薛建国

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:肝胆外科,肛肠疾病。

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肝胆外科,肛肠疾病。展开
  • 身上长个脂肪瘤怎么办

    脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚积形成的良性肿瘤好发于肩背颈乳房和腹部等部位体积较小无明显症状者建议每3~6个月超声观察,非手术可通过调整生活方式辅助管理,瘤体直径>5厘米、影响美观或怀疑恶变时可手术,儿童需密切观察生长速度及形态变化,妊娠期优先观察除非紧急情况才手术,老年人出现生长迅速质地改变需警惕恶变及时就医评估。 一、脂肪瘤基本认识 脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚积形成的良性肿瘤,多表现为皮下单个或多个局限性肿块,质地柔软,边界清晰,可推动,一般无明显不适症状,好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位。 二、观察与随访 对于体积较小(直径通常<1厘米)、无明显症状且不影响美观的脂肪瘤,建议每3~6个月通过超声检查观察其大小、形态变化,若长时间无明显增大或其他异常表现,可继续定期随访。 三、非手术干预 目前尚无特效药物能消除脂肪瘤,但可通过调整生活方式辅助管理。例如保持均衡饮食,减少高脂、高糖食物摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取;适度进行有氧运动,如快走、慢跑等,控制体重,有助于维持机体代谢稳定,但此类措施对已形成的脂肪瘤本身无直接消除作用。 四、手术治疗 当脂肪瘤出现以下情况时可考虑手术切除:一是瘤体直径>5厘米,压迫周围组织引起疼痛、麻木等不适;二是影响美观且患者有去除意愿;三是短期内瘤体迅速增大,怀疑有恶变可能。手术是目前可能根治脂肪瘤的方法。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童脂肪瘤相对少见,若发现脂肪瘤,需更密切观察其生长速度及形态变化,因儿童病情变化可能较快,必要时尽早评估。 妊娠期女性:妊娠期发现脂肪瘤,一般优先选择观察,因手术可能带来孕期相关风险,除非出现瘤体迅速增大、压迫等紧急情况才考虑手术。 老年人:老年人脂肪瘤若出现生长迅速、质地改变等情况,需警惕恶变可能,应及时就医进行评估,以明确是否需要进一步处理。

    2025-09-24 12:45:25
  • 打哈欠下巴疼怎么办

    打哈欠下巴疼通常是由于颞下颌关节紊乱或肌肉疲劳引起,可采取休息、热敷、按摩、避免刺激性食物、调整姿势、进行口腔保健操、药物治疗等方法缓解。如疼痛持续不减或伴有其他症状,应及时就医,进行详细检查和诊断,以获得更专业的建议和治疗方案。 打哈欠下巴疼通常是由于颞下颌关节紊乱或肌肉疲劳引起的。以下是一些建议: 1.休息:避免过度使用下巴,尤其是长时间咀嚼或咬紧牙关。尽量减少打哈欠的频率,或者在打哈欠时用手托住下巴,以减轻关节和肌肉的压力。 2.热敷:用热毛巾或热水袋敷在下巴部位,每次15-20分钟,每天数次。热敷可以缓解肌肉紧张,改善血液循环,减轻疼痛。 3.按摩:轻轻按摩下巴和咀嚼肌,帮助放松肌肉,缓解疼痛。可以用手指按压、揉捏或推拿肌肉,但要避免用力过猛。 4.避免刺激性食物:避免食用辛辣、酸性或坚硬的食物,这些食物可能会刺激下巴关节和肌肉,加重疼痛。 5.调整姿势:保持正确的坐姿和站姿,避免头部前倾或过度伸展下巴。睡觉时使用合适的枕头,保持头部和颈部的自然曲线。 6.口腔保健操:进行一些简单的口腔保健操,如张口、闭口、磨牙等,可以活动下巴关节,增强肌肉的灵活性。 7.药物治疗:如果疼痛严重,可以在医生的建议下使用止痛药或消炎药来缓解疼痛。 8.就医咨询:如果疼痛持续不减或伴有其他症状,如张口受限、关节弹响等,应及时就医,进行详细的口腔检查和诊断。医生可能会建议进行进一步的治疗,如物理治疗、咬合调整或注射治疗等。 需要注意的是,颞下颌关节紊乱在女性和年轻人中较为常见,且可能与压力、咬合问题、创伤等因素有关。如果你的打哈欠下巴疼问题持续较长时间或严重影响生活,建议咨询口腔颌面外科医生或相关专家,以获得更专业的建议和治疗方案。此外,对于孕妇、老年人或有其他健康问题的人群,在采取任何治疗措施之前,应先咨询医生的意见。

