李兰娜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
李兰娜,女,副主任医师,从事儿内科临床工作20余年,擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病,血液系统疾病有着深入的研究 。展开
个人擅长
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。展开
  • 奶粉喂养有什么标准

    奶粉喂养需依阶段适配,如不同月龄有相应喂养量且6月以上加辅食仍保奶量、12月以上幼儿过渡儿童奶粉,冲调控水温40-60℃并按包装比例,选奶要龄适配及看成分安全完整,早产儿遵医嘱用特殊奶粉且防感染,过敏婴儿选特殊配方奶粉并观察反应。 一、奶粉喂养的阶段适配标准 1.1婴儿不同月龄的喂养量标准:新生儿出生后数天内单次喂养量约5-10毫升,随月龄增长逐步增加,1-3个月婴儿通常每3-4小时喂养一次,单次喂养量约90-120毫升;4-6个月婴儿单次喂养量可增至120-180毫升,每日喂养次数约4-5次;6个月以上婴儿可逐步添加辅食,同时奶量需维持,一般每日奶量保持在600-800毫升左右,具体依婴儿生长发育、食欲等情况调整,依据为婴儿营养需求随生长阶段变化,可通过观察婴儿体重增长、精神状态等判断奶量是否适宜。 1.2幼儿阶段的奶粉过渡:12个月以上幼儿可逐渐过渡至儿童配方奶粉,此时每日奶量可根据幼儿饮食多样化程度调整,一般每日仍需保证300-500毫升奶量,以满足其对蛋白质、钙等营养素的持续需求,因该阶段幼儿虽辅食摄入增加,但仍需奶粉补充部分关键营养素。 二、奶粉冲调的规范要求 2.1水温控制:冲调奶粉时水温建议控制在40-60℃,水温过高会破坏奶粉中热敏性营养成分(如热敏性维生素等),过低则可能致奶粉无法充分溶解,影响婴儿消化吸收,需用合适水温计测量水温以保证准确。 2.2奶粉与水的比例:应严格按奶粉包装说明调配,不同品牌、阶段奶粉比例可能有别,一般是特定量奶粉对应相应体积水,错误比例可致婴儿摄入营养不足或水分失衡,影响健康。 三、奶粉选择的关键原则 3.1年龄适配性:需根据婴儿年龄选择相应阶段奶粉,如0-6个月婴儿选婴儿配方奶粉1段,6-12个月选2段,12个月以上选3段等,因不同阶段奶粉营养成分比例依相应年龄段婴儿生长需求设计。 3.2成分安全性与完整性:选奶粉时查看成分表,确保含婴儿生长所需蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素(如维生素A、D、B族等)、矿物质(如钙、铁、锌等)等营养成分,且无有害添加剂等,可通过查阅产品质检报告等了解成分情况,保证奶粉符合食品安全标准及婴儿营养需求。 四、特殊人群奶粉喂养注意事项 4.1早产儿:早产儿奶粉喂养需遵医嘱,可能需选特殊早产儿配方奶粉,喂养量增加需更缓慢渐进,需密切监测早产儿生长发育指标(体重、身长、头围等),因早产儿消化功能、营养需求与足月儿不同,特殊配方奶粉可更好满足其追赶生长营养需求,同时注意喂养过程卫生,防止感染。 4.2对牛奶蛋白过敏婴儿:需选深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉,选喂过程严格遵医嘱,因牛奶蛋白过敏可致婴儿出现呕吐、腹泻、皮疹等不适症状,特殊配方奶粉可避免引发过敏反应,同时观察婴儿食用后反应,确保奶粉选择合适。

