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李兰娜副主任医师(5)_问答库_民福康养生
李兰娜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
李兰娜,女,副主任医师,从事儿内科临床工作20余年,擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病,血液系统疾病有着深入的研究 。展开
个人擅长
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。展开
  • 小孩感冒咳嗽怎么办,小孩感冒咳嗽如何治疗

    观察小孩感冒咳嗽症状表现如频率程度咳痰等婴幼儿要留意精神面色等保持室内适宜温湿度保证充足休息补充足够水分合理安排饮食可体位调整或蒸汽吸入出现咳嗽伴呼吸困难持续高热不退剧烈咳嗽影响生活睡眠等情况及时就医不同年龄段小孩处理有差异护理中遵循儿科安全护理原则。 观察症状表现:密切留意小孩感冒咳嗽的具体症状,如咳嗽的频率、程度,有无咳痰,痰液的颜色、质地,是否伴有发热、喘息、呼吸急促等情况。不同的症状表现可能提示不同的病情严重程度,例如持续剧烈咳嗽影响睡眠和进食,或出现高热不退等情况需引起重视。对于婴幼儿,还需观察其精神状态、面色等,因为婴幼儿病情变化相对较快。 保持室内适宜环境:维持室内温度在22~25℃,湿度在50%~60%。适宜的温度和湿度有助于缓解呼吸道黏膜的不适,减轻咳嗽症状。可以使用加湿器来调节空气湿度,但要注意定期清洁加湿器,防止滋生细菌。同时,保持室内空气流通,每天开窗通风2~3次,每次15~30分钟,但要避免让小孩直接吹风。 保证充足休息:让小孩多休息,充足的睡眠有利于身体的自我修复。为小孩提供安静、舒适的睡眠环境,保证每天有足够的睡眠时间,年龄较小的小孩可能需要更多的睡眠时间。 饮食调整 补充足够水分:鼓励小孩多喝温开水,多喝温开水可以湿润呼吸道,稀释痰液,有助于痰液排出,缓解咳嗽症状。可以少量多次饮用,每天保证足够的水分摄入,一般学龄前儿童每天饮水量约1000~1400ml,学龄儿童约1200~1600ml。 合理安排饮食:给予清淡、易消化的食物,如米粥、面条、软饭等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过甜、过咸的食物,这些食物可能会刺激呼吸道,加重咳嗽。可以适当增加富含维生素C的蔬菜水果摄入,如橙子、苹果、菠菜等,维生素C有助于增强机体免疫力,促进病情恢复。 非药物缓解方法 体位调整:对于咳嗽的小孩,可采取适当的体位调整来缓解症状。如婴幼儿在进食后不要立即平卧,可适当抱起轻拍背部;睡眠时可将上半身适当垫高,采取半卧位,这样有助于减少鼻腔分泌物倒流刺激咽喉引起的咳嗽。 蒸汽吸入:让小孩吸入温热的蒸汽,如在浴室打开热水,让小孩在充满蒸汽的浴室中待5~10分钟,湿润呼吸道,减轻咳嗽症状。但要注意避免烫伤小孩,蒸汽温度不宜过高。 及时就医情况 当小孩感冒咳嗽出现以下情况时需及时就医:咳嗽伴有呼吸困难,表现为呼吸急促、费力,鼻翼扇动,口唇发紫等;持续高热不退,体温超过38.5℃且经物理降温等处理后体温仍无明显下降趋势;咳嗽剧烈,影响日常生活和睡眠,且伴有精神萎靡、食欲不振等全身症状;出现喘息、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)等情况。 需要注意的是,不同年龄段的小孩感冒咳嗽的处理也有一定差异。对于婴儿,由于其身体各器官发育尚未成熟,病情变化快,家长更应密切观察,一旦有异常情况及时就医。同时,在整个护理过程中要遵循儿科安全护理原则,确保小孩的安全和舒适。

