李兰娜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
李兰娜,女,副主任医师,从事儿内科临床工作20余年,擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病,血液系统疾病有着深入的研究 。展开
个人擅长
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。展开
  • 宝宝趴着睡什么原因

    宝宝趴着睡可能由多方面因素导致,生理因素包括模拟子宫环境及消化功能特点,行为习惯因素有自主选择舒适姿势,环境因素是温度适宜;但需警惕呼吸道、神经系统等异常情况,若宝宝精神状态等正常单纯趴着睡无需过度担忧,若有异常表现则应及时就医,同时要注意睡眠环境安全。 一、生理因素方面 (一)模拟子宫环境 胎儿在子宫内是处于蜷缩、趴着的姿势,这种姿势会给宝宝带来熟悉感和安全感,出生后宝宝趴着睡可能是潜意识里对子宫环境的一种寻求,这是正常的生理本能反应,一般随着宝宝月龄增长这种因模拟子宫环境而趴着睡的情况会有所变化。 (二)消化功能特点 婴儿的消化系统还未发育完善,胃呈水平位,贲门括约肌相对松弛,幽门括约肌相对紧张,容易出现溢奶、吐奶的情况。趴着睡时,身体呈屈曲状态,可能会在一定程度上缓解腹部不适,比如减轻胃部食物反流对食管的刺激等,让宝宝感觉更舒服一些。 二、行为习惯因素 (一)自主选择舒适姿势 宝宝在成长过程中会逐渐探索自己感觉舒适的睡眠姿势,趴着睡可能是宝宝经过尝试后觉得这种姿势让自己感觉舒适,比如身体的压力分布相对合适等,当宝宝能够自主控制睡眠姿势时,就可能会选择趴着睡。 三、环境因素方面 (一)温度适宜 如果周围环境温度适宜,宝宝穿着合适的衣物,趴着睡不会让宝宝感觉过热或过冷,宝宝就可能倾向于选择趴着睡。比如室内温度保持在25℃-28℃左右,宝宝穿着轻薄透气的睡衣,趴着睡会比较惬意。 四、需警惕的异常情况 (一)呼吸道问题相关 如果宝宝趴着睡同时伴有呼吸急促、呼吸困难、口唇发紫等情况,需要警惕是否存在呼吸道梗阻等问题。例如宝宝患有腺样体肥大、上呼吸道感染导致鼻腔堵塞等情况时,趴着睡可能会加重呼吸不畅的状况,因为趴着睡可能会压迫呼吸道,影响气体交换。 (二)神经系统问题相关 如果宝宝趴着睡还伴有异常的肢体运动、发育迟缓等情况,要考虑神经系统方面是否存在问题。比如脑发育不良的宝宝,可能在睡眠姿势选择上出现异常,同时伴有运动、智力等发育落后于同龄儿的表现。 对于宝宝趴着睡的情况,家长要密切观察宝宝的一般状况。如果宝宝精神状态良好,饮食、大小便等都正常,单纯的趴着睡一般无需过度担忧,但要注意保持宝宝睡眠环境的安全,比如周围不要有过多松软的被褥等,防止堵住宝宝口鼻导致窒息等危险情况发生。如果发现宝宝趴着睡伴有异常表现,应及时带宝宝就医检查,以排除潜在的健康问题。

    2025-11-24 12:25:34
  • 婴儿脱臼的症状

    婴儿脱臼有肢体活动异常、局部肿胀、疼痛哭闹等常见症状,不同类型脱臼有特殊表现,如肩关节脱臼患侧肩部外形异常,肘关节脱臼前臂半屈位等,家长需密切观察婴儿情况,怀疑脱臼及时带医,搬运时固定肢体并安抚婴儿。 婴儿脱臼后,相应肢体的活动会明显受限。比如肩关节脱臼时,患侧手臂通常会呈现内收、内旋的姿势,且难以进行正常的抬举、旋转等动作;肘关节脱臼时,手臂可能不能正常屈伸,处于一种较为固定的位置,婴儿会抗拒别人去触碰或移动该肢体。这是因为关节脱位后,周围的骨骼结构发生了位置改变,正常的关节活动机制被破坏。 局部肿胀 脱臼部位往往会出现肿胀现象。以髋关节脱臼为例,婴儿的腹股沟区或臀部可能会有明显的肿胀,用手触摸能感觉到肿胀部位有异样的隆起,这是由于关节脱位导致周围组织受到刺激,血管破裂出血以及组织液渗出等原因引起的。 疼痛表现 婴儿可能会出现哭闹不止的情况,尤其是在触碰或移动脱臼的肢体时,哭闹会明显加剧。因为关节脱位会刺激周围的神经末梢,引起疼痛感觉,而婴儿无法用语言表达,只能通过哭闹来传达身体的不适。 不同类型脱臼的特殊症状表现 肩关节脱臼 婴儿肩关节脱臼时,除了上述肢体活动异常、局部肿胀和疼痛哭闹外,可能还会发现患侧肩部外形与正常侧不同,可能会显得较为扁平或有异常的突起,这是由于肱骨头脱离了正常的关节窝位置导致的。 肘关节脱臼 肘关节脱臼的婴儿,前臂通常会处于半屈位,且不能主动屈伸,局部肿胀可能集中在肘关节周围,皮肤可能会有轻度的淤血表现,因为肘关节周围的血管相对丰富,脱位时容易导致血管损伤出血。 髋关节脱臼 对于髋关节脱臼的婴儿,在进行体格检查时可能会发现双下肢不等长,患侧下肢可能会有轻度的外旋畸形,而且在给婴儿换尿布或活动下肢时,能明显感觉到关节活动的异常,如髋关节外展受限等情况。这是因为髋关节脱位后,股骨头不在正常的髋臼内,影响了下肢的正常生长发育和关节活动。 特殊人群(婴儿)的注意事项 婴儿身体各方面发育尚未成熟,对于脱臼的察觉和描述能力有限,所以家长要密切观察婴儿肢体的活动情况、有无异常哭闹以及局部外观等。一旦怀疑婴儿有脱臼可能,应及时带婴儿到正规医院就诊,避免延误治疗。在搬运婴儿前往医院的过程中,要尽量保持婴儿脱臼肢体的相对固定,减少不必要的移动,以免加重损伤。同时,要注意婴儿的情绪安抚,因为哭闹可能会进一步影响对病情的判断和处理。

