李兰娜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
李兰娜,女,副主任医师,从事儿内科临床工作20余年,擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病,血液系统疾病有着深入的研究 。展开
个人擅长
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。展开
  • 5个月宝宝吐奶豆腐渣样怎么办

    5个月宝宝吐奶呈豆腐渣样,可能由生理因素(如胃的生理结构、喂养不当)或病理因素(如消化不良、胃肠道感染)导致。需注意喂养方面,母乳喂养妈妈要注意饮食,配方奶喂养要注意冲调比例;吐奶后要及时清理口鼻防窒息并观察情况;日常要注意腹部保暖和环境清洁,情况持续不缓解或伴异常症状要及时就医。 一、可能原因及应对措施 (一)生理因素导致的吐奶呈豆腐渣样 1.胃的生理结构特点 5个月宝宝的胃呈水平位,贲门括约肌发育不完善,比较松弛,而幽门括约肌相对较发达。当宝宝进食后,胃内的奶液容易反流至食管,从而出现吐奶现象。如果奶在胃内停留一段时间后与胃酸发生作用,可能会使奶的性状发生改变,呈现豆腐渣样。这种情况较为常见。一般来说,随着宝宝生长发育,胃的结构逐渐完善,这种情况会有所改善。平时喂养后可以将宝宝竖起,趴在家长肩上,轻拍背部,帮助排出胃内空气,减少吐奶的发生。 2.喂养不当 喂养过多:如果一次给宝宝喂的奶量过多,超过了宝宝胃的容量,就容易导致吐奶。例如,宝宝正常一次能吃120-150ml奶,而一次喂了200ml,就可能出现吐奶且性状异常。家长要根据宝宝的月龄和需求合理喂养,遵循少量多次的原则。 喂养姿势不正确:如果喂奶时宝宝头部过低,或者喂奶过程中宝宝吸入过多空气,也容易引起吐奶。正确的喂养姿势应该是让宝宝身体倾斜45度左右,喂完奶后竖抱拍嗝。 (二)病理因素导致的吐奶呈豆腐渣样 1.消化不良 宝宝的消化功能还比较弱,如果喂养不规律或者妈妈饮食不当(如果是母乳喂养),都可能引起宝宝消化不良。例如,妈妈吃了过多油腻、不易消化的食物,通过母乳传递给宝宝,就可能导致宝宝消化不良,出现吐奶呈豆腐渣样的情况。此时可以给宝宝适当按摩腹部,以肚脐为中心,顺时针轻轻按摩,促进胃肠蠕动,帮助消化。 2.胃肠道感染 宝宝如果感染了病毒或细菌等病原体,引起胃肠道炎症,也会出现吐奶。同时可能伴有腹泻、发热等症状。这种情况需要及时就医,因为胃肠道感染可能会导致宝宝脱水等严重后果。医生会根据具体情况进行相应的处理,比如如果是病毒感染,一般以对症支持治疗为主;如果是细菌感染,可能会使用抗生素,但要严格遵循医嘱。 二、特殊人群(5个月宝宝)护理注意事项 1.喂养方面 对于母乳喂养的宝宝,妈妈要注意自己的饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及易过敏食物,以免通过母乳影响宝宝胃肠道。对于配方奶喂养的宝宝,要注意奶粉的冲调比例,严格按照奶粉说明书进行冲调,避免冲调过浓或过稀。 2.吐奶后的护理 当宝宝吐奶后,要及时清理宝宝口鼻腔的奶液,保持呼吸道通畅,防止误吸引起窒息。可以用干净的纱布或毛巾轻轻擦拭宝宝的口鼻。然后观察宝宝的精神状态、吐奶频率、是否有其他伴随症状等。如果吐奶频繁且伴有精神差、发热、腹泻等情况,要及时带宝宝就医。 3.日常护理 注意宝宝腹部的保暖,避免着凉。可以给宝宝穿上肚兜,保护腹部。同时要保持宝宝生活环境的清洁卫生,减少病原体的接触。 总之,5个月宝宝吐奶呈豆腐渣样需要家长密切观察宝宝的情况,根据不同原因采取相应的措施。如果情况持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医。

