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章秋主任医师(28)_问答库_民福康养生
章秋

安徽医科大学第一附属医院

擅长:擅长:诊治内分泌代谢疾病,尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验

向 Ta 提问
个人简介
中华医学会糖尿病学分会委员 中华医学会糖尿病学分会青委会(第6届)副主委展开
个人擅长
擅长:诊治内分泌代谢疾病,尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验展开
  • 引起低钾血症的原因有哪些

    低钾血症的引发原因包括钾摄入不足(受年龄、生活方式影响)、钾丢失过多(经胃肠道或肾丢失,受年龄、病史、药物影响)、钾分布异常(受年龄、疾病、生活方式影响)。 生活方式:一些特殊生活方式的人群,如长期素食且不注意额外补充含钾食物的人,由于植物性食物中钾含量相对有限,易出现钾摄入不足情况。另外,部分患有消化系统疾病的患者,如长期腹泻导致进食减少的人,也可能因钾摄入不足引发低钾血症。 钾丢失过多 经胃肠道丢失 年龄因素:婴幼儿腹泻时,由于肠道蠕动加快,钾的丢失增多。儿童急性胃肠炎引起频繁呕吐和腹泻时,也会导致大量钾从胃肠道丢失。 生活方式:一些人患有慢性胃肠道疾病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,疾病反复发作会导致肠道吸收功能障碍,同时伴有钾的丢失,长期可引起低钾血症。 经肾丢失 病史因素:患有某些肾脏疾病的患者,如肾小管性酸中毒患者,肾脏在排酸保碱过程中会伴随钾的丢失;急性肾衰竭多尿期,肾脏对钾的排泄增加;原发性或继发性醛固酮增多症患者,醛固酮增多会促进肾脏排钾增加,从而导致低钾血症。 药物因素:长期使用某些利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪等,这些利尿剂会抑制肾脏对钠和氯的重吸收,同时也会增加钾的排泄;长期应用糖皮质激素的患者,也可能因激素对钾代谢的影响导致钾经肾丢失增多。 钾分布异常 年龄因素:新生儿在出生后的特殊生理阶段,可能会出现钾分布异常导致低钾血症。例如早产儿,其机体的钾代谢调节功能尚未完全成熟,容易出现细胞外钾向细胞内转移的情况。 疾病因素:患有周期性瘫痪的患者,在发作时会出现钾离子向细胞内转移,从而导致血清钾降低。另外,大量输入葡萄糖溶液,尤其是同时使用胰岛素时,胰岛素会促进钾离子进入细胞内,若不注意补钾,也会引起低钾血症。 生活方式:剧烈运动后,大量出汗同时伴随钾离子向细胞内转移,若未及时补充钾,也可能出现钾分布异常导致的低钾血症。例如运动员高强度训练后,若钾摄入不足或补充不及时,易发生这种情况。

    2025-10-28 12:27:03
  • 尿酸正常值210

    尿酸正常范围因人群而异成年男性与女性参考值不同,异常不论过高过低均影响健康,过高与高嘌呤饮食等因素相关,过低与营养不良等有关,维持正常需避免高嘌呤食物、增加蔬菜水果摄入、适量饮水,老年人需关注肾功用药谨慎,儿童要避免过早摄入高嘌呤食物,女性特殊时期留意尿酸,有病史者定期监测遵医嘱管理。 一、尿酸正常值的人群差异 尿酸的正常范围因人群而异,成年男性尿酸正常参考值通常为150~416μmol/L,成年女性为89~357μmol/L,这里提到的“210”可作为部分人群的参考区间,但需结合具体性别等因素综合判断。一般而言,男性尿酸值若长期高于420μmol/L可考虑高尿酸血症,女性高于360μmol/L则需警惕。 二、尿酸异常的影响及相关因素 尿酸异常无论是过高还是过低均可能对健康产生影响。尿酸过高可引发痛风性关节炎、尿酸结石等疾病,其发生与高嘌呤饮食(如大量摄入动物内脏、海鲜等)、饮酒、肥胖、遗传及某些疾病(如肾脏疾病)等因素相关;而尿酸过低可能与营养不良、某些代谢性疾病等有关。 三、维持尿酸正常的注意事项 (一)饮食方面 需避免高嘌呤食物摄入,如动物内脏、浓肉汤、部分海鲜等;增加蔬菜水果摄入,保持饮食均衡。同时,适量饮水有助于促进尿酸通过尿液排泄,每日饮水量建议保持在2000ml以上。 (二)特殊人群关注 老年人:需关注肾脏功能对尿酸代谢的影响,避免使用可能影响尿酸排泄的药物,用药需谨慎,可优先通过非药物方式调节尿酸。 儿童:儿童尿酸水平随年龄增长而变化,需注意避免过早摄入高嘌呤食物,保持健康的饮食结构,如以奶制品、新鲜蔬果等为主,维持正常生长发育的同时关注尿酸水平。 女性:生理期等特殊时期尿酸可能有波动,需留意自身尿酸变化,保持规律生活,避免因激素变化等因素导致尿酸异常。 有病史人群:如有肾脏疾病、代谢性疾病等病史者,需定期监测尿酸,遵循医生指导进行综合管理,因这类疾病可能直接影响尿酸的代谢过程。

