章秋

安徽医科大学第一附属医院

擅长:擅长:诊治内分泌代谢疾病,尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验

向 Ta 提问
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中华医学会糖尿病学分会委员 中华医学会糖尿病学分会青委会(第6届)副主委展开
个人擅长
擅长:诊治内分泌代谢疾病,尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验展开
  • 脂质类激素中的长链不饱和脂肪酸是什么

    脂质类激素中的长链不饱和脂肪酸碳链较长且含不饱和双键,分ω-3系列(含EPA、DHA,来源深海鱼类等,对心血管调节血脂抗炎、对神经发育重要)和ω-6系列(如花生四烯酸,来源肉类蛋类等,需与ω-3平衡),对孕妇胎儿神经发育、婴幼儿神经快速发育、心血管患者改善血脂等有作用,不同人群要注意合理摄入及相关事宜。 一、定义与结构特征 脂质类激素中的长链不饱和脂肪酸是碳链长度较长(通常碳链长度≥14碳)且分子内含有一个或多个不饱和双键的脂肪酸。其不饱和双键的存在使其化学性质具有特殊性,与饱和脂肪酸在结构和功能上有明显区别。例如常见的二十碳五烯酸(EPA),其碳链长度为20碳且含有5个不饱和双键;二十二碳六烯酸(DHA)碳链长度为22碳,含有6个不饱和双键。 二、常见种类及来源 (一)常见种类 1.ω-3系列长链不饱和脂肪酸:包括二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)等。EPA主要存在于深海鱼类等食物中,DHA对神经系统发育等有重要作用,也是常见的ω-3系列长链不饱和脂肪酸。 2.ω-6系列长链不饱和脂肪酸:如花生四烯酸(ARA),在人体的炎症反应、细胞膜结构组成等方面有一定作用,但需注意其与ω-3系列脂肪酸的平衡关系。 (二)来源 食物来源:ω-3系列的EPA和DHA主要来源于深海鱼类,如三文鱼、沙丁鱼等;而花生四烯酸可从肉类、蛋类等食物中获取。此外,也可通过膳食补充剂来摄取长链不饱和脂肪酸。 三、生理功能及相关影响 (一)对心血管系统的影响 EPA具有调节血脂的作用,研究表明,EPA可以降低血液中甘油三酯水平,还具有一定的抗炎作用,有助于减轻血管炎症反应,对心血管健康有积极意义。对于有心血管疾病风险的人群,合理摄入EPA等长链不饱和脂肪酸可能辅助改善心血管状况,但需结合个体的整体健康状态来综合考量。 (二)对神经系统的影响 DHA对神经系统发育至关重要,在胎儿和婴儿时期,充足的DHA摄入有助于大脑和视网膜的正常发育。孕妇孕期保证足够的DHA摄入,有利于胎儿神经系统的良好发育;对于婴幼儿,合理的DHA摄入也对其认知和视力发育有促进作用。不同年龄阶段的人群对DHA等长链不饱和脂肪酸的需求不同,需根据年龄特点进行相应的营养补充规划。 (三)与特殊人群的关联 孕妇:孕妇需要充足的DHA来支持胎儿神经系统发育,应通过合理的膳食或补充剂来确保DHA的摄入,但要注意摄入量需在科学合理范围内,避免过量摄入带来潜在风险。 婴幼儿:婴幼儿的神经系统处于快速发育阶段,对长链不饱和脂肪酸尤其是DHA有较高需求,在喂养过程中,若母乳喂养的母亲饮食中长链不饱和脂肪酸摄入不足,可能影响婴儿的营养状况,此时可考虑合适的配方奶粉来补充。 心血管疾病患者:心血管疾病患者在医生指导下可适当补充EPA等长链不饱和脂肪酸来辅助改善血脂等指标,但需注意与其他药物等的相互作用,不同病情严重程度的患者具体的摄入方案需个体化制定。