    2025-10-15 15:49:06
  • 周岁宝宝感冒咳嗽流鼻涕怎么办

    周岁宝宝感冒咳嗽流鼻涕需重视,要观察病情,包括症状表现和持续时间;进行一般护理,保证休息、适当补水、保持室内适宜环境;对症护理,缓解鼻塞流涕、减轻咳嗽;特殊情况如基础疾病宝宝要谨慎,避免不当处理,出现异常及时就医以助宝宝健康恢复。 一、观察病情 1.留意症状表现:密切观察周岁宝宝感冒咳嗽流鼻涕的程度,比如咳嗽是偶尔轻咳还是频繁剧烈咳,流鼻涕是清涕还是脓涕等。若只是轻微的清涕、偶尔咳嗽,一般状况良好;若出现高热(体温超过38.5℃)、精神萎靡、呼吸急促等情况,需及时就医。因为周岁宝宝免疫系统尚不完善,病情变化相对较快,高热可能引发惊厥等问题,呼吸急促可能提示存在下呼吸道感染等严重情况。 2.关注持续时间:观察症状持续的时长,一般普通感冒引起的轻微流涕、咳嗽,若2-3天内有所缓解,可先居家护理;但如果超过5-7天仍无改善甚至加重,要考虑是否有合并其他感染等情况,比如合并细菌感染导致病程迁延。 二、一般护理措施 1.保证充足休息:让宝宝多休息,营造安静、舒适的睡眠环境。充足的睡眠有助于宝宝身体的自我修复,因为在睡眠状态下,身体的各项机能会更有效地进行调节和恢复,利于对抗感冒病毒等。 2.适当增加水分摄入:多给宝宝喂水,少量多次饮用。保持呼吸道黏膜湿润,有利于稀释痰液,促进痰液排出,缓解咳嗽症状。周岁宝宝每天的水分摄入除了母乳或配方奶外,额外补充的水量可根据情况,一般每次喂10-20ml,每隔1-2小时喂一次。 3.保持室内适宜环境:室内温度保持在22-25℃,湿度维持在50%-60%。适宜的温湿度能让宝宝感觉舒适,利于呼吸顺畅。过于干燥的空气会加重咳嗽,而温度过高或过低可能影响宝宝的舒适度,不利于病情恢复。 三、对症护理 1.缓解鼻塞流涕:可以使用生理盐水滴鼻剂,先给宝宝清洗鼻腔,缓解鼻塞。操作时让宝宝平躺,向鼻腔内滴入1-2滴生理盐水,然后轻轻按压鼻翼,使分泌物流出。注意动作要轻柔,避免损伤宝宝鼻腔黏膜。也可以使用婴儿专用的吸鼻器吸出鼻腔分泌物,但要注意正确操作方法,防止引起宝宝不适。 2.减轻咳嗽:如果咳嗽不严重,可通过适当拍背帮助排痰。将宝宝抱起,呈45度角,用空心掌轻轻从下往上、从外往里拍宝宝的背部,每次拍3-5分钟,每天可拍2-3次。这样有助于松动痰液,促进痰液排出,从而减轻咳嗽症状。但如果咳嗽剧烈影响宝宝进食、睡眠等,需及时就医评估是否需要进一步处理。 四、特殊情况处理及温馨提示 1.特殊人群情况:对于有基础疾病的周岁宝宝,如先天性心脏病、哮喘等,出现感冒咳嗽流鼻涕时要更加谨慎。这类宝宝病情变化可能更快,一旦出现症状需密切观察,必要时尽早就诊,因为基础疾病可能会因感冒而加重。 2.避免不当处理:切勿自行给周岁宝宝服用成人感冒药或随意使用止咳、祛痰药物,因为周岁宝宝的肝肾功能尚未发育完善,很多药物可能会对其造成损伤。要严格遵循儿科用药的安全原则,以宝宝的舒适度为主要考虑因素,优先采用非药物干预措施。 总之,对于周岁宝宝感冒咳嗽流鼻涕,要密切观察病情,采取合理的一般护理和对症护理措施,出现异常情况及时就医,确保宝宝健康恢复。

