缺损症状,如癫痫发作、肢体运动或感觉障碍、视力下降等,具体症状取决于脂肪瘤所在的颅内部位。 四、诊断方法 1.头颅CT:可见边界清晰的低密度病灶,其CT值接近脂肪密度,是初步筛查的常用方法。 2.头颅MRI:对脑子脂肪瘤的诊断更具特异性,在T1加权像和T2加权像上均呈高信号,能清晰显示肿瘤与周围脑组织的关系,是确诊的重要依据。 五、治疗原则 1.随访观察:对于无症状且体积较小的脑子脂肪瘤,通常建议定期进行头颅影像学复查,密切监测肿瘤的变化情况。 2.手术治疗:若脂肪瘤体积较大,引起明显的临床症状(如持续头痛、神经功能缺损等),则需考虑手术切除。手术的目的是解除肿瘤对脑组织的压迫,改善症状,但手术存在一定风险,需根据患者具体病情综合评估。 六、特殊人群注意事项 儿童患者:由于儿童处于生长发育阶段,对于脑子脂肪瘤的处理需格外谨慎。较小的无症状脂肪瘤优先选择密切随访,手术需充分评估手术对儿童生长发育及神经功能的影响,尽量优先考虑非手术的保守观察策略。 成人患者:成人若发现脑子脂肪瘤,需结合自身症状、肿瘤大小等情况由专业医生制定个体化诊疗方案,生活中应避免剧烈运动等可能导致颅内压骤变的行为,以降低肿瘤相关症状加重的风险。

    2025-03-31 13:09:41
  • 良性脑瘤的特征是什么

    良性脑瘤症状进展缓慢且局部压迫表现因部位而异,影像学示边界清晰、瘤周水肿轻、增强多均匀强化,呈膨胀性生长,儿童症状不典型易被忽视,女性垂体瘤相对常见,基础病人群症状易被掩盖需综合判断。 一、临床表现特点 1.症状进展缓慢:良性脑瘤细胞增殖速度相对较慢,肿瘤生长历经较长时间才会引起明显症状,头痛多为间歇性发作,初期程度较轻,随病情发展可能逐渐加重,但进展速度远慢于恶性脑瘤;视力障碍表现为渐进性视力下降、视野缺损等,并非短期内急剧恶化;癫痫发作多为局部性且发作频率较低,间隔时间较长。 2.局部压迫相关表现:因肿瘤所在部位不同而有差异,若肿瘤位于大脑半球,可能导致相应区域神经功能缺损,如肢体乏力、感觉异常等,但症状相对局限且进展缓慢;若肿瘤位于垂体部位,可引起内分泌紊乱,女性可能出现月经周期紊乱、闭经,男性可能有性功能减退等表现;位于颅后窝的良性脑瘤可压迫脑干或小脑,导致头晕、行走不稳等症状。 二、影像学特征 1.肿瘤边界清晰:通过头颅磁共振成像(MRI)等检查可见,良性脑瘤与周围正常脑组织分界明确,多呈规则的圆形或椭圆形,而恶性肿瘤边界常模糊不清且形态不规则。 2.瘤周水肿情况:一般无明显或仅有轻度瘤周水肿,这与恶性脑瘤常伴有明显瘤周水肿形成对比,瘤周水肿会加重对周围脑组织的压迫损伤;增强扫描时,多数良性脑瘤呈均匀强化,强化程度相对均匀一致。 三、生长方式特点 呈膨胀性生长,肿瘤像吹气球一样逐渐增大,主要是对周围脑组织产生挤压作用,而非像恶性肿瘤那样浸润性生长,侵袭周围脑组织结构,所以对周围组织的破坏相对局限,这也是其与恶性脑瘤在生物学行为上的重要区别之一。 四、不同人群相关特点 1.儿童群体:儿童颅腔有一定代偿空间,良性脑瘤早期症状可能不典型,易被忽视,如可能仅表现为轻微头痛、学习注意力不集中等,需家长及医护人员提高警惕,密切关注儿童生长发育及神经系统表现。 2.女性群体:垂体部位的良性脑瘤在女性中相对常见,因女性内分泌系统相对复杂,月经周期等内分泌变化可能使垂体相关肿瘤引起的内分泌紊乱症状更早被察觉,如月经紊乱等表现可能促使患者更早就诊。 3.有基础病史人群:本身患有其他慢性疾病的人群,良性脑瘤引起的症状可能被基础病症状掩盖,例如本身有高血压的患者,头痛症状可能被认为是血压波动所致而延误对脑瘤的诊断,需注意结合多种检查手段综合判断。

