章秋

安徽医科大学第一附属医院

擅长:擅长:诊治内分泌代谢疾病,尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验

向 Ta 提问
个人简介
中华医学会糖尿病学分会委员 中华医学会糖尿病学分会青委会(第6届)副主委展开
个人擅长
擅长:诊治内分泌代谢疾病,尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验展开
  • 甲状腺炎与生气有关吗

    甲状腺炎是累及甲状腺的异质性疾病,生气等不良情绪非根本病因,但会有影响。从神经内分泌角度,长期生气致应激激素分泌等干扰甲状腺功能,影响免疫平衡,对不同类型甲状腺炎有不同关联,对特殊人群如儿童青少年、妊娠期女性、老年人群也有潜在影响,所以保持良好心态对降低甲状腺炎风险有积极意义。 生气对甲状腺炎病情的影响机制 从神经内分泌角度来看,长期生气等不良情绪会影响人体的神经内分泌系统。当人处于生气状态时,体内会分泌如肾上腺素等应激激素,这些激素可能会干扰甲状腺的正常功能。有研究表明,长期的应激状态下,免疫系统也可能出现紊乱,而自身免疫因素在很多类型甲状腺炎的发病中起到重要作用,比如自身免疫性甲状腺炎,不良情绪可能通过影响免疫系统的平衡,从而影响自身免疫性甲状腺炎患者的病情进展,可能导致甲状腺炎症反应的加剧等情况。 不同类型甲状腺炎与生气的关联情况 亚急性甲状腺炎:部分患者在发病前可能有上呼吸道感染病史,而生气等不良情绪可能会降低机体的抵抗力,使得在有病毒等诱因存在时,更易引发亚急性甲状腺炎。例如一些临床观察发现,在经历重大生活事件导致情绪长期处于紧张、生气状态后,部分人群更容易罹患亚急性甲状腺炎。 自身免疫性甲状腺炎(如慢性淋巴细胞性甲状腺炎):生气等不良情绪可能会促使自身免疫性甲状腺炎患者的病情波动。因为自身免疫性甲状腺炎是机体自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织,不良情绪影响神经内分泌进而影响免疫调节,可能导致甲状腺的炎症持续存在或加重。 对于特殊人群而言,比如儿童青少年,本身情绪调节能力相对较弱,若长期处于生气等不良情绪中,可能会对甲状腺功能产生潜在影响,增加甲状腺炎发生或病情加重的风险;对于妊娠期女性,生气等不良情绪可能会对胎儿发育以及自身甲状腺功能产生更复杂的影响,因为妊娠期女性甲状腺功能状态本身就较为特殊,不良情绪可能通过神经内分泌等多途径干扰甲状腺相关激素的平衡,进而影响甲状腺炎的发生发展;而对于老年人群,本身身体机能处于衰退阶段,生气等不良情绪可能会进一步影响机体的整体代谢和免疫状态,使得甲状腺炎相关问题更易出现或加重病情。在日常生活中,无论是哪类人群,保持良好的心态,避免长期处于生气等不良情绪中,对于维持甲状腺的正常功能、降低甲状腺炎相关风险是有积极意义的。

    2025-10-17 11:49:38
  • 患了甲亢还能怀孕吗

    患甲亢者能否怀孕及相关情况:甲亢患者怀孕有诸多风险,如降低受孕几率、增加流产等风险,母体可能出现甲亢危象等;计划怀孕需病情稳定、相关指标理想且无严重并发症;不同年龄段有特殊考虑,育龄女性要沟通制定计划,老年甲亢一般不建议怀孕;怀孕后需密切监测甲状腺功能、胎儿发育及母体情况;合并其他疾病的甲亢患者怀孕风险更高,需控制合并疾病并密切监护。 一、甲亢对怀孕的影响 甲亢患者怀孕可能面临诸多风险。甲亢会使女性月经紊乱,影响排卵,从而降低受孕几率。即使成功受孕,也可能增加流产、早产、胎儿生长受限等风险。从母体角度看,孕期甲亢病情可能加重,引发甲亢危象等严重并发症,危及母儿生命安全。 二、甲亢患者怀孕的前提条件 甲亢患者若计划怀孕,需将病情控制在合适状态。一般要求甲状腺功能亢进症病情稳定,促甲状腺激素受体抗体(TRAb)等相关指标恢复正常或处于相对理想水平。通常需要在医生指导下,经过规范的药物治疗等使甲状腺功能维持在正常范围至少1-2年左右,且没有其他严重并发症时,才可以考虑怀孕。 三、不同年龄段甲亢患者怀孕的特殊考虑 育龄女性甲亢患者:处于生育年龄的甲亢女性,在决定怀孕前应与内分泌科、产科等多学科医生充分沟通,评估病情和怀孕风险。要根据自身具体的甲亢病情严重程度、治疗情况等制定个性化的怀孕计划。 老年甲亢患者:老年甲亢患者本身身体机能相对较弱,怀孕风险更高,一般不建议怀孕,除非经过全面评估认为母儿风险可接受,但这种情况极为少见。 四、甲亢患者怀孕后的监测与管理 甲亢患者怀孕后需要更加密切的监测。要定期监测甲状腺功能,包括甲状腺激素(T3、T4、TSH)等指标,因为孕期甲状腺功能容易波动。同时,还需监测胎儿的生长发育情况,如通过超声检查等了解胎儿大小、胎位等。另外,母体也需要监测血压、心功能等情况,以便及时发现可能出现的甲亢加重或其他并发症并进行处理。 五、特殊人群(如合并其他疾病的甲亢患者)怀孕的注意事项 如果甲亢患者合并有心脏病、高血压等其他疾病,怀孕的风险会进一步增加。这类患者在怀孕前需要将合并疾病也控制在相对稳定的状态,怀孕过程中要更加频繁地监测合并疾病的相关指标,如心脏功能指标、血压等,并且在内科和产科医生的共同密切监护下进行孕期管理,以最大程度保障母儿安全。

