薛建国

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:肝胆外科,肛肠疾病。

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肝胆外科,肛肠疾病。展开
  • 疝气复发症状有哪些

    疝气复发有多种表现,局部有肿块再次出现及特点变化、局部疼痛不适,若疝内容物为肠管等会有消化道症状,不同类型疝气复发有特殊表现,老年人和小儿疝气复发需特殊关注,如老年人对疼痛感知不敏感要关注肿块,小儿要观察肿块及异常表现及时就诊。 肿块特点变化:复发肿块的大小、质地等可能与初次疝气有所不同。有些复发肿块可能较硬,活动度相对变差。比如腹股沟疝复发肿块,其硬度可能因疝内容物的情况不同而有差异,如果疝内容物发生嵌顿等情况,肿块可能会变硬且不能回纳。 局部不适症状 疼痛:部分患者会出现局部疼痛不适。如果疝气复发导致疝内容物发生嵌顿,疼痛会比较明显。比如腹股沟疝嵌顿时,患者会感到腹股沟区或阴囊部位剧烈疼痛,且伴有压痛。对于小儿疝气复发出现嵌顿,孩子可能会哭闹不止,表现出烦躁不安,局部有明显的疼痛表现。 消化道症状(若疝内容物为肠管等情况) 肠梗阻表现:当疝气复发导致疝内容物发生嵌顿,影响到肠道通畅时,会出现肠梗阻症状。主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。例如,肠管嵌顿在疝环处,肠道内容物通过受阻,就会引发腹痛,开始可能是阵发性绞痛,随着病情进展,可能出现呕吐,呕吐物为胃内容物或肠内容物,然后出现腹胀,肛门停止排气排便。对于儿童患者,由于其表达能力有限,可能主要表现为哭闹、拒食、腹部膨隆等情况。 不同类型疝气复发的特殊表现 脐疝复发:脐部会再次出现可复性肿物,当患儿哭闹、用力等腹压增加时,脐部肿物突出,安静或平卧时可回纳。如果发生嵌顿,脐部肿物不能回纳,局部可能出现红肿、疼痛,患儿可能出现拒食、烦躁等表现。 切口疝复发:手术切口部位会再次出现肿块,站立或用力时明显,平卧休息时可缩小或消失。患者可能会感到切口部位有牵拉感、胀痛等不适,若疝内容物与周围组织粘连,可能出现局部固定的疼痛,影响腹部的正常活动,比如弯腰、转身等动作可能会受到限制。 特殊人群方面,老年人疝气复发后,由于其身体机能下降,对疼痛等症状的感知可能不如年轻人敏感,所以更要关注局部肿块的情况,一旦发现应及时就医。小儿疝气复发时,家长要密切观察孩子的表现,因为小儿不能准确表达不适,要注意肿块是否能回纳,以及孩子是否有哭闹、呕吐等异常表现,及时带孩子到医院就诊,避免延误病情导致嵌顿等严重情况发生。

    2025-10-22 11:26:23
  • 孕妇阑尾炎如何治疗

    孕妇阑尾炎需综合病史、症状、体征及辅助检查诊断,因子宫增大阑尾位置改变,典型表现不典型,超声可辅助诊断;治疗以手术为主,早期手术可减少母婴并发症,选硬膜外麻醉;要关注胎儿情况,术后监测胎心等,选对胎儿影响小的抗生素,调整体位、合理饮食、鼓励早期适度活动;一般不主张单纯非手术治疗,早期疑似轻症可短暂观察但需密切复查,病情进展需改手术。 一、诊断方面 孕妇阑尾炎的诊断需综合考虑病史、症状、体征及辅助检查。孕妇因子宫增大,阑尾位置可能发生改变,典型的转移性右下腹痛可能不典型。查体时麦氏点压痛可能不明显,但肌紧张和反跳痛需重视。超声检查是常用的辅助手段,可帮助观察阑尾情况,若发现阑尾肿大、周围有渗出等表现有助于诊断,其优势在于对孕妇和胎儿辐射小。 二、治疗原则 1.手术治疗为主:一旦确诊孕妇阑尾炎,除非有明确的手术禁忌证,一般建议积极手术治疗。因为孕期阑尾炎进展较快,容易出现穿孔、腹膜炎等严重并发症,而手术是最有效的治疗方法。早期手术可以减少对孕妇和胎儿的不良影响。例如,研究表明,及时手术的孕妇发生母婴并发症的风险明显低于延误手术的情况。 2.麻醉选择:通常可选择硬膜外麻醉,这种麻醉方式对胎儿的影响相对较小。要根据孕妇的具体情况和手术需求进行合理选择,确保手术过程中孕妇的安全和舒适。 三、特殊人群(孕妇)注意事项 孕妇在阑尾炎治疗过程中需要特别关注胎儿的情况。术后要密切监测胎心、胎动等情况,确保胎儿稳定。同时,术后的抗感染治疗要选择对胎儿影响小的抗生素。另外,术后孕妇的体位要适当调整,避免压迫腹部影响子宫血液循环等。在饮食方面,术后初期要给予易消化的食物,逐渐过渡到正常饮食,保证营养摄入的同时避免加重胃肠道负担。并且要鼓励孕妇早期活动,促进胃肠功能恢复,减少术后肠粘连等并发症的发生,但活动要适度,根据孕妇的恢复情况逐渐增加活动量。 四、非手术治疗的局限性 一般不主张单纯非手术治疗孕妇阑尾炎。因为孕期机体的生理变化使得炎症容易迅速发展,非手术治疗很难完全控制炎症,一旦炎症加重,对孕妇和胎儿的危害更大。虽然在一些非常早期且病情很轻的疑似阑尾炎情况可以短暂观察,但观察过程中要密切复查相关指标,如血常规、超声等,一旦有病情进展迹象应及时改为手术治疗。