    2025-10-28 12:26:27
  • 低血糖通常伴随什么症状

    低血糖的自主神经症状有出汗、颤抖、心悸、饥饿感,神经缺糖症状包括认知障碍、行为异常、嗜睡、昏迷,儿童神经缺糖症状更突出且可能有哭闹不安、抽搐等,老年人症状不典型表现为精神萎靡、头晕、视物模糊等,糖尿病患者接受降糖治疗时即使血糖轻度降低也可能出现症状。 一、自主神经症状 低血糖时,交感神经兴奋释放去甲肾上腺素,可引发一系列症状。常见的有出汗,这是由于交感神经兴奋导致汗腺分泌增加,患者会不自觉地大量出汗;颤抖,多表现为双手细微震颤,是因为肾上腺素能神经活动增强引起肌肉震颤;心悸,是心脏交感神经兴奋,心率加快、心搏增强所致;饥饿感,是血糖降低刺激下丘脑摄食中枢引发的主观感受。 二、神经缺糖症状 当低血糖进一步影响中枢神经系统时,会出现神经缺糖相关表现。认知障碍,患者可能出现注意力不集中、反应迟钝,这是因为大脑供能不足影响了神经细胞的正常功能;行为异常,可表现为烦躁不安、喜怒无常,严重时可能出现类似醉酒的状态,这与大脑葡萄糖供应减少导致神经功能紊乱有关;嗜睡,随着低血糖加重,大脑抑制性增强,患者会逐渐陷入嗜睡状态;昏迷,是低血糖最为严重的神经缺糖表现,此时大脑神经细胞功能严重受损,无法维持正常的意识状态。 三、特殊人群的低血糖症状特点 儿童:神经缺糖症状可能更为突出,除了常见的嗜睡、昏迷外,还可能出现哭闹不安、抽搐等表现,这是因为儿童中枢神经系统发育尚未完全,对低血糖的耐受能力更差,且症状表现可能不典型,需特别警惕。 老年人:低血糖症状往往不典型,可能仅表现为精神萎靡、头晕、视物模糊等非特异性症状,容易被忽视,这与老年人自主神经功能减退、对低血糖的感知能力下降有关,需密切关注其血糖变化。 糖尿病患者:正在接受降糖治疗的糖尿病患者,即使血糖轻度降低(如血糖在3.9mmol/L左右)也可能出现低血糖症状,这是因为长期高血糖状态下,机体对低血糖的感知阈值发生了改变,需注意合理调整降糖方案,预防低血糖发生。