    2025-10-20 15:07:01
  • 血糖降不下来的原因有哪些原因

    血糖降不下来受多因素影响,药物方面有依从性差和相互作用;饮食存在热量摄入过多、结构不合理;生活方式包括缺乏运动、睡眠不足;疾病有胰岛素抵抗加重、其他内分泌疾病影响;心理处于不良状态也会干扰;儿童患者因饮食控制和治疗依从性问题,老年患者因器官功能、生活方式、心理等因素致血糖难控。 一、药物因素 (一)药物依从性差 患者未按医嘱规律服用降糖药物,如自行增减药量、漏服药物等,会导致血糖无法得到有效控制。例如,2型糖尿病患者若不规范服用二甲双胍等药物,血糖便难以稳定。 (二)药物相互作用 同时服用其他影响血糖的药物,可能干扰降糖药物的疗效。比如,糖皮质激素会升高血糖,若糖尿病患者因病情需要使用糖皮质激素,就可能导致血糖降不下来。 二、饮食因素 (一)热量摄入过多 长期摄入高热量食物,如高糖、高脂肪的食物,会使身体摄入的能量远超消耗,导致血糖升高且难以控制。例如,经常大量食用蛋糕、油炸食品等,会使血糖水平持续处于较高状态。 (二)饮食结构不合理 碳水化合物摄入比例过高,且以精制碳水为主,如白米饭、白面包等,会引起血糖快速升高。而蔬菜、膳食纤维等摄入不足,也不利于血糖的控制。 三、生活方式因素 (一)缺乏运动 长期缺乏体育锻炼,会使身体代谢减慢,胰岛素敏感性降低,影响血糖的利用和调节。例如,久坐不动的工作者,由于运动量少,血糖难以有效降低。 (二)睡眠不足 长期睡眠不足会影响身体的内分泌和代谢功能,导致胰岛素分泌异常或作用受阻,进而使血糖升高。研究表明,睡眠障碍人群患糖尿病及血糖控制不佳的风险增加。 四、疾病因素 (一)胰岛素抵抗加重 如肥胖患者,体内脂肪细胞分泌的炎症因子等会加重胰岛素抵抗,使得胰岛素不能有效发挥降低血糖的作用,导致血糖难以降低。 (二)其他内分泌疾病影响 如甲状腺功能亢进,甲状腺激素分泌过多会加快机体代谢,使血糖消耗加快的同时,也可能通过其他机制导致血糖升高且难以控制。 五、心理因素 长期处于焦虑、抑郁等不良心理状态下,会通过神经内分泌系统影响血糖调节。例如,长期精神紧张可促使交感神经兴奋,导致升糖激素分泌增加,从而使血糖难以控制。 特殊人群情况 (一)儿童糖尿病患者 儿童若血糖降不下来,可能与饮食控制不严格、对胰岛素治疗依从性差等有关。儿童正处于生长发育阶段,饮食上需保证营养均衡的同时严格控制碳水化合物等摄入量;在胰岛素治疗时,要注意根据儿童的体重等情况准确调整剂量,且要让儿童及家长了解治疗的重要性以提高依从性。 (二)老年糖尿病患者 老年患者可能存在多器官功能衰退,药物代谢能力下降,更容易发生药物相互作用;同时,老年患者的生活方式可能较难改变,如运动能力下降、饮食偏好难以调整等;此外,老年患者的心理状态也较为复杂,如孤独、焦虑等可能影响血糖控制。所以对于老年患者,在降糖治疗时要更加谨慎地选择药物,密切监测药物不良反应,关注其生活方式的微小调整,同时注重心理关怀。

