李兰娜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
李兰娜,女,副主任医师,从事儿内科临床工作20余年,擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病,血液系统疾病有着深入的研究 。展开
个人擅长
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗,血液系统疾病,贫血,营养性疾病。展开
  • 小孩发烧没有别的症状

    小孩发烧无其他症状指体温升高无其他明显伴随症状可能由多种因素引起,常见病毒感染初期可先单纯发热、疫苗接种后1-2天可低热,需定时测体温观察精神等状态,体温<38.5℃可温水擦拭降温、鼓励多喝水,婴儿体温调节差需轻柔降温且持续不降等要就医,有基础病小孩发烧要谨慎需及时评估处理。 一、定义与初步判断 小孩发烧没有别的症状是指儿童体温升高(如口温≥37.3℃、腋温≥37℃),但未出现咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等其他明显伴随症状的情况,可能由多种因素引起,需结合具体情况分析。 二、常见原因及特点 1.病毒感染初期 多种病毒感染可先表现为单纯发热,例如呼吸道合胞病毒感染,在感染初期可能仅出现发热,体温波动于38℃-39℃左右,一般病程具有自限性,多数在1-3天内可能逐渐出现其他伴随症状如咳嗽等;柯萨奇病毒感染初期也可能以单纯发热为主要表现,热度情况因个体差异有所不同,但多先无其他明显伴随症状。 2.疫苗反应 小孩接种某些疫苗后1-2天内可能出现低热情况,体温通常不超过38.5℃,一般无其他明显不适,这是因为疫苗作为外来抗原刺激机体免疫系统产生反应,多表现为单纯发热。 三、观察要点 1.体温监测 需定时测量小孩体温,建议每4-6小时测量一次并记录体温变化趋势,若体温持续升高超过38.5℃或呈进行性上升,提示可能病情有发展,需进一步关注。 2.一般状态观察 密切观察小孩精神状态,如是否活泼好动、对周围事物的反应情况;观察食欲情况,看是否正常进食;观察皮肤情况,有无皮疹等异常表现,若小孩精神尚可、食欲正常、皮肤无异常,可先居家观察,但若出现精神萎靡、嗜睡、拒食等情况则需及时就医。 四、家庭护理措施 1.物理降温 当小孩体温<38.5℃时,可采用温水擦拭降温方法,选取32℃-34℃的温水,擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,每次擦拭时间保持10-15分钟,擦拭过程中要注意保暖,避免小孩着凉。 2.补充水分 鼓励小孩多喝温水,保证充足的水分摄入,因为发热时机体通过皮肤和呼吸丢失水分增多,及时补充水分可防止脱水,维持机体正常代谢。 五、特殊人群注意事项 1.婴儿 婴儿体温调节中枢发育不完善,发热时体温波动可能更明显,且对发热的耐受能力相对较弱,物理降温时动作要轻柔,避免用力过大损伤婴儿皮肤,若婴儿出现体温持续不降(如超过3天仍无明显缓解)或精神差、哭闹不止等情况,需立即带婴儿就医,因为婴儿病情变化可能较为迅速。 2.有基础疾病的小孩 对于患有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的小孩,出现发烧无其他明显症状时,由于基础疾病可能因发热而加重病情,需更加谨慎观察,例如先天性心脏病小孩发热可能加重心脏负担,哮喘小孩发热可能诱发哮喘发作,因此这类小孩一旦出现发烧情况,应及时评估病情,必要时就医进行进一步检查和处理。

