李兰娜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
李兰娜,女,副主任医师,从事儿内科临床工作20余年,擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病,血液系统疾病有着深入的研究 。展开
个人擅长
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。展开
  • 小孩发烧抽搐要紧吗

    小孩发烧抽搐严重性分情况,单纯性高热惊厥相对没那么危急但也需重视,复杂性高热惊厥及其他病因致抽搐较要紧。紧急处理要保持环境等,后续就医检查治疗,预防要控制体温、积极治基础病、增强体质。 单纯性高热惊厥的特点及相关情况 单纯性高热惊厥通常与小孩大脑发育尚未完善,在高热刺激下容易出现异常放电有关。一般来说,随着小孩年龄增长,大脑发育逐渐成熟,单纯性高热惊厥有自行缓解的趋势,但在发作时需立即将小孩侧卧,防止呕吐物误吸引起窒息,同时要及时采取降温措施,如松开衣物、用温水擦拭身体等,然后尽快送往医院进一步评估。 复杂性高热惊厥及其他病因导致抽搐的严重性 复杂性高热惊厥可能会影响小孩的脑功能,而由中枢神经系统感染引起的抽搐,因为感染源会直接侵袭中枢神经系统,若不及时治疗,可能会导致小孩出现智力障碍、癫痫等严重后果;如果是癫痫引起的发烧时抽搐,说明小孩本身存在癫痫疾病,发烧只是一个诱发因素,这种情况也需要积极治疗癫痫相关疾病,以控制发作,减少对小孩生长发育等的影响。 小孩发烧抽搐后的紧急处理及后续措施 紧急处理:当小孩发烧抽搐时,首先要保持环境通风,让小孩平卧,头偏向一侧,清除口腔内的分泌物,防止窒息。然后可以用手指按压小孩的人中穴等穴位,但力度要适中,同时尽快拨打急救电话送往医院。在送往医院途中,要继续保持小孩呼吸道通畅,密切观察小孩的呼吸、面色等情况。 后续措施:到达医院后,医生会进行详细的检查,如血常规、脑脊液检查、脑电图等,以明确抽搐的原因。如果是单纯性高热惊厥,医生会根据小孩的情况进行退热等对症处理;如果是其他病因引起的抽搐,会针对相应病因进行治疗。例如,如果是中枢神经系统感染,会使用抗感染药物;如果是癫痫,会根据具体类型给予抗癫痫药物等治疗。同时,在小孩病情稳定后,要注意观察小孩的精神状态、神经系统发育等情况,定期进行复查。 预防小孩发烧抽搐的相关措施 控制体温:在小孩发热时,要及时采取降温措施,如当小孩体温超过38.5℃时,可以使用物理降温(如温水擦浴)或药物降温(但需注意药物的适用年龄等,避免不恰当用药)。对于有高热惊厥史的小孩,更要密切监测体温,一旦体温有上升趋势,就尽早采取降温措施,防止体温快速升高引发抽搐。 积极治疗基础疾病:如果小孩本身有一些可能导致抽搐的基础疾病,如癫痫等,要积极治疗基础疾病,遵循医生的治疗方案规律用药,控制基础疾病的发作,从而减少发烧时抽搐的发生风险。 增强体质:让小孩保持良好的生活方式,均衡饮食,保证充足的睡眠,适当进行体育锻炼等,以增强体质,提高机体的抵抗力,减少感染性疾病的发生,因为很多发烧是由感染引起的,而感染是导致小孩发烧抽搐的常见诱因之一。例如,鼓励小孩多吃富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鸡蛋等,每天保证足够的睡眠时间,根据小孩的年龄进行适当的户外活动,如婴幼儿可以在家长陪伴下晒太阳、大一点的小孩可以进行跑步、跳绳等运动。

