李兰娜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
李兰娜,女,副主任医师,从事儿内科临床工作20余年,擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病,血液系统疾病有着深入的研究 。展开
个人擅长
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。展开
  • 一岁宝宝能吃樱桃吗

    一岁宝宝可以适量食用樱桃,但需充分处理并注意食用安全。 樱桃富含维生素C、铁元素及膳食纤维,能辅助补充营养、促进肠道蠕动,但需控制食用量,避免影响奶量或其他辅食摄入。 食用前必须彻底去除樱桃核,防止误吞窒息风险;建议将樱桃压碎或切极小块,确保与宝宝咀嚼能力匹配,降低吞咽难度。 首次食用时应少量尝试(1-2颗),观察24小时内是否出现皮疹、呕吐、腹泻等过敏或不耐受反应,无异常后再逐渐增加量。 过敏体质、有湿疹史或消化功能较弱的宝宝需谨慎,建议先咨询儿科医生;每日食用量不超过5-6颗(约10-15克),避免空腹食用,搭配其他辅食保证营养均衡。 (注:以上内容基于《中国居民膳食指南(2022)》及儿科临床辅食喂养规范,具体食用需结合宝宝个体情况调整。)

    2026-01-15 12:00:23
  • 手足口会自愈吗

    多数普通型手足口病具自限性,病程约1-2周,机体免疫系统可助自愈;婴幼儿及有基础病史患儿自愈风险不同,需更精细护理观察;自愈中要做好口腔、皮肤护理,保证患儿休息并隔离;需警惕持续高热等重症表现,应立即就医,不同年龄患儿均需针对性护理监测以保障康复 一、普通型手足口病的自愈情况 手足口病中多数普通型病例具有自限性。根据临床研究,此类患儿主要表现为手、足、口腔等部位出现皮疹、疱疹或溃疡,常伴有发热,一般病程在1-2周左右。机体自身的免疫系统会发挥作用,逐步识别并清除肠道病毒,从而实现自愈。例如,相关医学文献指出,无并发症的普通手足口病患儿,通过加强护理等非药物干预,大多能自然康复。 二、特殊人群的自愈相关情况 (一)婴幼儿群体 年龄较小的患儿,尤其是3岁以下者,免疫系统发育尚不完善,自愈过程中出现病情恶化的风险相对较高。家长需密切关注其体温变化、精神状态等。若体温持续不降、精神差、嗜睡等,应及时就医,不能单纯寄希望于自愈,因为这类患儿可能较快发展为重症。 (二)有基础病史患儿 本身患有基础疾病的患儿,如先天性心脏病、免疫缺陷病等,在感染肠道病毒引发手足口病时,自愈过程中机体应对疾病的能力受限,更易出现病情变化。家长要比普通患儿更加细致地观察病情,一旦有异常表现需立刻就医。 三、自愈过程中的家庭护理要点 (一)口腔护理 保持患儿口腔清洁至关重要,可使用生理盐水为患儿漱口,这样能减少口腔细菌滋生,缓解口腔不适。饮食上给予清淡、易消化的流质或半流质食物,像米粥、面条等,避免患儿食用辛辣、刺激性食物,以防加重口腔疼痛。 (二)皮肤护理 要保持患儿皮肤清洁,及时为患儿更换衣物,保证衣物柔软舒适。剪短患儿指甲,防止其因皮疹瘙痒而抓破皮肤,引发感染。同时,房间要定期通风换气,保持空气流通,避免交叉感染。 (三)休息与隔离 患病期间保证患儿充足休息,利于身体恢复。还要将患儿进行隔离,避免与其他儿童接触,防止疾病传播给他人。 四、需警惕重症的情况 即使是有自愈倾向的手足口病,也需警惕重症发生。当患儿出现持续高热不退、精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸急促等表现时,可能是重症手足口病的预警,不能再等待自愈,应立即带患儿就医,进行相应的诊断和治疗,因为此时仅依靠自愈无法控制病情发展,可能会对患儿健康造成严重危害。 五、不同年龄患儿的自愈差异及注意事项 婴幼儿由于免疫系统更不成熟,自愈过程中家长的护理和观察要更精细。年长儿免疫系统相对成熟,自愈进程相对顺利,但也不能放松警惕,仍需关注其症状变化。生活方式上,患病期间都要保证患儿有良好的休息,以促进身体恢复。总之,手足口病多数可自愈,但要根据患儿具体情况采取针对性的护理、监测等措施,保障患儿健康康复。

