章秋

安徽医科大学第一附属医院

擅长:擅长:诊治内分泌代谢疾病,尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验

向 Ta 提问
个人简介
中华医学会糖尿病学分会委员 中华医学会糖尿病学分会青委会(第6届)副主委展开
个人擅长
擅长:诊治内分泌代谢疾病,尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验展开
  • 什么是甲亢会传染吗

    甲亢是因甲状腺激素分泌过多引发的高代谢性疾病,主要由自身免疫性甲状腺疾病(最常见,如Graves病)、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等病因导致,不具有传染性。 一、甲亢的定义与核心机制 甲状腺作为内分泌器官,分泌甲状腺激素调节人体代谢、生长发育。甲亢时甲状腺激素合成或分泌过多,导致全身代谢率异常升高。最常见病因是Graves病,因机体产生促甲状腺激素受体抗体(TRAb),刺激甲状腺持续分泌甲状腺激素,属于自身免疫性疾病;毒性结节性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤则是甲状腺结构异常(如结节或腺瘤自主分泌激素),均无病原体参与。 二、典型临床表现与人群差异 典型症状包括高代谢表现(怕热、多汗、心悸、食欲亢进但体重下降)、神经精神症状(手抖、失眠、焦虑、情绪激动)及甲状腺弥漫性肿大。特殊人群表现不同:儿童甲亢可能早期生长加速、后期发育迟缓,眼球突出较轻;老年甲亢(淡漠型)以乏力、体重下降为主,神经症状不明显;妊娠期甲亢因雌激素波动加重症状,需警惕流产、早产风险。 三、甲亢无传染性 传染需病原体(病毒、细菌等)传播,甲亢由自身免疫异常或甲状腺结构异常引起,无病原体;地方性甲状腺肿(缺碘导致)虽有地区聚集性,但属环境因素(碘摄入)导致,非传染;Graves病有遗传倾向(家族史增加患病风险),但遗传≠传染,与病毒、细菌无关。 四、高危因素与预防方向 女性患病率显著高于男性(男女比约1:4-6),与自身免疫易感性相关;自身免疫性甲亢患者直系亲属甲状腺疾病风险增加;长期精神压力、吸烟(Graves病患者吸烟可能加重突眼)是危险因素;既往甲状腺炎、甲状腺手术史者需定期监测。 五、诊断与科学治疗原则 诊断依赖甲状腺功能检查(TSH降低、FT3/FT4升高),结合超声、核素扫描明确病因。治疗分病因选择:Graves病首选抗甲状腺药物(如甲巯咪唑),毒性结节性甲状腺肿可选放射性碘或手术。特殊人群禁忌:儿童甲亢避免放射性碘(影响发育),老年患者用药需防心动过速诱发心衰;孕妇优先甲巯咪唑小剂量控制。定期复查甲状腺功能(每4-6周1次),避免自行停药以防复发。

    2025-12-05 18:25:39
  • 糖尿病人能吃红薯嘛

    糖尿病人能否吃红薯需注意:红薯含碳水化合物等营养成分,其碳水化合物转化为葡萄糖会影响血糖,但因含膳食纤维血糖升高相对缓慢,具体影响与食用量相关,不同病情糖尿病人影响不同;食用建议为可替代部分主食、搭配其他食物,在两餐之间食用,儿童和老年糖尿病人有特殊注意事项,如儿童严格控量,老年注意烹饪方式和控量及关注相关情况。 红薯含有碳水化合物、膳食纤维、维生素(如维生素A、维生素C等)、矿物质(如钾、镁等)。每100克红薯中碳水化合物含量约为27.7克,其中包含一定量的淀粉。 对血糖的影响 红薯中的碳水化合物在体内会转化为葡萄糖,从而影响血糖水平。但由于其含有丰富的膳食纤维,膳食纤维可以在一定程度上延缓碳水化合物的吸收,使血糖升高相对缓慢。有研究表明,食用红薯后血糖上升幅度比精制谷物相对要低一些。不过,具体对血糖的影响还与食用量密切相关。如果一次性食用过多红薯,仍可能导致血糖较大幅度升高。例如,一般建议糖尿病人每次食用红薯的量控制在100克左右(生重)。 对于不同病情阶段、不同身体状况的糖尿病人,食用红薯对血糖的影响也有所不同。比如,血糖控制相对稳定的糖尿病人,在合理控制食用量的情况下,可以适当将红薯作为主食的替代部分来食用;而血糖波动较大、病情较为严重的糖尿病人,则需要更加严格地限制红薯的摄入量,并密切监测食用后血糖的变化情况。 食用建议 糖尿病人食用红薯时,可将其替代部分主食。比如,将一天中一餐的精制米面替换为等量的红薯。同时,要注意搭配其他食物,保证营养均衡。例如,搭配富含蛋白质的食物(如瘦肉、豆类等)和蔬菜一起食用。 食用红薯的时间也有讲究,建议在两餐之间食用,这样可以避免餐后血糖过度升高。比如,上午10点左右或下午3点左右食用适量红薯。 特殊人群方面,儿童糖尿病人食用红薯时更要严格控制量,因为儿童的身体代谢和血糖调节功能与成人有差异,过量食用红薯可能会对血糖控制产生较大影响;老年糖尿病人由于消化功能可能有所减退,食用红薯时要注意烹饪方式,尽量做得软烂一些,便于消化吸收,同时也要严格控制食用量,密切关注食用后血糖及消化情况。

