薛建国

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:肝胆外科,肛肠疾病。

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肝胆外科,肛肠疾病。展开
  • 慢性阑尾炎不动手术有什么后果

    慢性阑尾炎不动手术可能出现反复发作腹痛、急性发作风险增加、影响消化系统功能以及加重心理负担等后果,反复发作腹痛会影响生活质量与儿童生长发育;急性发作可能致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症,老年患者风险更高;影响消化功能,育龄期女性可能受潜在生殖系统影响;还会使患者心理负担加重,形成恶性循环。 慢性阑尾炎若不手术,很容易出现反复发作的腹痛情况。患者会间断性地感到右下腹隐痛或胀痛,这种疼痛可能会因饮食不节、过度劳累等因素诱发。例如,部分患者可能在进食较多辛辣刺激食物后,或者长时间行走、剧烈运动后,腹痛症状就会发作,严重影响日常生活和工作,降低生活质量。对于儿童来说,反复发作的腹痛可能会影响其学习和生长发育,因为疼痛会分散孩子的注意力,使其无法全身心投入到学习中,而且长期的不适也可能影响孩子的食欲和休息,进而影响营养吸收和身体的正常生长。 急性发作风险增加 慢性阑尾炎有向急性阑尾炎转变的可能。一旦急性发作,会出现剧烈的右下腹痛,还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。急性阑尾炎病情发展较快,如果不及时处理,可能会导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。阑尾穿孔后,肠道内的细菌等会进入腹腔,引起弥漫性腹膜炎,这会使患者出现高热、剧烈腹痛、腹肌紧张等严重表现,甚至可能危及生命。对于老年患者而言,身体机能相对较弱,阑尾急性发作后发生穿孔等严重并发症的风险更高,因为老年人的免疫力下降,对炎症的反应和耐受能力不如年轻人,病情可能会迅速恶化。 影响消化系统功能 慢性阑尾炎长期不手术,炎症反复刺激阑尾及周围组织,可能会影响消化系统功能。患者可能会出现消化不良、食欲减退等情况。因为阑尾的炎症会影响胃肠道的正常蠕动和消化液的分泌,进而导致食物的消化和吸收受到影响。对于女性患者,尤其是处于育龄期的女性,慢性阑尾炎反复不愈可能会对生殖系统产生一定潜在影响,虽然目前具体机制尚不十分明确,但有研究发现可能会在一定程度上影响盆腔内环境,不过这方面还需要进一步深入研究来明确具体关联和影响程度。 心理负担加重 由于慢性阑尾炎反复发作,患者会长期被腹痛等不适症状困扰,心理上容易产生焦虑、抑郁等情绪。比如,患者会担心疾病突然发作影响自己的正常生活,害怕手术带来的风险等,长期的心理负担会进一步影响身体健康,形成一种恶性循环。对于儿童患者的家长来说,看到孩子长期受慢性阑尾炎的折磨,也会承受较大的心理压力,这种家庭氛围可能会间接影响孩子的情绪和病情恢复。

    2025-10-22 11:46:40
  • 疝气必须手术吗

    疝气并非都需手术,婴儿脐疝直径小于2厘米且2岁内可观察,小型无症状腹股沟疝可观察;疝块大、嵌顿绞窄、成人腹股沟疝等需手术。儿童1岁以下可暂用疝气带,1岁以上建议手术;老年要评估全身状况,能耐受则手术,不能耐受用疝带观察;女性处理与男性类似,妊娠时兼顾胎儿孕妇,嵌顿需及时手术。 一、无需立即手术的情况 婴儿脐疝:多数婴儿脐疝可在2岁内自愈。因为婴儿的脐环在生长发育过程中多可自行闭合。对于直径小于2厘米的婴儿脐疝,可暂时用绷带压迫脐环,防止疝内容物突出,密切观察其变化。 小型腹股沟疝且无明显症状者:一些很小的腹股沟疝,若患者没有明显的疼痛、坠胀等不适症状,且不影响日常生活,可先进行观察。尤其是一些年老体弱或合并严重基础疾病,无法耐受手术的患者。 二、需要手术的情况 疝块较大或逐渐增大的疝气:当疝气的疝块较大时,会明显影响患者的腹部外观和日常生活,而且疝块逐渐增大意味着疝内容物突出的风险增加,更容易发生嵌顿等情况。例如腹股沟疝疝块较大时,患者行走、活动都会受到一定影响。 发生嵌顿或绞窄的疝气:疝气发生嵌顿时,疝内容物被卡住无法回纳,会引起剧烈疼痛、恶心、呕吐等症状,如果不及时处理,疝内容物会因缺血发生绞窄,甚至坏死,严重危及生命。这种情况必须急诊手术。 成人腹股沟疝等:对于成人来说,腹股沟疝一般不能自愈,且随着年龄增长和腹压增加,病情可能会逐渐加重,所以通常建议手术治疗。 不同人群疝气的处理特点 儿童疝气:小儿疝气多为先天性因素引起,如腹股沟疝是由于鞘状突未闭导致。1岁以下的婴儿疝气有自行闭合的可能,可暂不手术,使用疝气带压迫;1岁以上的小儿疝气一般建议手术治疗,因为自行愈合的可能性较小,且年龄较小的儿童若发生嵌顿,处理相对复杂,对身体的影响也较大。 老年疝气患者:老年疝气患者往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在决定是否手术时,需要充分评估患者的全身状况,包括心肺功能、肝肾功能等。对于能够耐受手术的老年疝气患者,手术是根治的方法;对于不能耐受手术的患者,可考虑使用疝带等保守治疗,但要密切观察病情变化,防止嵌顿发生。 女性疝气患者:女性疝气的处理原则与男性类似,但女性腹股沟疝需要注意与妇科疾病相鉴别。另外,女性在妊娠、分娩等特殊时期,腹压增加,可能会加重疝气病情,妊娠期间疝气的处理需要兼顾胎儿和孕妇的情况,一般建议在分娩后再考虑手术治疗,但如果发生嵌顿等紧急情况则需及时手术。