    2026-01-13 19:07:53
  • 宝宝肺炎可以吃什么药

    宝宝肺炎用药需依据病原体类型、症状及年龄综合确定,主要包括针对病原体的抗感染药物、对症治疗药物及特殊人群调整用药,具体需由医生诊断后开具处方,家长不可自行用药。 一、针对病原体的药物 细菌性肺炎需使用抗生素,如阿莫西林、头孢类等β-内酰胺类抗生素,需经医生确认细菌感染(如血常规提示白细胞及中性粒细胞升高、C反应蛋白阳性)后使用,避免滥用导致耐药性。病毒性肺炎以对症支持为主,普通病毒性肺炎无需抗病毒药物;若为流感病毒感染引发肺炎,可在发病48小时内使用奥司他韦(需遵医嘱)。支原体或衣原体感染引发的肺炎,可选用大环内酯类抗生素(如阿奇霉素),但需注意此类药物可能引起胃肠道反应。 二、对症治疗药物 发热管理:体温超过38.5℃且宝宝出现精神差、烦躁等不适时,可使用对乙酰氨基酚(2月龄以上适用)或布洛芬(6月龄以上适用),单一成分药物优于复方制剂,避免同时服用含退热成分的复方感冒药。不建议使用阿司匹林(可能引发Reye综合征)及含可待因的镇咳药(2岁以下禁用)。 止咳祛痰:痰多咳嗽影响呼吸时,可使用氨溴索等祛痰药物,2岁以下儿童需谨慎选择,优先通过拍背、雾化(生理盐水雾化)等非药物方式稀释痰液。喘息明显时,可遵医嘱使用支气管扩张剂(如沙丁胺醇气雾剂),缓解气道痉挛。 三、特殊人群用药禁忌 年龄禁忌:2岁以下儿童禁用复方感冒药(含退热、止咳、抗过敏成分),避免药物过量或相互作用;4岁以下儿童慎用非处方镇咳药,其镇咳作用可能抑制排痰,加重感染风险。对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过75mg/kg(或4g/日),布洛芬每日最大剂量不超过40mg/kg(或2.4g/日),肝肾功能不全者需调整剂量。 基础疾病:有哮喘病史的宝宝,使用支气管扩张剂前需评估气道反应性;先天性心脏病患儿慎用布洛芬,可能增加心脏负担;肝肾功能不全患儿避免使用氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素),以免加重肾损伤。 过敏体质:对青霉素类、头孢类抗生素过敏者禁用,需改用大环内酯类或喹诺酮类抗生素(18岁以下慎用喹诺酮类),用药期间密切观察皮疹、呕吐等过敏反应。 四、非药物干预优先原则 保持呼吸道通畅:拍背排痰(空心掌由下往上、由外向内叩击背部,每次5~10分钟,每日3~4次),促进痰液排出;婴幼儿可适当抬高上半身(30°~45°),减少反流及痰液淤积。 环境护理:每日通风2次,每次30分钟,温度控制在18~22℃,湿度50%~60%,避免干燥空气刺激呼吸道;雾霾天使用空气净化器,减少粉尘吸入。 营养支持:少量多次喂哺母乳或配方奶,保证每日液体摄入(60~80ml/kg),避免脱水导致痰液黏稠;可添加梨泥、苹果泥等富含水分及维生素的辅食,增强免疫力。

    2026-01-13 19:06:25
  • 宝宝呼吸道感染

    宝宝呼吸道感染是婴幼儿常见健康问题,主要分为上呼吸道(鼻、咽、喉)和下呼吸道(气管、支气管、肺)感染,其中病毒性感染占比超90%(如鼻病毒、呼吸道合胞病毒等),少数为细菌或支原体感染。多数轻症可通过非药物护理缓解,重症需及时就医。 1. 感染类型与病原体特征:上呼吸道感染多表现为普通感冒(鼻病毒、腺病毒为主)、急性咽炎(链球菌等细菌感染占比约5%~10%);下呼吸道感染以毛细支气管炎(呼吸道合胞病毒)、支气管肺炎(肺炎链球菌、流感病毒等)常见。病毒感染多呈自限性,细菌感染可能伴随高热持续不退、脓涕脓痰等,需通过血常规(白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染可能)辅助诊断。 2. 典型症状识别要点:上呼吸道感染常见症状为鼻塞、流涕(初期清涕,3~5天后可能变黏稠)、轻咳、低热(37.5~38.5℃),发热持续1~3天;下呼吸道感染以呼吸急促(<1岁>50次/分、1~5岁>40次/分)、喘息、咳嗽加重(夜间或活动后明显)、咳痰(黄绿色黏液痰提示细菌感染可能)为特征,部分患儿伴精神萎靡、拒食。若出现呼吸费力(肋骨间隙凹陷)、持续高热超3天,需立即排查肺炎。 3. 科学护理与干预原则:非药物干预优先,以提升舒适度为核心。需保证液体摄入(6月龄以上少量多次喂温开水,6月龄以下通过母乳/配方奶补充,每日总量约100~150ml/kg);鼻塞时用生理盐水滴鼻(每次1~2滴软化分泌物后,用吸鼻器轻柔清理);保持空气流通(每日开窗通风2次,每次30分钟,湿度维持50%~60%);发热时采用物理降温(温水擦浴颈部、腋窝等大血管处,避免酒精擦身),体温≥38.5℃时,2月龄以上可用对乙酰氨基酚,6月龄以上可用布洛芬(遵说明书选择剂型,不建议交替使用)。药物干预仅限明确细菌感染时,需由医生开具抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)或抗病毒药物(利巴韦林仅用于特定病毒感染)。 4. 高危宝宝防护重点:早产儿、低出生体重儿(<2500g)感染后易并发呼吸窘迫,需监测血氧饱和度(低于93%提示缺氧);有先天性心脏病、哮喘的宝宝,感染后气道高反应性增加,需避免接触冷空气、粉尘,遵医嘱提前使用支气管扩张剂预防发作;<6月龄婴儿尽量减少公共场所暴露,家中成员患感冒需佩戴口罩并勤洗手。 5. 预防感染的关键措施:每日用75%酒精消毒宝宝玩具、餐具;6月龄以上宝宝每年接种流感疫苗(建议9~10月接种,保护率约60%~80%);雾霾天减少户外活动,必要时佩戴医用外科口罩;坚持母乳喂养(含免疫活性物质可降低感染风险),辅食添加富含维生素C的蔬果(如西兰花、猕猴桃),保证蛋白质摄入(每日50~70g/kg)增强免疫力。