    2025-04-01 12:38:48
  • 宝宝发烧是什么症状

    宝宝发烧最直接症状是体温升高不同年龄段正常体温范围有别发烧时会有皮肤潮红、精神状态异常、呼吸和心率改变等身体表现及消化系统、呼吸道等其他伴随症状家长需密切关注体温及伴随症状体温不很高精神尚可可先物理降温体温过高、精神极差或伴严重呕吐腹泻等应及时就医不同年龄宝宝发烧处理方式有差异新生儿发烧需更谨慎要及时送医较大儿童可在医生指导下处理。 宝宝发烧最直接的症状就是体温升高,不同年龄段正常体温范围有所差异,一般来说,婴儿(3个月-1岁)直肠温度正常范围在36.6℃-38℃,口腔温度正常范围在36.3℃-37.2℃,腋下温度正常范围在36℃-37℃;幼儿(1-3岁)直肠温度正常范围36.5℃-37.5℃,口腔温度正常范围36.2℃-37℃,腋下温度正常范围35.9℃-37℃;儿童(3岁以上)直肠温度正常范围36.4℃-37.6℃,口腔温度正常范围36.1℃-37℃,腋下温度正常范围35.8℃-37℃。当宝宝发烧时,体温会超出正常范围,比如腋下温度超过37.2℃,就可认为有发烧情况。 身体表现异常 皮肤:可能会出现皮肤潮红的现象,这是因为体温升高后,身体的血液循环加快,皮肤血管扩张导致。例如婴儿发烧时,可能能明显看到脸部、颈部皮肤比平时发红。 精神状态:年龄较小的宝宝可能会表现出烦躁不安,大一点的宝宝可能会显得精神萎靡、不爱玩耍。这是因为发烧会影响宝宝的神经系统功能,导致其情绪和精神状态发生改变。比如原本活泼好动的幼儿,发烧后可能会一直哭闹、无精打采。 呼吸和心率:通常发烧时呼吸会增快、心率也会加快。这是身体为了应对体温升高,增加代谢,从而使呼吸和循环系统做出的相应调节。比如宝宝发烧时,数呼吸次数会发现比平时快,心率也会比安静状态下明显增快。 其他伴随症状 消化系统:可能出现食欲减退的情况,这是因为发烧会影响胃肠道的消化功能,宝宝可能不想吃东西。有的宝宝还可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状,比如感染性发烧可能会引起胃肠道的炎症反应,导致这些消化系统症状出现。 呼吸道:如果是呼吸道感染引起的发烧,可能会伴有咳嗽、鼻塞、流涕等症状。例如感冒引起的发烧,宝宝往往会同时出现这些呼吸道相关表现。 对于宝宝发烧,家长需要密切关注宝宝的体温变化以及其他伴随症状。如果宝宝发烧体温不是很高,精神状态尚可,可以先采用物理降温的方法,比如用温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,帮助散热。但如果宝宝体温过高(如腋下温度超过38.5℃)、精神状态极差、伴有严重的呕吐腹泻等情况,应及时就医,由医生进行专业的诊断和治疗。同时,不同年龄的宝宝发烧处理方式有一定差异,比如新生儿发烧需要更加谨慎对待,因为新生儿体温调节中枢发育不完善,发烧可能有更复杂的原因,需要及时送医,而较大儿童发烧可在医生指导下进行合适的处理。

