李兰娜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
李兰娜,女,副主任医师,从事儿内科临床工作20余年,擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病,血液系统疾病有着深入的研究 。展开
个人擅长
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。展开
  • 小儿手足口病饮食禁忌

    小儿手足口病患儿饮食需注意:避免辛辣刺激性食物以防加重不适;减少高糖食物摄入,避免影响食欲与营养吸收;不吃过咸食物,防止加重口腔不适与增加肾脏负担;不宜吃坚硬粗糙食物,避免摩擦病变部位;忌海鲜等易过敏食物,防止诱发过敏;注意饮食温度适宜,避免刺激病变部位;保证营养均衡的清淡饮食,多提供富含维生素和蛋白质的食物并保证充足水分摄入。 一、避免食用辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物会对小儿手足口病患儿的口腔黏膜等造成刺激,加重不适症状。例如,过辣的食物可能会导致口腔疼痛加剧,影响患儿进食。研究表明,辛辣食物中的辣椒素等成分会刺激炎症部位,不利于病情恢复。小儿正处于生长发育阶段,口腔黏膜相对娇嫩,食用辛辣食物后更容易出现疼痛、红肿等情况,所以应避免给患儿食用辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物。 二、减少高糖食物摄入 高糖食物容易滋生细菌,不利于患儿口腔卫生的维护,还可能影响患儿的食欲,导致营养摄入不均衡。小儿手足口病期间,患儿的消化功能可能会受到一定影响,高糖食物如糖果、蛋糕、甜饮料等,会使血糖短时间内升高,然后又快速下降,容易让患儿感到乏力、不适。而且过多摄入高糖食物会影响患儿对其他营养物质的吸收,不利于身体的康复。 三、避免食用过咸食物 过咸的食物会加重患儿口腔的不适感,还可能导致体内水钠潴留。小儿的肾脏功能还未完全发育成熟,过多摄入盐分可能会增加肾脏负担。过咸的食物会使口腔黏膜处于相对敏感的状态,对于患有手足口病口腔有疱疹或溃疡的患儿来说,会进一步加重疼痛,所以像咸菜、咸鱼、咸肉等过咸食物应避免给患儿食用。 四、不宜食用坚硬、粗糙食物 坚硬、粗糙的食物在咀嚼和吞咽过程中容易摩擦口腔内的疱疹或溃疡部位,导致疼痛加剧,甚至可能造成疱疹或溃疡的破损,引发感染。小儿手足口病患儿的口腔内有病变部位,食用坚硬、粗糙的食物如坚果、油炸花生米、粗杂粮等,会对病变部位产生不良刺激,影响病情恢复,所以应选择柔软、易咀嚼的食物,如米粥、软面条、蒸蛋等。 五、忌食用海鲜等易过敏食物 部分小儿可能对手足口病合并的病毒感染后出现过敏反应,海鲜等易过敏食物可能会诱发过敏症状,如皮肤瘙痒、皮疹加重等,干扰病情的观察和判断。而且过敏反应可能会加重患儿的不适,影响身体的恢复进程。如果患儿有明确的海鲜过敏史,那就更要严格避免食用海鲜类食物;即使没有明确过敏史,在手足口病期间也应谨慎食用海鲜,观察患儿有无过敏反应。 六、注意饮食温度适宜 过冷或过热的食物都会刺激患儿的口腔病变部位,引起疼痛。小儿手足口病患儿的口腔黏膜敏感,过冷的食物如冰镇饮料、冰淇淋等会使口腔血管收缩,不利于病变部位的血液循环和恢复;过热的食物如滚烫的汤、粥等会烫伤口腔黏膜,加重损伤。所以给患儿准备的食物温度应控制在37~40℃左右,接近患儿口腔的温度,减少对病变部位的刺激。 七、保证营养均衡的清淡饮食 小儿手足口病期间,患儿需要充足的营养来支持身体恢复,但饮食要清淡易消化。应多给患儿提供富含维生素和蛋白质的食物,如新鲜的蔬菜水果(如苹果、香蕉、菠菜、西兰花等)、鸡蛋、牛奶等。蔬菜和水果中的维生素C等成分有助于增强机体免疫力,蛋白质是身体修复的重要物质基础。例如,鸡蛋富含优质蛋白质,易于消化吸收,适合患儿食用;苹果含有丰富的维生素和膳食纤维,能为患儿提供营养且不会对口腔造成刺激。同时,要保证患儿摄入足够的水分,多喝温开水,有助于促进新陈代谢,帮助毒素排出。

