李兰娜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
李兰娜,女,副主任医师,从事儿内科临床工作20余年,擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病,血液系统疾病有着深入的研究 。展开
个人擅长
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。展开
  • 小儿胀气如何快速排气

    缓解小儿胀气可通过腹部按摩(以肚脐为中心顺时针轻柔按摩,每次5-10分钟,每天2-3次,促肠道蠕动排气体)、飞机抱(让宝宝趴家长前臂呈飞机状,每次1-5分钟,利用重力缓解腹部压力)、热敷(用40℃左右温热毛巾等敷腹部,每次10-15分钟,促血液循环助排气,注意婴儿防烫伤)、调整喂养方式(母乳喂养妈妈避产气食物、正确哺乳姿势;配方奶喂养选合适奶嘴、按比例冲调、不耐受换特殊奶粉)、拍嗝(喂奶中或后竖直抱拍背至打嗝,排出吸入空气),若胀气持续不缓解或伴异常症状及时就医。 一、腹部按摩 1.操作方法:家长可将双手温暖后,以宝宝肚脐为中心,用手掌轻轻按顺时针方向按摩宝宝腹部。按摩时力度要适中,一般每次按摩5-10分钟,每天可进行2-3次。 2.科学依据:通过顺时针按摩腹部可以促进肠道蠕动,帮助气体排出。有研究表明,适当的腹部按摩能够刺激肠道神经,增强胃肠道的蠕动功能,从而缓解小儿胀气的情况。对于不同年龄段的小儿,该方法均适用,婴儿期的宝宝可以由家长轻柔操作,幼儿期的宝宝如果能配合也可在家长指导下适当参与。 二、飞机抱 1.操作方法:让宝宝趴在家长的forearms上,家长的hands托住宝宝的胸部和腹部,呈飞机状。 2.科学依据:飞机抱的姿势可以利用重力作用,缓解宝宝腹部的压力,有助于气体排出。这种姿势对于缓解婴儿因胀气导致的不适有较好的效果,因为婴儿在子宫内的姿势类似蜷缩,飞机抱可以模拟类似的舒适感,让宝宝感觉更舒服,一般每次飞机抱持续时间在1-5分钟左右,可根据宝宝的反应适当调整。 三、热敷 1.操作方法:可以用温热的毛巾或热水袋(注意温度不宜过高,可裹上一层棉布)敷在宝宝腹部,温度保持在40℃左右,每次热敷时间约10-15分钟。 2.科学依据:热敷能够促进腹部血液循环,加快肠道蠕动,从而帮助气体排出。但需要注意的是,对于新生儿和小婴儿,皮肤较为娇嫩,热敷时要特别小心温度,避免烫伤。对于较大的幼儿,热敷相对更安全一些,但也需要密切关注宝宝的反应。 四、调整喂养方式 1.母乳喂养宝宝:妈妈要注意自己的饮食,避免食用容易产气的食物,如豆类、洋葱、土豆等。同时,要注意正确的哺乳姿势,确保宝宝在吃奶时能同时含住乳头和大部分乳晕,避免吸入过多空气。有研究显示,妈妈饮食中减少产气食物的摄入后,母乳喂养宝宝胀气的情况有所改善。 2.配方奶喂养宝宝:要注意选择合适的奶嘴,奶嘴的孔大小要合适,避免宝宝在吃奶时吸入过多空气。冲调奶粉时要按照正确的比例,避免奶粉过浓或过稀。如果宝宝对奶粉中的某些成分不耐受,可能需要在医生指导下更换特殊配方奶粉。 五、拍嗝 1.操作方法:在喂奶过程中或喂奶后,将宝宝竖直抱起,让宝宝的头部靠在家长肩膀上,然后用空心掌轻轻拍打宝宝的背部,从下往上拍,直到宝宝打出嗝来。 2.科学依据:拍嗝可以帮助宝宝排出在吃奶过程中吸入的空气,减少胀气的发生。无论是母乳喂养还是配方奶喂养的宝宝,都需要在喂奶后进行拍嗝。对于年龄较小的宝宝,拍嗝时要注意保护好宝宝的头部和颈部,给予适当的支撑。 如果小儿胀气情况持续不缓解或伴有其他异常症状,如呕吐频繁、精神萎靡等,应及时就医,排除其他疾病的可能。