    2025-10-15 15:47:50
  • 一岁宝宝奶量是多少

    一岁宝宝奶量因月龄而异,6-8月龄每天约600-800毫升分5-6次喂,9-12月龄每天约500-700毫升分3-4次喂;个体差异和辅食情况会影响奶量;要保证奶类质量、关注生长发育指标、培养良好喂养习惯来确保奶量合理,特殊宝宝需遵医嘱定奶量。 一、不同月龄一岁宝宝的奶量参考 (一)6-8月龄 一般来说,6-8月龄的宝宝每天奶量大约在600-800毫升。这个阶段宝宝开始添加辅食,但奶仍然是主要的营养来源。例如,可分5-6次喂养,每次喂养量在120-160毫升左右。因为此阶段宝宝的消化系统逐渐发育,但仍需要充足的奶类来提供蛋白质、脂肪、钙等重要营养素,满足生长发育需求。 (二)9-12月龄 9-12月龄的宝宝每天奶量大概在500-700毫升。随着辅食添加种类和量的增加,奶量会相对有所减少。可以分3-4次喂养,每次喂养量在150-200毫升左右。这是由于辅食能提供部分能量和营养,不过奶类依然要保证一定的摄入,以维持宝宝对钙等关键营养素的需求,促进骨骼等的发育。 二、影响一岁宝宝奶量的因素 (一)个体差异 每个宝宝的生长发育速度不同,对奶量的需求也会有差异。有的宝宝食欲较好,可能奶量会相对多一些;有的宝宝相对安静,活动量小,奶量可能稍少,但只要在合理范围内,且宝宝生长发育指标正常,就是正常的。比如,有些宝宝天生消化吸收能力强,能从奶中获取足够营养,奶量可能相对稳定;而有些宝宝消化吸收相对弱些,可能需要根据自身情况调整奶量。 (二)辅食情况 如果辅食添加丰富、种类多样且宝宝进食量较多,那么奶量可能会相应减少。例如,宝宝辅食中摄入了足够的肉类、蔬菜、水果等,获取了较多的能量和营养,对奶的依赖就会降低。但要注意,即使辅食添加良好,也不能完全替代奶,奶中的营养成分是辅食无法完全替代的。反之,如果辅食添加不顺利,宝宝进食辅食量少,那么奶量可能需要适当增加来满足营养需求。 三、确保一岁宝宝奶量合理的注意事项 (一)保证奶类质量 要选择适合一岁宝宝的配方奶,配方奶能满足宝宝这个阶段生长发育对各种营养素的需求。同时,要注意奶类的储存和冲泡方法,保证奶类的卫生和营养成分不被破坏。例如,冲泡配方奶时要按照正确的水温(一般40-50℃左右)和比例进行,避免温度过高破坏奶中的营养成分。 (二)关注宝宝生长发育指标 定期测量宝宝的身高、体重等生长发育指标,若发现宝宝体重增长缓慢、身高增长不理想等情况,要考虑奶量是否充足或是否存在其他影响营养摄入的问题。如果出现异常,应及时咨询医生,评估宝宝的营养状况,并根据医生建议调整奶量或辅食添加情况。对于早产儿等特殊宝宝,其奶量需求可能会有所不同,需要在医生的专业指导下确定合适的奶量,因为早产儿的生长发育特点与足月儿不同,营养需求有其特殊性。 (三)培养良好的喂养习惯 要让宝宝在安静、舒适的环境下进食,避免边吃边玩等不良喂养习惯,这样有助于宝宝充分摄入奶量,同时也有利于培养良好的饮食习惯。比如,选择固定的喂养时间和地点,每次喂养时间不宜过长,一般控制在20-30分钟左右,让宝宝专注于进食,提高奶量的摄入效率。