    2025-04-01 12:38:31
  • 宝宝一岁1个月,拉肚子老是不好

    宝宝一岁1个月拉肚子老是不好可能由感染因素(病毒或细菌感染)和非感染因素(饮食或腹部受凉)引起应及时就医明确病因调整饮食加强护理补充水分和电解质此阶段宝宝身体器官功能未完善护理治疗需谨慎用药饮食调整要考虑消化能力密切观察异常及时就医。 可能原因 感染因素: 病毒感染:轮状病毒是常见的引起婴幼儿腹泻的病毒之一,多发生在秋冬季节,除了腹泻,还常伴有发热、呕吐等症状,病程一般约1-2周。诺如病毒也可导致宝宝腹泻,具有传播速度快、涉及范围广的特点,症状包括腹泻、呕吐、腹痛等。 细菌感染:如大肠杆菌、沙门氏菌等感染,可引起宝宝肠道炎症,导致腹泻,可能伴有黏液便、脓血便,宝宝还可能出现发热、精神萎靡等症状。 非感染因素: 饮食因素:添加新的辅食不合适,如过早添加不易消化的食物,或食物过敏等情况都可能引起腹泻。例如,宝宝对牛奶蛋白过敏,在饮用配方奶或食用含牛奶蛋白的辅食后,可能出现长时间腹泻的情况。另外,饮食过量或喂养不规律,也会加重宝宝胃肠道负担,导致腹泻迁延不愈。 腹部受凉:宝宝腹部保暖不当,导致胃肠道蠕动加快,引起腹泻。一岁1个月的宝宝活动量逐渐增加,但自我保暖意识差,若夜间踢被子等,很容易出现腹部受凉而腹泻。 应对措施 及时就医明确病因: 家长应带宝宝到医院就诊,进行大便常规、血常规等检查,以明确是感染性还是非感染性腹泻。如果是细菌感染,可能需要使用抗生素;如果是病毒感染,主要是对症支持治疗。 调整饮食: 对于因饮食因素引起的腹泻,若为食物过敏导致,需要避免接触过敏原,如改用深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶。如果是饮食过量或不规律,应调整喂养方式,遵循少量多次的原则,暂停新的辅食添加,继续原来已经适应的辅食,且食物要以易消化的为主,如米粥、面条等。 加强护理: 腹部保暖:给宝宝适当增加衣物,用肚兜等保护腹部,避免再次受凉。可以用温热的毛巾热敷宝宝腹部,但要注意温度适中,避免烫伤宝宝。 保持臀部清洁:宝宝腹泻时大便次数多,要及时更换尿布,每次大便后用温水清洗臀部,然后涂抹护臀膏,防止红臀的发生。 补充水分和电解质: 腹泻容易导致宝宝脱水和电解质紊乱,要多给宝宝喂水,可少量多次饮用。也可以给宝宝喝口服补液盐,预防脱水。如果宝宝已经出现脱水症状,如尿量明显减少、精神萎靡、皮肤弹性差等,需要及时就医进行静脉补液治疗。 特殊人群(一岁1个月宝宝)温馨提示 此阶段宝宝身体各器官功能尚未发育完善,在护理和治疗过程中要格外谨慎。用药方面,应严格遵循儿科用药原则,避免自行给宝宝使用成人药物或不适合宝宝年龄的药物。在饮食调整时,要充分考虑宝宝的消化能力,选择适合其年龄段的食物质地和种类。同时,要密切观察宝宝的精神状态、腹泻次数、尿量等情况,如有异常及时就医,以确保宝宝能够顺利恢复健康。

    2025-04-01 12:37:53
  • 小孩咳嗽总是好不了怎么办才好

    小孩咳嗽总不好可能由感染、过敏、气道异物、基础疾病等引起需重视,可通过环境调整(保持室内清新湿润、避免接触吸烟人群)、饮食调节(提供清淡易消化食物、多吃蔬菜水果、避免刺激食物)、适当多饮水来非药物干预,若咳嗽超两周或伴发热等症状需及时就诊,医生会检查后针对病因治疗,婴幼儿要特观察呼吸、注意喂奶姿势及谨慎用药,过敏体质儿童要记过敏原并避免接触。 一、明确小孩咳嗽总不好的常见原因 小孩咳嗽总不好可能由多种原因引起,比如感染因素未得到有效控制,像细菌、病毒或支原体等病原体持续感染呼吸道,会导致咳嗽迁延不愈;过敏因素也是常见原因,小孩接触过敏原,如花粉、尘螨、宠物毛发等,引发气道高反应性,出现长时间咳嗽;还有可能是气道异物,小孩误将小物件吸入气道,也会引起长期咳嗽。另外,一些基础疾病,如支气管哮喘、胃食管反流等也可能导致小孩咳嗽反复不好。 二、非药物干预措施 环境调整:保持室内空气清新湿润,温度适宜在22℃~25℃,湿度50%~60%。干燥的空气会刺激呼吸道,加重咳嗽,可使用加湿器来调节湿度。避免让小孩接触吸烟人群,二手烟会对小孩呼吸道产生刺激,加重咳嗽症状。 饮食调节:给小孩提供清淡、易消化的食物,多吃蔬菜水果,如雪梨具有润肺止咳的作用,可煮雪梨水给小孩饮用;避免食用辛辣、油腻、过甜或过咸的食物,这些食物可能会刺激呼吸道,使咳嗽加重。 适当多饮水:让小孩多喝温开水,有助于湿润呼吸道,稀释痰液,利于痰液排出,从而缓解咳嗽。 三、就医评估与专业处理 及时就诊:如果小孩咳嗽持续超过2周,或者伴有发热、呼吸急促、喘息、精神萎靡等症状,应及时带小孩到医院就诊。医生会进行详细的体格检查,可能还会安排血常规、C反应蛋白、胸片或胸部CT等检查,以明确咳嗽的具体原因。 针对病因治疗:如果是感染因素,细菌感染可能需要使用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等(具体药物需遵医嘱);病毒感染通常以对症支持治疗为主;支原体感染可选用大环内酯类抗生素。如果是过敏因素引起,会避免小孩接触过敏原,必要时使用抗过敏药物。如果是支气管哮喘导致,会根据病情使用支气管舒张剂等药物治疗;胃食管反流引起的咳嗽,则需要调整小孩的喂养方式,必要时使用抑酸药物等。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿:婴幼儿咳嗽时要特别注意观察呼吸情况,因为婴幼儿呼吸道较狭窄,咳嗽时更容易出现呼吸困难。喂奶时要注意姿势,避免呛奶加重咳嗽,且婴幼儿用药需格外谨慎,应在医生指导下进行,避免自行用药。 过敏体质儿童:要详细记录小孩的过敏原,在日常生活中严格避免接触。如明确对花粉过敏,在花粉季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩等。 总之,小孩咳嗽总是不好需要家长重视,通过多方面排查原因,采取合适的干预措施,必要时及时就医明确病因并进行针对性治疗。

