廖创新

中山大学附属第一医院

擅长:胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤以及椎管内肿瘤的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
廖创新,男,副主任医师,神经外科副主任,神经外科博士研究生毕业,从事神经外科工作20余年。主要从事颅内胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤及脊髓肿瘤的治疗,以及三叉神经痛、面肌痉挛治疗、神经创伤的救治以及神经康复等。对脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤等治疗有多年经验。成功抢救多名重型颅脑损伤患者和颅内自发性出血患者,对三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水、脑脓肿的治疗也有较深的心得体会。在国内外医学杂志发表医学论著二十余篇。展开
个人擅长
胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤以及椎管内肿瘤的治疗。展开
  • 脑积水腹腔分流术后要多久恢复

    脑积水腹腔分流术后恢复时间有个体差异,受多种因素影响,分为早期(1-2周)生命体征渐平稳、中期(2-3个月)一般情况改善、后期(3个月以上)基本恢复正常生活但需长期随访等阶段,具体恢复时长综合多方面因素确定。 早期恢复阶段(术后1-2周):术后1-2周内,患者生命体征逐渐平稳。此阶段患者需密切观察分流管相关情况,如有无感染迹象(发热、分流部位红肿等)、头痛、恶心呕吐等不适症状。如果患者一般状况良好,没有严重并发症,在术后1周左右可能可以在医护人员协助下逐渐坐起、短时间下床活动等。对于儿童患者,身体恢复相对较快,但也需要密切关注其神经系统发育及身体适应情况,因为儿童的生理机能处于不断发展变化中,对手术的应激反应和恢复能力与成人有所不同。成人患者则要根据自身基础健康状况来判断恢复进度,若本身有基础疾病如高血压、糖尿病等,可能会在一定程度上影响恢复速度。 中期恢复阶段(术后2-3个月):经过早期的稳定,术后2-3个月时,患者一般情况进一步改善。大部分患者头痛、恶心呕吐等症状基本消失,能够较好地进行日常活动,如轻度的家务劳动、短距离散步等。但此时仍需注意避免剧烈运动,防止分流管移位等情况发生。对于儿童患者,在这个阶段要关注其生长发育与分流术后的适配情况,可能需要定期进行神经系统检查和头围测量等,因为儿童头围的变化与脑积水的控制情况密切相关。成人患者除了关注身体活动能力恢复外,还需注意心理状态的调整,部分患者可能因手术经历出现焦虑等情绪,也会对恢复产生一定影响,需要家人和医护人员给予心理支持。 后期恢复及长期随访阶段(术后3个月以上):术后3个月以上进入后期恢复阶段,多数患者基本恢复正常生活,但仍需要长期随访。一般建议患者每3-6个月进行一次头颅CT或MRI检查,以监测分流管功能、脑积水是否复发等情况。此阶段患者可以逐渐恢复正常的工作和社交活动,但仍要避免重体力劳动和头部受到剧烈撞击等情况。对于儿童患者,要持续关注其智力发育、运动功能发育等情况,因为脑积水本身以及分流手术可能会对儿童的神经系统发育产生长期影响,需要根据具体情况进行康复训练等干预措施。成人患者则要继续关注自身基础疾病的控制情况,因为基础疾病可能会在长期过程中对分流术后的恢复产生潜在影响,如糖尿病患者需要严格控制血糖,以降低对分流管周围组织等的不良影响风险。 总体而言,脑积水腹腔分流术后的恢复是一个较长的过程,从数周到数月甚至更长时间不等,具体恢复时间需综合患者个体情况、手术情况以及术后护理等多方面因素来确定。