    2025-11-24 12:24:00
  • 七个月宝宝会什么本领

    七个月宝宝大运动可熟练翻身、部分能在扶持下短暂独坐,精细动作会有意识抓握且向精细发展,认知能识别熟悉人和物品、对环境好奇并追踪移动物体,语言会发咿咿呀呀声尝试模仿及感知家长情绪,社交会对互动有积极反应并建立初步社交意识,家长要提供安全环境、合适玩具、多交流互动,若某方面明显落后同龄宝宝较多建议咨询儿科医生。 七个月的宝宝通常能够熟练地翻身,从仰卧位翻到俯卧位或者从俯卧位翻到仰卧位,这是宝宝大运动发展的一个重要里程碑,标志着宝宝的肌肉力量和身体协调性有了一定程度的发展;部分宝宝能够在家长的扶持下短暂地独坐一会儿,当然独坐还不是特别稳,需要家长在旁边做好保护,这是因为宝宝的颈部、背部肌肉逐渐发育,具备了一定支撑身体的能力。 精细动作方面 宝宝会开始有意识地去抓握物品,比如能够准确地抓住靠近自己的小玩具,而且抓握的动作会更加灵活,从简单的大把抓逐渐向精细抓握发展,可能会用手指去捏起较小的物体,这有助于锻炼宝宝手部的小肌肉群,促进精细动作的发育。 认知方面 宝宝能够识别熟悉的人和物品,比如看到经常照顾自己的家人会表现出开心的表情,对自己常用的玩具也会有明显的兴趣;开始对周围的环境有更强烈的好奇心,会用眼睛去追踪移动的物体,比如看到空中飞过的蝴蝶或者滚动的小球,会专注地盯着看,这表明宝宝的视觉追踪能力和认知能力在不断发展。 语言方面 宝宝会发出一些咿咿呀呀的声音,可能会尝试模仿家长的声音,比如会发出“啊”“哦”“咿”等简单的音节,而且能够根据语气来感知家长的情绪,当家长用欢快的语气和宝宝交流时,宝宝会表现得很兴奋,这是宝宝语言交流的初步阶段,开始尝试与外界进行声音上的互动。 社交方面 宝宝会对周围人的互动有积极的反应,比如看到家人逗自己会露出灿烂的笑容,会通过笑声、表情和动作来表达自己的情绪,开始建立初步的社交互动意识,喜欢和家人进行眼神交流以及肢体上的互动,比如伸手让家长抱等,这有助于宝宝社交能力的发展。 对于七个月的宝宝,家长要注意为宝宝提供安全的环境,防止宝宝在翻身、独坐等过程中发生意外;在宝宝抓握物品时,可以给宝宝提供合适的玩具来锻炼精细动作;多和宝宝进行语言交流、互动游戏等,促进宝宝各方面能力的发展。同时,每个宝宝的发展速度会有一定差异,如果发现宝宝在某个方面明显落后于同龄宝宝较多,建议及时咨询儿科医生,进行进一步的评估和指导。