    2025-10-20 15:05:49
  • 内分泌失调引起的色斑怎么去除

    色斑相关措施包含生活方式调整与基础护理,需严格防晒选SPF≥30且防护类型全面的防晒霜并搭配物理防晒,保证成年人7-8小时高质量睡眠以维持内分泌平衡,饮食多摄入含抗氧化成分食物少高糖高脂;医学干预有激光治疗特定波长作用于色素颗粒需专业医生据情况定参数多次治疗,外用药物如氢醌霜抑制黑素合成但注意刺激性及特殊人群使用;特殊人群中孕妇优先安全护理用物理防晒等,儿童少见色斑则加强基础护理避免有创性祛斑操作。 一、生活方式调整与基础护理 (一)严格防晒 紫外线是导致色斑加重的重要诱因,内分泌失调引起的色斑人群需每日严格防晒。日常应选择防晒系数(SPF)≥30、防护紫外线类型全面(UVA/UVB)的防晒霜,外出时搭配遮阳伞、太阳镜、防晒衣等物理防晒措施,避免紫外线长时间照射皮肤,防止黑色素合成进一步增加。例如,研究表明长期紫外线暴露会使皮肤基底层黑素细胞活性增强,促进黑素生成,加重色斑状况。 (二)保证作息规律 充足且规律的睡眠对内分泌调节至关重要。长期熬夜等不良作息会扰乱内分泌系统,进而影响色斑代谢。建议成年人保证7~8小时的高质量睡眠,营造舒适、黑暗、安静的睡眠环境,有助于维持内分泌平衡,利于色斑改善。 (三)合理饮食调节 饮食上应多摄入富含抗氧化成分的食物。如新鲜蔬菜(西兰花、菠菜等)和水果(橙子、草莓等)富含维生素C,具有抑制黑素形成的作用;坚果类食物富含维生素E,能抗氧化,保护皮肤细胞。同时,减少高糖、高脂食物摄入,避免加重内分泌紊乱而促使色斑增多。 二、医学干预措施 (一)激光治疗 激光祛斑是常见的医美手段。特定波长的激光可选择性作用于皮肤中的色素颗粒,使其吸收能量后破碎分解,然后通过人体代谢系统排出体外。例如,调Q激光能有效针对黑色素,对内分泌失调引起的色斑有一定改善作用,但治疗需由专业医生根据色斑具体情况制定合适的参数,且可能需要多次治疗才能达到理想效果。 (二)外用药物辅助 部分外用药物可用于辅助改善色斑。如氢醌霜,其通过抑制酪氨酸酶活性,减少黑素合成,但使用时需注意皮肤刺激性,且孕妇、哺乳期女性等特殊人群应谨慎使用,需在医生指导下评估风险后决定是否使用。 三、特殊人群注意事项 (一)孕妇群体 孕妇因内分泌变化可能出现色斑加重情况,此阶段应优先选择安全的护理方式。避免使用强效祛斑药物及刺激性强的医美治疗,以物理防晒(如佩戴防晒口罩、使用遮阳帽等)和基础保湿护理为主,保持心情舒畅,通过合理饮食和适度休息维持身体内分泌相对稳定,待产后再根据身体恢复情况考虑进一步的祛斑措施。 (二)儿童群体 儿童内分泌失调引起色斑较为少见,若出现相关情况,应避免采用成人的祛斑方法。以加强基础护理为主,如做好日常温和防晒(选择儿童专用温和防晒霜)、保证充足睡眠、提供营养均衡的饮食等,密切观察色斑变化,一般不建议过早进行有创性的医美或药物祛斑操作,以防对儿童皮肤及内分泌系统造成不良影响。

    2025-10-20 15:04:56
  • 甲状腺点状钙化是癌吗

    甲状腺点状钙化不一定是癌,其在良性病变(如甲状腺腺瘤伴钙化)中可能出现,在恶性病变(如甲状腺乳头状癌)中也有特点但不能据此确诊,不同人群(儿童、成年、有甲状腺疾病病史人群)出现甲状腺点状钙化时应对方式不同,需结合多种因素综合分析,必要时进一步检查明确诊断。 一、甲状腺点状钙化的良性情况 良性病变中的点状钙化:在一些良性甲状腺病变中也可能出现点状钙化,比如甲状腺腺瘤伴钙化等情况。甲状腺腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤,部分腺瘤内部可能会出现钙化,这种钙化往往形态比较规则,边界清晰等。从超声表现来看,良性病变导致的点状钙化通常周边甲状腺组织回声多正常,患者可能没有明显的临床症状,多是在体检超声时发现。 二、甲状腺点状钙化的恶性情况 恶性病变中的点状钙化特点:甲状腺乳头状癌中较为常见点状钙化,其钙化多呈沙粒样,直径通常小于2mm,且常伴有微钙化,在超声下表现为强回声光点,后方多不伴声影或者伴有微弱声影。不过,即使甲状腺超声发现点状钙化,也不能马上确诊为甲状腺癌,还需要结合其他超声表现以及临床情况综合判断,比如还要看甲状腺结节的边界是否清晰、形态是否规则、纵横比是否大于1等情况。如果怀疑是恶性,还需要进一步做细针穿刺细胞学检查(FNAC)来明确病理性质。 三、不同人群甲状腺点状钙化的差异及应对 儿童人群:儿童甲状腺出现点状钙化时,相对成人更需谨慎对待。因为儿童时期甲状腺处于生长发育阶段,甲状腺癌虽然在儿童中发病率相对较低,但一旦出现点状钙化等异常超声表现,由于儿童的甲状腺组织对射线等的敏感性以及后续生长发育的影响等因素,需要更仔细评估。一般会建议密切观察,定期复查超声,观察钙化灶以及甲状腺结节的变化情况。如果有必要,可能会更早进行进一步的检查,如FNAC等,因为儿童甲状腺癌的恶性程度相对成人可能有其特点,需要谨慎处理以保障儿童的健康成长。 成年人群:成年人群中发现甲状腺点状钙化,需要结合自身的临床症状等情况。如果没有任何不适症状,但是发现有甲状腺点状钙化,会根据结节的其他超声特征来决定下一步的检查和处理方案。比如如果结节边界不清、形态不规则等,可能会建议进行FNAC以明确是否为恶性。如果有颈部不适、声音嘶哑等症状,即使点状钙化看似良性,也需要进一步排查。 有甲状腺疾病病史人群:对于既往有甲状腺疾病病史的人群,如既往有甲状腺炎等病史,出现甲状腺点状钙化时,需要考虑到原有疾病对甲状腺组织的影响。比如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)患者,在疾病过程中甲状腺组织可能发生结构改变,出现钙化等情况,这时候需要结合原发病的情况综合判断点状钙化的意义。可能需要更频繁地复查超声,对比钙化灶等的变化情况,因为原有疾病可能会影响甲状腺结节的性质判断。 总之,甲状腺点状钙化只是一个辅助判断甲状腺结节性质的指标,不能单凭此就判定是癌,需要结合多种因素综合分析,必要时通过进一步检查明确诊断。