    2025-10-30 18:00:04
  • 婴儿持续发烧38度左右不退怎么办

    对婴儿持续低烧38℃左右需进行体温监测观察一般状况适当减少衣物被褥温水擦浴保持室内通风良好及时就医评估特殊人群注意事项,婴儿小或体温有变化伴其他症状等要及时就医早产儿和有基础疾病婴儿更需谨慎处理。 一、观察与监测 体温监测:持续使用体温计监测婴儿体温,每1-2小时记录一次体温变化,了解体温波动情况。因为婴儿持续低烧38℃左右,密切关注体温趋势有助于判断病情发展。例如,若体温有上升趋势需及时采取进一步措施,若有下降趋势可继续观察非药物干预效果。 一般状况观察:观察婴儿的精神状态、食欲、睡眠等情况。精神状态良好、食欲睡眠正常的婴儿相对病情较轻;若婴儿出现精神萎靡、拒食、烦躁不安或嗜睡等情况,提示病情可能较为严重,需及时就医。不同年龄的婴儿表现有所不同,新生儿神经系统发育不完善,对发热的反应可能不典型,更需仔细观察其面色、呼吸等情况。 二、物理降温措施 适当减少衣物被褥:婴儿的体温调节中枢尚未发育完善,穿着过多或被褥过厚会影响散热。对于持续低烧38℃左右的婴儿,可适当减少衣物和被褥,以利于散热。例如,婴儿穿着轻薄的棉质衣物,被褥不要过厚,让身体处于凉爽但不寒冷的状态。 温水擦浴:用32-34℃的温水擦拭婴儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。每次擦浴时间不宜过长,约5-10分钟。通过温水擦浴可以利用水分蒸发带走热量,达到降温的目的。但要注意,擦浴过程中要保持室内温度适宜,避免婴儿着凉。对于新生儿,由于皮肤娇嫩,擦浴时要更加轻柔。 三、环境调整 保持室内通风良好:将室内温度调节在22-25℃,湿度保持在50%-60%。良好的通风可以使室内空气新鲜,有利于婴儿散热。例如,可每天定时开窗通风2-3次,每次15-30分钟,但要注意避免让婴儿直接吹到冷风。不同季节通风时要注意保暖或防暑,如冬季通风时可将婴儿转移到其他房间暂避,夏季通风时要防止室内温度过低。 四、及时就医评估 当出现以下情况时需及时就医: 婴儿年龄小于3个月,持续低烧38℃左右不退,因为小婴儿免疫系统脆弱,病情变化快,需尽快就医排查感染等严重情况。 体温持续超过38.5℃或体温有上升趋势,虽然目前是38℃左右,但有升高迹象,需就医评估是否需要进一步治疗。 伴有其他症状,如咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等,这些症状可能提示存在呼吸道感染、胃肠道感染或其他疾病,需要医生进行综合判断和诊治。 五、特殊人群注意事项 早产儿:早产儿体温调节功能更差,持续低烧时更要谨慎处理。在采取物理降温时要更加轻柔,环境调整要格外注意温度和湿度的稳定,一旦发现异常情况应立即就医,因为早产儿对感染等情况的耐受性更差。 有基础疾病的婴儿:如患有先天性心脏病、免疫缺陷病等的婴儿,持续低烧38℃左右不退时,由于基础疾病的存在,病情可能更容易加重或复杂化,需及时带婴儿到有相关基础疾病诊治经验的医院就诊,以便医生综合考虑基础疾病情况进行准确诊断和治疗。