    2025-09-24 12:43:51
  • 阑尾炎看哪个科室

    阑尾炎通常看普通外科,不同人群如儿童、女性、老年人及有基础病史人群患阑尾炎时各有特点,怀疑阑尾炎需前往普通外科,医生会通过多种检查明确诊断并制定保守或手术等治疗方案。 一、科室选择 阑尾炎通常看普通外科。这是因为阑尾属于人体的消化系统器官,而普通外科主要负责诊治消化系统等相关的外科疾病,包括阑尾炎。 二、不同人群的相关情况 儿童:儿童患阑尾炎时,症状可能不典型,家长需密切关注儿童是否有腹痛(多为脐周痛后转移至右下腹)、发热等表现,一旦怀疑阑尾炎应及时带儿童到普通外科就诊,因为儿童的身体机能和成人不同,早期准确诊断和治疗很重要,延误治疗可能导致阑尾穿孔等严重并发症。 女性:育龄女性患阑尾炎时需要注意与妇科疾病相鉴别,比如异位妊娠等,这也需要普通外科医生结合患者的月经史等情况进行综合判断,但仍需首先就诊普通外科。 老年人:老年人患阑尾炎时,症状可能较隐匿,腹痛可能不明显,而全身反应可能较为突出,如发热不显著但可能存在精神差、乏力等情况,就诊普通外科后,医生会全面评估老年人的身体状况,因为老年人常合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,对手术和术后恢复的耐受性需要特别考量。 有基础病史人群:对于本身有消化系统基础疾病或其他全身性基础疾病的患者,如既往有胃溃疡病史的患者出现腹痛疑似阑尾炎时,普通外科医生需要综合考虑基础病史对阑尾炎诊断和治疗的影响,在诊断和治疗过程中要兼顾基础疾病的情况,例如在选择麻醉方式、术后用药等方面都要谨慎权衡,以保障患者的安全。 总之,当怀疑患有阑尾炎时,首先应前往普通外科就诊,医生会根据患者的具体情况进行详细的检查,如体格检查(右下腹麦氏点压痛等)、实验室检查(血常规等)、影像学检查(阑尾超声、腹部CT等)来明确诊断,并制定相应的治疗方案,包括保守治疗或手术治疗(如阑尾切除术等)。