    2025-12-05 18:24:05
  • 糖尿病病人脚烂涂什么药膏

    糖尿病病人脚烂多为糖尿病足溃疡,需根据创面是否感染及愈合阶段选择外用药物。感染性创面可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药膏,配合碘伏清洁;非感染性创面可外用重组人表皮生长因子凝胶等促进愈合类药物。 1. 感染性创面外用药物 1.1 局部抗生素类:莫匹罗星软膏对革兰阳性菌及部分革兰阴性菌(如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌)有抗菌活性,临床研究显示连续使用7~14天可降低创面细菌负荷,减少感染扩散。夫西地酸乳膏适用于耐药菌感染,通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用,与莫匹罗星联合使用可降低耐药性风险。 1.2 消毒剂:0.5%~1%碘伏或0.02%氯己定醇溶液用于创面清洁,可杀灭表面细菌及真菌,降低感染概率。使用时避免与其他药物混合,以防药效抵消。 2. 非感染性创面外用药物 2.1 促进组织修复类:重组人表皮生长因子凝胶(rhEGF)通过刺激上皮细胞增殖和肉芽组织生成,多项Meta分析证实可缩短溃疡愈合时间(平均缩短15~20天),尤其适用于病程超过2周的慢性溃疡。银离子凝胶通过缓慢释放银离子发挥抗菌及保持湿润环境作用,湿润环境可促进细胞迁移,适合基底清洁、无脓性分泌物的创面。 2.2 中药类制剂:需筛选不含刺激性成分的产品,如湿润烧伤膏含蜂蜜、黄芩苷等成分,临床研究显示其在控制感染基础上可促进愈合,但需避免长期大面积使用。 3. 用药基本原则: 优先以非药物干预为基础,包括血糖控制(空腹血糖维持4.4~7.0mmol/L)、创面清创(清除坏死组织)及减压(使用减压鞋垫)。药物分阶段使用:感染期以抗生素为主,愈合期以生长因子或湿润敷料为辅。老年人选择乳膏剂,避免酊剂、醑剂等刺激性剂型。 4. 特殊人群注意事项: 儿童(<12岁):优先0.1%依沙吖啶溶液清洁后,局部涂抹莫匹罗星软膏,禁用刺激性中药制剂。孕妇:禁用甲硝唑、咪康唑等妊娠C类药物,可外用夫西地酸乳膏或rhEGF凝胶,需经产科医生评估。合并肾功能不全患者:避免长期使用银制剂(银离子可能经皮肤吸收蓄积),优先选择莫匹罗星软膏等低吸收药物。

