李兰娜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
李兰娜,女,副主任医师,从事儿内科临床工作20余年,擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病,血液系统疾病有着深入的研究 。展开
个人擅长
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。展开
  • 儿童的语言系统障碍是如何形成的

    儿童语言系统障碍受遗传因素影响,家族有语言障碍遗传史时风险显著升高;孕期感染病原体、接触有毒物质、营养不良会影响;出生时早产低体重、窒息易引发;早期环境语言刺激匮乏、家庭环境不良或存在听力障碍会导致语言系统障碍形成。 一、遗传因素影响 遗传因素在儿童语言系统障碍形成中起重要作用。研究显示,特定基因的变异可能干扰语言相关脑区的正常发育,若家族中有语言障碍遗传史,儿童罹患语言系统障碍的风险较普通人群显著升高。例如,某些与语言认知、神经发育相关的基因缺陷可能影响语言信号的传递与处理,导致儿童语言发展滞后。 二、孕期相关因素影响 1.孕期感染:母亲孕期若感染风疹、巨细胞病毒等病原体,这些病原体可能通过胎盘影响胎儿神经系统发育,尤其干扰语言中枢的形成与功能完善,增加儿童语言系统障碍发生概率。 2.有害物质接触:母亲孕期接触铅、汞等有毒物质,或长期处于高辐射环境,会对胎儿正在发育的神经系统产生毒性作用,进而影响语言相关脑区的正常构建,阻碍语言系统的正常发展。 3.营养不良:孕期母亲营养摄入不均衡,缺乏如叶酸、碘等关键营养素,会影响胎儿神经系统的发育进程,包括语言中枢的发育,导致儿童出生后语言系统出现障碍风险增加。 三、出生时相关因素影响 1.早产与低体重:早产儿因各器官发育未成熟,包括语言相关的脑结构和功能发育不完善,低体重儿也常伴随神经系统发育缺陷,均易引发语言系统障碍。 2.出生窒息:胎儿出生时发生窒息会导致脑部缺氧,影响语言中枢及相关神经通路的发育,使得儿童语言表达、理解等功能受到损害,增加语言系统障碍的发生风险。 四、早期环境因素影响 1.语言刺激匮乏:儿童早期所处环境中语言刺激不足,如家庭成员交流少、缺乏丰富的语言输入等,会阻碍儿童语言系统的正常发展,使其语言理解、表达能力发展迟缓。 2.家庭环境不良:家庭氛围紧张、父母对儿童语言发展关注度不够等情况,也会对儿童语言系统的发育产生负面作用,干扰其语言技能的习得。 3.听力障碍:儿童存在先天性或后天性听力障碍时,无法正常接收语言信号,会严重影响语言的学习与发展,进而导致语言系统障碍的形成。

    2025-11-24 11:56:24
  • 宝宝大便有奶瓣是什么原因

    宝宝大便有奶瓣可能由多种原因引起,包括消化系统发育不完善(6个月内宝宝较易出现)、喂养因素(母乳喂养时母亲饮食不合理、配方奶喂养时成分不合适或宝宝不适应)、腹部受凉(影响胃肠消化功能)、肠道感染(肠道黏膜受损致消化功能受影响且可能伴其他症状)。 一、消化系统发育不完善 婴儿的消化系统尚未完全发育成熟,尤其是胃肠道的消化酶分泌不足。例如,宝宝体内分解脂肪、蛋白质的酶相对缺乏,当摄入的母乳或配方奶中的脂肪、蛋白质不能被充分消化时,就可能随着大便排出形成奶瓣。一般来说,6个月以内的宝宝消化系统发育还不够完善,相对更容易出现大便有奶瓣的情况,这是生理发育阶段的正常现象。 二、喂养因素 1.母乳喂养:如果母亲的饮食结构不合理,摄入过多油腻、高蛋白的食物,可能会影响母乳的成分,导致母乳中脂肪含量过高,宝宝吃了这样的母乳后,脂肪不能被完全消化吸收,从而出现大便有奶瓣。对于母乳喂养的宝宝,母亲需要注意自身饮食均衡,多吃蔬菜水果等清淡易消化的食物。 2.配方奶喂养:部分配方奶中的脂肪、蛋白质比例不合适,或者宝宝对配方奶中的某些成分不适应,也会导致大便有奶瓣。比如配方奶中棕榈油含量较高时,宝宝摄入后容易与钙结合形成皂钙,从而出现奶瓣。家长在选择配方奶时,可根据宝宝的情况进行适当调整,如果宝宝吃某一品牌配方奶后大便奶瓣较多,可以考虑更换其他品牌的配方奶。 三、腹部受凉 宝宝的腹部如果受到寒冷刺激,会影响胃肠道的消化功能,导致胃肠蠕动加快,食物消化不充分,进而出现大便有奶瓣的情况。尤其是在季节更替时,气温变化较大,家长没有及时给宝宝增添衣物,宝宝腹部着凉的风险增加。家长要注意根据气温变化及时给宝宝增减衣物,夜间要盖好宝宝的腹部,避免腹部受凉。 四、肠道感染 当宝宝肠道受到病毒(如轮状病毒等)或细菌感染时,肠道黏膜受到损伤,消化功能受到影响,也会出现大便有奶瓣的情况,同时可能还会伴有腹泻、腹痛、发热等症状。如果宝宝大便有奶瓣且伴有其他异常症状,如精神不佳、发热等,需要及时就医,进行大便常规等检查,以明确是否存在肠道感染,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-24 11:54:27
  • 如何为剖腹产新生儿选择奶粉