    2025-03-31 13:09:07
  • 开颅手术最佳苏醒时间

    开颅手术苏醒时间受手术类型影响,单纯脑内良性肿瘤切除术未累及重要功能区术后数小时至1天苏醒,涉及重要功能区的复杂手术苏醒时间可能延长;患者自身状况中儿童因神经发育未成熟苏醒时间长,成人基础健康好的苏醒快,有基础病的会延迟,性别无明确显著影响但需综合评估;术后密切神经监测及维持内环境稳定等干预可促苏醒;儿童需遵循儿科护理原则精细监测,老年患者器官衰退恢复慢需加强基础护理,有基础病史患者术前术后需控制管理基础病。 一、手术类型与苏醒时间关联 不同类型的开颅手术因操作部位及复杂程度差异,患者苏醒时间有别。例如,单纯的脑内良性肿瘤切除术,若未累及重要功能区,患者通常在术后数小时至1天内逐渐苏醒;而涉及大脑重要功能区(如语言、运动区)的复杂手术,如脑胶质瘤切除术,由于手术对神经功能影响较大,苏醒时间可能延长至数天甚至更长,部分患者可能需数周才能逐渐恢复清醒状态。 二、患者自身状况的影响 (一)年龄因素 儿童患者因神经系统发育尚未成熟,代谢及恢复能力与成人不同,开颅术后苏醒时间相对较长,且恢复过程需更谨慎监测神经功能。而成人患者中,基础健康状况良好者苏醒相对较快,若存在基础疾病(如高血压、糖尿病),会因基础病影响术后恢复进程,可能延迟苏醒时间。 (二)性别因素 目前无明确科学证据表明性别差异会显著影响开颅术后苏醒时间,但个体差异仍需关注,临床需综合患者整体情况评估苏醒进程。 三、术后监测与干预的作用 术后密切的神经功能监测至关重要,通过GCS(格拉斯哥昏迷评分)等工具评估意识状态,及时发现并处理颅内出血、脑水肿等并发症可促进及时苏醒。此外,维持患者内环境稳定(如血糖、电解质平衡)、合适的术后镇痛等非药物干预措施,均对缩短苏醒时间、促进患者恢复有积极作用。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 需遵循儿科安全护理原则,严格监测神经体征,避免不必要的刺激,因儿童神经系统脆弱,任何异常变化都可能影响苏醒进程,需精细护理以保障安全恢复。 (二)老年患者 老年患者器官功能衰退,术后恢复更慢,需加强基础护理预防肺部感染、压疮等并发症,密切关注其术后意识变化,因基础疾病及器官功能减退可能延长苏醒时间。 (三)有基础病史患者 对于合并高血压、糖尿病等基础病史的患者,术前需尽量控制基础病指标在稳定范围,术后持续监测并管理基础病,以利于患者顺利苏醒及康复。

