李兰娜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
李兰娜,女,副主任医师,从事儿内科临床工作20余年,擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病,血液系统疾病有着深入的研究 。展开
个人擅长
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。展开
  • 五个多月宝宝几天不拉屎是怎么回事

    五个多月宝宝几天不拉屎原因多样,有正常攒肚情况,也有喂养不当(母乳不足、配方奶冲调不当)、肠道功能紊乱(腹部着凉、肠道菌群失调)等常见原因,还需警惕先天性巨结肠(出生后不久便秘渐重伴腹胀呕吐等)、甲状腺功能减退(伴反应迟钝等)等情况,家长要密切观察宝宝情况,异常或长时间不排便及时就医。 一、正常排便情况 五个多月宝宝正常排便频率个体差异较大,有的宝宝一天排便数次,有的可能2-3天一次但性状正常。一般母乳喂养的宝宝排便相对较稀,排便次数可能稍多;配方奶喂养的宝宝排便相对较稠,次数可能相对少些。 二、几天不拉屎的常见原因 (一)攒肚 1.发生机制:随着宝宝消化功能逐渐完善,对母乳能充分地进行消化、吸收,致使每天产生的食物残渣很少,不足以刺激直肠形成排便,从而导致几天不拉屎的现象。一般攒肚时宝宝精神状态良好,食欲正常,排便时无痛苦表现,排出的大便为黄色软便,不干结。 2.应对措施:通常无需特殊处理,可继续观察宝宝后续排便情况。家长可以在两次喂奶间适当给宝宝喂点温水,有助于肠道蠕动。 (二)喂养不当 1.母乳不足:如果母乳喂养的宝宝几天不拉屎,可能是母乳不足导致宝宝摄入的奶量不够,从而形成的大便量少,引起几天不排便。此时宝宝可能会出现哭闹、吸吮乳头时间长等表现。应对措施是妈妈要注意加强营养,保证充足的乳汁分泌,必要时可添加配方奶补充。 2.配方奶冲调不当:配方奶喂养的宝宝,若冲调奶粉时水和奶粉比例不合适,奶粉冲调过稠,会导致宝宝消化不良,引起几天不拉屎。家长要严格按照配方奶的冲调说明进行冲调。 (三)肠道功能紊乱 1.腹部着凉:五个多月的宝宝腹部保暖不佳,着凉后会影响肠道蠕动功能,导致胃肠蠕动减慢,出现几天不拉屎的情况。宝宝可能伴有肚子咕噜咕噜响等表现。要注意给宝宝腹部保暖,可适当给宝宝热敷腹部,但要注意温度不宜过高,避免烫伤宝宝。 2.肠道菌群失调:宝宝肠道菌群尚未完全建立稳定,若受到外界因素影响,如使用抗生素等,容易导致肠道菌群失调,引起胃肠功能紊乱,出现几天不拉屎的情况。如果是因疾病使用抗生素导致的,需在医生指导下合理处理。 三、需要警惕的情况 (一)先天性巨结肠 1.表现:宝宝出生后不久就出现便秘,且逐渐加重,同时可能伴有腹胀、呕吐等表现,腹胀明显时可见腹部膨隆。 2.应对措施:这是一种需要及时就医诊治的疾病,医生可能会通过灌肠、直肠指检、钡剂灌肠等检查来明确诊断,必要时可能需要手术治疗。 (二)甲状腺功能减退 1.表现:宝宝除了几天不拉屎外,还可能伴有反应迟钝、食欲差、皮肤粗糙、体温偏低等表现。 2.应对措施:需及时就医,通过检查甲状腺功能等明确诊断,一旦确诊需终身服用甲状腺素进行替代治疗。 五个多月宝宝几天不拉屎原因较多,家长要密切观察宝宝的精神状态、排便性状等情况,若宝宝出现异常表现或长时间不排便,应及时带宝宝就医,以便明确原因并采取相应的处理措施。