    2025-10-20 15:03:08
  • 儿童甲亢的症状是什么

    儿童甲亢是由甲状腺激素产生过多引发的临床综合征,症状多样,涉及代谢亢进(体重下降、怕热多汗)、神经系统(多动、注意力不集中、情绪改变)、心血管系统(心悸、心前区不适)、消化系统(食欲亢进、大便次数增多)、生长发育(生长速度减慢、青春期发育异常)、眼部(眼球突出)等多个系统,个体症状有差异,家长发现异常需及时带孩子就医检查。 代谢亢进相关症状: 体重下降:由于甲状腺激素增多,机体代谢率增高,即使食欲增加,但消耗大于摄入,导致体重减轻。例如,一些患儿原本饮食正常,但体重较之前明显下降,可能1-2个月内体重减轻数千克。 怕热多汗:甲状腺激素增多使基础代谢率升高,患儿常比同龄儿童更易出汗,即使在安静状态下也会有多汗表现,尤其以头部、颈部等部位明显,且比一般人更怕热,穿衣盖被较同龄儿童少。 神经系统症状: 多动、注意力不集中:甲状腺激素对神经系统有兴奋作用,患儿可能表现出比平时更易激动、烦躁,注意力难以长时间集中,在学习或活动中容易分心。比如在课堂上不能像其他孩子一样安静听讲,频繁走动、做小动作等。 情绪改变:部分患儿会出现情绪波动较大的情况,可能突然变得易激惹、哭闹不安,或者情绪低落等。 心血管系统症状: 心悸:患儿可自觉心跳加快,能感觉到心脏跳动明显,尤其是在活动后或安静时可能更明显。通过听诊可以发现心率增快,一般静息心率可能超过100次/分(年龄越小,正常心率范围相对越高,但甲亢患儿心率增快超出该年龄段正常范围)。 心前区不适:有些患儿可能会诉说心前区有不适感觉,如胸闷等,长期甲亢可能影响心脏功能,导致心脏扩大、心律失常等。 消化系统症状: 食欲亢进:甲状腺激素增多促使胃肠蠕动加快,消化吸收增强,患儿食欲明显增加,但体重却不增反降。例如,原本每餐吃半碗饭的患儿,可能每餐要吃一碗甚至更多,但体重没有相应增加。 大便次数增多:由于胃肠蠕动加快,大便次数可能增多,一般每天2-3次甚至更多,大便性状多为不成形,但无脓血等异常。 生长发育相关症状: 生长速度减慢:儿童处于生长发育阶段,甲亢时甲状腺激素过多会影响生长激素的分泌及作用,导致生长速度较同龄正常儿童减慢。比如身高增长较之前明显变缓,每年身高增长低于正常儿童的平均水平。 青春期发育异常:对于青春期前的患儿,可能影响青春期的正常发育;而青春期患儿可能出现月经紊乱等情况,女孩可能月经周期改变、经量减少等。 眼部症状: 眼球突出:部分儿童甲亢患儿会出现眼球突出,可分为单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼主要表现为眼球轻度突出,眼裂增宽等;浸润性突眼相对少见,但症状更明显,可出现眼部异物感、畏光、流泪、复视、视力下降等,严重时眼球固定,眼睑闭合不全,容易引起角膜溃疡、感染等。 儿童甲亢的症状可能因个体差异而有所不同,家长如果发现儿童出现上述相关异常表现,应及时带孩子就医,进行甲状腺功能等相关检查,以便早期诊断和治疗。

    2025-10-20 15:01:52
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