    2025-11-26 13:31:52
  • 三个月宝宝什么还不能抬头会不会有什么呢

    三个月宝宝正常发育时2-3个月开始有抬头迹象,3个月时俯卧位能抬头45°-90°,若不能抬头可能是发育延迟(与自身神经肌肉发育、遗传有关)或缺乏锻炼所致;需警惕神经系统、肌肉骨骼等问题,发现后应带宝宝就医检查,若是缺乏锻炼可在医生指导下增加俯卧位锻炼,若有发育延迟或疾病要据诊断干预治疗,家长要关注宝宝发育,定期保健,锻炼时注意看护安全。 一、正常发育情况及三个月宝宝不能抬头的可能原因 (一)正常发育指标 正常情况下,宝宝在2-3个月时开始有抬头的迹象,但个体存在差异。一般2个月时宝宝俯卧位能短暂抬头1-2秒,3个月时俯卧位能抬头45°-90°。 (二)可能原因 1.发育延迟: 可能与宝宝自身的神经系统发育、肌肉力量发展等有关。如果宝宝整体发育较同龄儿稍迟缓,可能出现3个月还不能抬头的情况。例如,一些早产儿由于出生时胎龄较小,各系统发育相对足月儿会延迟,包括神经肌肉的发育,可能导致抬头较晚。 遗传因素也有一定影响,如果家族中有类似发育稍迟缓的情况,宝宝出现3个月不能抬头的概率可能相对增加。 2.缺乏锻炼:宝宝日常如果缺乏俯卧位的锻炼,也可能影响抬头能力的发展。有些家长担心宝宝趴着会不舒服或有危险,很少让宝宝进行俯卧位的活动,导致宝宝颈部和背部肌肉得不到足够的刺激来发展抬头的力量。 二、需要关注的情况及应对建议 (一)需警惕的异常情况 1.神经系统问题:如果宝宝除了不能抬头外,还伴有其他神经系统异常表现,如反应迟钝、四肢肌张力异常(过高或过低)、喂养困难等,需要高度警惕神经系统疾病,如脑发育不良、先天性脑损伤等。这是因为神经系统的正常发育对宝宝抬头等大运动的发展起着关键的调控作用,神经系统出现问题会直接影响肌肉的控制和运动功能的发展。 2.肌肉骨骼问题:比如先天性肌营养不良等肌肉疾病,会影响肌肉的力量和功能,导致宝宝抬头困难;或者存在先天性的骨骼发育畸形,如颈椎发育异常等,也会阻碍宝宝抬头动作的完成。 (二)应对建议 如果发现3个月宝宝不能抬头,家长首先不要过于惊慌,但要引起重视。应及时带宝宝到儿科就诊,进行全面的检查,包括神经系统检查、肌肉力量评估、骨骼发育评估等。医生会根据具体情况进行综合判断。如果是由于缺乏锻炼导致的,家长可以在医生的指导下,逐步增加宝宝俯卧位的锻炼时间和强度,比如从每次1-2分钟开始,逐渐延长到5-10分钟,每天可以进行2-3次俯卧位训练,同时在宝宝俯卧位时,家长可以在宝宝前方用色彩鲜艳的玩具等吸引宝宝抬头,帮助宝宝锻炼颈部和背部肌肉力量。如果是发育延迟或存在疾病因素,需要根据医生的诊断进行相应的干预和治疗,比如针对神经系统疾病可能需要进行康复训练等综合治疗措施。 三、温馨提示 对于三个月宝宝的家长来说,要密切关注宝宝的大运动发育情况。在日常生活中,要按照宝宝的发育阶段合理安排活动,保证宝宝有足够的机会进行各种运动锻炼。同时,要定期带宝宝进行儿童保健检查,及时了解宝宝的发育状况。如果发现异常情况,要尽早就诊,以便及时干预,促进宝宝正常发育。要注意的是,在宝宝进行俯卧位锻炼等活动时,一定要有成人在旁边看护,确保宝宝的安全,避免发生窒息等意外情况。

