章秋

安徽医科大学第一附属医院

擅长:擅长:诊治内分泌代谢疾病,尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验

向 Ta 提问
个人简介
中华医学会糖尿病学分会委员 中华医学会糖尿病学分会青委会(第6届)副主委展开
个人擅长
擅长:诊治内分泌代谢疾病,尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验展开
  • 降糖一日三餐怎么吃什么可以降血糖

    合理三餐应科学把控碳水化合物摄入优先低GI碳水,均衡摄取优质蛋白质,合理搭配健康脂肪,蔬菜类低糖水果全谷物杂豆类优质蛋白类茶饮有辅助控血糖作用,糖尿病儿童需营养均衡个体化,老年患者饮食宜软烂易消化关注药物饮食相互作用,妊娠期患者要严格把控三餐保母婴健康。 一、合理的三餐饮食结构 1.碳水化合物的科学把控:每餐碳水化合物摄入量需依血糖状况与身体活动量调整,一般占总热量的50%~60%,优先选用低升糖指数(GI)的碳水化合物,如全谷物(糙米、燕麦等)、杂豆类(红豆、绿豆等),相较精制谷物(白米、白面),低GI碳水化合物消化吸收缓慢,利于血糖平稳。例如,燕麦富含β-葡聚糖,研究显示摄入燕麦可降低餐后血糖反应。 2.蛋白质的均衡摄取:每餐适量摄入优质蛋白质,如瘦肉(鸡胸肉、瘦牛肉等)、鱼类(三文鱼、鳕鱼等)、豆类及豆制品、低脂奶制品等,蛋白质有助于维持肌肉量、增强饱腹感,且对血糖影响相对平稳。 3.健康脂肪的合理搭配:选择不饱和脂肪酸,如橄榄油、鱼油、坚果(每日约10克)等,避免过多摄入饱和脂肪与反式脂肪(如动物内脏、油炸食品等),健康脂肪有助于维护心血管健康,同时合理搭配可延缓碳水化合物吸收速度。 二、有助于降血糖的食物类别 1.蔬菜类:绿叶蔬菜(菠菜、生菜、芹菜等)富含膳食纤维,热量低、升糖指数低,含丰富维生素与矿物质,助控血糖;十字花科蔬菜(西兰花、花椰菜等)亦有类似益处;菌菇类(香菇、木耳等)含多糖类物质,部分研究表明某些多糖具调节血糖作用。 2.低糖水果:血糖控制平稳时可适量食用低糖水果,如蓝莓、草莓、柚子等,此类水果含糖量较低,富含抗氧化剂与膳食纤维,其中蓝莓的花青素等成分可能助改善胰岛素敏感性;需注意食用量,一般每次约100克,避免餐后立即食用,可置于两餐之间。 3.全谷物与杂豆类:全谷物与杂豆类相较精制谷物含更多膳食纤维与营养成分,能缓慢释放能量、维持血糖稳定,如燕麦含β-葡聚糖,研究显示其可降低餐后血糖反应。 4.优质蛋白类:瘦肉、鱼类等优质蛋白食物,其富含的蛋白质在体内代谢缓慢,对血糖波动影响小,能提供身体必需氨基酸。 5.茶饮辅助:绿茶含儿茶素等成分,研究发现儿茶素可能通过调节胰岛素分泌与增强胰岛素敏感性助控血糖,但饮茶不宜过浓,且不能替代药物治疗。 三、特殊人群饮食提示 糖尿病儿童:饮食需注重营养均衡与个体化,遵循医生或营养师制定的个性化方案,控制碳水化合物量同时保证生长发育营养,避免高糖、高油食品,选用适合儿童口味的低GI食物(如全麦面包替代白面包),家长需严格监督并培养健康饮食习惯。 老年糖尿病患者:因消化功能可能减弱,饮食宜软烂易消化,关注粗细搭配,保证充足蛋白质摄入以维持肌肉功能,留意药物与饮食的相互作用,部分药物受饮食影响,需遵医嘱调整饮食,防止因饮食不当致低血糖等情况。 妊娠期糖尿病患者:三餐饮食需严格把控,既要满足胎儿生长发育需求,又要平稳控糖,精准计算碳水化合物摄入,保证蛋白质充足以保母婴健康,选用低GI食物同时注意热量平衡,必要时在营养师指导下制定专门的妊娠期糖尿病饮食计划。