    2025-11-27 13:46:41
  • 儿童感统失调的表现

    儿童感统失调在大运动方面有平衡能力差、动作协调不良表现;精细动作上有握笔姿势异常、精细操作困难情况;触觉方面有触觉敏感或迟钝现象;听觉方面存在对指令理解困难、对特定声音异常敏感或不敏感状况;视觉上有眼球运动不协调、阅读困难问题;情绪与行为方面易情绪不稳定、注意力不集中,家长需密切观察儿童多方面表现,发现异常及时寻求专业评估干预并为儿童提供合适感觉刺激环境促进其感觉统合能力发展保障身心健康正常发展且不同年龄表现有差异。 一、大运动方面 儿童感统失调在大运动表现上,可能存在平衡能力差的情况,比如在走平衡木、单脚站立等活动中难以保持稳定。这是因为负责平衡觉的神经系统功能可能出现了问题,影响了对身体姿势和空间位置的感知与调节。还可能表现为动作协调不良,如跑步时容易摔倒、肢体运动显得笨拙,这是由于大脑对肌肉运动的控制整合出现障碍,导致身体各部位的动作不能很好地配合。 二、精细动作方面 在精细动作上,可能会出现握笔姿势异常,如握笔过紧或过松,这是因为手部小肌肉的精细运动控制能力不足。还有可能在穿珠子、拼图等需要精细操作的活动中困难重重,这是由于感觉统合失调影响了手眼协调以及对手部动作的精准控制,而手眼协调是精细动作发展的重要基础,当感觉统合出现问题时,这种协调能力就会受到破坏。 三、触觉方面 触觉方面的表现较为多样。有的儿童可能表现为触觉敏感,对轻微的触摸都反应过度,比如害怕被触摸脸部、衣服的材质稍有不同就会感到不适,这是因为其触觉神经系统对刺激的阈值较低,对外界触觉刺激的感受过于强烈。而有的儿童则可能表现为触觉迟钝,对疼痛等刺激不敏感,比如受伤了却没有及时察觉,这是由于触觉神经系统对刺激的感受不敏锐,不能正常接收和处理触觉信息。 四、听觉方面 感统失调的儿童在听觉方面可能存在问题,比如对指令的理解困难,不能很好地听从简单的指令,这是因为听觉信息的处理与大脑的感觉统合系统相关,当感觉统合失调时,大脑对听觉传入的信息不能进行有效的整合和解读,从而影响对指令的正确理解。另外,可能对特定的声音过于敏感或不敏感,如对某些高频声音异常烦躁或对周围声音充耳不闻等。 五、视觉方面 视觉上可能出现眼球运动不协调,如追视物体困难,在看移动的物体时眼睛不能很好地跟随,这是因为视觉系统与感觉统合系统相互关联,感觉统合失调会影响眼球的运动控制和视觉追踪能力。还可能表现为阅读困难,如看书时容易跳行、漏字等,这是由于视觉信息的处理和大脑的整合出现问题,导致不能准确地识别和理解文字信息。 六、情绪与行为方面 感统失调的儿童在情绪和行为上也可能有体现,比如容易出现情绪不稳定,容易发脾气、焦虑等,这是因为感觉统合失调影响了大脑对情绪的调节功能,当身体的感觉信息不能被正常整合时,会引发情绪上的波动。还有可能表现为注意力不集中,难以长时间专注于一件事情,这是由于感觉统合系统不能为大脑提供稳定的感觉输入,从而影响了注意力的维持。 儿童感统失调的表现涉及多个方面,家长需要密切观察儿童在大运动、精细动作、触觉、听觉、视觉以及情绪行为等方面的表现,一旦发现异常,应及时寻求专业人士的评估和干预,以促进儿童感觉统合能力的发展,保障儿童的身心健康和正常发展。对于不同年龄的儿童,感统失调的表现可能会有一定差异,家长要根据儿童的实际年龄特点进行细致观察,并且在日常生活中为儿童提供合适的感觉刺激环境,帮助儿童更好地发展感觉统合能力。

