李兰娜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
李兰娜,女,副主任医师,从事儿内科临床工作20余年,擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病,血液系统疾病有着深入的研究 。展开
个人擅长
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。展开
  • 小孩脚趾头脱皮怎么办

    小孩脚趾头脱皮可能由皮肤干燥、摩擦刺激、接触性皮炎、真菌感染、维生素缺乏等原因引起,需根据不同原因采取对应处理,如皮肤干燥要补水保湿,摩擦刺激要换舒适鞋子,接触性皮炎要找过敏原并处理,真菌感染要抗真菌及注意卫生,维生素缺乏要调整饮食或补充维生素等,同时不同特殊人群有相应注意事项,发现小孩脚趾头脱皮要观察伴随症状并采取对应措施,必要时就医。 一、可能的原因及对应处理 (一)皮肤干燥 原因:小孩皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,若日常饮水少、所处环境空气干燥等,易导致脚趾皮肤水分流失,出现脱皮现象。 处理:让小孩适当增加饮水量,保持身体水分充足;在室内使用加湿器,维持合适的空气湿度;洗澡后及时给小孩脚部涂抹儿童专用的保湿霜,如含有甘油等保湿成分的产品,帮助锁住皮肤水分。 (二)摩擦刺激 原因:小孩活泼好动,若穿的鞋子不合适,如鞋子过紧、过硬,长时间行走或跑步等,会使脚趾皮肤不断受到摩擦,从而引起脱皮。 处理:给小孩选择舒适、宽松、柔软的鞋子,材质以棉质或透气性好的布料为佳,减少脚部皮肤的摩擦;避免小孩长时间进行剧烈运动,让脚部皮肤得到充分休息。 (三)接触性皮炎 原因:小孩可能接触到某些过敏原,如新换的劣质袜子材质、化学清洁剂等,引起脚部接触部位的炎症反应,出现脱皮症状,常伴有瘙痒、红斑等表现。 处理:首先要找出过敏原并避免再次接触;用清水轻柔清洗脚部,保持脚部清洁;若症状较轻,一般脱离过敏原后可逐渐缓解;若症状较明显,需及时就医,在医生指导下使用一些温和的外用药物缓解症状。 (四)真菌感染(足癣) 原因:小孩脚部皮肤温暖、潮湿,若接触到真菌,如在公共泳池、公共浴室等场所,容易感染真菌引发足癣,出现脚趾脱皮,还可能伴有瘙痒、水疱、异味等情况。 处理:保持脚部清洁干燥,勤换袜子;尽量让小孩的脚部处于通风状态,避免穿不透气的鞋子;及时带小孩到皮肤科就诊,医生可能会根据情况开具抗真菌的外用药物进行治疗,需按疗程使用以彻底杀灭真菌。 (五)维生素缺乏 原因:小孩饮食不均衡,缺乏维生素A、维生素B等,可能影响皮肤的正常代谢,导致脚趾脱皮。 处理:调整小孩的饮食结构,保证营养均衡,多吃富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜水果(橙子富含维生素C、胡萝卜富含维生素A等)、粗粮等;必要时可在医生指导下适当补充儿童专用的维生素制剂。 二、特殊人群注意事项 对于婴幼儿,由于其皮肤更为娇嫩,在处理脚趾脱皮问题时要格外小心。选择护理产品时一定要确保无刺激、无添加。如果是接触性皮炎,要更仔细排查可能的接触物,避免使用含有刺激性成分的清洁用品。在使用药物(如有需要)时,必须严格遵循儿科用药的安全原则,避免使用不适合婴幼儿的药物。 大龄儿童若因足癣导致脱皮,要教育其注意个人卫生,不与他人共用拖鞋、脚盆等物品,防止交叉感染给他人,同时要督促其按时用药,完成整个治疗疗程,以防止足癣复发。 总之,当发现小孩脚趾头脱皮时,要仔细观察脱皮的伴随症状以及小孩的整体情况,根据不同原因采取相应的处理措施,必要时及时就医明确诊断并进行针对性处理。