    2025-10-22 11:45:23
  • 阑尾炎的疼痛症状

    阑尾炎疼痛起始于上腹部或脐周,数小时后转移并固定右下腹,早期多为隐痛或胀痛,进展后为持续性剧痛,常伴恶心、呕吐、发热等症状,患者多取右下肢屈曲位缓解疼痛,不同年龄段表现有差异且有基础病史者可能不典型。 典型的阑尾炎疼痛起始于上腹部或脐周,这是因为阑尾的神经受内脏神经支配,内脏神经定位不准确。对于儿童来说,疼痛起始部位可能也多为脐周附近,但儿童表述可能不精确,需要密切观察。青少年和成年人通常能较明确表述起始于上腹部或脐周。 对于有基础病史的患者,如曾有过胃肠道疾病的患者,阑尾炎疼痛起始部位可能因个体差异和基础病史影响而不太典型,但一般仍遵循从内脏神经支配区域起始的特点。 疼痛转移过程 数小时(通常6-8小时)后,疼痛会转移并固定在右下腹,这是因为阑尾炎症刺激壁层腹膜,壁层腹膜受躯体神经支配,定位准确。在这个转移过程中,不同年龄段表现略有不同。儿童的疼痛转移相对较快,可能在更短时间内转移至右下腹;成年人疼痛转移时间相对较为典型地在6-8小时;老年人由于反应相对迟钝,疼痛转移可能不那么典型,但最终多会固定在右下腹。 有慢性阑尾炎病史的患者,再次发作时疼痛转移过程可能不似初次发作典型,可能疼痛起始后较快就固定在右下腹或者转移过程不明显,需要结合其他症状综合判断。 疼痛性质 早期多为隐痛或胀痛,是内脏神经受刺激的表现。随着病情进展,当阑尾化脓、坏疽、穿孔时,疼痛变为持续性剧痛。对于儿童,早期隐痛可能容易被忽视,因为儿童表达能力有限;老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感,早期隐痛可能不被重视,当发展为持续性剧痛时病情往往已较严重。 不同病因引起的阑尾炎疼痛性质可能有差异,如梗阻性阑尾炎早期疼痛可能更剧烈些,而感染性因素导致的阑尾炎早期多为隐痛,但最终都会随着病情发展出现性质的变化。 伴随症状及疼痛与体位的关系 伴随症状:阑尾炎疼痛常伴有恶心、呕吐等症状。儿童在出现阑尾炎疼痛时,恶心、呕吐症状可能较明显,容易导致脱水等情况;老年人则可能因身体机能下降,恶心、呕吐后更易出现电解质紊乱等问题。同时,部分患者会有发热症状,早期体温多在37.5-38.5℃左右,随着炎症加重,体温可进一步升高。 体位关系:患者常取右下肢屈曲位以缓解疼痛,因为这样可以减轻腹膜刺激。儿童由于不能很好配合体位调整,可能表现为喜欢蜷曲身体;老年人由于关节活动等问题,屈曲体位可能不那么典型,但也会尽量采取减轻疼痛的姿势。