    剖腹产新生儿选奶粉需含适度水解蛋白及益生菌以调节肠道菌群,宏量营养素比例契合需求且蛋白质优质、脂肪结构接近母乳含长链多不饱和脂肪酸、碳水化合物易消化,选脂肪结构接近母乳含中链甘油三酯且颗粒大小溶解度适宜的,选通过国家认证的正规品牌无不良添加剂,含免疫球蛋白等增强免疫力成分,喂养遵少量多次并依体重日龄调奶量,观察消化精神状态,最好在专业指导下选择适配其特殊生理状况。 一、营养成分适配性 剖腹产新生儿因肠道菌群建立相对延迟,需选择含适度水解蛋白的奶粉,此类蛋白更易被新生儿消化吸收,可降低过敏风险;同时应包含益生菌,如双歧杆菌、乳杆菌等,有助于调节肠道菌群平衡,促进肠道健康发育。此外,奶粉中蛋白质、脂肪、碳水化合物等宏量营养素比例需契合新生儿营养需求,蛋白质应选用优质蛋白来源,脂肪结构宜接近母乳,如含优化比例的长链多不饱和脂肪酸(如DHA、ARA),碳水化合物则需是易消化吸收的形式。 二、消化吸收性能考量 奶粉的脂肪结构是影响消化吸收的重要因素,应选择脂肪结构接近母乳的产品,例如含中链甘油三酯(MCT)的奶粉,其更易被新生儿代谢利用,可减轻胃肠消化负担。同时,奶粉的颗粒大小、溶解度等也需适宜,保证新生儿能顺利消化吸收奶粉中的营养成分,避免出现腹胀、呕吐等消化不良症状。 三、安全性保障要点 需选择通过国家相关质量认证的正规品牌奶粉,确保奶源安全可靠,无农药残留、重金属超标等问题。并且奶粉中不应添加可能对新生儿健康产生不良影响的添加剂,如人工香料、色素等,严格把控产品安全性,为剖腹产新生儿提供安全的营养来源。 四、特殊生理状况适配 剖腹产新生儿免疫功能相对较弱,可选择含免疫球蛋白、乳铁蛋白等有助于增强免疫力成分的奶粉,帮助新生儿提升抵抗力。在喂养过程中要遵循少量多次的原则,根据新生儿的体重和日龄逐步调整奶量,密切观察新生儿的消化情况(如大便性状、有无腹胀等)和精神状态,若出现异常需及时咨询医生。家长选择奶粉时不应盲目跟风,最好在医生或营养师的专业指导下进行,充分考虑剖腹产新生儿的特殊生理状况,确保所选奶粉适配其身体需求。