    2025-11-26 13:24:35
  • 两岁宝宝走路一瘸一拐怎么回事

    两岁宝宝走路一瘸一拐可能由多种因素引起,外伤因素包括软组织损伤和骨折;发育性因素有髋关节发育不良、膝关节的半月板损伤和髌骨脱位;感染性因素包含关节炎;神经系统因素涉及中枢神经系统异常和周围神经损伤。家长发现需及时带宝宝就医,通过相关检查明确病因并针对性处理,同时注意观察宝宝一般情况和护理安全舒适。 一、外伤因素 1.软组织损伤:两岁宝宝活泼好动,在玩耍过程中可能发生磕碰、摔倒等情况,导致腿部软组织如肌肉、韧带等损伤,从而出现走路一瘸一拐的现象。比如宝宝在奔跑时不小心绊倒,腿部受到撞击,就可能引起局部软组织受损,表现为受伤部位疼痛、肿胀,走路时因疼痛而一瘸一拐。一般有明确的外伤史可寻,受伤部位可能有明显的红肿等表现。 2.骨折:宝宝骨骼相对较软且脆弱,若受到较大外力作用,容易发生骨折。例如从高处坠落、被重物挤压等情况都可能导致腿部骨折。骨折除了走路一瘸一拐外,还可能伴有受伤部位的明显畸形、肿胀、压痛,甚至可能出现皮肤瘀斑等情况。需要通过X线等影像学检查来明确诊断。 二、发育性因素 1.髋关节发育不良:这是一种较为常见的儿童髋关节发育异常疾病。在胎儿时期或出生后,髋关节的发育出现问题,导致髋关节不稳定或脱位等情况。两岁宝宝可能表现为单侧或双侧下肢不等长,走路时一瘸一拐,单侧发病时可能出现臀纹、腿纹不对称等表现。通过髋关节超声或X线检查可以辅助诊断。 2.膝关节问题 半月板损伤:虽然相对少见,但两岁宝宝在活动中如果膝关节受到扭转等外力,也可能导致半月板损伤,出现走路一瘸一拐,可能伴有膝关节的疼痛、肿胀,屈伸膝关节时可能有弹响等表现。 髌骨脱位:髌骨的位置异常,在活动时容易脱位,导致宝宝走路时腿部姿势异常,一瘸一拐。可通过体格检查及影像学检查来判断髌骨的位置情况。 三、感染性因素 1.关节炎:如化脓性关节炎或类风湿性关节炎等。化脓性关节炎多是由于细菌感染侵入关节引起,宝宝会出现腿部关节部位的红肿、热痛,活动受限,走路一瘸一拐,同时可能伴有发热等全身症状。类风湿性关节炎在儿童中相对少见,但也可能发生,除了关节症状外,可能有自身免疫相关的一些表现。需要通过血常规、C反应蛋白、关节穿刺液检查等明确是否存在感染及关节炎的类型。 四、神经系统因素 1.中枢神经系统异常:如脑性瘫痪等疾病,可影响宝宝的运动功能发育,导致肌肉张力异常等情况,从而出现走路姿势异常,一瘸一拐。同时可能伴有智力发育迟缓、语言发育落后等其他神经系统相关表现。需要通过神经系统检查、发育评估等进行综合判断。 2.周围神经损伤:宝宝在生产过程中如果出现产伤等情况,可能导致周围神经损伤,影响腿部肌肉的正常运动功能,出现走路一瘸一拐。例如坐骨神经损伤等,可通过神经电生理检查等辅助诊断。 当发现两岁宝宝走路一瘸一拐时,家长应及时带宝宝就医,通过详细的病史询问、体格检查及必要的辅助检查,明确病因,以便进行针对性的处理。同时要注意观察宝宝的一般情况,如是否有其他伴随症状等,在护理过程中要避免宝宝受伤部位再次受到刺激,保证宝宝的安全和舒适。