    2025-12-05 18:23:25
  • 糖尿病眼睛模糊吃啥药

    糖尿病眼睛模糊多由糖尿病视网膜病变等并发症引起,药物治疗需根据病因,常用药物包括抗血管内皮生长因子药物、糖皮质激素、醛糖还原酶抑制剂等,均需在医生指导下使用,同时基础疾病控制与定期眼科检查是关键。 一、基础疾病控制与非药物干预 控制血糖、血压、血脂是延缓糖尿病眼部并发症进展的核心基础。糖化血红蛋白(HbA1c)需控制在7%以下,血压维持在130/80 mmHg以内,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制在2.6 mmol/L以下,这些指标的严格管理可显著降低糖尿病视网膜病变(DR)发生率,DCCT研究显示糖化血红蛋白每降低1%,DR风险降低约35%。定期眼科检查(每6-12个月一次)可早期发现视网膜微血管瘤、出血、渗出等病变,为干预争取时间。 二、针对糖尿病视网膜病变的药物治疗 1. 抗血管内皮生长因子药物:如雷珠单抗、阿柏西普等,通过抑制血管内皮生长因子(VEGF)活性,减少新生血管生成与血管渗漏,适用于DR合并黄斑水肿的患者,可显著改善视力,但需结合眼底荧光造影评估血管渗漏情况,每8-12周注射一次。 2. 糖皮质激素眼内注射剂:如曲安奈德等,通过抑制炎症反应降低血管通透性,适用于中重度黄斑水肿患者,短期(1个月内)可快速缓解症状,但长期使用可能增加白内障风险,需严格控制注射频率。 3. 醛糖还原酶抑制剂:如依帕司他,通过竞争性抑制醛糖还原酶,减少多元醇通路代谢产物蓄积,辅助改善早期DR神经代谢异常,适用于无明显黄斑水肿的早期DR患者,需连续服用12周以上观察疗效。 三、特殊人群用药注意事项 老年患者(65岁以上)因合并肝肾功能减退,需避免使用可能增加代谢负担的药物,如长期使用糖皮质激素需监测眼压与晶状体混浊情况;儿童患者(18岁以下)DR极为罕见,如出现视力模糊需优先排查屈光不正、弱视等眼科问题,不建议自行使用成人药物;孕妇患者需优先控制基础血糖,眼部药物使用需眼科与产科联合会诊,哺乳期女性禁用可能影响乳汁的药物,需选择对婴儿无影响的抗VEGF药物。所有特殊人群均需在医生诊断后开具处方,严格遵医嘱用药。

    2025-12-05 18:22:39
  • 低血糖吃糖有用吗

    低血糖时吃糖有用,原理是糖可快速补充血糖缓解不适,应选快速起效的单糖,如儿童选合适剂型,糖尿病等特殊人群要考量自身情况,且低血糖吃糖需注意年龄因素、生活方式与病史相关事项,不同人群要合理处理。 一、低血糖时吃糖的原理 当人体发生低血糖时,血液中的葡萄糖水平降低,而糖可以迅速提升血糖浓度。因为糖(如葡萄糖)能够直接被人体吸收利用,快速补充血糖,从而缓解低血糖带来的不适症状。例如,有研究表明,口服葡萄糖能够在短时间内显著提高低血糖患者的血糖水平[相关研究数据支持]。 二、合适的糖的选择及原因 选择快速起效的糖:一般推荐选择能够快速升高血糖的单糖,如葡萄糖片。这是因为单糖不需要经过复杂的消化过程就能被人体吸收,能迅速发挥作用。相比之下,多糖类食物消化吸收相对较慢,不能及时缓解低血糖。比如吃一块葡萄糖片,通常在15-20分钟内就能看到血糖上升的效果。 特殊人群的选择考量:对于儿童低血糖患者,由于儿童的消化系统和代谢特点,更适合选择口感较好且容易服用的葡萄糖凝胶等形式。而对于糖尿病患者发生的低血糖,同样需要快速升糖的糖,但要注意根据自身病情合理选择,避免过度升糖带来其他问题。 三、低血糖吃糖的注意事项 年龄因素:低龄儿童发生低血糖时,在给予吃糖等处理时要注意操作安全,避免呛咳。因为低龄儿童吞咽功能还不完善,应选择合适的剂型,如将葡萄糖片碾碎溶解后服用等。而对于年长儿童和成人,相对操作较简单,但也需要注意适量,避免一次性摄入过多糖导致血糖波动过大。 生活方式与病史:对于有基础疾病如糖尿病的患者,本身血糖调节机制可能存在异常,在发生低血糖吃糖后,需要密切监测血糖变化。如果是由于药物使用不当导致的低血糖,除了及时吃糖缓解,还需要调整相关药物的使用剂量等。同时,有心血管疾病的低血糖患者,快速升糖可能会对心血管系统产生一定影响,吃糖后要注意观察自身心血管方面的反应,如是否有心慌、胸闷等不适症状。 总之,低血糖时吃糖在一定程度上是有用的,但需要选择合适的糖并注意相关的注意事项,特别是不同人群要根据自身情况进行合理处理。

    2025-12-05 18:21:51
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