    2025-04-01 22:42:18
  • 糖尿病患者拉肚子怎样治疗

    糖尿病患者拉肚子常见原因有自主神经病变、感染、药物副作用等,非药物治疗包括饮食调整(遵循糖尿病饮食原则、规律少量多餐)和控制血糖,药物治疗针对不同原因选抗生素、调节胃肠动力药等,特殊人群如儿童、老年、妊娠期糖尿病患者有各自注意事项。 一、糖尿病患者拉肚子的常见原因 糖尿病患者拉肚子可能与自主神经病变有关,高血糖会损伤自主神经,影响胃肠道的正常蠕动和分泌功能;也可能是感染因素,如肠道细菌、病毒感染等;还可能与药物副作用相关,某些治疗糖尿病的药物可能有导致腹泻的不良反应。 二、非药物治疗措施 饮食调整: 糖尿病患者要遵循糖尿病饮食原则,选择低纤维或高纤维饮食需根据具体病情。一般来说,急性腹泻时可适当减少膳食纤维摄入,选择易消化的食物,如软米饭、馒头、鸡蛋羹等;慢性腹泻时可在血糖控制平稳的情况下,适当增加一些含可溶性膳食纤维的食物,如燕麦、魔芋等,有助于改善肠道功能,但要注意控制摄入量,避免引起血糖较大波动。同时,要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能加重腹泻的食物,如生冷食物、过多的水果等。 注意饮食规律,少量多餐,避免暴饮暴食,减轻胃肠道负担。 控制血糖:严格控制血糖水平是关键,通过合理的饮食、运动和药物治疗,使血糖稳定在目标范围内,可延缓糖尿病并发症的进展,包括减少自主神经病变导致的胃肠道功能紊乱。例如,根据患者的病情选择合适的降糖药物,如二甲双胍、胰岛素等,确保血糖空腹控制在4.4~7.0mmol/L,非空腹<10.0mmol/L等目标范围(具体目标需根据患者个体情况由医生制定)。 三、药物治疗(仅列药物名称) 针对感染因素:如果是细菌感染引起的腹泻,可根据病情选择合适的抗生素,如左氧氟沙星等,但需在医生指导下使用,注意药物可能与糖尿病治疗药物的相互作用以及患者的肝肾功能等情况。如果是病毒感染,一般以对症支持治疗为主。 针对自主神经病变相关腹泻:可以使用一些调节胃肠动力的药物,如曲美布汀等,但要考虑患者的糖尿病病情以及其他基础疾病情况,在医生评估后使用。 四、特殊人群注意事项 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者出现拉肚子时,更要谨慎对待。饮食调整需在保证营养均衡和血糖控制的前提下进行,选择适合儿童消化的食物。药物使用要严格遵循儿科用药原则,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物,如某些可能影响骨骼发育或肝肾功能的药物,必须使用药物时需在医生密切监测下进行。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者常伴有其他基础疾病,如心脑血管疾病、肝肾功能减退等。在治疗拉肚子时,要更加注重药物的选择,避免使用对肝肾功能影响较大的药物。饮食调整要兼顾营养和易消化,同时要密切监测血糖、电解质等指标,因为老年患者腹泻更容易出现电解质紊乱等并发症,如低血钾等,需及时发现和处理。 妊娠期糖尿病患者:妊娠期糖尿病患者出现拉肚子时,饮食调整要特别注意保证胎儿的营养供应,选择既能满足妊娠需求又易消化的食物。药物使用要极其谨慎,很多药物可能影响胎儿发育,必须使用药物时需由产科医生和内分泌科医生共同评估利弊后决定。要密切监测血糖和胎儿情况。