    2025-11-26 13:23:52
  • 四个月宝宝一吃奶就哭闹怎么回事

    四个月宝宝一吃奶就哭闹可能由多种原因引起,包括口腔问题如鹅口疮、口腔溃疡;喂养问题如奶嘴不合适、喂养姿势不当;消化系统问题如肠胀气、消化不良;其他原因如鼻塞、环境因素不适等,需针对不同原因采取相应应对措施,如口腔问题时注意口腔卫生、使用药物等,喂养问题时调整奶嘴和喂养姿势等,消化系统问题时拍嗝、按摩、调整饮食或用药等,环境问题时营造舒适环境等。 一、口腔问题 (一)鹅口疮 1.情况说明:四个月宝宝口腔黏膜上出现白色乳凝块样物,不痛但会影响吃奶,导致一吃奶就哭闹。这是由白色念珠菌感染引起,多见于营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的宝宝。 2.应对建议:家长要注意宝宝口腔卫生,喂奶前后用温水清洁乳头或奶瓶。可以在医生指导下使用制霉菌素混悬液涂擦口腔。 (二)口腔溃疡 1.情况说明:宝宝口腔内有溃疡面,吃奶时会刺激溃疡部位引起疼痛,从而哭闹。可能与宝宝维生素缺乏、感染等有关。 2.应对建议:观察溃疡情况,若较轻,可适当多喂水,保持口腔清洁;若较严重,需及时就医,在医生指导下进行处理。 二、喂养问题 (一)奶嘴不合适 1.情况说明:奶嘴的奶孔大小不合适,奶流速过快或过慢都会让宝宝吃奶不舒适。流速过快可能导致宝宝呛奶,然后抗拒吃奶;流速过慢则让宝宝吃奶费劲,进而哭闹。 2.应对建议:选择适合宝宝月龄的奶嘴,调整奶孔大小,保证喂奶时奶流速适中。 (二)喂养姿势不当 1.情况说明:宝宝吃奶时姿势不正确,比如平躺吃奶,容易导致吞咽不畅,或者吸入过多空气,引起不适哭闹。 2.应对建议:采用正确的喂养姿势,如斜抱宝宝,让宝宝的身体呈45度左右倾斜,头部稍高,这样有利于奶液顺利流入胃部,减少空气吸入。 三、消化系统问题 (一)肠胀气 1.情况说明:四个月宝宝肠道功能发育不完善,容易出现肠胀气。吃奶时吞咽过多空气,或者消化过程中产生气体积聚,都会让宝宝腹部不适,一吃奶就哭闹。 2.应对建议:喂奶后要及时给宝宝拍嗝,帮助排出胃内空气。可以顺时针给宝宝按摩腹部,促进肠道蠕动,缓解肠胀气。 (二)消化不良 1.情况说明:宝宝消化功能还不成熟,一次吃奶过多或妈妈饮食不当等都可能引起消化不良,导致宝宝肚子不舒服,吃奶时哭闹。 2.应对建议:合理喂养,按需哺乳,避免一次喂奶过多。如果是妈妈饮食问题,妈妈要注意调整饮食结构,避免吃过于油腻、辛辣等不易消化的食物。可以在医生指导下适当给宝宝服用益生菌,调节肠道菌群,改善消化功能。 四、其他原因 (一)鼻塞 1.情况说明:宝宝鼻腔堵塞,吃奶时需要用鼻子呼吸,鼻塞会让宝宝吃奶困难,从而哭闹。可能是由于鼻腔分泌物过多、感冒等引起。 2.应对建议:及时清理宝宝鼻腔分泌物,可以用湿润的棉签轻轻清理。如果是感冒引起的鼻塞,要注意保暖,必要时就医处理。 (二)环境因素 1.情况说明:周围环境嘈杂、温度不适(过冷或过热)等都可能让宝宝感到不舒服,在吃奶时哭闹。 2.应对建议:为宝宝创造一个安静、舒适的吃奶环境,保持室内温度在22-25℃左右,湿度在50%-60%左右。

    2025-11-26 13:23:17
  • 小孩长期吸二手烟的危害有哪些

    小孩长期吸二手烟在呼吸系统方面会显著增加呼吸道感染风险、刺激呼吸道黏膜致相关症状及诱发慢性呼吸系统疾病;在心血管系统方面会影响血管内皮功能埋下心血管疾病隐患;在神经系统方面会影响神经系统发育致神经行为等表现不如未接触者;在免疫系统方面会削弱免疫系统功能致抵抗力下降生病概率增加且恢复时间延长;还会影响生长发育因干扰激素平衡和营养物质代谢致生长速度缓慢,有小孩的家庭应严格室内禁烟、室外吸烟后清除烟味再接触小孩并关注小孩身体状况及时就医。 小孩长期吸二手烟会显著增加呼吸道感染的发生风险。研究表明,吸二手烟的儿童患感冒、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病的频率比不接触二手烟的儿童高出很多。例如,有流行病学调查显示,在二手烟暴露环境中的儿童,每年呼吸道感染的次数平均可达6-8次,而未暴露的儿童通常为3-5次。此外,二手烟中的有害物质会刺激小孩的呼吸道黏膜,使呼吸道黏膜的防御功能下降,黏液分泌增多,导致咳嗽、喘息等症状更容易出现,还可能诱发哮喘等慢性呼吸系统疾病,并且会使哮喘患儿的病情加重,发作频率增加。 心血管系统方面 虽然儿童心血管系统受二手烟影响的直接证据相对成人稍少,但长期接触二手烟也会对心血管系统产生潜在危害。二手烟中的尼古丁等成分会影响小孩的血管内皮功能,导致血管内皮细胞受损,使血管的弹性和舒张功能发生改变。有研究发现,长期处于二手烟环境中的儿童,其血管内皮功能指标如血流介导的血管舒张功能会出现异常,这可能为日后心血管疾病的发生埋下隐患。 神经系统方面 二手烟中的有毒物质会影响小孩的神经系统发育。例如,一氧化碳会降低血液的携氧能力,导致大脑缺氧。有研究对不同年龄接触二手烟的儿童进行神经行为测试,发现长期吸二手烟的3-6岁儿童在注意力、记忆力等方面的表现不如未接触二手烟的儿童。而且,二手烟中的多环芳烃等有害物质可能干扰神经细胞的正常代谢和发育过程,影响小孩的智力发育和神经行为功能。 免疫系统方面 小孩长期吸二手烟会削弱免疫系统功能。二手烟中的有害物质会抑制免疫细胞的活性,降低免疫球蛋白的水平等。研究显示,吸二手烟的儿童体内免疫球蛋白A、免疫球蛋白G等免疫相关指标会低于正常水平,这使得小孩对各种病原体的抵抗力下降,更容易遭受细菌、病毒等的侵袭,导致生病的概率增加,并且患病后恢复的时间可能会延长。 对生长发育的影响 长期吸二手烟会影响小孩的生长发育。因为二手烟中的有害物质会干扰小孩体内的激素平衡和营养物质的代谢。例如,有研究发现,吸二手烟的儿童身高和体重的增长速度可能比未接触二手烟的儿童缓慢。这是由于二手烟影响了小孩的食欲、营养吸收以及内分泌系统对生长激素等的调节,从而阻碍了正常的生长发育进程。 对于有小孩的家庭,应严格做到室内禁烟,避免小孩处于二手烟环境中。如果家庭成员有吸烟习惯,应在室外吸烟,并且要注意将身上携带的烟味清除干净后再接触小孩,以最大程度保护小孩免受二手烟的危害。同时,家长要关注小孩的身体状况,一旦发现小孩出现呼吸道、神经系统等方面异常表现,应及时就医检查。