    2025-10-28 12:25:51
  • 糖尿病病人可以吃冬虫夏草吗

    糖尿病病人可食用冬虫夏草,但无明确证据表明其能直接治糖尿病,部分研究提示其可能有调节免疫、改善代谢等潜在作用,不过对血糖控制缺乏足够临床证据支持。食用时要密切监测血糖,考虑与其他药物的相互作用,因个体差异需谨慎评估,不能将其作为治疗糖尿病主要手段,食用前最好咨询医生结合自身情况决定。 冬虫夏草对糖尿病相关代谢的可能影响 有部分研究涉及冬虫夏草对糖代谢相关指标的影响,比如一些动物实验发现冬虫夏草可能在一定程度上影响胰岛素敏感性等,但这些研究还需要更多大规模、长期的临床研究来进一步证实其在糖尿病病人中的确切作用。而且,不同个体对冬虫夏草的反应可能存在差异,糖尿病病人的病情轻重、血糖控制情况等不同,服用冬虫夏草后的表现也会不同。 糖尿病病人食用冬虫夏草的注意事项 血糖监测方面:糖尿病病人在食用冬虫夏草期间,仍需要密切监测血糖。因为目前关于冬虫夏草对血糖影响的直接证据不足,不能确定其对血糖没有干扰,所以要通过频繁监测血糖来了解自身血糖变化情况,以便及时调整糖尿病的治疗方案。 药物相互作用:如果糖尿病病人正在服用其他降糖药物等,需要考虑冬虫夏草可能与这些药物发生相互作用。虽然目前关于冬虫夏草与常用降糖药物具体相互作用的研究较少,但为了安全起见,最好在食用冬虫夏草前咨询医生,了解是否会影响正在服用的药物的疗效或增加不良反应的风险。 个体差异:不同糖尿病病人的身体状况不同,包括年龄、基础健康状况等。年轻的糖尿病病人和年老体弱的糖尿病病人在食用冬虫夏草时需要更加谨慎评估。例如,年老的糖尿病病人可能肝肾功能相对较弱,冬虫夏草的代谢可能会受到一定影响,需要更密切关注身体反应;年轻的糖尿病病人如果食用冬虫夏草,也不能忽视血糖的监测和自身身体的变化。 总体而言,糖尿病病人可以食用冬虫夏草,但不能将其作为治疗糖尿病的主要手段,在食用前最好咨询医生,结合自身具体情况来决定是否适合食用以及食用的相关注意事项。

    2025-10-28 12:24:01
  • 患有糖尿病能否服用3七脂肝丸

    三七脂肝丸成分可能通过多种途径影响糖代谢但具体机制尚不清晰,糖尿病患者使用存在血糖波动风险需考虑自身血糖控制及肝肾功能等因素,若考虑使用须由专业医生全面评估,使用中密切监测血糖变化并如实告知病情以确保用药安全与血糖稳定。 一、三七脂肝丸成分与糖尿病血糖调控的潜在关联 三七脂肝丸主要由三七、莪术、菟丝子、菊花、荷叶等中药成分组成。目前虽无直接针对糖尿病患者服用三七脂肝丸的大规模循证医学研究明确其对血糖的特定影响,但中药成分可能通过多种途径影响机体代谢,而糖尿病患者的核心问题是血糖代谢紊乱。部分中药成分可能干扰糖代谢相关环节,如影响胰岛素分泌、外周组织对葡萄糖的摄取利用等,但具体机制尚不清晰,需结合个体情况评估。 二、糖尿病患者使用三七脂肝丸的谨慎性考量 糖尿病患者属于特殊人群,在考虑服用三七脂肝丸时,需重点关注血糖波动风险。由于缺乏充分临床证据表明该药物对糖尿病患者血糖具有明确且安全的调控作用,因此糖尿病患者使用三七脂肝丸存在不确定性。患者自身的血糖控制情况(如血糖水平是否稳定、近期血糖波动幅度等)、是否合并其他肝肾功能异常等因素都会影响药物的安全性。例如,若患者血糖控制不佳且波动较大,使用可能进一步打乱血糖稳态;若患者合并肝肾功能损害,中药成分的代谢可能受影响,进而间接影响血糖代谢相关的生理过程。 三、特殊人群使用建议 糖尿病患者若考虑使用三七脂肝丸,应遵循以下原则:首先,务必由专业医生进行全面评估,医生需详细了解患者的糖尿病病程、血糖监测数据、肝肾功能指标等情况。其次,在医生评估后,若认为有必要使用,患者需在使用过程中密切监测血糖变化,一旦发现血糖异常波动(如血糖明显升高或降低),应立即停止使用并复诊。同时,患者要向医生如实告知自身糖尿病病情及相关治疗情况,以便医生综合权衡药物使用的利弊,做出最适合患者个体的医疗决策,充分体现对特殊人群的人文关怀,确保用药安全与血糖稳定。

    2025-10-28 12:23:00
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