    2025-04-01 22:41:59
  • 可降血糖的食物有哪些

    一些食物对糖尿病患者和儿童糖尿病患者控糖有益,全谷物如燕麦可延缓血糖上升,黄豆、黑豆等豆类含膳食纤维等利于控糖,绿色叶菜类热量低、富含营养且膳食纤维高,含糖量低的水果如苹果、柚子也可适量食用,不同人群食用需注意控制量和方式等。 一、富含膳食纤维的全谷物 全谷物如燕麦、糙米等富含膳食纤维。膳食纤维可延缓碳水化合物的消化吸收,有助于稳定血糖。研究表明,食用燕麦后,能使餐后血糖上升幅度降低。燕麦中的β-葡聚糖是其主要的活性成分,它能在肠道形成黏性凝胶,阻碍碳水化合物与消化酶的接触,从而减缓葡萄糖的吸收速度。对于糖尿病患者或血糖偏高人群,可将燕麦作为早餐的一部分,替代精细谷物,每餐可摄入50-100克左右的燕麦。对于儿童糖尿病患者,可适当减少摄入量,并注意搭配其他食物保证营养均衡。 二、某些豆类 黄豆:黄豆富含蛋白质、膳食纤维和多种微量元素。其蛋白质含量高,可增加饱腹感,减少其他高热量食物的摄入。同时,黄豆中的膳食纤维能延缓血糖上升。每100克黄豆中膳食纤维含量约为15克左右,研究发现,食用黄豆制成的豆制品后,血糖升高幅度相对较小。糖尿病患者可适量食用黄豆,如每周吃2-3次黄豆炖菜等,但要注意烹饪方式,避免加入过多油脂。儿童糖尿病患者食用时需控制量,避免过量导致消化不良等问题。 黑豆:黑豆同样含有丰富的膳食纤维、低聚糖等成分。黑豆中的低聚糖难以被人体消化吸收,但能被肠道有益菌发酵利用,改善肠道菌群环境。肠道菌群的改善可能有助于整体代谢功能的优化,间接影响血糖水平。糖尿病患者可将黑豆纳入饮食计划,可煮黑豆作为零食或配菜,每天摄入量控制在30-50克左右。儿童糖尿病患者食用黑豆时需注意年龄较小的儿童可能咀嚼不完全,可适当加工成黑豆泥等形式。 三、绿色叶菜类 许多绿色叶菜如菠菜、芹菜等热量低、富含维生素和矿物质,且膳食纤维含量较高。以菠菜为例,每100克菠菜中膳食纤维含量约为2.2克,其丰富的膳食纤维能延缓食物在肠道内的消化吸收,使血糖上升较为平缓。同时,菠菜中的镁元素等对胰岛素的分泌和作用可能有一定的调节作用。糖尿病患者可每天摄入200-300克的绿色叶菜,可清炒、凉拌等多种方式食用。儿童糖尿病患者食用绿色叶菜时,要注意烹饪清淡,避免添加过多刺激性调料,保证食物的安全性和营养性。 四、含糖量低的水果 苹果:苹果含有果胶等膳食纤维,果胶在肠道内可形成凝胶,延缓葡萄糖的吸收。苹果的升糖指数相对较低,约为36左右。糖尿病患者可在血糖控制稳定时,适量食用苹果,每天可吃1-2个中等大小的苹果,分在两餐之间食用,如上午10点左右或下午3点左右。儿童糖尿病患者食用苹果时需根据年龄和血糖控制情况,由家长控制摄入量,一般每次可吃小半个苹果,并密切观察血糖变化。 柚子:柚子含糖量低,且含有柚皮苷等成分,研究发现柚皮苷可能有助于改善胰岛素抵抗。柚子的升糖指数约为25左右,糖尿病患者可适量食用,每天可吃1/4-1/2个柚子。儿童糖尿病患者食用柚子时要注意选择成熟度合适的柚子,避免过酸或过苦的柚子刺激儿童味觉,同时控制摄入量。

    2025-04-01 22:41:41
  • 糖尿病最新的治疗方法是什么

    新型药物治疗包括钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂可降糖及降心血管事件风险等且适用于特定2型糖尿病患者,胰高血糖素样肽-1受体激动剂能降糖等且部分剂型可提高依从性及有心血管保护作用适多种糖尿病患者;闭环胰岛素输注系统可让1型糖尿病患者精准控糖;精准医疗基于基因检测等技术开展个体化治疗;生活方式精准化管理在饮食方面依相关情况制定个体化方案,运动方面结合情况制定个性化计划;特殊人群中儿童糖尿病需专业指导综合管理,妊娠期糖尿病要兼顾胎儿健康用饮食等控制,老年糖尿病患者需注意药物相互作用等安全性与耐受性。 一、新型药物治疗 1.钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂:此类药物通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,增加尿糖排泄来降低血糖,多项研究显示其不仅可有效降糖,还能降低心血管事件风险、改善心肾功能,尤其适用于合并心血管疾病或慢性肾脏病的2型糖尿病患者。 2.胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂:除了能显著降低血糖外,还具有减轻体重、改善胰岛β细胞功能等益处,部分剂型可通过皮下注射实现每周一次的给药,提高患者依从性,同时对心血管具有保护作用,适用于多种类型糖尿病患者。 二、闭环胰岛素输注系统(人工胰腺) 对于1型糖尿病患者,闭环胰岛素输注系统可通过连续血糖监测传感器实时监测血糖,自动调节胰岛素输注量,实现血糖的精准控制,模拟生理性胰岛素分泌,显著减少血糖波动,提升血糖控制达标率,尤其适合血糖波动较大、难以良好控制的1型糖尿病患者。 三、精准医疗与个体化治疗 基于基因检测、代谢组学等技术,开展精准医疗,根据患者的基因特征、代谢状态等制定个体化的治疗方案,例如针对特定基因变异的患者选择更具针对性的药物,实现“量体裁衣”式的治疗,提高治疗效果与安全性。 四、生活方式的精准化管理 1.饮食方面:根据患者的体重、血糖水平、胰岛素抵抗情况等制定个体化饮食方案,例如低碳水化合物饮食、地中海饮食等不同模式,在保证营养均衡的同时有效控制血糖,如地中海饮食中富含的橄榄油、鱼类等成分被证实有助于改善胰岛素敏感性。 2.运动方面:结合患者的年龄、身体状况、病史等制定个性化运动计划,如对于老年糖尿病患者可选择散步、太极拳等低强度运动,而年轻患者可根据体能情况进行有氧运动结合力量训练,运动可增强胰岛素敏感性,辅助血糖控制。 五、特殊人群的特殊考量 1.儿童糖尿病:需在专业儿科医师指导下进行综合管理,注重营养均衡与生长发育,避免低血糖发生,同时通过持续血糖监测等手段动态调整治疗方案,确保血糖稳定以保障儿童正常生长。 2.妊娠期糖尿病:密切监测血糖的同时,需兼顾胎儿健康,采用饮食控制为主、必要时联合胰岛素治疗的方式,避免高血糖对胎儿造成不良影响,如巨大儿、胎儿畸形等风险,产后需关注患者转为2型糖尿病的风险。 3.老年糖尿病患者:由于老年患者常合并多种基础疾病,需特别注意药物相互作用及低血糖风险,治疗方案应更注重安全性与耐受性,可优先选择低血糖风险低的药物,并定期评估肝肾功能等,调整治疗方案以适应老年患者的生理特点。