    2025-11-26 13:22:33
  • 孩子发烧39度手脚冰凉

    孩子发烧39度手脚冰凉是因体温调节机制致外周血管收缩,初期需监测体温,可通过保暖、温水泡手泡脚改善外周循环,物理降温如敷退热贴、擦拭身体,超38.5℃且手脚冰凉缓解后可遵医嘱药物降温,婴儿和有基础疾病孩子需特殊注意,要增强孩子体质、关注天气变化预防。 一、孩子发烧39度手脚冰凉的原因 孩子发烧39度手脚冰凉主要是因为体温调节机制导致的。在发热初期,机体的体温调定点升高,此时外周血管会收缩,以减少热量散失,从而使体温上升。而手脚处于肢体末端,血液供应相对较少,就会出现冰凉的情况。这是身体试图升高体温到新调定点的一种生理反应。 二、应对措施 (一)监测体温 密切关注孩子体温变化,可每隔一段时间使用体温计测量体温,了解体温是持续上升还是有下降趋势等情况,以便采取进一步合适措施。 (二)改善外周循环 1.保暖:给孩子适当增添衣物,但不要过度包裹,保持手脚温暖的同时保证呼吸通畅等。因为手脚冰凉时适度保暖有助于外周血管逐渐恢复正常舒张,促进血液循环。不过要注意不能让孩子穿得过多过厚,以免影响散热。 2.温水泡手泡脚:可以用38-40℃左右的温水给孩子泡手、泡脚,每次10-15分钟左右,通过温水刺激来促进手脚的血液循环,缓解手脚冰凉状况,但要注意水温不宜过高,避免烫伤孩子。 (三)降温处理 1.物理降温 额头敷退热贴:退热贴中的成分可以通过水分蒸发等方式带走部分热量,起到辅助降温作用,适用于各年龄段孩子(新生儿除外需谨慎)。 擦拭身体:用温毛巾擦拭孩子颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过擦拭散热,一般用32-34℃的温水,每次擦拭时间10-15分钟左右,注意避免擦拭胸口、腹部、脚底等部位,防止引起不适。 2.药物降温:当孩子体温持续较高,超过38.5℃且手脚冰凉情况有所缓解后,可在医生指导下考虑使用退热药物,如对乙酰氨基酚等(需注意年龄禁忌等情况,严格按照药品适用年龄等要求使用)。 三、特殊人群注意事项 (一)婴儿 婴儿体温调节中枢发育不完善,发烧39度手脚冰凉时更要谨慎处理。在保暖方面要特别注意,避免包裹过紧影响呼吸等。物理降温时动作要轻柔,泡手泡脚时间不宜过长。药物降温更要严格遵循医生指导,因为婴儿对药物的代谢等能力与成人不同,错误用药可能会导致严重后果。 (二)有基础疾病的孩子 如果孩子本身有先天性心脏病等基础疾病,发烧39度手脚冰凉时,要更加密切观察孩子的呼吸、面色等情况。因为基础疾病可能会在发热等情况下加重病情,一旦发现孩子有呼吸急促、面色苍白等异常表现,要立即就医,不能延误。 四、预防相关情况的建议 (一)增强孩子体质 让孩子保持均衡饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,如多吃新鲜蔬菜、水果、优质蛋白质食物等,同时让孩子适当进行户外活动,增强体质,提高身体的抵抗力,减少发热等情况的发生。 (二)关注天气变化 根据天气及时给孩子增减衣物,避免孩子受凉或过热,尤其是在季节交替等气温变化较大的时候,要做好孩子的保暖和防暑工作,降低孩子发热的风险。

    2025-11-26 13:21:55
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