    2025-10-15 15:46:05
  • 宝宝拉肚子肚子疼怎么办

    宝宝拉肚子肚子疼时,需观察病情,包括大便情况、腹痛表现等;调整饮食,母乳喂养儿继续母乳喂养,人工喂养儿换低乳糖或无乳糖配方奶,添加辅食的宝宝调整辅食;补充水分,轻度脱水喂温开水或口服补液盐,中重度脱水及时就医;进行腹部护理,如保暖、按摩;出现大便异常严重、精神状态差、脱水表现明显等情况及时就医,新生儿出现该情况要立即就医,较大月龄宝宝家庭护理后症状无缓解或加重也应及时就诊。 一、观察病情 1.观察大便情况:留意宝宝拉肚子的大便次数、性状,比如是稀水便、蛋花汤样便还是脓血便等,不同性状可能提示不同病因,像轮状病毒感染常引起蛋花汤样便。同时记录尿量,若尿量明显减少,可能提示脱水。 2.观察腹痛表现:观察宝宝腹痛的程度、持续时间以及是否有哭闹不安等表现,了解腹痛对宝宝整体状态的影响。 二、调整饮食 1.母乳喂养儿:继续母乳喂养,因为母乳容易消化,且含有抗体等有益成分,能帮助宝宝抵抗肠道感染。喂养时注意按需喂养,避免一次喂得过饱。 2.人工喂养儿:可以暂时更换为低乳糖或无乳糖配方奶,以减轻肠道消化乳糖的负担,缓解腹泻和腹痛症状。 3.添加辅食的宝宝:暂时减少辅食添加量或暂停添加新的辅食,选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用油腻、辛辣、高纤维等不易消化的食物。 三、补充水分 1.预防脱水:如果宝宝只是轻度腹泻,可适当多喂一些温开水或口服补液盐,以补充丢失的水分和电解质,预防脱水。口服补液盐要按照说明书正确配制。 2.中重度脱水需就医:若宝宝出现精神萎靡、尿量极少、眼眶凹陷等中重度脱水表现,应立即送往医院,通过静脉补液等方式纠正脱水。 四、腹部护理 1.腹部保暖:可以用温毛巾热敷宝宝腹部,但要注意温度适中,避免烫伤宝宝皮肤,起到缓解腹痛的作用,因为腹部着凉可能会加重腹泻和腹痛。 2.按摩:以宝宝肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩宝宝腹部,每次按摩几分钟,有助于促进肠道蠕动,缓解腹痛,但动作要轻柔。 五、及时就医的情况 1.大便异常严重:如果宝宝大便次数频繁,每天十余次甚至更多,大便呈脓血便,或伴有高热(体温超过38.5℃持续不退),应及时就医,可能需要进行大便常规、血常规等检查,以明确是否有细菌感染等情况,必要时使用抗生素等药物治疗。 2.精神状态差:宝宝精神萎靡、嗜睡,对周围环境反应差,即使经过上述家庭护理后腹痛和腹泻仍无改善,也应尽快就医,排查是否有其他严重的全身性疾病影响。 3.脱水表现明显:除了中重度脱水表现外,若宝宝出现口唇干燥、哭时无泪等轻度脱水表现经家庭补水无改善,也需就医处理。 特殊人群提示 对于新生儿(出生28天内)出现拉肚子肚子疼情况,由于新生儿身体各器官功能发育不完善,病情变化快,一旦出现应立即就医,不能自行在家观察处理,因为新生儿拉肚子肚子疼可能提示严重的肠道疾病或感染等情况,延误治疗可能会导致严重后果。而对于较大月龄的宝宝,在按照上述措施护理的同时,要密切关注宝宝的反应,如果家庭护理后24-48小时内症状无缓解甚至加重,也应及时带宝宝到儿科门诊就诊,由医生进一步评估和处理。