    2025-10-30 17:58:49
  • 宝宝拉屎有粘液是什么原因

    宝宝拉屎有粘液可能由肠道感染(细菌感染及婴幼儿因免疫系统不完善更易感染)、过敏因素(食物过敏如牛奶蛋白过敏及纯母乳或人工喂养中相关情况和婴儿期高发)、肠道功能紊乱(喂养不当如过度喂养、喂养不规律及新生儿和添加辅食时易出现)、其他原因(肠道寄生虫感染及农村卫生差环境和宝宝好动易接触虫卵)等引起,发现宝宝拉屎有粘液时家长应密切观察其精神状态、吃奶情况等,若情况持续不缓解或伴其他异常症状应及时带宝宝就医做相关检查明确原因并采取相应措施。 一、肠道感染 (一)细菌感染 1.常见病菌及感染途径:宝宝肠道可能感染大肠杆菌等细菌。多因食用了被污染的食物或水,比如变质的奶瓶、餐具等未彻底清洁消毒,就可能让细菌进入宝宝肠道引发感染。宝宝肠道被细菌侵袭后,肠道黏膜会受到刺激,出现炎症反应,从而导致拉屎有粘液。 2.年龄因素影响:婴幼儿免疫系统发育尚不完善,相对更容易受到细菌感染。比如6个月-2岁的宝宝,肠道功能还在逐步完善过程中,抵御细菌的能力较弱,更易发生肠道细菌感染导致拉屎有粘液的情况。 二、过敏因素 (一)食物过敏 1.常见过敏原:牛奶蛋白是婴儿常见的过敏原。如果宝宝对牛奶蛋白过敏,在摄入含有牛奶蛋白的食物后,免疫系统会将其识别为外来的有害物质,进而引发肠道的免疫反应,使得肠道黏膜受损,出现分泌增多,表现为拉屎有粘液。 2.生活方式及年龄影响:纯母乳喂养的宝宝,如果妈妈食用了牛奶制品,也可能通过乳汁传递让宝宝过敏。对于人工喂养的宝宝,选择不合适的配方奶(含牛奶蛋白)就容易引发过敏。婴儿期是食物过敏的高发阶段,随着年龄增长,部分宝宝的过敏情况可能会有所改善,但也有持续到幼儿期甚至更久的可能。 三、肠道功能紊乱 (一)喂养不当 1.喂养方式问题:比如过度喂养,宝宝的胃肠道消化功能无法及时消化过多的食物,导致肠道蠕动紊乱,肠道黏膜分泌异常,出现拉屎有粘液的情况。还有喂养不规律,也会影响肠道的正常消化和吸收功能,引起肠道功能紊乱。 2.年龄与生活方式关联:新生儿的胃肠道非常娇嫩,喂养稍有不注意就容易出现问题。随着宝宝长大,添加辅食过程中如果添加新食物的速度过快,也容易导致肠道功能紊乱,出现拉屎有粘液。 四、其他原因 (一)肠道寄生虫感染 1.感染途径及影响:宝宝如果接触了被寄生虫卵污染的物品后又把手放进嘴里,就可能感染肠道寄生虫,如蛔虫等。寄生虫在肠道内活动会刺激肠道黏膜,导致肠道黏膜分泌增加,出现拉屎有粘液的现象。 2.特殊人群注意:农村地区卫生条件相对较差的环境中生活的宝宝,感染肠道寄生虫的风险相对城市宝宝更高。同时,宝宝好动,喜欢接触地面等,也增加了接触寄生虫卵的机会。 当发现宝宝拉屎有粘液时,家长应密切观察宝宝的精神状态、吃奶情况等。如果情况持续不缓解或伴有其他异常症状,如发热、腹泻加重、精神萎靡等,应及时带宝宝就医,进行相关检查,如大便常规等,以明确原因,并采取相应的措施。

    2025-10-30 17:58:04
  • 深度水解奶粉直接转母乳

    深度水解奶粉转母乳需考虑婴儿月龄、健康状况等,一般4-6个月且适应良好无过敏症状可考虑,转奶用逐渐替换法并关注消化等情况,新生儿期不宜过早转,较大月龄婴儿转奶可结合辅食,有过敏家族史婴儿转奶更谨慎需咨询医生密切观察并记录表现要综合多因素遵循逐渐过渡原则密切观察婴儿反应保障转奶顺利及婴儿健康。 一、深度水解奶粉转母乳的时机判断 深度水解奶粉转母乳需考虑婴儿的月龄、健康状况等因素。一般来说,当婴儿月龄达到4-6个月左右,且婴儿对深度水解奶粉适应良好,没有过敏相关不适症状时可考虑转母乳。例如,婴儿没有出现腹泻、呕吐、皮疹等过敏表现,生长发育指标正常,如体重、身长增长符合相应月龄标准等情况时,可逐步尝试转母乳。 二、转奶的具体操作方法 1.逐渐替换 开始时,将母乳与深度水解奶粉按照少量多次的方式混合喂养。比如,第一次可以先取少量母乳,加入较多量的深度水解奶粉,观察婴儿的反应,如持续1-2天无不适,可逐渐增加母乳的比例,减少深度水解奶粉的量。一般每2-3天调整一次比例,直到完全过渡到纯母乳喂养。 在替换过程中,要密切关注婴儿的消化情况和过敏相关症状。如果婴儿出现腹泻次数增加、大便性状改变(如变稀、有黏液等)、皮肤出现新的皮疹或原有皮疹加重等情况,应暂停转奶,待婴儿恢复后再尝试以更缓慢的速度进行转奶。 2.注意喂养环境和婴儿状态 转奶时要选择婴儿状态良好的时候,避免婴儿在饥饿过度或过于饱腹、身体不适(如感冒、发热等)时进行转奶,以免影响对转奶反应的观察和增加婴儿的胃肠道负担。同时,喂养环境要安静、舒适,减少外界干扰,让婴儿能够专注于进食。 三、不同年龄婴儿转奶的特殊考虑 新生儿期:新生儿消化系统发育尚不完善,一般不建议过早从深度水解奶粉转母乳,因为新生儿对食物的适应能力较弱,过早转奶可能导致消化不良等问题。通常建议在新生儿出生后前几个月先稳定食用深度水解奶粉,待月龄增长到合适阶段再考虑转母乳。 较大月龄婴儿:对于6个月以上已经开始添加辅食的婴儿,在转母乳时,除了关注转奶过程中的消化和过敏情况外,还可以结合辅食的添加情况进行调整。例如,在添加一些含铁丰富的辅食时,不影响转母乳的进程,但要确保辅食添加不会与转奶产生冲突,且能为婴儿提供足够的营养支持。 四、特殊人群(如有过敏家族史等情况)的注意事项 有过敏家族史的婴儿:这类婴儿转母乳时更要谨慎。在转奶前最好咨询医生的意见,医生可能会建议先进行过敏原检测等相关检查,以更准确地评估婴儿转母乳的风险。转奶过程中要更加密切地观察婴儿的反应,一旦出现任何疑似过敏的表现,应立即停止转奶,并及时就医。同时,家长要详细记录转奶过程中婴儿的各项表现,包括进食量、大便情况、皮肤状态等,以便医生更好地了解婴儿的情况。 总之,深度水解奶粉转母乳需要综合考虑多种因素,遵循逐渐过渡的原则,密切观察婴儿的反应,以确保转奶过程顺利,保障婴儿的健康。