    2025-11-24 13:05:23
  • 小孩换奶粉要转奶吗

    小孩换奶粉需转奶因不同奶粉营养成分比例、口感等有差异直接换易致消化不良等不适,转奶可采用渐进式的混合法或隔次转奶法,转奶中要观察消化情况和过敏迹象,婴儿期转奶更谨慎幼儿期可适当加快速度,生病时暂缓转奶,合理转奶可助小孩适应新奶粉保障健康成长。 一、转奶的必要性 小孩换奶粉时通常需要转奶,这是因为不同品牌或阶段的奶粉在营养成分的比例、口感等方面可能存在差异。例如,母乳与配方奶的营养构成有别,即便都是配方奶,不同品牌的蛋白质来源、脂肪结构等也可能不同。若直接更换奶粉,小孩的胃肠道可能无法迅速适应,容易出现消化不良、腹泻、便秘等不适症状。 二、转奶的方法 1.渐进式转奶 混合法:在原来的奶粉中逐渐加入新奶粉,开始时新奶粉占比少,如第一天旧奶粉占2/3,新奶粉占1/3;第二天旧奶粉占1/2,新奶粉占1/2;以此类推,一般经过3-7天左右完成转奶。这种方法适合肠胃功能相对较好的小孩,因为新旧奶粉的混合能让小孩逐步适应新奶粉的成分。 隔次转奶:在每天固定的几次喂奶中,用新奶粉代替旧奶粉,比如原来每天喂5次奶,第一天用新奶粉代替第1次的旧奶粉,第二天代替第2次,依次类推,直到完全换成新奶粉。对于肠胃较为敏感的小孩,隔次转奶能更缓慢地让肠胃适应新奶粉的变化。 三、转奶过程中的观察与应对 1.观察消化情况 在转奶过程中,要密切观察小孩的大便情况、食欲等。如果出现大便次数增多、性状改变(如稀便、泡沫便等)、吐奶、食欲减退等消化不良症状,说明转奶速度可能过快,需要减慢转奶的节奏,甚至暂时恢复原来的奶粉组合,待小孩肠胃恢复后再重新尝试转奶。 2.关注过敏迹象 对于有过敏家族史或本身可能容易过敏的小孩,转奶时更要留意是否出现过敏症状,如皮肤出现红疹、瘙痒、呼吸急促等。一旦发现过敏迹象,应立即停止转奶,并咨询医生的建议。 四、不同年龄段小孩转奶的特点 1.婴儿期(0-1岁) 婴儿期的小孩胃肠道发育尚不完善,转奶时更需谨慎。一般建议按照上述渐进式转奶方法缓慢进行,每次转奶的间隔时间可适当延长,确保小孩能够逐步适应新奶粉。同时,要注意选择适合该年龄段营养需求的奶粉,满足婴儿快速生长发育对营养的需求。 2.幼儿期(1-3岁) 幼儿期小孩的胃肠道功能相对婴儿期有所改善,但仍需注意转奶的过渡。此阶段转奶同样可采用渐进式方法,不过可以根据小孩的接受情况适当加快转奶速度,但仍要密切观察消化等情况。 五、特殊情况的转奶注意事项 如果小孩处于生病期间,如感冒、腹泻等,应暂缓转奶,待小孩身体恢复健康后再进行转奶,因为生病时小孩的胃肠道功能较弱,难以适应新奶粉的变化,可能会加重胃肠道负担。 总之,小孩换奶粉时转奶是很有必要的,通过合理的转奶方法并密切观察小孩的反应,能帮助小孩顺利适应新奶粉,保障其健康成长。

    2025-11-24 13:03:29
  • 宝宝食物过敏如何诊断

    宝宝食物过敏的诊断需综合病史采集、症状观察、体格检查和实验室检查等多方面信息,病史采集要考虑年龄、性别、生活方式、家族病史等因素,症状观察包括皮肤、消化道、呼吸道表现,体格检查重点查皮肤、口腔、肺部、腹部等,实验室检查有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、食物激发试验等,需结合多方面信息全面评估以明确是否过敏及过敏原等情况,且要考虑宝宝年龄等因素确保诊断准确安全。 性别因素:一般无明显性别差异导致食物过敏诊断的不同,但在护理和观察症状时需同等关注。 生活方式因素:了解宝宝的喂养方式是母乳喂养、人工喂养还是混合喂养,人工喂养的宝宝要明确奶粉的品牌等;还要询问宝宝日常接触食物的情况,有无接触新的食物添加剂等。 病史因素:询问家族中有无食物过敏史,如有家族过敏史,宝宝发生食物过敏的风险相对较高。 症状观察 皮肤表现:宝宝可能出现湿疹样皮疹,好发于面部、颈部等部位,皮疹形态多样,有的表现为红斑、丘疹,有的可出现水疱、渗出等;还可能有荨麻疹,表现为大小不等的风团样皮疹,瘙痒明显,宝宝会频繁抓挠。 消化道表现:可能出现呕吐,呕吐物为胃内容物;腹泻,大便次数增多,性状改变,可为稀水样便、蛋花汤样便等;还可能出现腹胀、腹痛等表现,宝宝可能会哭闹不安。 呼吸道表现:少数宝宝可能出现呼吸道症状,如咳嗽、喘息、气促等,严重时可能出现呼吸困难。 体格检查 医生会全面检查宝宝的身体状况,重点检查皮肤情况,观察皮疹的分布、形态等;检查口腔黏膜有无异常;听诊肺部呼吸音,了解有无喘息等异常呼吸音;检查腹部,了解有无腹胀、压痛等情况。 实验室检查 皮肤点刺试验:是常用的过敏原检测方法之一。通过在宝宝皮肤上点刺可能的过敏原提取物,观察皮肤的反应来判断是否对该过敏原过敏。一般在宝宝上臂外侧进行操作,安全性相对较高,但需要注意操作规范,避免引起严重过敏反应。对于年龄较小的宝宝,操作时要更加轻柔。 血清特异性IgE检测:采集宝宝的静脉血,检测血液中针对特定过敏原的特异性IgE水平。如果特异性IgE水平升高,提示宝宝可能对相应过敏原过敏,但需要结合临床症状综合判断。 食物激发试验:这是诊断食物过敏的金标准,但属于有创检查,一般在其他检查不能明确诊断时才考虑进行。分为口服激发试验、皮肤点刺激发试验等。口服激发试验需要在医院内,在严密监测下,让宝宝逐步摄入可疑食物,并观察是否出现过敏症状。对于宝宝来说,要严格控制食物的摄入量和观察时间,确保安全。 宝宝食物过敏的诊断需要综合病史采集、症状观察、体格检查和实验室检查等多方面的信息,医生会根据具体情况进行全面评估,以明确宝宝是否存在食物过敏以及具体的过敏原等情况。在整个诊断过程中,要充分考虑宝宝的年龄、个体差异等因素,确保诊断的准确性和安全性。

