章秋

安徽医科大学第一附属医院

擅长:擅长:诊治内分泌代谢疾病,尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验

向 Ta 提问
个人简介
中华医学会糖尿病学分会委员 中华医学会糖尿病学分会青委会(第6届)副主委展开
个人擅长
擅长:诊治内分泌代谢疾病,尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验展开
  • 胰岛素抵抗有办法治疗吗

    改善胰岛素抵抗可通过生活方式干预和药物治疗,生活方式干预包括饮食调整(增膳食纤维、控碳水化合物)和运动锻炼(有氧、力量训练);药物有二甲双胍、噻唑烷二酮类等;特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项,儿童重非药物干预,孕妇用药谨慎,老年人综合身体状况调整干预及用药。 运动锻炼:规律的运动是改善胰岛素抵抗的有效方法。有氧运动如快走、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟。运动可以增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用,提高胰岛素敏感性。以每周进行3-5次、每次30分钟左右的中等强度有氧运动为例,长期坚持能显著改善胰岛素抵抗状况。力量训练也不容忽视,如举重、俯卧撑等,可增加肌肉量,进一步提升身体对胰岛素的敏感性。 药物治疗 二甲双胍:是常用的治疗胰岛素抵抗的药物之一,它可以通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,改善胰岛素抵抗,同时还能降低肝糖输出。 噻唑烷二酮类药物:如罗格列酮等,其作用机制是激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ),增加胰岛素敏感性,但此类药物可能会有导致体重增加、水肿等副作用,需在医生评估下使用。 特殊人群注意事项 儿童:儿童胰岛素抵抗多与肥胖等因素相关,生活方式干预是基础,应避免过度食用高热量、高脂肪的食物,增加儿童的户外活动时间,减少久坐看电视、玩电子设备的时间。在药物选择上需谨慎,优先考虑非药物干预,只有在严格评估病情后且无其他更好替代方案时才考虑使用合适的药物。 孕妇:孕妇出现胰岛素抵抗需特别关注,生活方式干预同样重要,合理控制饮食量和种类,适度运动。药物使用需极其谨慎,应在医生指导下权衡利弊,因为某些药物可能对胎儿产生影响。 老年人:老年人胰岛素抵抗的治疗需综合考虑其身体状况,生活方式干预应根据老年人的身体耐受程度进行调整,运动要选择温和的方式,如散步等。药物治疗时要注意药物之间的相互作用以及老年人肝肾功能减退对药物代谢的影响,需密切监测肝肾功能等指标。

    2025-10-17 10:53:30
  • 糖尿病眼病的诊断方法是什么

    眼科检查包括视力检查、眼压测量、眼底检查(直接眼底镜检查、间接眼底镜检查、眼底荧光血管造影)和光学相干断层扫描(OCT),分别有不同检查目的、方法及相关注意事项,不同年龄段人群在检查及相关表现上有差异。 眼压测量:使用眼压计测量眼压,正常眼压范围一般为10~21mmHg,眼压升高可能是青光眼等糖尿病眼病的表现之一,对于有糖尿病病史的人群,定期测量眼压很重要,因为高眼压会对视神经造成损害,不同年龄的人群眼压正常范围略有差异,老年人的眼压可能相对偏低,但一般也应在正常范围内。 眼底检查 直接眼底镜检查:医生通过直接眼底镜观察眼底视网膜、视神经乳头等结构,可发现视网膜出血、微动脉瘤、渗出等糖尿病眼病的典型表现,这种检查方法简便易行,但对于周边视网膜的观察可能不够全面,在检查时需患者配合转动眼球,不同年龄段的患者配合程度不同,儿童可能需要更多的安抚才能配合好检查。 间接眼底镜检查:能更全面地观察眼底周边部位,可发现周边视网膜的病变,如周边视网膜的新生血管等,对于诊断糖尿病视网膜病变的分期等有重要意义,检查时患者需保持特定的体位,检查过程中可能会有一些不适感,不同年龄患者对这种不适感的耐受程度不同。 眼底荧光血管造影(FFA):将荧光素钠注入静脉,然后通过眼底照相机拍摄眼底血管的荧光形态,可清晰显示视网膜血管的渗漏、新生血管等情况,是诊断糖尿病眼病的重要手段之一,能明确病变的范围和严重程度,检查前需进行过敏试验,对于有过敏史的患者需特别注意,不同年龄患者的过敏反应可能不同,儿童进行过敏试验时需谨慎操作。 光学相干断层扫描(OCT) 利用光的干涉原理获取视网膜断层图像,可精确测量视网膜各层的厚度,如黄斑区视网膜厚度等,对于早期发现糖尿病黄斑水肿等病变有重要价值,能更早地察觉视网膜结构的细微变化,不同年龄患者的视网膜厚度正常范围有所不同,儿童的视网膜厚度处于发育阶段,与成年患者不同。