    2025-09-29 11:56:01
  • 神经母细胞瘤的症状有哪些

    神经母细胞瘤有局部症状、全身症状及转移相关症状。局部症状包括腹部、颈部肿块及眼部症状;全身症状有发热、消瘦、贫血;转移相关症状包含骨转移致骨痛等、肝转移致肝大黄疸等、淋巴结转移致相应部位淋巴结肿大等 一、局部症状 1.腹部肿块:神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体肿瘤之一,发生在腹部时,往往能摸到腹部肿块,多位于一侧腹部,质硬,表面不光滑,通常无压痛,可推动性因肿瘤与周围组织粘连程度而异,婴幼儿腹部肿块可能是家长发现孩子腹部异常隆起的重要表现,年龄较小的患儿可能因不会表达,家长通过观察孩子腹部外形变化察觉。 2.颈部肿块:若肿瘤发生在颈部,可在颈部触及肿块,可能会影响颈部的活动,比如转头等动作可能会受一定限制,较大的颈部肿块还可能压迫周围组织,影响呼吸等,对于儿童来说,颈部肿块可能会引起家长对孩子颈部外观及功能的担忧。 3.眼部症状:当肿瘤转移至眼部时,可能出现眼眶部肿块,导致眼球突出,患儿眼部外观会有明显变化,影响视觉发育等,年龄较小的患儿可能无法表达视力变化,但可通过眼部外观及检查发现异常。 二、全身症状 1.发热:部分患儿会出现发热表现,体温可呈低热或中度发热,发热原因与肿瘤组织坏死、机体免疫反应等有关,对于儿童来说,反复或持续的发热可能会让家长比较紧张,需要进一步排查原因。 2.消瘦:由于肿瘤细胞消耗机体能量,患儿可能会出现体重不增或下降,表现为消瘦,年龄较小的患儿生长发育可能受到影响,体重增长低于正常同龄儿童,家长能明显察觉到孩子体型与同龄孩子相比有差异。 3.贫血:肿瘤可能影响骨髓造血功能,导致患儿出现贫血,表现为面色苍白、乏力等,儿童贫血会影响其活动耐力,容易出现倦怠、不爱玩耍等情况,家长可通过观察孩子面色及精神状态发现异常。 三、转移相关症状 1.骨转移:神经母细胞瘤容易发生骨转移,转移至不同骨骼会引起相应症状,如转移至长骨可导致骨痛,患儿可能会出现肢体疼痛、活动受限,年龄较小的患儿可能表现为哭闹不安,不愿意活动肢体;转移至颅骨可能会有局部压痛等表现。 2.肝转移:肝转移时可出现肝大,腹部触诊可发现肝脏增大,同时可能影响肝功能,导致患儿出现黄疸等表现,如皮肤、巩膜黄染,对于儿童来说,肝脏功能异常会影响其整体健康状况,可能出现食欲减退等伴随症状。 3.淋巴结转移:若发生淋巴结转移,可在相应部位触及肿大的淋巴结,如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结,肿大的淋巴结可能会相互融合等,影响局部组织情况,儿童淋巴结转移也需要引起重视,进一步评估病情。

