李兰娜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。

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个人简介
李兰娜,女,副主任医师,从事儿内科临床工作20余年,擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病,血液系统疾病有着深入的研究 。展开
个人擅长
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。展开
  • 轮状病毒治疗

    轮状病毒感染治疗以预防脱水为核心,通过对症支持、药物辅助及特殊人群管理降低风险,病程多为自限性(3-8天)。 一、脱水预防与纠正 轮状病毒腹泻的核心治疗是预防脱水。首选口服补液盐(ORS III),轻度脱水按50-100ml/kg/h补充,中重度需静脉补液。婴幼儿、老年人脱水进展快,需密切观察尿量(<6ml/kg/h提示异常)、精神状态,及时干预。 二、药物辅助治疗 轮状病毒无特效抗病毒药,益生菌(布拉氏酵母菌、双歧杆菌)可调节肠道菌群;蒙脱石散吸附病毒与毒素;锌补充剂(葡萄糖酸锌)缩短腹泻持续时间。药物需遵医嘱使用,避免自行用药。 三、饮食管理 继续进食是关键,母乳喂养者持续喂养,配方奶可稀释或换低乳糖奶粉。辅食选易消化食物(如粥、软面条),避免油腻、高糖食物。特殊人群需保证营养,预防营养不良。 四、对症处理 发热以物理降温为主,体温>38.5℃可使用对乙酰氨基酚(婴幼儿慎用阿司匹林)。腹泻期间禁用洛哌丁胺等强效止泻药,腹痛可轻柔按摩腹部,避免脱水加重因素。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿(<2岁)脱水风险最高,需24小时监测;老年人(>65岁)合并基础病者,脱水可能诱发心脑血管事件,需尽早干预;免疫低下者(如HIV、化疗患者)建议住院治疗,监测电解质与感染指标。

    2026-01-23 11:22:02
  • 小孩子肺炎支原体阳性怎么办

    小孩子肺炎支原体阳性怎么办 小孩子肺炎支原体阳性提示感染肺炎支原体,需结合临床症状及影像学检查评估病情,在医生指导下规范治疗并做好家庭护理,降低并发症风险。 明确诊断与治疗指征 肺炎支原体阳性需结合症状判断是否治疗:若出现持续发热(>3天)、剧烈干咳、咽痛等,或胸片提示肺部炎症,需及时治疗;无症状阳性(如体检发现)可暂观察,无需药物干预。 规范使用抗生素治疗 治疗首选大环内酯类抗生素,常用药物包括阿奇霉素、红霉素等,需遵医嘱足疗程(5-14天)用药,避免自行停药导致复发或耐药。 科学家庭护理要点 保持室内空气流通,湿度维持在50%-60%;保证充足水分摄入,饮食清淡易消化;发热时优先物理降温(温水擦浴),体温≥38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬;咳嗽剧烈时可遵医嘱使用止咳祛痰药物。 特殊人群注意事项 婴幼儿、合并基础疾病(如哮喘、先天性心脏病)或免疫力低下儿童需密切观察:用药前告知医生过敏史及基础病,若出现持续高热、呼吸急促(>50次/分钟)、精神萎靡等,应立即就医调整方案。 预防措施与交叉感染控制 避免带孩子前往人群密集场所,外出佩戴口罩;家庭成员患呼吸道感染时,与孩子保持1米以上距离,餐具、毛巾单独使用;勤洗手(七步洗手法),减少病毒接触传播。