    2025-10-17 11:48:19
  • 对垂体泌乳素瘤的治疗

    垂体泌乳素瘤治疗有药物、手术、放射治疗。药物首选多巴胺激动剂,可降泌乳素、改善症状;手术适用于药物无效等情况,用经蝶窦显微外科手术,有并发症风险;放射治疗用于特定情况,起效慢有不良反应。特殊人群有不同注意事项,女性需监测妊娠及药物对胎儿影响,男性关注生殖和性功能,老年需综合考量全身状况等。 一、药物治疗 垂体泌乳素瘤首选药物治疗,常用药物为多巴胺激动剂,如溴隐亭、卡麦角林等。多巴胺激动剂可通过与垂体泌乳素瘤细胞表面的多巴胺受体结合,抑制泌乳素瘤细胞的生长,并减少泌乳素的分泌。多项临床研究表明,多巴胺激动剂能够有效降低血清泌乳素水平,使大多数患者的肿瘤缩小。对于女性患者,使用多巴胺激动剂治疗后可恢复月经和生育功能;对于男性患者,可改善性功能障碍等问题。 二、手术治疗 1.适应证:药物治疗无效或不能耐受药物治疗、肿瘤压迫出现神经症状(如视力下降、视野缺损等)、垂体卒中的患者可考虑手术治疗。 2.手术方式:常用的手术方式有经蝶窦显微外科手术,这是一种微创手术,通过鼻腔蝶窦入路切除肿瘤。手术可以迅速解除肿瘤对周围组织的压迫,但术后可能存在垂体功能减退等并发症,需要密切监测垂体激素水平。 三、放射治疗 1.适应证:药物治疗和手术治疗效果不佳或复发的患者;不能耐受手术的患者;作为术后的辅助治疗。 2.治疗原理:放射治疗通过放射线抑制垂体泌乳素瘤细胞的生长,从而减少泌乳素的分泌。但放射治疗起效较慢,可能需要数月甚至数年才能看到效果,且可能会引起垂体功能减退、放射性视神经病变等不良反应。 特殊人群注意事项 女性患者:育龄期女性垂体泌乳素瘤患者在治疗过程中需要密切监测妊娠情况,因为泌乳素瘤可能在妊娠期间复发或增大,使用多巴胺激动剂治疗时,需要在医生指导下权衡药物对胎儿的影响,部分多巴胺激动剂在妊娠早期可能需要调整剂量或更换药物。 男性患者:男性患者垂体泌乳素瘤可能影响生殖功能和性功能,在治疗过程中需要关注生殖激素水平和性功能恢复情况,药物治疗过程中要定期复查泌乳素水平和评估肿瘤情况。 老年患者:老年垂体泌乳素瘤患者在选择治疗方案时,需要综合考虑患者的全身状况、肝肾功能等。药物治疗时要注意药物的不良反应,手术治疗需要评估患者的手术耐受性,放射治疗要谨慎评估放疗相关风险。