    2025-10-15 15:43:48
  • 宝宝发烧多久可以好

    宝宝发烧多久能好受多种因素影响,如感染类型与病情轻重,病毒感染普通感冒发烧3-5天渐退,流感稍长约1周,细菌感染发烧恢复时间因感染严重程度等而异;宝宝自身因素中,新生儿恢复相对较长,婴幼儿体质弱或有基础病恢复时间不同;干预措施方面,正确护理和及时就医合理治疗可促进恢复,反之则可能延长发烧时间,需综合多方面情况,若发烧久或伴严重症状要及时就医。 一、感染类型与病情轻重 病毒感染:普通病毒性感冒引起的发烧,病程相对有一定规律,一般体温会在3-5天逐渐消退。例如,多数普通的呼吸道病毒感染导致的发烧,宝宝的体温通常在3天左右开始下降,5天左右基本恢复正常。但如果是流感病毒引起的发烧,可能病程会稍长,一般也在1周左右体温能逐渐平稳。这是因为流感病毒感染后,机体需要一定时间来产生免疫反应来清除病毒。 细菌感染:如果是细菌感染引起的发烧,如肺炎链球菌引起的肺炎导致的发烧,治疗及时的情况下,一般用药后体温可能在3-5天内有所改善,但具体恢复时间还与感染的严重程度、细菌的耐药性等有关。轻度的细菌感染引起的局部炎症导致的发烧,可能5天左右体温能控制;而严重的全身性细菌感染,如败血症等引起的发烧,恢复时间可能较长,可能需要1-2周甚至更久,因为需要彻底清除体内的细菌感染病灶。 二、宝宝自身因素 年龄:新生儿免疫系统发育尚不完善,对感染的反应可能不典型,而且新生儿发烧后恢复时间相对较长。比如新生儿肺炎引起的发烧,可能需要1-2周甚至更长时间才能恢复,因为新生儿的各器官功能相对较弱,对感染的抵御和恢复能力不如较大的婴儿和儿童。而6个月-3岁的婴幼儿,若为普通的上呼吸道病毒感染发烧,一般3-5天体温可恢复;但如果是体质较弱的婴幼儿,可能恢复时间会延长。 基础健康状况:如果宝宝本身有基础疾病,如先天性心脏病、营养不良等,发烧后恢复时间会受到影响。有先天性心脏病的宝宝,发烧时心脏负担加重,身体恢复能力下降,发烧可能持续时间较长,而且病情容易反复。营养不良的宝宝,由于机体营养状况差,免疫力低下,发烧后恢复时间会比健康宝宝长,可能需要更长时间来修复机体的损伤和抵抗感染。 三、干预措施 正确的护理干预:如果宝宝发烧后能得到及时正确的护理,如适当的散热(穿着合适的衣物,避免包裹过严)、保证充足的水分摄入等,有助于发烧的恢复。充足的水分摄入可以促进宝宝的新陈代谢,帮助机体散热和排出毒素,一般能促进发烧更快恢复。反之,如果护理不当,如保暖过度导致宝宝散热不畅,可能会延长发烧的时间。 就医干预情况:及时就医并采取合理的治疗措施也很关键。如果宝宝发烧后能在早期就得到有效的治疗,如病毒感染早期使用合适的药物(但要注意儿童用药的安全性和针对性),能缩短发烧的病程。如果延误就医,病情可能加重,发烧持续时间也会延长。 总之,宝宝发烧多久能好没有一个固定的时间,需要综合考虑感染类型、病情轻重、宝宝自身因素以及干预措施等多方面情况。如果宝宝发烧持续时间较长或伴有其他严重症状,如精神萎靡、呼吸急促、抽搐等,应及时就医明确病因并进行相应治疗。

    2025-10-15 15:41:05
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