    2025-11-24 12:23:17
  • 小孩发烧38度要吃退烧药吗

    小孩发烧38度是否吃退烧药需综合多方面判断,先考虑非药物干预,包括物理降温与观察病情变化;特殊人群如新生儿、小婴儿及有基础疾病儿童需特殊关注;一般不主张38度就立即用退烧药,仅在体温继续上升或孩子明显不适时,才考虑在医生指导下谨慎使用。 一、首先考虑非药物干预手段 1.物理降温方面 对于小孩体温38℃,可先采用物理降温方法。比如让孩子适当减少衣物,以利于散热。对于婴儿,不要包裹过严;较大儿童可穿着轻薄、透气的衣物。同时,让孩子多喝温开水,补充因发热散失的水分,促进新陈代谢,也有助于体温下降。可以用温毛巾擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发带走热量来降温,擦拭时注意动作轻柔,时间不宜过长,避免孩子着凉。 2.观察病情变化 要密切观察孩子除体温外的其他表现,如精神状态、有无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等伴随症状。如果孩子精神状态较好,没有明显不适,仅体温38℃,可以先不急于使用退烧药,通过上述非药物干预措施来观察体温变化情况。 二、考虑特殊人群情况 1.新生儿及小婴儿 新生儿和小婴儿体温调节中枢发育不完善,对体温的调节能力较差。当体温38℃时,需更加谨慎处理。首先要注意观察孩子的一般状况,如呼吸是否平稳、肤色是否正常等。一般不首先使用退烧药,优先采用物理降温,如松开包被等,但要注意避免降温过度。如果孩子体温持续上升或伴有其他异常表现,如嗜睡、拒奶等,应及时就医,因为小婴儿发热可能提示较为严重的感染等情况,不能耽误病情。 2.有基础疾病的儿童 如果小孩本身有基础疾病,如先天性心脏病、哮喘等,当体温38℃时,需要更加关注。这类孩子发热可能会加重基础疾病的病情。此时在进行物理降温的同时,要密切监测体温变化以及基础疾病相关的症状变化,如先天性心脏病患儿是否出现呼吸急促、口唇发绀等情况,哮喘患儿是否出现喘息加重等情况,必要时及时就医评估,而不是单纯决定是否使用退烧药。 三、药物使用的考量(非优先选择) 一般来说,不主张小孩体温38℃就立即使用退烧药。因为退烧药有一定的副作用,而且以患者舒适度为标准,若孩子体温38℃但精神状态良好,能正常玩耍、进食等,无需强行使用退烧药。只有当孩子体温继续上升,或者虽然体温38℃但出现明显不适,如烦躁不安、哭闹不止等情况时,可考虑在医生指导下谨慎使用退烧药,但要避免低龄儿童自行随意使用退烧药。

    2025-11-24 12:22:21
  • 四个月宝宝添加辅食需要注意以下几点

    四个月宝宝添加辅食应选易于消化不易过敏的如高铁米粉质地要细腻呈泥糊状遵循从单一到多样从少量开始从稀到稠原则进食时间安排在两次奶之间刚开始每天1次随月龄增加可增到2-3次同时要观察宝宝过敏反应和消化情况出现异常要暂停辅食并就医。 种类选择:四个月宝宝刚开始添加辅食,首先应选择易于消化、不易引起过敏的食物,如婴儿米粉。婴儿米粉是强化铁的辅食,能满足宝宝快速生长对铁的需求。可以从高铁米粉开始添加,初始量约1-2勺,用温水冲调后喂给宝宝。 质地要求:辅食质地要细腻、柔软,呈泥糊状,因为四个月宝宝的咀嚼和消化功能还不完善,太粗糙的食物可能会导致宝宝吞咽困难或消化不良。 添加原则 从单一到多样:首次添加辅食应只添加一种新食物,观察3-5天,看宝宝是否有过敏反应,如皮疹、腹泻、呕吐等。如果没有过敏反应,再逐渐引入其他新食物。例如,先添加米粉3-5天,确认宝宝耐受后,再尝试添加苹果泥等其他单一辅食。 从少量开始:开始时每次添加量宜少,如米粉初始量为1-2勺,逐渐增加量。随着宝宝适应,可慢慢增加到每次约2-3勺。这是因为宝宝的胃肠道需要一个逐渐适应新食物的过程,过量添加可能会引起胃肠道不适。 从稀到稠:开始添加的辅食可以调得稀一些,便于宝宝吞咽和消化,然后逐渐增加稠度。比如米粉一开始用较多的水冲调,呈较稀的糊状,之后逐渐减少水的用量,使糊状变稠。 进食时间和频率 进食时间:可以安排在两次奶之间,这样既不会影响宝宝的正常奶量摄入,又能让宝宝尝试新的食物口味。例如,上午10点左右或下午3点左右添加辅食。 进食频率:刚开始添加辅食时,每天1次即可,随着宝宝月龄增加和对辅食的适应,可逐渐增加到每天2-3次。但要注意,奶仍然是四个月宝宝的主要营养来源,每天的奶量应保证在600-800ml左右。 观察宝宝反应 过敏反应观察:在添加新辅食后,要密切观察宝宝的皮肤、大便等情况。如果出现皮肤红斑、瘙痒,或者大便性状改变,如稀便、水样便、带有黏液或血丝等,应考虑可能是食物过敏或不耐受,应暂停该辅食,并及时就医。 消化情况观察:注意宝宝进食辅食后的消化情况,如是否有腹胀、呕吐、便秘等。如果宝宝出现腹胀,可能是辅食添加过多或不消化,可适当减少辅食量或调整辅食种类;如果出现便秘,可适当给宝宝喂一些温水,观察是否是辅食中膳食纤维摄入不足等原因导致,并进行相应调整。

    2025-11-24 12:21:43
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