    2025-04-01 12:37:19
  • 川崎病怎么治疗

    川崎病分急性期和恢复期及长期管理。急性期静脉注射丙种球蛋白是关键措施,10天内使用可降冠脉病变发生率,阿司匹林有抗炎抗凝作用,糖皮质激素用于IVIG无效患儿;恢复期需抗凝治疗,依冠脉病变选药,长期随访超声心动图,恢复期要注意休息、防感染,关注生长发育和心理关怀。 一、急性期治疗 (一)静脉注射丙种球蛋白(IVIG) 1.作用及意义:是治疗川崎病的关键措施,可降低冠状动脉病变的发生率。一般建议在发病10天内使用,能有效减轻全身血管炎症。多项临床研究表明,及时应用IVIG可使冠状动脉瘤的发生率从15%-25%降至4%左右。 2.适用人群及情况:适用于大多数川崎病患儿,尤其是发病早期的患儿。对于IVIG治疗无反应(定义为给予IVIG24-48小时后体温仍≥38℃,且有至少2项川崎病的临床表现持续存在)的患儿,可考虑再次使用IVIG或使用糖皮质激素等其他治疗。 (二)阿司匹林 1.作用及意义:具有抗炎、抗凝作用。在川崎病急性期,阿司匹林可与IVIG联用,起到协同抗炎的作用。小剂量阿司匹林长期服用可预防冠状动脉血栓形成。 2.特殊人群考虑:对于儿童患者,需注意阿司匹林的不良反应,如胃肠道刺激等。在使用过程中要密切观察患儿的胃肠道症状,对于有胃肠道疾病病史的患儿,需谨慎使用或采取相应的保护措施。 (三)糖皮质激素 1.使用情况:一般用于IVIG治疗无效的患儿。不单独作为一线治疗药物,因为单独使用糖皮质激素可能增加冠状动脉瘤形成的风险。 2.年龄及特殊人群:对于低龄儿童,使用糖皮质激素需非常谨慎,要权衡其疗效和潜在风险。需密切监测患儿的病情变化以及可能出现的不良反应,如骨质疏松、生长发育受影响等。 二、恢复期治疗及长期管理 (一)抗凝治疗 1.药物选择及依据:根据患儿冠状动脉病变的情况决定抗凝治疗方案。如果有冠状动脉瘤形成,需长期服用阿司匹林,直至冠状动脉恢复正常。对于有高危血栓形成风险的患儿,可能还需要加用双嘧达莫等抗凝药物。 2.长期管理要点:需要定期随访,包括超声心动图检查,以监测冠状动脉的变化。随访的时间间隔根据患儿的病情严重程度而定,一般发病后的1-3个月内需每2-4周复查一次超声心动图,病情稳定后可逐渐延长随访间隔。 (二)其他监测及管理 1.一般健康管理:患儿在恢复期要注意休息,避免剧烈运动,尤其是在有冠状动脉病变的情况下,剧烈运动可能增加冠状动脉事件的风险。同时,要注意预防感染,因为感染可能诱发病情复发或加重冠状动脉病变。 2.生长发育及心理关怀:对于长期患病的患儿,要关注其生长发育情况,尤其是使用糖皮质激素治疗的患儿,可能会出现生长迟缓等问题。同时,要重视患儿的心理关怀,因为患病可能对患儿的心理造成影响,需要家长和医护人员给予足够的心理支持。

    2025-04-01 12:37:05
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