    2025-10-22 11:24:56
  • 怀孕阑尾炎疼怎么办

    怀孕时出现阑尾炎需及时就医诊断,孕早期、中期多建议手术治疗,孕晚期炎症轻可考虑保守治疗,手术多为阑尾切除术,术后要密切观察及监测,孕妇出现疑似症状要高度重视及时就医并配合医生,如实告知怀孕情况保持良好心态。 孕期不同阶段的处理差异 孕早期:孕早期阑尾炎的处理与非孕期类似,多建议手术治疗。因为孕早期子宫增大不明显,手术操作相对容易,而且此时若不及时处理阑尾炎,可能会导致炎症加重,引起穿孔等严重并发症,对孕妇和胚胎都有较大风险。 孕中期:孕中期是手术相对安全的时期,子宫增大还不明显,手术对子宫的刺激相对较小,一般也建议积极手术治疗,避免炎症进展带来不良后果。 孕晚期:孕晚期时子宫较大,手术操作难度增加,且术后发生早产等风险相对较高。此时需要综合评估病情,若炎症较轻,可在严密监测下尝试保守治疗,如使用对胎儿影响较小的抗生素等,但保守治疗过程中需密切观察病情变化,一旦炎症加重仍需及时手术。 保守治疗情况 适用情况:孕晚期阑尾炎且炎症较轻时可考虑保守治疗,选择对胎儿影响小的抗生素,如青霉素类等抗生素。但保守治疗过程中要密切监测孕妇和胎儿的情况,包括孕妇的体温、腹痛情况、血常规变化以及胎儿的胎心、胎动等。 注意事项:保守治疗期间孕妇需绝对卧床休息,密切关注自身症状变化,如腹痛是否加重、有无发热等。同时,要定期进行产检,观察胎儿的生长发育情况。 手术治疗情况 手术方式:手术多采用阑尾切除术,手术中会尽量减少对子宫的刺激。对于孕晚期患者,可能需要采取特殊的体位来避免子宫受压等情况。 术后护理:术后要密切观察孕妇的生命体征、腹痛情况以及切口愈合情况等。同时,要加强对胎儿的监测,因为手术可能会对胎儿产生一定影响,如引起宫缩等。术后根据孕妇和胎儿的情况给予相应的支持治疗,如适当的营养支持等。 特殊人群(孕妇)的温馨提示 孕妇本身身体处于特殊状态,发生阑尾炎后病情进展可能相对较快,所以一旦出现腹痛等疑似阑尾炎的症状要高度重视,及时就医。 在整个就医及治疗过程中,要如实向医生告知怀孕的情况,包括孕周等,以便医生能根据具体情况制定合适的诊疗方案。同时,要积极配合医生的各项检查和治疗,保持良好的心态,因为情绪过度紧张等也可能对孕妇和胎儿产生不利影响。