    2026-01-23 11:20:48
  • 小孩干咳嗽快一个月怎么办

    小孩干咳持续近一个月需高度重视,可能与感染后咳嗽、过敏、呼吸道异物或其他疾病相关,建议优先就医明确病因。 一、及时就医排查病因 持续超过2周的慢性干咳需到儿科或呼吸科就诊,通过血常规、过敏原检测、胸片等检查明确病因,排除肺炎、哮喘、鼻后滴漏综合征、气道异物等疾病,避免延误治疗。 二、针对性治疗原则 感染后咳嗽(病毒感染后气道高反应)可遵医嘱短期使用抗组胺药(如氯雷他定)或支气管扩张剂;过敏性咳嗽需规避过敏原,必要时使用孟鲁司特钠;鼻后滴漏综合征需治疗鼻炎(如糠酸莫米松鼻喷剂);异物吸入需紧急取出;药物仅明确名称,不提供服用指导。 三、科学家庭护理 保持室内湿度50%-60%,避免烟雾、粉尘等刺激;少量多次饮用温水,缓解咽喉干燥;过敏儿童需避免接触已知过敏原;饮食清淡,睡前2小时避免进食,减少反流刺激。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿(<2岁)禁用成人止咳药,4岁以下慎用右美沙芬;早产儿、合并哮喘、心脏病等基础疾病儿童需严格遵医嘱;过敏体质儿童需提前记录过敏原,避免接触后引发严重反应。 五、警惕危险信号 若出现咳嗽加重、发热>38.5℃、呼吸急促(<1岁>50次/分)、精神萎靡、喘息、指端发绀,或怀疑异物吸入(如突然呛咳后干咳),或持续4周未缓解,需立即复诊。

    2026-01-23 11:19:36
  • 宝宝肠炎腹泻吃什么药

    宝宝肠炎腹泻用药需结合病因与症状,非感染性腹泻可选用益生菌、蒙脱石散等;细菌感染性肠炎需遵医嘱使用抗生素,病毒性肠炎通常无需抗生素。 一、明确肠炎腹泻的病因类型 区分病毒性(如轮状病毒、诺如病毒)、细菌性(如沙门氏菌、大肠杆菌)、非感染性(饮食不当、食物过敏)三类。病毒性肠炎多为自限性,细菌性需抗生素,非感染性需调整饮食并对症处理。 二、非感染性腹泻的用药选择 可选用益生菌制剂(如双歧杆菌三联活菌散、布拉氏酵母菌散)调节肠道菌群;蒙脱石散(如蒙脱石散剂)吸附肠道毒素与病原体,保护肠黏膜。注意:蒙脱石散与抗生素需间隔2小时服用,避免影响药效。 三、细菌感染性肠炎的抗生素使用 仅在明确细菌感染(如大便常规见大量白细胞/红细胞)时使用,常用药物包括头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等。务必在医生指导下用药,避免滥用广谱抗生素。 四、对症支持治疗 口服补液盐Ⅲ(如ORSⅢ)预防和纠正脱水,轻度脱水优先口服补液。避免使用洛哌丁胺等止泻剂,可能加重肠道感染;严重腹泻伴脱水需及时就医静脉补液。 五、特殊人群用药注意 新生儿、早产儿及过敏体质宝宝禁用刺激性止泻药;肝肾功能不全患儿慎用氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素);用药前需核对说明书禁忌与适用人群,避免不良反应。

    2026-01-23 11:18:24
  • 宝宝的脐疝很大,怎么办

    婴幼儿脐疝多因腹壁发育未完善,多数可随生长自愈,若疝囊较大(直径>2cm)且2岁后未闭合,或出现嵌顿风险,需及时就医评估干预。 明确脐疝自愈规律 脐疝是腹腔内容物通过脐环突出的良性病变,婴幼儿腹壁肌肉薄弱、哭闹或便秘时腹压增高易诱发。临床数据显示,直径<2cm的脐疝90%在2岁内闭合,直径>2cm的闭合率约60%,需结合疝囊大小与生长情况动态观察。 警惕嵌顿风险 当疝囊突然增大、质地变硬、宝宝持续哭闹、拒食或呕吐时,可能为嵌顿(腹腔内容物卡住无法回纳),需立即就医。嵌顿超过4小时可能导致肠管缺血,延误处理有肠坏死风险。 家庭护理要点 避免腹压增加诱因:减少剧烈哭闹(通过规律喂养、安抚避免频繁刺激),预防便秘(增加膳食纤维、适量饮水),穿宽松衣物避免摩擦。禁用硬币/磁疗贴压迫,以防皮肤破损或感染。 医疗干预时机 若2岁后疝囊直径仍>2cm,或疝环直径>1.5cm且伴随腹部膨隆,建议小儿外科就诊。医生可能评估是否需手术(腹腔镜疝修补术或开放修补术),手术安全性高,术后复发率<3%。 特殊情况关注 早产儿、低体重儿(<2500g)因腹壁更薄弱,需出生后1月内建立随访档案;合并唐氏综合征、先天性心脏病等疾病的患儿,需儿科与外科联合评估,制定个体化干预方案。

    2026-01-23 11:17:14
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