    2025-10-22 11:44:00
  • 阑尾炎的前兆是什么

    阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状及体征表现等方面的表现,腹痛起始于上腹部或脐周,数小时后转移并固定于右下腹,性质多样;胃肠道症状有恶心、呕吐、食欲减退;全身症状包括发热、乏力;体征有右下腹麦氏点固定压痛、部分有反跳痛、病情重时可有腹肌紧张,不同人群表现有差异。 一、腹痛 1.起始部位及转移过程:阑尾炎前兆常首先出现上腹部或脐周疼痛,这是因为阑尾的神经受刺激后,疼痛信号先传入相应脊髓节段。一般经数小时(通常6-8小时)后,疼痛会转移并固定于右下腹,这是阑尾炎较典型的特点,但不同个体转移时间可能有差异,比如儿童可能转移相对较快,而老年人症状可能不典型,疼痛转移不明显。 2.疼痛性质:腹痛性质多样,可为隐痛、胀痛或钝痛等,随着病情发展,可能转为较为剧烈的绞痛或持续性胀痛,当阑尾发生化脓、坏疽、穿孔时,疼痛会更剧烈且范围可能扩大。 二、胃肠道症状 1.恶心、呕吐:多数患者在腹痛初期可出现恶心、呕吐症状,这是由于阑尾炎症刺激胃肠道,引起胃肠道反射性蠕动增强所致。儿童阑尾炎时胃肠道症状可能更明显,容易出现频繁呕吐,需注意与其他胃肠道疾病鉴别。 2.食欲减退:患者常自觉食欲下降,不想进食,这是因为炎症影响胃肠道功能,导致消化吸收受到一定干扰,不同年龄人群表现可能略有不同,老年人可能食欲减退更为隐匿。 三、全身症状 1.发热:早期体温多在37.5-38.5℃左右,一般无寒战,是机体对阑尾炎症的一种免疫反应。但如果阑尾出现化脓、坏疽、穿孔等情况,体温可进一步升高,甚至超过38.5℃,儿童阑尾炎时发热相对更常见且体温上升可能较快。 2.乏力:患者会感觉全身没力气,精神状态较差,这与炎症导致的机体代谢紊乱、毒素吸收等因素有关,不同性别患者在乏力表现上无明显特异性差异,但体质较弱者可能乏力症状更明显。 四、体征表现 1.右下腹压痛:右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处)有固定的压痛,这是阑尾炎重要的体征之一,无论年龄、性别,麦氏点压痛都是判断阑尾炎的关键依据,但儿童由于阑尾位置可能随生长发育有变化,压痛部位可能不完全典型。 2.反跳痛:部分患者可出现反跳痛,即按压右下腹后突然松手时疼痛加剧,提示阑尾炎症刺激腹膜,儿童在检查反跳痛时需更加轻柔准确以获取可靠体征。 3.腹肌紧张:病情较重时可能出现右下腹腹肌紧张,但小儿腹肌较弱,腹肌紧张体征可能不明显,需结合其他表现综合判断。

    2025-10-22 11:42:29
  • 腿上长脂肪瘤

    腿上脂肪瘤是脂肪细胞异常增生聚集的良性肿瘤具皮下可触及边界清晰活动度良好等特征,遗传及脂肪代谢异常可能致病,有单个或多个大小不一肿块一般无症状大时可致酸胀隐痛,通过体格检查及超声等辅助检查诊断,体积小无症状观察,大等情况手术,儿童需谨慎评估非手术优先观察,孕妇无症状先观察产后定处理且用药谨慎,老年人无症状观察需手术时评估身体状况。 一、脂肪瘤的定义与基本特征 腿上长的脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤,多表现为腿皮下可触及的局限性肿块,通常质地柔软、边界清晰、活动度良好,一般生长缓慢。 二、可能的病因 1.遗传因素:部分脂肪瘤的发生与遗传易感性相关,若家族中有脂肪瘤患者,个体患腿上脂肪瘤的风险可能略有升高。2.脂肪代谢异常:体内脂肪代谢紊乱时,脂肪细胞异常聚集可能引发脂肪瘤,如长期高脂饮食、代谢性疾病影响脂肪代谢等情况,可能增加腿上脂肪瘤发生几率。 三、临床表现 1.肿块特征:腿上脂肪瘤多为单个或多个肿块,大小不一,小的如花生米,大的可直径数厘米,呈圆形或分叶状。2.症状表现:一般无明显疼痛等不适症状,但若脂肪瘤较大压迫周围组织或神经,可能出现局部酸胀、隐痛等感觉。 四、诊断方法 1.体格检查:医生通过触诊可初步判断腿上肿块是否为脂肪瘤,观察肿块质地、边界、活动度等情况。2.辅助检查:超声检查是常用方法,可清晰显示腿上肿块的内部结构,帮助区分脂肪瘤与其他软组织病变,必要时可能结合磁共振成像(MRI)等进一步明确诊断。 五、治疗原则 1.观察随访:对于体积较小、无症状的腿上脂肪瘤,通常无需特殊治疗,定期观察肿块变化情况即可。2.手术治疗:若脂肪瘤较大(如直径超过1厘米及以上)、影响美观或出现压迫症状等,可考虑手术切除,手术是目前治疗腿上脂肪瘤较有效的方法。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童腿上出现脂肪瘤时,需谨慎评估,优先考虑非手术干预,密切观察肿块变化,因儿童处于生长发育阶段,手术需充分权衡利弊,且要遵循儿科安全护理原则,尽量减少对儿童生长发育的潜在影响。2.孕妇:孕妇腿上发现脂肪瘤,需综合考虑孕期情况,若脂肪瘤无症状可先观察,待产后根据具体情况再决定是否处理,用药方面需格外谨慎,避免使用可能对胎儿有影响的药物。3.老年人:老年人腿上脂肪瘤若无症状,以观察为主,若需手术,要充分评估老年人身体状况,包括心脑血管等基础疾病情况,确保手术安全。

    2025-10-22 11:41:05
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