    2025-11-27 13:45:43
  • 小孩晚上睡觉鼻子不通气怎么回事

    小孩鼻子不通气可能由多种原因引起,包括鼻腔分泌物过多堵塞、鼻腔结构异常、上呼吸道感染、过敏性鼻炎、腺样体肥大等。鼻腔分泌物过多堵塞是因小孩鼻腔狭窄、分泌物易增且自身难清理,可通过生理盐水滴鼻等应对;鼻腔结构异常如先天性后鼻孔闭锁、鼻中隔偏曲需就医据情况处理;上呼吸道感染因小孩免疫差易被病原体侵袭致鼻黏膜炎症,要多休息、对症或抗感染治疗;过敏性鼻炎因过敏体质接触过敏原致鼻黏膜水肿等,需避免接触过敏原、清洗鼻腔或用抗过敏药;腺样体肥大因儿童时期易增生,轻者保守治疗,严重者手术切除。 一、鼻腔分泌物过多堵塞 1.原因:小孩的鼻腔相对狭窄,鼻黏膜血管丰富,容易受到外界因素刺激而分泌较多黏液。比如吸入冷空气、粉尘等,都可能导致鼻腔分泌物增加。婴幼儿自身不会主动清理鼻腔分泌物,若不及时清理,就会堵塞鼻腔引起不通气。 2.应对:可以使用生理盐水滴鼻,待分泌物软化后,使用婴儿专用的鼻屎夹小心清理,或者使用鼻吸器吸出分泌物。要保持室内空气湿润,可使用加湿器,湿度保持在50%-60%为宜,减少鼻腔分泌物的产生。 二、鼻腔结构异常 1.原因:如先天性后鼻孔闭锁,这是一种先天性的鼻腔结构发育异常疾病,患儿从出生后就可能出现持续性鼻塞,且呈进行性加重,吃奶时症状往往更为明显。还有鼻中隔偏曲,可能是由于先天性鼻中隔发育不均衡或后天外伤等原因导致,会引起鼻腔通气不畅。 2.应对:对于先天性后鼻孔闭锁,需要及时就医,可能需要通过手术等方式来重建后鼻孔。鼻中隔偏曲如果引起明显症状,如严重鼻塞等,也可能需要根据病情评估是否需要手术矫正,一般儿童患者需要综合考虑其年龄、病情严重程度等因素来制定治疗方案。 三、上呼吸道感染 1.原因:小孩免疫系统发育尚未完善,容易受到病毒、细菌等病原体侵袭引发上呼吸道感染。常见的病毒如鼻病毒、流感病毒等,细菌如链球菌等。上呼吸道感染时,鼻黏膜会出现炎症反应,导致充血、肿胀,分泌物增多,从而引起鼻子不通气。 2.应对:让小孩多休息,保证充足的睡眠。如果是病毒感染,一般具有自限性,可通过对症处理缓解症状,如使用生理盐水清洗鼻腔等。若合并细菌感染,可能需要使用抗生素,但需在医生指导下使用。同时密切观察病情变化,如出现高热、咳嗽加重等情况及时就医。 四、过敏性鼻炎 1.原因:如果小孩是过敏体质,接触到过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等,就会引发过敏性鼻炎。过敏原刺激鼻黏膜,导致鼻黏膜水肿、分泌物增多,出现鼻子不通气、打喷嚏、流鼻涕等症状,且症状往往具有季节性或常年性发作的特点。 2.应对:首先要尽量避免接触过敏原,如在花粉季节减少外出,室内使用空气净化器、防尘螨寝具等。可以使用生理盐水清洗鼻腔,缓解症状。必要时可在医生指导下使用抗过敏药物,如抗组胺药等,但要注意药物的适用年龄等情况。 五、腺样体肥大 1.原因:腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织,在儿童时期会增生肥大,尤其是在反复呼吸道感染等因素刺激下更容易发生。腺样体肥大会堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口,引起鼻塞、流涕、耳闷、打鼾等症状,多见于3-5岁的儿童,且常与慢性扁桃体炎合并存在。 2.应对:如果腺样体肥大症状较轻,可先采取保守治疗,如注意营养,预防感冒,提高机体免疫力,积极治疗原发病等。若腺样体肥大严重,影响呼吸、睡眠等,经保守治疗无效,则需要考虑手术切除腺样体,手术一般在全身麻醉下进行,术后要注意护理,预防感染等并发症。