    2025-10-15 15:27:45
  • 怎么判断宝宝是否营养不良

    要观察宝宝是否营养不良,需从生长发育指标(身高体重、头围等)、外观表现(皮肤、毛发、肌肉状况等)、饮食情况(奶量摄入、辅食添加等)、精神状态等方面入手,婴儿处于关键期,家长要按科学喂养指南喂养,发现疑似表现及时就医,避免喂养不当致营养不良,保障宝宝正常生长发育。 一、观察生长发育指标 1.身高体重:定期测量宝宝的身高和体重,并与相应年龄段的生长曲线标准进行对比。如果宝宝的身高和体重持续低于同年龄段正常标准的-2个标准差及以下,可能提示营养不良。例如,在0-3岁的宝宝,正常情况下体重增长有一定规律,前3个月体重增长约1-1.5kg,3个月时体重约为出生体重的2倍,1岁时约为出生体重的3倍,如果明显低于此增长幅度,需警惕。 2.头围:头围的增长也能反映宝宝的营养状况。在婴儿期,头围增长异常也可能与营养不良相关。正常情况下,出生时头围约33-34cm,1岁时约46cm,2岁时约48cm,若头围增长缓慢或不增长,结合其他指标综合判断。 二、查看外观表现 1.皮肤:营养不良的宝宝皮肤可能干燥、粗糙,缺乏光泽。严重时可能出现皮肤弹性差,用手指捏起皮肤后松开,恢复缓慢。另外,可能出现贫血导致的面色苍白等情况。 2.毛发:头发可能变得枯黄、稀疏、易折断。正常宝宝的头发应该是乌黑、浓密且有光泽的,若出现上述毛发改变,需考虑营养不良因素。 3.肌肉状况:宝宝的肌肉力量可能较弱,肌张力低下。比如,在抱起宝宝时,感觉肌肉松弛,运动发育可能落后于同龄儿,如3个月的宝宝还不能抬头,6个月不能独坐等情况,可能与营养不良影响肌肉发育有关。 三、关注饮食情况 1.奶量摄入:对于婴儿来说,奶量是重要的营养来源。如果是母乳喂养的宝宝,要观察宝宝每次哺乳的时间和间隔,以及每日的总哺乳量;配方奶喂养的宝宝,要关注每日配方奶的摄入量是否充足。如果婴儿奶量明显低于正常需求,长期如此易导致营养不良。 2.辅食添加情况:随着宝宝月龄增加,需要及时添加辅食。如果添加辅食的时间过晚,或者辅食种类单一、数量不足,不能满足宝宝生长发育对营养的需求,也会引发营养不良。例如,6个月后应逐渐添加富含铁、蛋白质等营养的辅食,如强化铁的米粉、蛋黄等,若未及时添加或添加不当,就可能导致营养不良。 四、留意精神状态 营养不良的宝宝往往精神欠佳,容易烦躁不安或精神萎靡。由于营养缺乏影响神经系统功能,宝宝可能表现出对周围环境兴趣降低,反应不如正常宝宝灵敏等情况。 特殊人群(婴儿)温馨提示 婴儿处于生长发育关键时期,家长要密切关注其各方面表现。要按照科学的喂养指南进行喂养,保证奶量和辅食的合理添加。如果发现宝宝有上述疑似营养不良的表现,应及时带宝宝就医,进行全面的检查评估,如测量生长指标、检查血常规、微量元素等,以便早期发现问题并采取相应措施。同时,要注意避免因喂养不当等因素导致宝宝营养不良,遵循儿科安全护理原则,为宝宝提供充足、均衡的营养以促进其正常生长发育。