    2025-10-17 10:52:37
  • 糖尿病能彻底治愈吗

    目前医学上糖尿病尚不能被彻底治愈,1型糖尿病需终身依赖外源性胰岛素治疗;2型糖尿病早期部分患者经严格生活方式干预可获临床缓解但易复发,糖尿病患者均需长期进行血糖监测、生活方式管理及必要药物治疗,不同年龄、性别患者生活方式管理有不同要点,有家族病史人群应加强早期健康监测。 1型糖尿病 发病机制:1型糖尿病是由于自身免疫等因素破坏了胰腺内产生胰岛素的胰岛β细胞,导致胰岛素绝对缺乏。 现状:目前主要依靠外源性胰岛素替代治疗来维持血糖水平,患者需要终身注射胰岛素来控制血糖,以维持正常的生理功能,延缓并发症的发生发展。 2型糖尿病 发病机制:2型糖尿病的发生与胰岛素抵抗(即机体对胰岛素的敏感性降低,胰岛素不能正常发挥作用)和胰岛β细胞功能缺陷有关。 缓解情况:在疾病早期,通过严格的生活方式干预,如合理饮食、适量运动等,部分患者可以使血糖控制在正常范围内,达到临床缓解状态,但这并不意味着糖尿病被彻底治愈。因为患者的胰岛β细胞功能可能仍然存在一定程度的异常,在一些不利因素影响下,血糖可能再次升高。例如,当患者不能持续保持健康的生活方式时,血糖又会逐渐上升。而且从疾病的本质来说,患者自身的胰岛素分泌及作用异常的病理生理基础并没有完全被纠正,所以随时有复发的可能。 对于糖尿病患者,无论是1型还是2型,都需要长期进行血糖监测、生活方式管理以及必要的药物治疗等。在生活方式方面,不同年龄、性别的患者都需要注意。比如年轻患者可能因工作等原因容易忽视运动和饮食控制,应强调合理安排工作与生活,保证足够的运动量和均衡的饮食;老年患者可能合并其他慢性疾病,在饮食和运动管理上需要更加谨慎,要根据自身的身体状况制定个性化方案,避免因运动不当导致跌倒等意外情况,同时要注意饮食中营养的合理搭配,兼顾控制血糖和维持身体基本营养需求。有家族病史的人群更应加强早期的健康监测,以便早期发现血糖异常并进行干预。