    2026-01-13 19:05:07
  • 苯丙酮尿症是什么

    苯丙酮尿症是常染色体隐性遗传代谢病,因苯丙氨酸羟化酶缺乏致苯丙氨酸蓄积,引发神经系统损害致智力发育落后、外观出现皮肤白皙等表现且尿液汗液有鼠尿臭味,通过新生儿筛查、血苯丙氨酸测定及基因检测诊断,主要靠低苯丙氨酸饮食治疗,婴幼儿期要严格遵循并监测保障大脑发育,孕期患者需控血苯丙氨酸保胎儿正常发育 一、疾病定义 苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中苯丙氨酸羟化酶缺乏或活性减低,致使苯丙氨酸及其酮酸蓄积,并从尿中大量排出的一种常染色体隐性遗传代谢病。正常情况下,苯丙氨酸在苯丙氨酸羟化酶作用下转化为酪氨酸,若该酶缺陷,苯丙氨酸无法正常代谢,就会在体内堆积引发一系列问题。 二、发病机制与临床表现关联 1. 神经系统损害机制:过多蓄积的苯丙氨酸会影响神经递质合成等过程,从而导致智力发育落后,这在婴幼儿时期若未及时控制血苯丙氨酸水平,会明显阻碍大脑正常发育,使患儿智力水平远低于正常儿童。 2. 外观表现成因:因为苯丙氨酸代谢异常,黑色素合成受影响,所以患儿会出现皮肤白皙、头发变黄的情况,而尿液和汗液中出现鼠尿臭味是由于异常代谢产物排出所致。 三、诊断方法 1. 新生儿筛查:一般在出生后3-7天采取足跟血进行检测,通过测定血液中苯丙氨酸浓度来初步筛查,若浓度明显高于正常范围(正常新生儿血苯丙氨酸浓度约为0-120μmol/L,患儿往往>1200μmol/L),则需进一步确诊。 2. 血苯丙氨酸测定及基因检测:确诊需依靠血苯丙氨酸测定,同时可进行基因检测来明确是否存在PAH基因缺陷等情况,基因检测能从根本上确定病因是由基因缺陷导致酶缺乏。 四、治疗要点 主要是饮食控制,给予低苯丙氨酸饮食,保证患儿摄入足够生长发育所需营养的同时将血苯丙氨酸水平控制在合适范围。例如婴儿期可选用特制的低苯丙氨酸奶粉,随着年龄增长,逐步添加低苯丙氨酸含量的辅食,且需终身坚持饮食控制,不同年龄段对苯丙氨酸的摄入量有精准要求,要根据患儿个体情况动态调整饮食方案。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿群体:此阶段是大脑发育关键期,严格遵循低苯丙氨酸饮食至关重要,家长要精心准备符合要求的饮食,密切监测患儿生长发育,如体重增长、智力发育进程等,定期带患儿监测血苯丙氨酸浓度,以便及时调整饮食方案,确保大脑正常发育不受影响。 2. 孕期苯丙酮尿症女性:妊娠期间,高苯丙氨酸环境会通过胎盘影响胎儿发育,可能造成胎儿智力低下等严重后果,所以孕期需严格控制血苯丙氨酸水平,维持在正常范围,整个妊娠过程都要进行规范的饮食管理和血苯丙氨酸浓度监测,保障胎儿正常生长发育。

    2026-01-13 19:02:01
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