    2025-10-15 15:27:03
  • 婴儿呛奶窒息多久会脑缺氧

    婴儿呛奶窒息后脑缺氧时间与程度密切相关,4-6分钟内易现不可逆损伤,婴儿自身因素(年龄、基础健康)和呛奶窒息程度(量、速度、部位)会影响脑缺氧时间,发现呛奶窒息应立即急救并送医,家长需加强有呛奶风险婴儿的护理来预防呛奶窒息及脑缺氧。 一、婴儿呛奶窒息后脑缺氧的时间与程度关系 婴儿呛奶窒息后,脑缺氧的时间与脑损伤程度密切相关。一般来说,大脑对缺氧非常敏感,通常在呛奶窒息后4-6分钟内就可能出现不可逆的脑损伤。因为正常情况下,脑依赖持续的血液供氧来维持细胞的功能和结构完整,当窒息发生,氧气供应中断,脑内的能量代谢会迅速紊乱,细胞开始受损。如果窒息时间短于4分钟,部分细胞可能在后续的复苏等处理后恢复;但如果超过6分钟,就会有大量神经细胞死亡,进而导致严重的脑缺氧性损伤,如智力低下、运动障碍、癫痫等后遗症。 二、不同因素对呛奶窒息后脑缺氧时间的影响 (一)婴儿自身因素 1.年龄:新生儿和小婴儿的脑代偿能力更差。例如,胎龄较小的早产儿,其脑的发育尚未完善,对缺氧的耐受能力比足月儿更弱,呛奶窒息后脑缺氧达到不可逆损伤的时间可能更短,可能在3-5分钟内就会出现严重的脑缺氧损害。 2.基础健康状况:如果婴儿本身存在先天性心脏病等基础疾病,其心肺功能储备较差,在呛奶窒息时,机体对缺氧的缓冲能力更弱,脑缺氧导致不可逆损伤的时间会提前。比如有先天性心脏病的婴儿,呛奶窒息后可能在2-4分钟内就会明显出现脑缺氧相关的细胞损伤情况。 (二)呛奶窒息程度因素 1.呛奶量与速度:如果婴儿是大量、快速地呛奶,气道迅速被堵塞,那么脑缺氧发生的时间会大大提前。例如,一次大量的奶液快速进入气道,导致窒息,可能在1分钟内就会使脑处于严重缺氧状态,因为气道堵塞后,氧气无法进入肺部进行气体交换,血液中的氧含量迅速下降,脑很快就得不到足够的氧供应。 2.气道堵塞部位:如果呛奶导致气道主要的通气通道堵塞,如气管被奶液完全阻塞,那么脑缺氧发生的速度比气道部分堵塞时更快。因为完全阻塞会使气体交换立即停止,脑在几十秒内就会因缺氧而开始出现细胞功能异常,而部分堵塞时可能还有部分气体交换,脑缺氧的发展相对缓慢一些,但也会在几分钟内逐渐加重。 三、发现婴儿呛奶窒息后的紧急处理与脑缺氧预防 一旦发现婴儿呛奶窒息,应立即采取急救措施,如将婴儿脸朝下,趴在施救者膝盖上,用力拍打背部,以尽快使气道通畅,恢复呼吸。同时,要尽快拨打急救电话送往医院进一步处理。对于有呛奶风险的婴儿,如小婴儿、吞咽功能不完善的婴儿,家长要加强护理,喂奶时保持正确的姿势,控制喂奶速度和量,避免婴儿平躺时喂奶,这样可以最大程度预防呛奶窒息的发生,从而减少脑缺氧发生的风险。例如,喂奶时将婴儿上半身适当抬高,每次喂奶后轻拍婴儿背部使其打嗝,排出胃内气体,降低呛奶的概率。对于有基础疾病的婴儿,更要加强监护,密切观察婴儿吃奶时的情况,一旦出现呛咳等异常,立即采取急救措施。

    2025-10-15 15:24:20
  • 儿童手足口病在家怎么护理比较好

    手足口病儿童的护理需从隔离与环境管理、皮肤护理、口腔护理、发热护理、休息与观察等方面进行。要隔离患儿、清洁环境;保持皮肤清洁、护理疱疹;清洁口腔、调整饮食;监测体温、恰当处理发热;保证休息、密切观察病情,出现异常及时就医。 一、隔离与环境管理 1.隔离措施:儿童确诊手足口病后应立即在家中隔离,避免与其他健康儿童接触,防止疾病传播。隔离时间一般为发病后2周左右,具体可根据病情恢复情况适当调整。这是因为手足口病具有较强的传染性,通过隔离可以有效减少病毒传播给他人的风险。 2.环境清洁:保持孩子居住环境的清洁卫生,定期通风换气,每天开窗通风2-3次,每次通风30分钟左右。通风有助于保持室内空气新鲜,降低室内病毒浓度。同时,要定期对孩子的玩具、餐具、衣物等物品进行消毒,可以使用含氯消毒剂按照说明书进行浸泡或擦拭消毒。 二、皮肤护理 1.保持皮肤清洁:每天用温水给孩子洗澡,洗澡时动作要轻柔,避免擦伤孩子的疱疹部位。水温一般控制在37-38℃为宜,过冷或过热的水可能会刺激孩子的皮肤。洗澡可以保持孩子皮肤清洁,防止细菌感染疱疹部位。 2.疱疹护理:如果孩子皮肤上有疱疹,要注意避免孩子搔抓疱疹,以免引起疱疹破裂感染。可以给孩子修剪指甲,保持指甲短而光滑。如果疱疹破裂,可以在医生指导下使用碘伏等消毒剂进行局部消毒,防止感染加重。 三、口腔护理 1.清洁口腔:孩子出现手足口病后,口腔内可能会有疱疹或溃疡,导致口腔疼痛,影响孩子进食。要帮助孩子保持口腔清洁,饭后让孩子用温水漱口,年龄较小的孩子可以用生理盐水擦拭口腔。生理盐水可以起到清洁和杀菌的作用,有助于缓解口腔不适。 2.饮食调整:给孩子提供清淡、温凉的流质或半流质食物,如米粥、面条、果汁等,避免给孩子吃辛辣、刺激性、过热或过冷的食物,这些食物可能会刺激口腔疱疹,加重疼痛。 四、发热护理 1.体温监测:密切监测孩子的体温变化,每4-6小时测量一次体温。如果孩子体温低于38.5℃,可以采用物理降温的方法,如给孩子额头贴退热贴、用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位进行降温。物理降温可以帮助孩子散热,降低体温。 2.体温超过38.5℃处理:如果孩子体温超过38.5℃,且精神状态不佳,可以在医生指导下使用退热药物,但要注意避免给低龄儿童使用不适合的退热药物。使用退热药物的目的是为了缓解孩子发热引起的不适,但必须严格遵循医生的建议。 五、休息与观察 1.保证充足休息:让孩子多休息,保证充足的睡眠时间,一般年龄较小的孩子每天需要睡眠12-16小时左右。充足的休息有助于孩子身体恢复,提高免疫力。 2.病情观察:密切观察孩子的病情变化,如体温、精神状态、疱疹变化等。如果孩子出现精神萎靡、嗜睡、头痛、呕吐、呼吸急促等异常情况,应立即就医,因为这些可能是病情加重的表现。例如,精神萎靡可能提示孩子出现了神经系统受累等严重情况,需要及时处理。