    2025-11-24 13:14:26
  • 宝宝厌奶期是什么时候

    宝宝厌奶期通常有2-4个月和6-12个月左右两个阶段,前者与感官发育分散注意力等有关,后者与辅食吸引、发育等有关,表现为吃奶不专注、量减但精神好,应对可营造安静环境、调整喂奶方式、增加活动量,早产儿和有基础病史的宝宝厌奶期需特殊注意,早产儿要关注体重增长,有基础病史的要及时就医排查病情变化。 出生后2-4个月时的厌奶期 生理因素:此阶段宝宝的感官逐渐发育,开始对周围环境产生更多好奇,会分散对吃奶的注意力。从神经发育角度看,宝宝的吞咽功能和对奶液的消化功能逐步完善,但可能在这个阶段出现短暂的不适应。例如,宝宝可能会在吃奶时突然被外界的声音、光线等吸引,从而出现厌奶情况。 个体差异:有些宝宝可能更早进入这个阶段,有些则稍晚,但一般都集中在2-4个月这个时间段内。 6-12个月左右的厌奶期 辅食添加影响:随着宝宝长大,开始添加辅食,辅食的口味多样,相对于单调的母乳或配方奶更具吸引力,宝宝可能会因为对辅食的兴趣增加而出现厌奶情况。比如,宝宝尝到了米糊、果泥等辅食的味道后,就不太愿意专心吃奶了。 发育因素:这个时期宝宝的活动量相对增加,新陈代谢与之前有所不同,对奶的需求量可能会暂时减少,同时宝宝的认知能力进一步发展,会对吃奶这件事有不同的表现,部分宝宝会进入厌奶期。 厌奶期的表现及应对 表现 宝宝吃奶时注意力不集中,容易被外界干扰,吃奶量较之前明显减少,但精神状态一般较好,没有明显的生病迹象,如发热、咳嗽、腹泻等。 应对 营造安静的吃奶环境:在宝宝吃奶时,尽量减少周围的噪音、光线等干扰因素,让宝宝能专注吃奶。比如选择一个相对安静的房间,拉上窗帘,避免过多人在旁边喧哗。 调整喂奶方式:可以尝试少量多次喂奶,不要强迫宝宝吃奶。如果是母乳喂养,妈妈可以在喂奶前先安抚宝宝,让宝宝情绪稳定后再喂奶;如果是配方奶喂养,可以调整奶瓶的流速等,但要注意遵循正确的奶瓶使用方法,避免宝宝吸入过多空气导致不适。 增加宝宝活动量:在宝宝清醒的时候,适当增加其活动量,比如让宝宝多翻身、爬行等,这样可以消耗宝宝的体力,让宝宝在下次吃奶时更有食欲,但要注意活动强度适中,避免宝宝过度疲劳。 特殊人群(宝宝)在厌奶期的注意事项 早产儿:早产儿的厌奶期可能会相对更晚出现或者表现有所不同。由于早产儿各器官发育相对未成熟,在应对厌奶期时要更加谨慎。要密切关注早产儿的体重增长情况,如果体重增长明显异常,需要及时就医,因为早产儿的营养状况对其生长发育影响更大。同时,在调整喂养方式时,要遵循医生的建议,因为早产儿的喂养需要更精准的把控。 有基础病史的宝宝:如果宝宝有先天性心脏病等基础病史,出现厌奶情况时要格外小心。因为基础病史可能会影响宝宝的整体身体状况,厌奶可能是身体发出的异常信号之一。这时候需要及时带宝宝就医,进行全面的检查,以排除基础病史相关的病情变化导致的厌奶,而不能自行盲目处理,以免延误病情。