    2025-10-17 10:51:03
  • 老年人如何补钙

    老年人补钙需以饮食为主选富含钙的天然食物如奶类豆类等,同时通过适当晒太阳或补充维生素D制剂协同促进钙吸收,适度进行低强度运动助力钙代谢,有特殊病史要医生评估、服药时咨询调整方案、肠道弱选易吸收钙剂且不过量。 一、饮食补钙为主 老年人应注重日常饮食中钙的摄入,优先选择富含钙的天然食物。奶类及奶制品是钙的优质来源,每100毫升牛奶约含100-120毫克钙,建议每天保证300毫升左右的奶制品摄入,如牛奶、酸奶等;豆类及豆制品也是良好的钙源,像豆腐、豆浆等,以黑豆为例,其钙含量相对较高;海鲜类中的虾皮每100克含钙约991毫克,但需注意适量食用;坚果类如杏仁等也含有一定量的钙,可适当纳入饮食。 二、维生素D协同补充 维生素D能促进肠道对钙的吸收。老年人可通过适当晒太阳来合成维生素D,一般建议每天日晒10-15分钟,选择面部、手部等部位暴露,但要避免长时间暴晒以防皮肤损伤;对于因年龄增长导致皮肤合成维生素D能力下降及肠道吸收利用维生素D能力降低的老年人,可在医生指导下补充维生素D制剂,以保障钙的有效吸收。 三、适度运动助力钙代谢 适当的运动有利于增加骨密度,促进钙的沉积。老年人可选择低强度运动,如散步,每周坚持3-5次,每次30分钟左右;太极拳、八段锦等也是不错的运动方式,运动能刺激骨骼,提升骨骼对钙的利用效率,有助于维持骨骼健康。 四、特殊情况谨慎处理 病史相关:患有肾脏疾病等特殊病史的老年人,钙磷代谢可能受影响,补钙需在医生评估下进行,避免因不当补钙加重病情; 药物影响:服用利尿剂等可能影响钙代谢的药物时,老年人应咨询医生调整补钙方案,防止药物与钙代谢相互作用产生不良影响; 肠道功能:老年人肠道功能可能减弱,影响钙的吸收,可选择有机钙等易于吸收的钙剂,以提高钙的吸收率。同时需注意,补钙并非越多越好,过量补钙可能引发肾结石等问题,应根据个体情况合理把控补钙量。

    2025-10-17 10:49:36
  • 加味逍遥丸可以治疗甲状腺结节吗

    加味逍遥丸是中成药,无科学研究证实其可直接治甲状腺结节,甲状腺结节需综合多因素判断处理,加味逍遥丸有疏肝清热等作用但不针对甲状腺结节病理机制,孕妇、儿童、有基础疾病者用加味逍遥丸需特殊注意。 甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。其产生原因较为复杂,可能与遗传、饮食中碘摄入异常、辐射暴露、自身免疫等多种因素有关。对于甲状腺结节首先要通过超声检查初步判断结节的良恶性等情况。如果是良性结节且较小、无明显症状,可能只需定期随访观察;如果考虑结节有恶性倾向或者引起了压迫症状等,则可能需要进一步采取手术等治疗措施。 加味逍遥丸的作用及对甲状腺结节的相关性 加味逍遥丸具有疏肝清热、健脾养血等作用,常用于治疗肝郁血虚、肝脾不和等引起的两胁胀痛、头晕目眩、倦怠食少、月经不调等病症。但目前并没有临床研究证据表明它能针对甲状腺结节的病理机制起到直接的治疗作用。甲状腺结节的发生发展有其自身独立的病理生理过程,和加味逍遥丸所针对的肝郁血虚等证型并非直接对应关系。 特殊人群注意事项 孕妇:孕妇属于特殊人群,使用任何药物包括加味逍遥丸都需要格外谨慎。因为目前不清楚加味逍遥丸对胎儿是否会产生不良影响,所以孕妇使用加味逍遥丸前应咨询医生,由医生评估利弊后再决定是否使用。 儿童:儿童的身体机能与成人不同,甲状腺结节在儿童中的发生率相对较低,且儿童使用加味逍遥丸的安全性和有效性尚未有充分的临床研究证实,所以一般不建议儿童随意使用加味逍遥丸来针对甲状腺结节进行治疗,若儿童有相关健康问题应遵循儿科医生的专业指导进行合适的诊疗。 有基础疾病者:如果患者同时患有其他基础疾病,如肝脏疾病、肾脏疾病等,使用加味逍遥丸时也需要特别注意。因为药物需要通过肝肾等器官代谢,有基础疾病的患者肝肾功能可能有所影响,加味逍遥丸的成分是否会加重肝肾负担等情况需要医生进行评估,以确保用药安全。

    2025-10-17 10:48:44
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