    2025-10-30 17:55:44
  • 宝宝发烧了怎么物理降温

    宝宝发烧时可通过松开衣物与包被散热,用适宜温度温水擦拭额头、颈部等部位(避开胸前区等)且注意保暖和轻柔操作,使用正规品牌退热贴,适当多饮水,调节室内温度至22-24℃左右、湿度50%-60%左右,新生儿物理降温要谨慎且及时就医,有基础疾病宝宝物理降温要留意面色等情况异常即停并就医。 一、松开衣物与包被 宝宝发烧时,应适当松开其衣物和包被,这样有助于散热,避免穿着过厚或包裹过严影响身体热量散发。例如,穿着过多会阻碍皮肤与外界空气的热交换,不利于体温下降。对于不同年龄的宝宝,都要注意根据环境温度调整衣物,保持宝宝身体处于舒适的散热状态。 二、温水擦拭 擦拭部位:可以用32-34℃的温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。这些部位血管丰富,通过擦拭能有效散热。以颈部为例,从耳后沿着颈部两侧向下擦拭,腋窝则从上臂内侧向腋窝中心擦拭,腹股沟从大腿根部向腹股沟方向擦拭,每个部位擦拭3-5分钟左右。 注意事项:擦拭过程中要注意保暖,避免宝宝着凉。而且不能擦拭胸前区、腹部、足底等部位,胸前区擦拭可能会引起宝宝不适,腹部擦拭易导致腹泻,足底擦拭可能会引起末梢血管收缩,不利于散热。对于新生儿和小婴儿,擦拭时动作要轻柔。 三、使用退热贴 原理:退热贴中的凝胶成分可以通过水分蒸发带走热量,起到降温作用。将退热贴贴在宝宝的额头,能帮助降低头部温度。选择正规品牌的退热贴,按照说明书正确粘贴。不过,退热贴的降温效果相对较温和,适用于轻度发热的宝宝。 四、适当多饮水 让宝宝多喝一些温水,既可以补充因发热散失的水分,又能促进新陈代谢,通过排尿等方式帮助散热。不同年龄的宝宝饮水量不同,一般来说,较小的婴儿可以少量多次喂水,较大的宝宝可以鼓励其自主饮水。保证充足的水分摄入有助于维持宝宝身体的正常生理功能,对于体温调节也有一定帮助。 五、环境调节 室内温度:将室内温度调节在22-24℃左右比较适宜。过高的室内温度会加重宝宝发热的不适,过低的温度又可能导致宝宝着凉。可以使用空调等设备来调节室内温度,但要注意避免空调直吹宝宝。 室内湿度:保持室内湿度在50%-60%左右。合适的湿度有利于宝宝呼吸道的舒适,也有助于宝宝身体散热。可以使用加湿器来调节室内湿度,如果空气过于干燥,可能会影响宝宝皮肤的散热功能以及呼吸道黏膜的状态。 特殊人群提示 对于新生儿(出生28天以内),由于其体温调节中枢发育不完善,物理降温时要特别谨慎。在进行温水擦拭等操作时,要更加轻柔,水温严格控制在合适范围,且密切观察宝宝的反应。如果新生儿发热,除了上述物理降温方法外,要及时就医,因为新生儿发热可能提示更严重的感染等问题,不能仅依靠物理降温,需要专业医生进行诊断和治疗。而对于有基础疾病的宝宝,如先天性心脏病等,在物理降温过程中要更加留意宝宝的面色、精神状态等情况,如果出现异常要立即停止物理降温并就医。

    2025-10-30 17:52:40
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