    2025-10-15 15:23:11
  • 宝宝的大便有酸臭味是怎么回事

    宝宝正常大便有轻微酸味,若大便酸臭味较重,常见原因有喂养因素(母乳喂养儿母乳糖分多、人工喂养儿奶粉调配不当)、消化不良(婴儿消化系统不完善、腹部着凉)、肠道感染(病毒或细菌感染),婴儿时期需关注大便情况,异常时及时就医并注意臀部清洁。 一、正常大便的气味情况 正常情况下,宝宝的大便有轻微的酸味,但不会特别浓烈。这是因为肠道内的正常菌群在消化过程中会产生一些代谢产物,使得大便带有淡淡的酸味,这属于正常的生理现象。 二、大便酸臭味较重的常见原因 (一)喂养因素 1.母乳喂养儿 如果母乳中含糖分较多,宝宝吃进去后,过多的糖分在肠道内被过度发酵,就会导致大便酸臭味加重。例如,妈妈饮食中摄入了较多高糖食物,如甜食、含糖饮料等,通过乳汁传递给宝宝,就可能出现这种情况。对于母乳喂养的宝宝,妈妈的饮食需要注意均衡,减少高糖食物的摄入。 2.人工喂养儿 奶粉喂养时,如果奶粉调配不当,如奶粉浓度过高,宝宝不易消化,也会引起大便酸臭味。因为奶粉中的蛋白质、脂肪等营养成分不能被充分消化吸收,在肠道内被细菌分解发酵,产生酸臭味。家长要按照奶粉的正确冲调比例进行调配。 (二)消化不良 1.婴儿消化系统发育不完善 宝宝年龄较小,消化系统尚未完全发育成熟,消化酶分泌相对不足。当摄入的食物量稍多或者食物种类不太适合时,就容易出现消化不良,表现为大便酸臭味。比如给宝宝添加新的辅食时,一下子添加过多,超出了宝宝当前消化能力,就可能引发消化不良,导致大便酸臭味。 2.腹部着凉 宝宝腹部着凉后,会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。肠道蠕动紊乱,食物消化吸收受到影响,也会出现大便酸臭味。特别是在季节更替时,宝宝腹部保暖不当,很容易发生这种情况。要注意给宝宝腹部做好保暖措施,根据气温变化及时增减衣物。 (三)肠道感染 1.病毒感染 如轮状病毒感染,除了会引起腹泻外,也可能导致大便酸臭味。轮状病毒感染后,破坏肠道黏膜,影响消化吸收功能,使得大便性状改变且伴有酸臭味。这种情况多发生在秋冬季节,宝宝可能还会伴有发热、呕吐等症状。一旦怀疑轮状病毒感染,要及时就医,进行相关检查和治疗。 2.细菌感染 某些细菌感染肠道后,会引起肠道炎症,影响消化过程,导致大便酸臭味。例如大肠杆菌感染等,宝宝可能出现腹泻、大便次数增多且有酸臭味等表现。需要通过大便常规等检查明确感染情况,遵医嘱进行相应处理。 三、特殊人群(婴儿)的注意事项 婴儿时期是身体发育的关键阶段,对于大便酸臭味的情况要格外关注。如果是母乳喂养的婴儿,妈妈要密切关注自己的饮食对宝宝大便的影响;人工喂养的婴儿,要严格按照奶粉冲调要求进行操作。当发现宝宝大便酸臭味较重且伴有腹泻、发热、精神萎靡等异常情况时,要及时带宝宝到医院就诊,进行相关检查,如大便常规等,以明确原因并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持宝宝臀部的清洁卫生,每次大便后用温水清洗臀部,预防红臀等问题。

    2025-10-15 15:22:24
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询