    2025-04-01 22:41:23
  • 糖尿病消瘦的原因主要是什么

    糖尿病患者消瘦的原因包括代谢紊乱致能量消耗增加、食欲改变、慢性并发症影响、年龄与性别因素影响以及生活方式因素影响,如代谢紊乱使机体分解脂肪蛋白质供能、食欲减退或过度控制饮食致摄入营养不足、慢性并发症致营养丢失或吸收利用障碍、老年消化功能减退及儿童生长发育受影响、运动过度或饮食结构不合理致能量摄入不足等。 一、代谢紊乱致能量消耗增加 糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或作用缺陷,糖代谢紊乱,机体不能充分利用葡萄糖供能,便会分解脂肪和蛋白质来提供能量,从而导致体重下降、消瘦。例如,有研究表明,糖尿病患者由于葡萄糖不能被有效利用,机体处于一种“饥饿”状态,会加速脂肪和蛋白质的分解代谢,使得身体不断消耗自身的能量储备,进而出现消瘦表现。这种情况在1型糖尿病患者中较为常见,因为1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏,代谢紊乱更为严重。 二、食欲改变 部分糖尿病患者可能会出现食欲减退的情况。这可能与高血糖状态影响胃肠道功能有关,高血糖会使患者胃肠蠕动减慢,消化功能受到影响,从而导致食欲下降,摄入的营养物质减少,无法满足身体正常代谢的需求,长期下来就会引起消瘦。另外,一些糖尿病患者在发病初期,由于多饮、多食、多尿症状明显,可能会过度控制饮食,也会导致摄入热量不足,引起消瘦。 三、慢性并发症影响 糖尿病的慢性并发症也可能是导致消瘦的原因之一。例如糖尿病肾病,患者会出现蛋白尿,随着病情进展,蛋白质大量丢失,身体的营养状况逐渐恶化,导致消瘦。还有糖尿病合并胃肠道病变,如胃轻瘫,会影响食物的消化和吸收,使得患者不能正常摄取和利用营养物质,进而出现消瘦。另外,糖尿病合并感染等情况,身体处于应激状态,也会消耗大量能量,导致体重下降。 四、年龄与性别因素影响 年龄:老年糖尿病患者相对更易出现消瘦情况。老年人的消化功能本身有所减退,同时糖尿病相关并发症的发生率也较高,如糖尿病神经病变可能影响胃肠道的正常功能,导致营养吸收不良,再加上老年人机体代谢率降低,但由于疾病消耗等因素,更容易出现消瘦。而儿童糖尿病患者如果血糖控制不佳,也会影响生长发育,出现消瘦,因为儿童处于生长发育阶段,需要充足的营养供应,血糖控制不好会阻碍其正常的生长代谢过程。 性别:一般来说,在相同病情情况下,男性和女性糖尿病患者消瘦的表现可能有所不同,但总体而言,消瘦的机制主要还是基于糖尿病的基本病理生理改变。不过,女性糖尿病患者如果同时合并有一些与内分泌相关的情况,可能在消瘦表现上会有一些差异,但根本原因还是糖尿病的代谢紊乱等因素。 五、生活方式因素 运动过度:部分糖尿病患者为了控制血糖,过度运动,导致能量消耗过多,如果没有相应增加营养摄入,就会出现消瘦。比如一些喜欢运动的糖尿病患者,运动强度过大且没有合理安排饮食,就可能因能量摄入不足而消瘦。 饮食结构不合理:长期摄入低热量、低蛋白等不合理的饮食结构,即使患有糖尿病,也会导致营养物质摄取不足,从而引起消瘦。例如只吃一些简单的碳水化合物,而缺乏足够的蛋白质、脂肪等营养成分的摄入,不能满足身体的营养需求。

    2025-04-01 22:41:07
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询