    2025-11-27 13:44:48
  • 宝宝一到早上就咳嗽是怎么回事

    宝宝晨起咳嗽可能由多种因素引起,包括呼吸道感染因素(夜间分泌物积聚、病毒或细菌感染后遗留症状)、过敏因素(尘螨过敏、花粉过敏)、环境因素(空气干燥、刺激性气体)、胃食管反流因素(婴幼儿生理特点导致)以及其他因素(鼻腔问题、温度变化适应)。 一、呼吸道感染因素 (一)夜间分泌物积聚 宝宝夜间睡眠时,呼吸道内的分泌物会逐渐积聚,早上起床后体位变化等刺激可能引发咳嗽。例如上呼吸道感染后,气管、支气管黏膜会分泌更多黏液,夜间平卧时分泌物易在气道内留存,晨起活动等使分泌物流动刺激呼吸道感受器导致咳嗽。婴幼儿因气道较窄,这种刺激更易引发明显咳嗽。 (二)病毒或细菌感染后遗留症状 如宝宝曾患支气管炎,炎症虽已有所控制,但呼吸道黏膜修复需要时间,早上气温相对较低,冷空气刺激呼吸道可能诱发残留的轻微炎症反应而咳嗽。一般有过明确呼吸道感染病史的宝宝更易出现这种晨起咳嗽情况,且年龄较小的宝宝恢复相对较慢,症状可能持续更久。 二、过敏因素 (一)尘螨过敏 卧室中夜间积聚的尘螨及其排泄物是常见过敏原,宝宝晨起接触后易引发气道过敏反应导致咳嗽。尘螨在湿度适宜、温度20-25℃左右的环境中易滋生,而卧室通常具备这样的条件,宝宝夜间长时间处于卧室环境中,晨起接触到尘螨过敏原就可能咳嗽。对于过敏体质的宝宝,这种情况更为常见。 (二)花粉过敏 若宝宝居住环境周边有较多花草,早上空气中可能有花粉飘散,宝宝吸入后引发气道过敏,出现晨起咳嗽。特别是在花粉传播季节,如春季,空气中花粉浓度较高时,过敏体质宝宝晨起咳嗽概率增加。不同年龄段宝宝过敏体质表现可能不同,婴幼儿可能通过皮肤、呼吸道等多种途径接触过敏原引发过敏反应。 三、环境因素 (一)空气干燥 夜间睡眠时室内空气若过于干燥,会使宝宝呼吸道黏膜水分丢失,早上起床后呼吸道黏膜处于相对干燥状态,受到轻微刺激就容易咳嗽。北方冬季室内多有暖气,空气湿度往往较低,这种情况更易出现。宝宝鼻腔、气道黏膜娇嫩,干燥空气刺激后易引发咳嗽反射。 (二)刺激性气体 如室内有吸烟人员,烟草燃烧产生的烟雾等刺激性气体夜间积聚,早上宝宝接触后刺激呼吸道导致咳嗽。还有新装修房间内的甲醛等有害气体,也可能在晨起时因宝宝接触而引发呼吸道不适咳嗽。宝宝呼吸系统发育不完善,对刺激性气体更为敏感。 四、胃食管反流因素 (一)婴幼儿生理特点导致 婴幼儿食管下括约肌发育不完善,容易出现胃食管反流,夜间平卧时胃酸等胃内容物可能反流至食管,刺激咽喉部,早上起床后体位变化等可能加重刺激引发咳嗽。一般3-12个月的婴儿胃食管反流发生率相对较高,这种情况导致的晨起咳嗽可能在宝宝进食后更明显,且宝宝可能伴有吐奶等表现。 五、其他因素 (一)鼻腔问题 如宝宝有轻微鼻炎,夜间睡眠时鼻腔分泌物倒流至咽喉部,晨起时刺激咽喉引起咳嗽。鼻炎可能由病毒感染、过敏原等多种因素引起,宝宝鼻腔相对狭窄,分泌物倒流刺激更易引发咳嗽症状。不同年龄宝宝鼻炎表现可能不同,幼儿可能会用手揉鼻子等表现,而婴儿可能通过哭闹等方式表达不适。 (二)温度变化适应 早上气温与夜间相比可能有明显变化,宝宝体温调节中枢尚未发育完善,对温度变化适应能力较弱,呼吸道受到冷空气刺激后,气管、支气管平滑肌收缩等,引发咳嗽。年龄越小的宝宝体温调节能力越差,对温度变化更敏感,晨起时因温度变化导致咳嗽的情况相对更常见。