    2025-11-24 13:13:40
  • 婴儿黄疸值多少算正常

    足月儿出生24小时内血清胆红素一般不超102.6μmol/L(6mg/dL)、24-48小时不超153.9μmol/L(9mg/dL)、48-72小时不超205.2μmol/L(12.9mg/dL),早产儿对应日龄正常范围更低,低出生体重儿需结合多因素评估,有溶血风险婴儿黄疸出现早进展快要密切监测,母乳喂养婴儿黄疸重或持续久需排查,黄疸出现过早等为病理性需就医,特殊人群要密切观察胆红素水平、保证喂养,异常及时到正规机构就诊 一、足月儿黄疸正常范围 足月儿出生后不同日龄的血清胆红素正常范围有明确界定。出生24小时内,血清胆红素值一般不超过102.6μmol/L(6mg/dL);出生24~48小时,不超过153.9μmol/L(9mg/dL);出生48~72小时,不超过205.2μmol/L(12.9mg/dL)。若超过此范围则需警惕病理性黄疸可能。 二、早产儿黄疸正常范围 早产儿由于各器官发育尚未成熟,生理性黄疸的胆红素值相对更低。出生24小时内,血清胆红素通常不超过85.5μmol/L(5mg/dL);出生24~48小时,不超过171μmol/L(10mg/dL);出生48~72小时,不超过220.6μmol/L(15mg/dL)。早产儿黄疸需更密切监测,因其发生病理性黄疸的风险更高。 三、特殊人群需关注的黄疸情况 低出生体重儿:低出生体重早产儿的黄疸正常范围更严格,需结合日龄、体重等综合评估,一般胆红素值应控制在更低水平,如体重1500~2000g的早产儿,出生24小时内血清胆红素多不超过68.4μmol/L(4mg/dL)。 有溶血风险的婴儿:如母婴血型不合等情况导致的溶血婴儿,其黄疸出现早、进展快,需在出生后密切监测胆红素水平,一旦超过正常范围需及时干预,避免胆红素脑病等严重并发症。 母乳喂养婴儿:部分母乳喂养的足月儿生理性黄疸可能持续时间稍长,但血清胆红素值仍应在正常日龄范围内,若黄疸程度较重或持续时间过长(足月儿超过2周、早产儿超过4周),也需排查病理性因素。 四、黄疸异常的判断与处理 若婴儿黄疸出现过早(出生后24小时内即出现)、进展过快(血清胆红素每日上升超过85μmol/L)、消退延迟(足月儿超过2周、早产儿超过4周仍未消退)或黄疸程度过重(超过相应日龄正常范围),可能为病理性黄疸,需及时就医,通过经皮胆红素测定或血清胆红素检测明确诊断,并采取相应干预措施,如光疗等,避免对婴儿神经系统等造成损害。 五、特殊人群护理注意事项 对于早产儿、低出生体重儿等特殊人群,家长需严格按照儿科安全护理原则,密切观察婴儿皮肤黄染情况,定期监测胆红素水平。同时,母乳喂养的婴儿要保证充足喂养,促进胎便排出,有助于降低胆红素水平。若发现黄疸异常表现,应及时带婴儿到正规医疗机构就诊,由专业医生评估并制定个性化的监测或治疗方案,确保婴儿健康。

    2025-11-24 13:12:46
  • 小孩子睡眠障碍症有什么表现

    小孩子睡眠障碍表现为入睡困难、睡眠中频繁觉醒、早醒、睡眠不安稳、睡眠呼吸异常及日间表现异常,原因涉及心理、环境、身体不适、生物钟紊乱、缺乏营养素等,家长需营造良好睡眠环境、关注心理状态,异常持续不缓解要及时就医且依年龄特点保障睡眠质量。 小孩子可能需要很长时间才能睡着,比如正常孩子可能十几分钟就能入睡,但睡眠障碍的孩子可能翻来覆去半小时甚至更久都无法进入睡眠状态。这可能与孩子的心理因素有关,比如白天受到了惊吓、看了恐怖的动画片等,心理上的不安会影响入睡。另外,环境因素也可能导致入睡困难,比如卧室的温度不合适、有噪音等。 睡眠中频繁觉醒 夜间醒来次数较多,正常孩子可能夜间醒来1-2次,而睡眠障碍的孩子可能醒来3次及以上。频繁觉醒可能是因为孩子在睡眠过程中出现了身体不适,例如胃肠功能紊乱,孩子可能会因为肚子不舒服而醒来;也可能是睡眠环境发生了微小变化,像被子盖得不合适让孩子感觉热或者冷,从而从睡眠中醒来。 早醒 比正常起床时间提前醒来,且无法再次入睡。例如正常孩子早上7点起床,而睡眠障碍的孩子可能5点多就醒来,之后就睁着眼睛躺在床上或者哭闹。早醒可能与孩子的生物钟紊乱有关,比如白天睡眠时间过长,打乱了正常的睡眠节律;或者孩子存在情绪问题,如焦虑等,也会导致早醒。 睡眠不安稳 表现为睡眠中不断翻动身体、扭动、趴着睡等。这可能是因为孩子的睡眠环境不舒适,比如床垫过硬或者过软;也可能是孩子体内缺乏某些营养素,像缺钙时神经兴奋性增高,就会导致睡眠不安稳。对于小婴儿来说,睡眠不安稳还可能是因为没有吃饱,或者尿布湿了没有及时更换等。 睡眠呼吸异常 可能出现打鼾、呼吸暂停等情况。打鼾可能是因为孩子的腺样体肥大或者扁桃体肥大,导致呼吸道狭窄,呼吸时气流通过受阻从而打鼾;呼吸暂停则比较危险,可能是由于上气道梗阻等原因引起,这种情况需要及时就医,因为长时间的呼吸暂停会影响孩子的氧气供应,对身体发育不利。例如一些患有腺样体面容的孩子,往往就存在睡眠呼吸异常的情况,这是因为长期的睡眠呼吸障碍影响了面部的发育。 日间表现异常 白天可能会出现精神萎靡、注意力不集中、烦躁易怒等情况。因为夜间睡眠质量不好,孩子在白天的精力就会受到影响,无法集中注意力学习或者玩耍,情绪也容易变得不稳定。比如一个睡眠障碍的孩子,白天在幼儿园可能会经常打盹,无法认真参与课堂活动,而且容易和小朋友发生冲突。 对于小孩子睡眠障碍,家长要注意营造良好的睡眠环境,保持卧室安静、温度适宜、光线昏暗等。同时,要关注孩子的心理状态,如果发现孩子有异常的睡眠表现且持续不缓解,应及时带孩子就医,进行相关检查,如多导睡眠监测等,以明确病因并采取相应的措施。对于低龄儿童,更要特别留意睡眠情况变化,因为良好的睡眠对孩子的生长发育至关重要,不同年龄的孩子睡眠需求不同,家长要根据孩子的年龄特点来保障其睡眠质量。