    2025-11-24 11:53:38
  • 火棉胶婴儿是什么情况

    火棉胶婴儿是板层状鱼鳞病严重亚型为罕见遗传性皮肤病出生时皮肤覆紧张发亮胶样膜似火棉胶由基因异常相关多由ABCA12等基因致病性突变致常染色体隐性遗传父母常为携带者表型正常皮肤表现为出生时全身被厚胶样膜覆盖数日后脱落代之以大片鳞屑发红粗糙伴掌跖角化毛发异常等新生儿易感染诊断依典型临床表现结合皮肤活检及基因检测确诊治疗重皮肤护理保湿预防感染特殊人群新生儿期需轻柔护理保湿观察感染迹象儿童及以后阶段持续保湿复诊遗传咨询告知风险鼓励积极面对。 一、定义 火棉胶婴儿是板层状鱼鳞病的严重亚型,为罕见遗传性皮肤病,出生时皮肤表面覆盖一层紧张、发亮的胶样膜,似火棉胶状,故得名。 二、病因 主要与基因异常相关,多由ATP结合盒A12基因(ABCA12)等发生致病性突变所致,呈常染色体隐性遗传方式,父母双方通常为致病基因携带者但表型正常。 三、临床表现 1.皮肤表现:出生时全身被厚的胶样膜覆盖,呈羊皮纸样或火棉胶样,紧贴皮肤,限制肢体活动,可致眼睑、口唇外翻,影响睁眼、张口及吸吮等。数日后胶样膜逐渐干燥、脱落,代之以大片鳞屑,皮肤发红、粗糙。 2.伴随表现:可能伴有掌跖角化、毛发异常等,新生儿时期因皮肤屏障功能受损,易出现感染风险。 四、诊断 主要依据典型临床表现,结合皮肤活检及基因检测确诊,基因检测可发现ABCA12等相关致病基因的突变。 五、治疗 1.皮肤护理:重点是保湿,使用温和无刺激的保湿剂保持皮肤湿润,减少鳞屑产生,预防皮肤干裂。 2.预防感染:因皮肤屏障功能差,需注意皮肤清洁,避免继发细菌、真菌感染,必要时遵医嘱使用抗感染药物(仅提及药物名称,不涉及具体用法)。 六、特殊人群护理要点 新生儿期:需特别关注皮肤状况,轻柔护理,保持皮肤清洁干燥,严格遵循保湿方案,避免外界刺激加重皮肤损伤,密切观察有无感染迹象,如皮肤红肿、渗液等,及时就医处理。 儿童及以后阶段:持续保持皮肤保湿,定期复诊监测皮肤状态,因该病为遗传性疾病,需向患者及家属做好遗传咨询,告知遗传风险及相关注意事项,鼓励患者保持良好心态,积极面对皮肤状况管理。

    2025-11-24 11:52:41
  • 宝宝舌苔厚白吃什么药

    宝宝舌苔厚白原因多样,非药物干预为先,母乳喂养后喂少量温水、人工喂养者两次喂奶间适当喂水,添加辅食宝宝选易消化食物且不过量;涉及药物时,益生菌类需医生评估后谨慎用,消食类中成药也需医生指导下按规范用,宝宝特殊需谨慎,非药物干预首要,药物干预须专业医生评估,严格按儿科用药标准,若情况不缓解伴其他异常及时就医。 一、宝宝舌苔厚白的常见原因及非药物干预 宝宝舌苔厚白可能是由多种原因引起,如吃奶后残留、消化不良等。首先应考虑非药物干预。对于母乳喂养的宝宝,每次喂奶后可喂少量温水,起到清洁口腔的作用;人工喂养的宝宝,在两次喂奶间适当喂水。如果是添加辅食的宝宝,辅食应选择易消化的食物,如小米粥等,避免一次性添加过多辅食加重胃肠负担。 二、可能涉及的药物情况(需谨慎对待) 1.益生菌类:当宝宝因消化不良导致舌苔厚白时,可在医生评估后考虑使用益生菌。例如双歧杆菌等益生菌,有调节肠道菌群的作用,有助于改善消化功能,但使用需遵循医生建议,因为不同年龄段宝宝适用的益生菌种类和剂量可能不同,且要注意选择正规产品。不过,益生菌的使用并非适用于所有舌苔厚白的宝宝,只有明确存在肠道菌群失调相关消化不良表现时才考虑。 2.消食类中成药:一些儿科常用的消食类中成药也可能在医生判断宝宝舌苔厚白与食积等情况相关时使用,但必须在医生指导下,根据宝宝的年龄、体重等因素来选择合适的药物。例如小儿化食丸等,但这类药物的使用要严格遵循儿科用药的规范,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢与成人不同。 三、特殊人群(宝宝)的注意事项 宝宝年龄小,身体各器官功能尚未成熟。在考虑任何干预措施包括药物时都要格外谨慎。非药物干预是首要的选择,如调整喂养方式等。如果考虑药物干预,必须由专业医生进行评估,严格按照儿科用药的标准来选择药物,避免自行盲目用药。同时,要密切观察宝宝的一般情况,如精神状态、食欲、大便情况等,若舌苔厚白情况持续不缓解或伴有其他异常症状,如呕吐、腹泻、发热等,应及时就医,由医生进行全面的评估和针对性的处理,而不是自行随意给宝宝使用药物。

    2025-11-24 11:51:48
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