    2025-09-24 12:43:07
  • 小孩疝气咋治疗呢

    小孩疝气治疗分保守和手术。6个月以下婴儿可保守,用疝气带压迫,减少腹压情况;6个月以上未自愈及嵌顿患儿需手术,常用疝囊高位结扎术。婴儿要关注恢复,较大儿童要心理疏导、注意活动和饮食。需据具体情况选合适方法,家长配合。 一、保守治疗 适用情况:对于6个月以下的婴儿,由于其腹壁肌肉可能随生长发育逐渐强壮,疝气有自行愈合的可能,可采取保守治疗。 具体措施:使用疝气带压迫疝环,防止疝内容物突出。但需注意,使用疝气带时要密切观察局部皮肤情况,避免因压迫过紧导致皮肤损伤。同时,要尽量减少婴儿哭闹、咳嗽等增加腹压的情况。 二、手术治疗 适用情况 6个月以上的婴儿:如果疝气仍未自愈,则建议手术治疗。 发生嵌顿的患儿:一旦疝气发生嵌顿,即疝内容物卡在疝环处不能回纳,伴有剧烈哭闹、呕吐等症状,需紧急手术,否则可能导致疝内容物缺血坏死等严重后果。 手术方式:目前常用的是疝囊高位结扎术。对于单侧疝气,一般采取单侧疝囊高位结扎;对于双侧疝气,可采取双侧疝囊高位结扎。手术在全身麻醉下进行,创伤较小,恢复相对较快。术后要注意保持手术部位清洁干燥,避免感染,同时避免患儿剧烈活动,防止疝气复发。 特殊人群注意事项 婴儿:婴儿身体各器官发育尚未成熟,在治疗过程中要特别关注手术或保守治疗后的恢复情况。保守治疗时要严格按照医生要求使用疝气带,密切监测局部皮肤状态。手术治疗后要注意观察伤口有无渗血、渗液,保持呼吸道通畅,防止因婴儿哭闹等导致腹压升高影响手术效果。 较大儿童:较大儿童在治疗过程中要注意心理疏导,避免因手术等产生恐惧心理。术后要鼓励其适当活动,但要避免剧烈运动,同时要注意饮食营养均衡,促进身体恢复。 总之,小孩疝气的治疗需根据患儿的年龄、病情等具体情况选择合适的治疗方法,家长要密切配合医生的治疗方案,确保患儿得到及时有效的治疗。

    2025-09-24 12:42:31
  • 阑尾炎的间接体征

    腰大肌试验:左侧卧位右腿后过伸致右下腹疼痛为阳性,提示阑尾可能在盲肠后位或腹膜后位;闭孔内肌试验:仰卧屈右髋膝再内旋致右下腹疼痛为阳性,提示阑尾可能靠近闭孔内肌;结肠充气试验:左下腹按后突然松开致右下腹疼痛为阳性,提示阑尾有炎症,三者分别从不同操作及表现辅助判断阑尾位置与炎症情况,不同年龄人群操作有需注意处,均与性别关联情况不同。 一、腰大肌试验 1.操作及表现:患者左侧卧位,右腿向后过伸,若引起右下腹疼痛则为阳性。这是因为阑尾位于腰大肌前方,当腰大肌收缩时,刺激发炎的阑尾导致疼痛。对于儿童及不同年龄人群,该试验原理相同,但儿童因配合度等因素可能影响判断准确性,需结合其他体征综合评估。 2.意义:提示阑尾可能位于盲肠后位或腹膜后位,与年龄、性别等因素关联不大,主要是基于阑尾解剖位置与腰大肌的关系来判断阑尾位置及炎症情况。 二、闭孔内肌试验 1.操作及表现:患者仰卧位,将右髋和右膝均屈曲90°,然后被动向内旋转,若引起右下腹疼痛则为阳性。此试验是由于阑尾靠近闭孔内肌,内旋时刺激阑尾导致疼痛。在不同年龄人群中,儿童进行该试验时需轻柔操作以获取准确结果,因为儿童肌肉力量等与成人不同。 2.意义:提示阑尾可能靠近闭孔内肌,说明阑尾位置相对较靠近盆腔等部位,与性别无明显特定关联,主要用于辅助判断阑尾位置。 三、结肠充气试验(Rovsing征) 1.操作及表现:先从左下腹向脐部按压,再突然松开左下腹,若引起右下腹疼痛则为阳性。这是因为结肠内气体传导刺激发炎的阑尾所致。对于不同年龄人群,该试验原理一致,但儿童对疼痛的感知和反应可能与成人有差异,需注意观察其腹部反应的细微变化。 2.意义:提示阑尾有炎症,是辅助诊断阑尾炎的重要间接体征之一,不受性别影响,主要依据气体传导刺激阑尾的机制来判断阑尾炎症情况。

    2025-09-24 12:41:09
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