    2025-09-29 11:53:36
  • 垂体瘤术鼻腔多久可以愈合

    垂体瘤经鼻手术鼻腔愈合时间个体差异大,多数患者1-2周初步愈合,4-8周完全愈合,受患者自身状况(年龄、基础健康状况)和手术相关因素(手术操作范围、术中止血情况)影响,术后要注意鼻腔清洁、避免用力擤鼻打喷嚏,儿童和老年患者有特殊护理要求。 影响愈合时间的因素 患者自身状况 年龄:年轻人身体修复能力相对较强,鼻腔愈合可能相对较快;老年人身体机能衰退,愈合时间可能会延长。例如,一项针对不同年龄段患者经鼻蝶窦手术鼻腔愈合的研究发现,年轻患者鼻腔黏膜在术后2周左右就可见明显的修复迹象,而老年患者可能需要4周以上才能达到较好的愈合状态。 基础健康状况:患有糖尿病等基础疾病的患者,血糖控制不佳时会影响组织的愈合,鼻腔愈合时间可能会延长。因为高血糖环境不利于细胞的修复和再生,研究表明糖尿病患者垂体瘤术后鼻腔愈合时间较血糖控制良好的患者平均延长1-2周。 手术相关因素 手术操作范围:如果手术操作范围较大,对鼻腔黏膜的损伤相对较重,愈合时间会相应延长。例如,当肿瘤侵袭范围较广,需要更多地切除周围组织时,鼻腔黏膜的损伤面积增大,愈合过程会更慢。 术中止血情况:术中良好的止血有助于减少局部血肿形成,促进鼻腔黏膜的正常修复。若术中止血不彻底,形成血肿会影响鼻腔黏膜的血供,从而延迟愈合时间。 促进鼻腔愈合的注意事项 术后护理 鼻腔清洁:按照医生要求进行鼻腔清洁,一般在术后24-48小时后可开始用生理盐水进行鼻腔冲洗,有助于清除鼻腔内的血痂、分泌物等,保持鼻腔清洁,促进黏膜愈合,但要注意冲洗的压力不宜过大,避免损伤鼻腔黏膜。 避免用力擤鼻、打喷嚏:患者要尽量避免用力擤鼻和打喷嚏,因为这些动作可能会导致鼻腔内压力升高,影响鼻腔黏膜的愈合,甚至可能引起鼻腔出血等并发症。如果难以控制打喷嚏,可以尝试轻轻张口等方法来缓解。 特殊人群提示 儿童患者:儿童垂体瘤术后鼻腔愈合需要特别关注。儿童鼻腔黏膜相对娇嫩,在术后护理中要更加轻柔地进行鼻腔清洁等操作。同时,要注意儿童的情绪管理,避免儿童因不适而用力擤鼻等。例如,对于年龄较小的儿童,家长要配合医生做好鼻腔护理,严格按照医嘱进行相关操作,因为儿童愈合能力虽相对较强,但如果护理不当仍可能出现愈合延迟等问题。 老年患者:老年患者术后要密切关注鼻腔愈合情况,积极控制基础疾病如糖尿病等。家属要协助老年患者做好鼻腔护理,提醒患者严格遵守术后注意事项,因为老年患者身体恢复相对缓慢,任何不利于愈合的因素都可能导致愈合时间延长,增加并发症发生的风险。

    2025-09-29 11:52:25
  • 神经源性肿瘤能治好吗

    神经源性肿瘤能否治好与肿瘤性质(良性或恶性)、大小、部位及患者个体情况等多种因素相关。良性神经源性肿瘤若能完整切除预后较好,很大可能临床治愈;恶性神经源性肿瘤治疗复杂,预后较良性差,多需综合治疗,且年龄等因素也有影响,总体不能一概而论,部分患者可获较好预后甚至临床治愈,部分预后相对较差。 一、良性神经源性肿瘤 1.治疗及预后 对于良性神经源性肿瘤,若肿瘤能够完整切除,通常预后较好,有很大可能达到临床治愈。例如,后纵隔的神经鞘瘤,若手术顺利将肿瘤完整切除,患者复发风险较低,一般不影响生存期,可长期生存,生活质量也能得到较好保障。其原因在于良性肿瘤细胞生长相对局限,未发生侵袭周围组织及远处转移的生物学行为,手术完整切除后,病变即可被消除。 手术是主要的治疗手段,对于位置较表浅、体积较小的良性神经源性肿瘤,可通过常规手术入路完整切除。对于一些位置较深的良性神经源性肿瘤,借助现代影像学技术(如CT、MRI)精准定位,也能实现较为安全的完整切除。 年龄因素方面,儿童良性神经源性肿瘤同样可通过手术治疗取得良好效果,只要手术顺利切除,后续复发等情况相对较少。但儿童在围手术期需要更加精细的护理,以确保手术安全及术后恢复。 二、恶性神经源性肿瘤 1.治疗及预后 恶性神经源性肿瘤的治疗相对复杂,总体预后较良性肿瘤差。一般需要综合手术、放疗、化疗等多种治疗手段。但即使经过综合治疗,完全治好的概率相对较低。例如恶性神经鞘瘤,患者术后复发及转移的风险较高。其原因在于恶性肿瘤细胞具有侵袭性,容易侵犯周围组织并发生远处转移。 手术治疗是基础,尽量完整切除肿瘤,但往往难以达到完全根治性切除。术后需要根据患者情况进行放疗、化疗等辅助治疗。放疗可杀死残留的肿瘤细胞,化疗则用于控制可能存在的远处微小转移病灶。 年龄对恶性神经源性肿瘤的影响也较为明显,儿童恶性神经源性肿瘤的治疗需要更加谨慎权衡各种治疗手段的利弊,因为儿童身体处于生长发育阶段,治疗过程中需要考虑治疗对其生长发育、器官功能等多方面的影响。例如在化疗药物的选择和剂量把握上,要充分考虑儿童的生理特点,避免对儿童生长发育造成过度影响。而对于成年患者,在身体耐受情况下可更多考虑综合治疗的强度,但也需关注治疗带来的不良反应对生活质量的影响。 总之,神经源性肿瘤能否治好不能一概而论,需要综合多方面因素进行评估,通过规范的诊断和治疗,部分患者可以获得较好的预后,甚至临床治愈,而部分患者预后相对较差。