    2025-11-26 13:31:10
  • 5个月的宝宝体温多少正常

    5个月宝宝正常体温因测量方式不同有别,受环境、自身活动、进食等因素影响,体温异常分低热、中高热,低热可适当降温观察,中高热需松解衣物、喝温水,特殊情况要注意室内温度、衣物穿着及正确测量体温,异常及时就医。 一、5个月宝宝正常体温范围 5个月宝宝的正常体温范围一般通过直肠测量为36.6℃~37.8℃,口腔测量为36.3℃~37.2℃,腋下测量为36℃~37℃。由于宝宝的体温调节中枢尚未发育完善,体温会受到多种因素影响而略有波动,如环境温度过高时,宝宝体温可能会偏高;而在安静睡眠、环境温度较低等情况下,体温可能会偏低,但只要在上述正常范围区间内,一般认为是正常的。 二、影响5个月宝宝体温的因素 (一)环境因素 1.温度影响:如果宝宝处于温度较高的环境中,比如室温过高(如超过28℃),宝宝的身体散热会受到影响,可能导致体温升高;而当环境温度较低时(如低于20℃),宝宝的产热可能会增加来维持体温,但如果保暖不当,也可能出现体温偏低的情况。例如,在炎热的夏季,室内通风不良时,5个月宝宝的体温可能会有所上升。 2.衣物穿着:穿着过多过厚的衣物会影响宝宝身体的散热,导致体温升高;而穿着过少则可能使宝宝散热过多,体温偏低。比如给宝宝包裹得过于严实,就容易出现体温相对偏高的情况。 (二)自身活动因素 宝宝在哭闹、剧烈活动后,身体代谢会加快,产热增加,从而导致体温短时间内略有升高,一般在活动停止后一段时间会逐渐恢复到正常范围。例如,宝宝哭闹几分钟后,测量体温可能会比安静状态时高0.1℃~0.3℃左右。 (三)进食因素 宝宝进食后,身体的消化过程会产生一定的热量,也可能导致体温稍有升高,通常升高幅度不大,一般不超过0.5℃,进食结束后体温会逐渐回归正常。 三、体温异常的判断与处理 (一)低热情况 如果5个月宝宝体温在37.5℃~38℃之间,属于低热范围。首先要考虑是否是上述正常影响因素导致,可先采取适当的降温措施,如松解过多的衣物、适当降低环境温度等,然后间隔一段时间再次测量体温。如果体温没有持续上升且宝宝精神状态良好、吃奶正常等,一般无需过于紧张,但要密切观察体温变化。 (二)中高热情况 当宝宝体温达到38.1℃~39℃为中度发热,超过39℃为高热。此时需要引起重视,首先要确保宝宝处于舒适的环境中,松解衣物,适量给宝宝喝一些温水,促进散热。但要注意,5个月宝宝不建议自行使用退热药物,因为低龄儿童使用退热药物需要严格遵循专业指导。如果体温持续升高或宝宝出现精神萎靡、哭闹不止、吃奶量明显减少等异常情况,应及时就医,进行相关检查以明确发热原因,并在医生的指导下进行相应处理。 四、特殊情况温馨提示 对于5个月宝宝,由于其身体各方面机能尚未发育成熟,在监测体温和应对体温变化时要格外细心。家长要注意保持室内温度适宜,一般维持在22℃~25℃较为合适,同时要合理给宝宝穿着衣物,根据环境变化及时增减。在测量体温时,要选择合适的测量方式并正确操作,确保测量结果准确。如果宝宝出现体温异常情况,不要慌乱,按照上述的判断和处理方法进行应对,必要时及时寻求专业医疗人员的帮助,以保障宝宝的健康。