    2025-10-22 11:22:49
  • 引起小儿急性阑尾炎的原因有哪些

    小儿急性阑尾炎的发生与阑尾管腔梗阻、细菌感染、胃肠道功能紊乱及其他因素(如先天解剖结构异常、气候变化、精神紧张等)相关,需重视,怀疑患病应及时就医,家长要关注小儿状况、调整其饮食生活习惯并密切观察症状变化来降低发病几率。 阑尾管腔梗阻:这是引发小儿急性阑尾炎的最常见原因。小儿的阑尾相对较细,且阑尾壁淋巴组织丰富,容易出现增生、肿胀等情况导致管腔梗阻。例如,粪石、异物、寄生虫等都可能堵塞阑尾腔,使阑尾腔内分泌物积聚,内压升高,影响阑尾的血液循环,从而引发炎症。儿童如果不注意饮食卫生,误食一些不易消化的物质,就可能增加粪石形成导致管腔梗阻的风险,尤其是年龄较小的儿童,其消化道功能发育尚不完善,更容易出现这种情况。 细菌感染:阑尾腔梗阻后,阑尾内部细菌大量繁殖,细菌可侵入阑尾黏膜,导致感染。常见的致病菌有大肠杆菌、肠球菌等。当小儿机体抵抗力下降时,如受凉、疲劳等情况下,更容易受到细菌的侵袭。儿童的免疫系统尚在发育过程中,相比成人更容易出现抵抗力较弱的情况,从而增加细菌感染引发阑尾炎症的几率。 胃肠道功能紊乱:胃肠道功能紊乱可引起阑尾肌肉和血管痉挛,一旦超过正常强度,就会影响阑尾的血液循环,导致阑尾缺血、受损,进而诱发炎症。比如,小儿饮食不规律,暴饮暴食,或食用了过多刺激性食物,都可能引起胃肠道功能紊乱。例如,长期食用高糖、高脂肪等不易消化的食物,会加重胃肠道负担,容易引发胃肠道功能紊乱,增加小儿急性阑尾炎的发生风险。 其他因素:先天因素如阑尾的解剖结构异常,如阑尾过长、过度扭曲等,也可能导致急性阑尾炎的发生。此外,气候变化、精神紧张等因素也可能通过影响胃肠道功能间接诱发小儿急性阑尾炎。对于小儿来说,天气突然变化时如果没有及时增减衣物导致受凉,可能影响胃肠道功能,从而增加患病几率;而精神过度紧张的儿童,其自主神经功能失调,也可能引起阑尾痉挛,增加发病风险。 小儿急性阑尾炎需要引起重视,一旦怀疑小儿患有急性阑尾炎,应及时就医进行诊断和治疗。对于家长来说,要关注小儿的身体状况,注意其饮食和生活习惯的调整,以降低小儿急性阑尾炎的发生几率。同时,在照顾小儿过程中,要密切观察小儿的腹痛等症状变化,以便能及时发现问题并采取相应措施。

    2025-10-22 11:21:39
  • 打了破伤风针要忌口吗

    注射破伤风针后需注意饮食和其他方面:饮食上避免辛辣刺激性食物、减少饮酒;其他方面要避免剧烈运动、注意注射部位护理,儿童、老年人、特殊疾病患者等需特别留意相关注意事项。 一、饮食方面的注意事项 (一)避免食用辛辣刺激性食物 辛辣食物如辣椒、花椒、芥末等可能会引起身体的应激反应,导致出汗增多等情况,可能会影响破伤风针的效果,还可能加重注射部位的不适,一般建议在注射破伤风针后1周内尽量避免食用这类食物。对于儿童来说,由于其肠胃功能相对较弱,辛辣食物更容易引起胃肠道不适,所以更要严格注意;女性在生理期时身体敏感度可能升高,也应适当规避辛辣刺激食物;有胃肠道疾病病史的人群,食用辛辣食物可能会诱发原有疾病发作,因此这类人群也需格外留意。 (二)减少饮酒 酒精会影响人体的免疫系统功能,可能干扰破伤风疫苗在体内产生免疫反应的过程,降低预防破伤风的效果。同时,饮酒后可能会导致身体出现一些不适症状,与破伤风针可能产生的不良反应混淆,不利于对身体状况的观察。儿童肝脏等器官发育尚未成熟,饮酒对其危害更大,应绝对禁止饮酒;孕妇饮酒会通过胎盘影响胎儿发育,所以孕期女性要严格戒酒;有肝脏疾病病史的人,饮酒会进一步加重肝脏负担,必须避免饮酒。 二、其他方面的注意要点 (一)避免剧烈运动 注射破伤风针后,身体需要一定时间来产生免疫应答,剧烈运动可能会使身体过度疲劳,影响免疫系统的正常功能发挥,不利于破伤风抗体的产生。儿童活泼好动,但在注射后也应适当休息,避免剧烈奔跑、跳跃等运动;老年人身体机能相对较弱,剧烈运动可能导致身体不适,应选择温和的活动方式;有心血管疾病病史的人,剧烈运动可能诱发心血管事件,所以这类人群要特别注意避免剧烈运动。 (二)注意注射部位的护理 保持注射部位的清洁干燥,避免沾水,防止感染。如果注射部位出现红肿、疼痛等轻微不适,一般属于正常反应,但如果症状加重或出现发热等全身症状,应及时就医。儿童由于自我保护意识差,家长要注意看护,避免儿童搔抓注射部位;糖尿病患者由于血糖控制不佳容易发生感染,更要加强注射部位的护理,严格控制血糖的同时关注注射部位情况;过敏体质的人要密切观察注射部位及身体其他部位的反应,如有异常及时处理。

    2025-10-22 11:20:00
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