    2025-11-24 13:11:25
  • 宝宝缺钙抽搐的症状是什么

    宝宝缺钙抽搐有典型症状,如肌肉痉挛表现为手足或局部肌肉抽动,惊厥为全身或局部肌群抽搐等;伴随烦躁不安、多汗等症状;不同年龄宝宝有特点,新生儿期可能症状不典型,婴儿期常伴骨骼改变相关表现;宝宝出现缺钙抽搐时家长要冷静处理,及时就医,日常要保证钙摄入、多晒太阳。 一、典型症状 1.肌肉痉挛 表现:宝宝缺钙抽搐时最常见的是手足抽搐,可表现为手腕屈曲、手指伸直、拇指内收贴近掌心、足趾强直而足底略弯呈弓状。新生儿缺钙抽搐可能表现为局部肌肉抽动,如面部肌肉抽动等。这是因为钙是维持神经肌肉正常兴奋性的重要元素,血钙降低时,神经肌肉兴奋性增高,就会出现肌肉痉挛。例如,有研究发现,当血清钙浓度低于1.75-1.88mmol/L时,就容易出现神经肌肉兴奋性增高的表现。 2.惊厥 表现:部分宝宝可能会出现惊厥,表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐,双眼上翻、凝视或斜视,意识丧失等。这种惊厥多在夜间发作,发作时宝宝可能伴有面色发绀等表现。这是由于血钙降低导致大脑神经元异常放电引起的。 二、伴随症状 1.烦躁不安 表现:宝宝缺钙时除了抽搐症状外,往往还会伴有烦躁不安的表现。因为血钙降低影响了宝宝的神经精神状态,宝宝会表现出不易安抚、哭闹等情况。比如,与血钙正常的宝宝相比,缺钙抽搐的宝宝往往更容易躁动,难以进入安静状态。 2.多汗 表现:宝宝可能会出现多汗的情况,尤其是头部多汗,与室温无关。这是因为血钙降低刺激交感神经,使汗腺分泌增加。例如,在夜间睡眠时,宝宝头部会有明显的汗液,导致枕头潮湿等表现。 三、不同年龄宝宝的特点 1.新生儿期 新生儿缺钙抽搐可能症状不典型,除了可能出现上述肌肉抽动等表现外,还可能表现为呼吸暂停等情况。这是因为新生儿的神经系统发育尚不完善,血钙异常对其影响更为复杂。比如,有研究观察到部分新生儿低钙血症时会出现呼吸节律不整甚至呼吸暂停,需要密切观察。 2.婴儿期 婴儿期宝宝缺钙抽搐时,除了常见的手足抽搐、惊厥等表现外,还可能伴有颅骨软化等骨骼改变相关的表现,因为婴儿处于骨骼快速发育阶段,钙缺乏会影响骨骼发育,进而可能加重神经肌肉的症状。例如,婴儿可能同时存在颅骨按之有乒乓球感等颅骨软化的表现,而这些表现又与钙缺乏导致的骨骼代谢异常有关。 四、特殊人群(宝宝)的温馨提示 对于宝宝出现缺钙抽搐的情况,家长首先要保持冷静,将宝宝平放,头偏向一侧,防止呕吐物窒息。及时带宝宝就医,进行血钙等相关检查以明确诊断。在日常生活中,要注意宝宝的喂养,保证足够的钙摄入,对于母乳喂养的宝宝,母亲要注意自身钙的补充,以通过乳汁为宝宝提供充足的钙;对于人工喂养的宝宝,要选择合适的钙剂强化的配方奶等。同时,要让宝宝多晒太阳,因为紫外线可以促进皮肤合成维生素D,有助于钙的吸收,但要注意避免宝宝晒伤,夏季晒太阳时要选择适当的时间和遮阳措施。

    2025-11-24 13:10:34
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