    2025-11-26 13:29:57
  • 要怎么才能科学地给宝宝断奶

    断奶可从宝宝6个月左右开始逐渐减少母乳喂养次数并逐步替换,合理添加辅食遵循从单一到多样等原则且观察反应,营造舒适断奶环境需减少宝宝与母亲单独接触时间并创造愉快氛围,关注宝宝心理需求要充分安抚且尊重个体差异异常时寻医。 一、逐渐减少母乳喂养次数 1.确定起始时间:一般可从宝宝6个月左右开始考虑断奶相关事宜,此时宝宝已开始添加辅食,有了一定接受其他食物的基础。对于女宝宝和男宝宝并无本质区别,主要依据宝宝自身发育情况。如果宝宝生活方式较规律,比如每天吃奶次数相对固定,就可以以此为基础开始调整。 2.逐步替换:比如宝宝原本每天母乳喂养5次,那么可以先减少1次母乳喂养,用配方奶或合适的辅食来替代。可以选择宝宝不太困或不太饿的时候进行替换,这样能降低宝宝对母乳喂养的依赖感。随着宝宝适应,再逐步减少下一次母乳喂养次数,每次调整幅度不宜过大,让宝宝有足够时间适应食物的变化。 二、合理添加辅食 1.辅食种类选择:4-6个月的宝宝可以开始添加强化铁的米粉,这能满足宝宝快速生长对铁的需求。7-9个月时,可以添加蔬菜泥、水果泥、蛋黄等。蔬菜泥可以选择胡萝卜泥、菠菜泥等,水果泥可以是苹果泥、香蕉泥等,蛋黄从1/4个开始逐渐增加到1个。10-12个月时,可以添加碎肉、烂面、馒头片等。不同生活方式的宝宝,比如户外活动较多的宝宝可能需要能量相对高一些的辅食,但总体要遵循从单一到多样、从细腻到粗糙的原则。 2.辅食添加频率:随着宝宝月龄增加,辅食添加次数可以逐渐增多,从每天1-2次逐渐增加到每天3餐左右,同时母乳喂养次数相应减少。要注意观察宝宝吃辅食后的反应,如果出现腹泻、呕吐等消化不良症状,要及时调整辅食的种类或量。 三、营造舒适断奶环境 1.减少宝宝与母亲的单独接触时间:爸爸可以更多地参与到宝宝的日常照料中,比如爸爸可以给宝宝洗澡、讲故事、哄宝宝睡觉等。这样能分散宝宝对母亲母乳喂养的注意力,让宝宝逐渐适应没有母亲频繁母乳喂养的情况。对于有特殊病史的宝宝,要确保爸爸在照料过程中不会因为不当操作引发宝宝身体不适。 2.创造愉快氛围:在减少母乳喂养次数和添加辅食过程中,多通过游戏、互动等方式让宝宝保持愉快心情。比如和宝宝玩亲子游戏,像躲猫猫等,转移宝宝对想要母乳喂养的注意力。对于年龄较小的宝宝,要选择宝宝情绪较好的时候进行这些操作,避免在宝宝烦躁、饥饿时进行,以免让宝宝对断奶产生抵触情绪而影响身体发育。 四、关注宝宝心理需求 1.给予充分安抚:即使减少了母乳喂养次数,也要保证对宝宝的情感安抚不缺失。要多拥抱宝宝、亲吻宝宝,用温柔的语言和宝宝交流,让宝宝感受到即使母乳喂养次数减少了,父母对他的爱依然不变。对于一些性格较敏感的宝宝,更要增加安抚的频率和时长。 2.尊重宝宝个体差异:每个宝宝断奶的适应时间不同。有些宝宝可能在1-2个月内就能较好适应断奶过程,而有些宝宝可能需要3-4个月甚至更长时间。要尊重宝宝的个体差异,不要强迫宝宝过快接受断奶,根据宝宝的实际适应情况来调整断奶节奏。如果宝宝在断奶过程中出现过度哭闹、食欲大幅下降等异常情况,要及时分析原因,必要时寻求儿科医生的帮助。