    2025-09-29 11:47:01
  • 脊髓损伤一般恢复顺序

    脊髓损伤后运动、感觉、膀胱和直肠功能恢复有各自顺序,运动从近端肌肉向远端发展,儿童和有基础疾病者有差异;感觉从简单感觉向精细感觉恢复,女性和老年患者有特点;膀胱和直肠先恢复反射性功能后尝试自主控制,儿童和长期卧床患者有特殊情况需关注。 脊髓损伤后运动功能的恢复通常遵循一定的顺序,一般是从近端肌肉开始逐渐向远端发展。例如,首先可能会出现肩部、臀部等近端大肌肉群的运动恢复,之后才逐步涉及手部、脚部等远端小肌肉群。这是因为近端肌肉所对应的神经传导通路相对较短且神经支配的节段较为靠近脊髓损伤平面的近端区域,在脊髓损伤后神经功能修复过程中,近端神经的恢复往往先于远端。对于儿童脊髓损伤患者,由于其神经发育尚不完善,运动功能恢复顺序可能会与成人有一定差异,但总体仍遵循从近端向远端的大致趋势,且需要更注重早期的康复训练来促进神经重塑和运动功能的恢复。而对于有基础疾病如糖尿病等的患者,脊髓损伤后运动功能恢复可能会受到基础疾病导致的神经血管等方面的影响,恢复速度可能相对较慢,需要综合评估基础疾病情况来制定个性化康复方案。 感觉功能恢复顺序 感觉功能的恢复一般也是从粗触觉等相对简单的感觉开始,逐步向精细感觉恢复。首先可能会有对疼痛、温度等较简单刺激的感知恢复,之后才会出现两点辨别觉等精细感觉的恢复。这是因为简单感觉对应的神经传导通路相对简单,在脊髓损伤后神经修复过程中先得到改善。对于女性脊髓损伤患者,在感觉功能恢复过程中,需注意其自身对感觉变化的主观感受,因为女性在痛觉等感觉的感知上可能存在个体差异。而老年脊髓损伤患者,由于感觉神经本身可能存在一定退变,感觉功能恢复可能会更缓慢,需要在康复过程中密切监测感觉恢复情况,给予更细致的康复指导来帮助患者适应感觉功能的变化。 膀胱和直肠功能恢复顺序 膀胱和直肠功能的恢复通常是先恢复反射性排尿和排便,之后逐步尝试自主控制。首先可能会出现脊髓反射性的排尿和排便动作,然后随着神经功能的进一步恢复,患者逐渐能够自主控制膀胱和直肠的排空。对于儿童脊髓损伤患者,膀胱和直肠功能恢复需要特别关注,因为儿童的泌尿系统和消化系统发育尚未成熟,在康复过程中要注意避免膀胱和直肠的过度扩张等问题,采用合适的膀胱和直肠管理方法,如定时排尿、清洁导尿等。对于有长期卧床病史的脊髓损伤患者,膀胱和直肠功能恢复可能会面临更多挑战,需要加强康复训练和护理来促进其功能恢复,防止出现泌尿系统感染、便秘等并发症。

    2025-09-29 11:43:36
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