    2025-11-24 13:01:56
  • 孩子不喝奶粉怎么办

    要解决婴儿不喝奶粉的问题,可从调整喂奶器具、营造适宜环境、把握喂奶时机、考虑奶粉因素、观察身体状况等方面入手,婴儿阶段要密切关注其精神和体重等情况,长期不喝且异常要及时就医,保持耐心遵循科学方法以孩子舒适度和健康为重。 一、调整喂奶器具 选择不同类型的奶嘴,有些孩子可能对特定形状、质地的奶嘴更感兴趣,尝试宽口径奶嘴、硅胶奶嘴等,模拟妈妈乳头的触感和出奶流速,让孩子更容易接受。例如,有研究表明不同材质和设计的奶嘴会影响婴儿的吸吮体验,从而影响奶粉的摄入情况。 二、营造适宜的喂奶环境 安静舒适:喂奶时选择安静、光线柔和的环境,减少外界干扰,如避免在孩子吃奶时大声喧哗、频繁更换房间等,让孩子能专注于吃奶。因为婴儿在嘈杂环境中容易分心,影响吃奶的注意力和积极性。 合适的姿势:根据孩子的月龄选择合适的喂奶姿势,比如对于小月龄婴儿,可以采用斜抱的姿势,让孩子身体呈45度角左右,类似在母体中的倾斜状态,有助于减少吐奶和让孩子更舒适地吃奶;大一些的孩子可以采用坐姿喂奶等方式。 三、把握喂奶时机 不要强迫喂奶:不要在孩子非常困倦或者烦躁的时候强行喂奶,此时孩子可能抗拒奶粉。可以等孩子稍微清醒、情绪相对稳定的时候再尝试喂奶。一般来说,孩子在饥饿但不太哭闹的时候相对更愿意接受吃奶。 尝试少量多次:如果一次喂的量孩子不太接受,可以尝试少量多次喂养,比如每次少喂一点,多喂几次,逐渐增加孩子对奶粉的摄入量。 四、考虑奶粉本身因素 奶粉温度:将奶粉冲调至合适的温度,一般在37℃左右,接近母乳温度,孩子会更愿意接受。温度过高可能烫伤孩子口腔,过低则可能让孩子感觉不适。 奶粉味道:有些孩子可能对奶粉的味道有偏好,如果孩子对当前奶粉味道不太喜欢,可以在医生或营养师的建议下,尝试更换接近母乳味道或者孩子相对更能接受的奶粉品牌,但更换奶粉要逐渐进行,避免引起肠胃不适。 五、观察孩子身体状况 检查口腔:定期检查孩子口腔是否有溃疡、疱疹等问题,这些口腔不适会导致孩子吃奶疼痛,从而拒绝奶粉。如果发现口腔有异常,应及时就医处理。 排查肠胃问题:留意孩子是否有腹胀、腹泻、便秘等肠胃不适症状。如果孩子肠胃功能紊乱,也可能影响对奶粉的摄入。可以通过调整喂奶量、喂奶时间以及咨询医生是否需要添加益生菌等方式来调节肠胃功能。 特殊人群(婴儿)温馨提示 婴儿阶段是生长发育的关键时期,家长要密切关注孩子的精神状态、体重增长等情况。如果孩子长时间不喝奶粉且伴有精神萎靡、体重不增等异常表现,应及时带孩子就医,排查是否存在疾病等其他问题。同时,在整个过程中要保持耐心,不要因为孩子暂时不喝奶粉而过度焦虑,按照科学的方法逐步尝试解决孩子不喝奶粉的问题,遵循儿科安全护理原则,以孩子的舒适度和健康为首要考虑因素。