    2025-11-26 13:29:21
  • 小孩有口臭怎么解决

    小孩口臭原因多样,包括口腔卫生不佳、饮食习惯不良、口腔疾病、消化系统问题、鼻腔咽喉部疾病等,需针对不同原因采取相应解决办法,如养成良好口腔卫生习惯、调整饮食结构、治疗口腔疾病、处理消化系统及鼻腔咽喉部问题等,若口臭持续不缓解要及时就医,日常注重小孩口腔、饮食等方面护理预防口臭。 一、口腔卫生问题导致的口臭及解决办法 原因:小孩若不注意口腔清洁,食物残渣易在口腔内滋生细菌,发酵产生异味。比如小孩饭后没有及时刷牙漱口,尤其是睡前喝奶或吃甜食后未清洁口腔,食物残留会成为细菌的“美食”,引发口臭。 解决办法:家长要帮助小孩养成良好的口腔卫生习惯,每天早晚认真刷牙,每次刷牙时间不少于3分钟,教会小孩正确的刷牙方法,确保牙齿的各个面都能清洁到位;饭后让小孩用清水漱口,或者使用儿童专用的漱口水辅助清洁口腔。 二、饮食习惯引起的口臭及解决办法 原因:小孩爱吃辛辣、油腻、重口味食物,或者进食过多甜食、零食,容易导致消化不良,食物在胃肠道内停留时间过长,发酵产生异味,通过口腔散发出来。例如小孩经常大量吃巧克力、糖果等甜食,且运动量少,食物不易消化。 解决办法:调整小孩的饮食结构,让其多吃蔬菜水果,如苹果、香蕉、菠菜等,这些富含膳食纤维的食物有助于促进肠道蠕动,帮助消化;减少辛辣、油腻、甜食和零食的摄入,保证三餐规律,定时定量进食。 三、口腔疾病导致的口臭及解决办法 原因:小孩可能患有龋齿、牙龈炎等口腔疾病。龋齿是因为细菌侵蚀牙齿,形成龋洞,食物残渣容易堆积在龋洞内,滋生细菌产生异味;牙龈炎则是由于牙龈发炎,局部有炎症反应,也会导致口臭。比如小孩长期口腔清洁不到位,就容易引发龋齿或牙龈炎。 解决办法:及时带小孩到口腔科就诊,治疗龋齿,如填充龋洞等;对于牙龈炎,要进行局部的清洁消炎处理,同时督促小孩保持口腔卫生。 四、消化系统问题导致的口臭及解决办法 原因:小孩消化系统发育还不完善,若存在消化不良、胃炎、幽门螺杆菌感染等情况,都可能引起口臭。例如小孩胃肠功能较弱,一次性进食过多,就会出现消化不良,导致口臭。 解决办法:如果是消化不良,可以在医生指导下适当服用一些有助于消化的药物(需遵医嘱,低龄儿童慎用),同时调整饮食方式;如果怀疑有幽门螺杆菌感染,需要进行相关检查,如尿素呼气试验等,确诊后遵医嘱进行规范治疗。但要注意低龄儿童使用药物需谨慎,优先通过调整饮食等非药物方式改善。 五、鼻腔咽喉部问题导致的口臭及解决办法 原因:小孩患有鼻窦炎、扁桃体炎等鼻腔咽喉部疾病时,鼻腔或咽喉部位的分泌物可能会产生异味,进而导致口臭。比如鼻窦炎患儿鼻腔内有脓性分泌物,会散发出难闻气味。 解决办法:针对鼻窦炎,要进行相应的抗炎、通鼻等治疗;对于扁桃体炎,根据病情采取合适的治疗措施,如抗炎等,同时让小孩多喝水,保持鼻腔和咽喉部的清洁。 总之,小孩口臭的原因多种多样,家长要仔细观察小孩的情况,从多方面入手解决。如果口臭问题持续不缓解,应及时带小孩到医院就诊,排查是否有其他潜在的健康问题。同时,在日常生活中要注重小孩的口腔、饮食等方面的护理,培养小孩良好的生活习惯,预防口臭的发生。

    2025-11-26 13:28:39
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