    2025-11-27 13:42:24
  • 婴儿便便有泡沫怎么回事

    婴儿便便有泡沫可能由喂养因素、疾病因素及其他因素导致,喂养因素包括母乳喂养时乳糖摄入过多、姿势不当,人工喂养时配方奶乳糖比例问题、冲调不当;疾病因素有肠道感染(病毒、细菌)、消化不良;其他因素有腹部着凉、肠道过敏,发现婴儿便便有泡沫需观察一般情况,单纯喂养因素调整方式可改善,伴异常症状需及时就医检查并采取相应措施,要合理喂养、注意保暖及关注婴儿状况。 一、喂养因素导致婴儿便便有泡沫 (一)母乳喂养相关情况 1.乳糖摄入过多:婴儿在母乳喂养时,若母亲摄入较多含乳糖高的食物,如大量水果等,乳汁中乳糖含量升高,婴儿胃肠消化乳糖的能力有限,未被完全消化的乳糖在肠道被肠道细菌发酵,产生气体,就可能使便便出现泡沫。例如相关研究表明,当母乳中乳糖浓度过高时,约有一定比例婴儿会出现便便泡沫情况。 2.母乳喂养姿势不当:婴儿吃奶时吸入过多空气,空气随肠道蠕动在便便中形成气泡,表现为便便有泡沫。比如婴儿含接乳头姿势不正确,就容易吸入较多空气。 (二)人工喂养相关情况 1.配方奶中乳糖比例问题:部分配方奶中乳糖比例不合适,婴儿对配方奶中的乳糖消化不完全,经肠道细菌发酵产生气体,导致便便有泡沫。有研究发现不同品牌配方奶在乳糖消化吸收方面存在个体差异,可能影响婴儿便便情况。 2.冲调配方奶不当:冲调配方奶时水和奶粉比例不合适,若水少奶粉浓,婴儿摄入后可能出现消化问题,引起便便有泡沫。比如冲调过浓的配方奶会增加婴儿肠道消化负担。 二、疾病因素导致婴儿便便有泡沫 (一)肠道感染 1.病毒感染:如轮状病毒感染,除了便便有泡沫外,还常伴有腹泻、呕吐等症状。轮状病毒会损伤肠道黏膜,影响肠道对营养物质的消化吸收,导致肠道内发酵过程异常,出现便便泡沫。临床观察显示轮状病毒感染患儿中相当一部分存在便便泡沫情况。 2.细菌感染:某些细菌感染肠道,如大肠杆菌感染,也可能引起便便有泡沫。细菌在肠道内繁殖发酵,改变肠道内环境,导致便便性状改变,出现泡沫。相关临床研究发现细菌感染肠道后,约一定比例婴儿会出现便便泡沫伴随腹泻等症状。 (二)消化不良 婴儿胃肠功能发育尚不完善,若一次性进食过多,超过胃肠消化能力,就会出现消化不良,表现为便便有泡沫。例如婴儿进食量突然增加时,很容易出现这种情况。另外,腹部着凉也可能引起胃肠功能紊乱,导致消化不良,出现便便泡沫。比如天气变凉时未及时给婴儿腹部保暖,就可能引发。 三、其他因素 (一)腹部着凉 婴儿腹部受到寒冷刺激,胃肠蠕动加快,肠道内气体排出增加,可能导致便便有泡沫。尤其是在季节更替时,气温变化较大,若未注意婴儿腹部保暖,就容易出现这种情况。比如冬季夜间婴儿踢开被子,腹部着凉后可能很快出现便便泡沫。 (二)肠道过敏 部分婴儿可能对牛奶蛋白等食物过敏,过敏反应累及肠道时,会影响肠道正常消化吸收功能,出现便便有泡沫等情况。有研究表明在婴儿食物过敏中,肠道过敏引起便便异常的情况较为常见,其中便便泡沫是表现之一。 当发现婴儿便便有泡沫时,首先要观察婴儿一般情况,如精神状态、食欲等。如果只是单纯因喂养因素导致,调整喂养方式后多可改善;如果伴有其他异常症状如发热、严重腹泻等,应及时就医,进行相关检查,如大便常规等,以明确病因,采取相应处理措施。对于婴儿,要注意合理喂养,注意腹部保暖,密切关注婴儿身体状况,如有异常及时寻求医疗帮助。

    2025-11-27 13:41:37
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