    2025-10-17 11:46:56
  • 糖尿病的患者可以喝红酒吗

    糖尿病患者一般不建议喝红酒,因其会影响血糖代谢、药物代谢,老年患者及合并其他疾病者需特别注意,可选择无酒精饮品并通过规律饮食运动替代。 对血糖的影响 酒精会干扰肝脏的正常糖代谢过程。正常情况下,肝脏在血糖调节中起着重要作用,它可以储存和释放糖原。而酒精进入人体后,会抑制肝脏的糖异生等过程,可能导致低血糖风险增加。对于糖尿病患者来说,他们本身的血糖调节就存在异常,喝红酒后更容易出现血糖波动。例如,有研究发现,酒精性低血糖可能在饮酒后数小时发生,这对于糖尿病患者是非常危险的情况,因为低血糖可能引发头晕、心慌、出冷汗等症状,严重时甚至会危及生命。 对药物代谢的影响 糖尿病患者通常需要服用降糖药物来控制血糖,而红酒会影响药物在体内的代谢过程。酒精会影响肝脏中药物代谢酶的活性,从而可能改变降糖药物的血药浓度。比如,某些降糖药物需要通过肝脏代谢,如果红酒影响了相关代谢酶的功能,就可能导致药物在体内的浓度过高或过低,影响降糖效果,同时还可能增加药物的不良反应发生风险。 特殊人群需特别注意的情况 老年糖尿病患者 老年糖尿病患者身体机能相对较弱,肝脏和肾脏的代谢功能都有所下降。喝红酒后,酒精在体内的代谢会更加缓慢,更容易导致血糖波动和药物代谢异常等问题。而且老年患者对低血糖的感知能力可能较差,一旦发生低血糖往往不能及时察觉和处理,所以老年糖尿病患者更应严格避免饮用红酒。 合并其他疾病的糖尿病患者 如果糖尿病患者还合并有肝脏疾病、心血管疾病等,喝红酒会进一步加重这些疾病的负担。例如,有肝脏疾病的糖尿病患者,红酒中的酒精需要经过肝脏代谢,会加重肝脏的损伤;对于心血管疾病患者,酒精可能会影响心血管系统的功能,导致血压波动、心律失常等情况,而糖尿病本身就容易并发心血管疾病,两者叠加会使病情更加复杂和严重。 健康生活方式的替代建议 糖尿病患者可以通过其他健康的方式来调节心情和社交等需求。比如选择无酒精的饮品,像无糖的茶(如绿茶、普洱茶等),绿茶中含有茶多酚等成分,有一定的抗氧化作用;或者选择无糖的咖啡等。同时,保持规律的饮食和运动对于控制血糖更为重要,合理的运动可以增强身体对胰岛素的敏感性,有助于更好地控制血糖水平,例如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走等。

    2025-10-17 11:45:10
  • 糖尿病发烧是什么原因引起的

    糖尿病患者发烧可能由感染因素、糖尿病本身相关因素及特殊人群情况导致。感染因素包括细菌、真菌、病毒感染可引发发烧;糖尿病本身血糖控制不佳可能致低热;儿童糖尿病患者发烧需谨慎,因免疫力低且血糖易波动;老年糖尿病患者发烧病情进展快,且用药需考虑器官功能及药物影响。 真菌感染:糖尿病患者长期高血糖环境下,也容易遭受真菌感染。比如念珠菌感染,当口腔、消化道、肺部等部位发生念珠菌感染时,会引起发烧。念珠菌在糖尿病患者体内更易定植和生长,其代谢产物等可刺激机体产生发热反应。 病毒感染:像普通感冒病毒感染,糖尿病患者抵抗力差,更容易被病毒侵袭。病毒感染人体后,在体内复制繁殖,刺激机体的免疫细胞释放炎性介质,从而导致体温调节中枢紊乱,出现发烧症状。 糖尿病本身相关因素 血糖控制不佳:糖尿病患者如果血糖长期处于较高水平,机体代谢紊乱,也可能影响体温调节。有研究发现,高血糖状态下,机体的免疫功能会受到一定影响,使得身体对感染等因素的抵御能力下降,而当身体存在潜在轻微感染或代谢紊乱时,可能会出现低热情况。例如,一些血糖未良好控制的糖尿病患者,即使没有明显的感染病灶,也可能有持续低热的表现。 特殊人群情况 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病多为1型糖尿病,本身免疫力相对较低,且血糖波动可能更大。当儿童糖尿病患者发烧时,需要更加谨慎处理。因为儿童的体温调节中枢尚未完全发育成熟,发烧可能对儿童的神经系统等产生影响。同时,儿童糖尿病患者在感染发烧时,血糖更容易波动,需要密切监测血糖,及时调整治疗方案。例如,儿童糖尿病患者发生呼吸道感染发烧时,除了考虑感染因素导致发烧外,还需注意血糖的变化,因为感染应激等可能使血糖急剧升高,加重病情。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者常合并多种基础疾病,如心脑血管疾病等,免疫力也随年龄增长而下降。老年糖尿病患者发烧时,病情可能进展更快。一方面,老年患者对感染的反应可能不典型,发烧症状可能不明显,但感染可能已经较为严重;另一方面,老年患者的器官功能衰退,在治疗发烧相关疾病时,需要考虑药物对肝肾功能等的影响,用药需更加谨慎。比如,老年糖尿病患者发生泌尿系统感染发烧时,由于肾功能可能减退,一些抗生素的代谢可能受到影响,需要调整药物剂量或选择合适的抗生素。

    2025-10-17 11:43:44
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