    2025-11-24 13:01:18
  • 孩子半夜哭闹是怎么回事

    宝宝半夜哭闹可能由多种因素引起,包括生理需求如饥饿、口渴、排尿排便;环境因素如温度不适、光线过强、噪音干扰;疾病相关如胃肠不适、发热、呼吸道感染、耳部问题;以及心理需求如缺乏安全感。 一、生理需求相关 (一)饥饿 对于婴儿来说,半夜哭闹可能是因为饥饿。婴儿的胃容量较小,消化较快,如果睡前没有吃饱,半夜就容易因饥饿而哭闹。一般0-3个月的婴儿可能2-3小时就需要喂养一次,6个月左右的婴儿可能4-5小时需要一次喂养,但个体差异较大。 (二)口渴 宝宝身体缺水也可能导致半夜哭闹。如果室内空气干燥,或者宝宝摄入水分不足,就可能因为口渴而哭闹。年龄较小的婴儿可能不会表达口渴,家长需要观察宝宝的嘴唇是否干燥等情况来判断。 (三)排尿排便 宝宝尿布湿了或者排便后感觉不适,也会通过哭闹来表达。例如尿布包裹过紧或者尿液粪便刺激皮肤等,都会让宝宝感觉不舒服而哭闹。 二、环境因素相关 (一)温度不适 室内温度过高或过低都会让宝宝感到不适。一般来说,室内温度保持在22-25℃比较适宜宝宝。温度过高时,宝宝可能会出汗、烦躁;温度过低时,宝宝会感觉寒冷,从而哭闹。 (二)光线过强 半夜如果室内光线过亮,比如有灯光照射等,可能会影响宝宝的睡眠,导致宝宝哭闹。宝宝需要相对黑暗安静的环境来更好地入睡。 (三)噪音干扰 周围环境的噪音,如说话声、电视声等,都可能干扰宝宝的睡眠,引起宝宝半夜哭闹。宝宝在睡眠中对噪音比较敏感,轻微的噪音都可能使其醒来哭闹。 三、疾病相关 (一)胃肠不适 1.肠胀气:多见于婴儿,可能是因为宝宝在吃奶过程中吸入过多空气,或者消化系统发育不完善等原因导致肠胀气。宝宝会出现腹部胀满、频繁放屁、哭闹等表现,尤其在傍晚和夜间较为明显。 2.肠痉挛:宝宝肠道痉挛时会突然剧烈哭闹,可能还会伴有双腿向上蜷起等表现,一般持续几分钟到几十分钟不等,可能反复发生。 (二)发热 宝宝如果身体有感染等情况,可能会发热。发热会让宝宝感觉身体不适,从而在半夜哭闹。家长可以用体温计测量宝宝体温,如果体温超过37.3℃,需要进一步观察是否有其他伴随症状。 (三)呼吸道感染 宝宝患上呼吸道感染时,可能会出现鼻塞、咳嗽等症状,这些不适会影响宝宝的睡眠,导致半夜哭闹。例如鼻塞会使宝宝呼吸不畅,在睡眠中容易醒来哭闹。 (四)耳部问题 如中耳炎等耳部疾病,也可能导致宝宝半夜哭闹。因为耳部不适会让宝宝感觉疼痛等不适,从而通过哭闹表达。 四、心理需求相关 (一)缺乏安全感 宝宝在睡眠中如果感觉缺乏安全感,也可能哭闹。比如宝宝习惯被包裹着睡觉,突然改变睡眠环境,没有了熟悉的包裹感等,就可能因为缺乏安全感而哭闹。年龄较小的婴儿这种情况较为常见,他们需要通过与照顾者的亲密接触等获得安全感。

    2025-11-24 13:00:28
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