    2025-03-31 13:08:41
  • 鼻子里有铁锈味是脑瘤吗

    鼻子里有铁锈味不一定是脑瘤,其可能由局部鼻腔因素(如鼻腔异物、鼻腔感染性疾病)、其他系统因素(如血液系统相关情况、全身其他疾病间接影响)引起,而脑瘤导致鼻子里有铁锈味罕见,发现鼻子里有铁锈味且持续不缓解或伴其他异常症状应及时就医查因。 一、局部鼻腔因素 1.鼻腔异物 对于儿童来说,若玩耍时将小的铁制物品等塞入鼻腔,长时间后可能会引起鼻腔感染、腐败,从而产生铁锈味。比如3-5岁的儿童好奇心强,容易误将异物塞入鼻腔,若未及时发现取出,就可能出现这种情况。 成人也可能因外伤等原因鼻腔进入铁屑等异物,进而导致鼻腔内出现异常气味。 2.鼻腔感染性疾病 鼻窦炎是较为常见的情况,尤其是慢性鼻窦炎。当鼻窦内发生炎症时,鼻窦内的黏膜会出现充血、水肿、分泌物增多等情况,若分泌物发生腐败等变化,可能会产生类似铁锈味的异常气味。例如,长期患有鼻窦炎且未得到有效控制的患者,就可能感觉鼻子里有铁锈味。不同年龄的人群都可能患鼻窦炎,儿童鼻窦炎可能与腺样体肥大等因素有关,成人则可能因上呼吸道感染迁延不愈等原因引发。 二、其他系统因素 1.血液系统相关情况 某些血液系统疾病可能会影响身体的代谢等情况,进而可能反映到鼻腔产生异常气味。但这种情况相对较少见。例如,一些血红蛋白异常的疾病,不过一般临床较少因血液系统疾病单纯表现为鼻子里有铁锈味而首先考虑该因素。 2.全身其他疾病的间接影响 比如肺部疾病,严重的肺部感染等可能会通过血液循环等途径影响到鼻腔的感觉,但一般这种关联相对不直接,且除了鼻子里有铁锈味外通常还会有肺部疾病本身的典型症状,如咳嗽、咳痰、呼吸困难等。不同年龄人群患肺部疾病的原因不同,儿童可能因吸入异物等引起肺部感染,成人则可能因吸烟、免疫力低下等因素引发。 脑瘤相关情况与鼻子里有铁锈味的关联 脑瘤患者可能会出现多种症状,如头痛、呕吐、视力障碍等,但鼻子里有铁锈味并不是脑瘤的典型或常见症状。脑瘤引起鼻腔异味的机制尚不明确,相对而言,脑瘤导致鼻子里有铁锈味的情况非常罕见。如果怀疑有脑瘤,通常需要通过头颅影像学检查(如头颅CT、MRI等)来明确诊断,而不是首先考虑鼻子里有铁锈味这一表现。 总之,鼻子里有铁锈味原因较多,不一定是脑瘤,当发现鼻子里有铁锈味且持续不缓解或伴有其他异常症状时,应及时就医,进行详细的检查以明确原因,以便采取相应的治疗措施。

    2025-03-31 13:08:14
  • 大脑后纵裂池小脂肪瘤

    大脑后纵裂池小脂肪瘤源于胚胎神经管闭合时脂肪组织异位无明确单一致病因素,头颅MRI可见后纵裂池内类圆形或不规则形病灶具特定信号特征,无症状小脂肪瘤定期MRI随访,有症状或增大时评估后考虑手术,儿童需关注脑部发育影响,妊娠期女性行MRI需谨慎,老年患者要评估基础疾病对手术耐受性的影响。 一、定义与病因 大脑后纵裂池小脂肪瘤是颅内脂肪瘤的一种类型,源于胚胎发育时期神经管闭合过程中脂肪组织异位。其具体病因与胚胎早期神经管形成时脂肪组织异常迁移相关,目前无明确单一致病因素。 二、影像学表现 通过头颅磁共振成像(MRI)检查可明确特征:后纵裂池内可见类圆形或不规则形病灶,在T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)上均呈高信号,脂肪抑制序列呈低信号,此为脂肪瘤的典型影像学特征,可清晰显示病灶位置、大小及与周围脑组织的关系。 三、临床意义 1.无症状情况:若小脂肪瘤未引起占位效应,患者通常无头痛、癫痫发作、神经功能障碍等症状,此类情况需定期行头颅MRI随访,监测脂肪瘤大小及周围结构变化,一般建议每隔6~12个月复查一次。 2.有症状情况:当脂肪瘤较大或生长导致周围脑组织受压时,可能出现头痛、癫痫发作、肢体运动或感觉障碍等表现,此时需进一步评估病情,考虑后续干预措施。 四、治疗原则 1.随访观察:对于无症状的小脂肪瘤,以定期随访监测为主,通过持续的MRI检查动态了解病灶变化,若长期无明显变化且无相关症状,可维持随访频率。 2.手术干预:若脂肪瘤有进行性增大趋势或已引发神经功能缺损等症状,经评估后可考虑手术治疗,但手术需充分权衡风险与获益,尤其要考量手术对周围脑组织的影响。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:需密切关注脂肪瘤对脑部发育的潜在影响,定期监测儿童的生长发育指标(如智力、运动功能等),因儿童脑组织处于发育阶段,微小的占位变化可能对其发育产生影响,随访时要加强对发育相关指标的评估。 2.妊娠期女性:行MRI检查时需谨慎,虽MRI相对安全,但仍需权衡检查必要性与对胎儿的潜在影响,优先选择对胎儿辐射风险最小的检查方案,同时密切观察妊娠期患者的症状变化。 3.老年患者:需充分评估基础疾病(如高血压、糖尿病、心肺疾病等)对手术耐受性的影响,综合考量患者整体健康状况后再决定是否采取手术等干预措施,以保障患者安全。

    2025-03-31 13:07:34
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