章秋

安徽医科大学第一附属医院

擅长:擅长:诊治内分泌代谢疾病,尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验

向 Ta 提问
个人简介
中华医学会糖尿病学分会委员 中华医学会糖尿病学分会青委会(第6届)副主委展开
个人擅长
擅长:诊治内分泌代谢疾病,尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验展开
  • 甲减喝酒会有什么危害

    甲减患者喝酒有诸多危害,会影响药物代谢致药物浓度不稳定,加重心脏负担诱发心脏问题,损害消化系统影响营养吸收,还会叠加影响神经系统功能使甲减相关神经症状加重,不同年龄和性别患者受影响情况各有特点。 甲状腺功能减退(甲减)患者通常需要长期服用左甲状腺素钠等药物来补充甲状腺激素。酒精会影响肝脏的代谢功能,而左甲状腺素钠主要通过肝脏代谢。饮酒可能干扰左甲状腺素钠在体内的代谢过程,导致药物在体内的浓度不稳定。如果药物浓度过低,无法有效补充甲状腺激素,会使甲减的病情控制不佳,出现乏力、畏寒、黏液性水肿等甲减相关症状加重的情况;如果药物浓度过高,又可能引起药物性甲亢,出现心慌、手抖、多汗等不适症状。对于不同年龄的甲减患者,肝脏代谢功能有所差异,一般来说,老年人肝脏代谢能力相对较弱,饮酒对药物代谢的影响可能更明显。女性甲减患者在月经周期、妊娠等特殊生理阶段,肝脏代谢功能也可能有变化,饮酒对药物代谢的干扰可能更复杂。 加重心脏负担 甲减本身可导致患者心率减慢、心输出量减少、血脂异常等,而酒精会使心率加快、血压升高。甲减患者饮酒后,心脏需要在更高的负荷下工作,这对于本身心脏功能就可能因甲减而受到一定影响的患者来说,会进一步加重心脏负担。可能诱发心律失常等心脏问题,尤其是本身就有基础心脏疾病的甲减患者,风险会更高。例如,有冠心病基础的甲减患者,饮酒后发生心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死的风险会显著增加。不同性别方面,男性甲减患者饮酒后心脏负担加重的表现可能在某些方面与女性有所不同,但总体都会增加心脏不良事件的发生风险。 损害消化系统 酒精对胃肠道有直接的刺激作用。甲减患者本身可能存在胃肠功能紊乱,如胃肠蠕动减慢、消化液分泌减少等情况。饮酒后,这种刺激会进一步加重胃肠道的不适,可能引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,影响营养物质的吸收,而甲减患者需要充足的营养来维持身体正常功能,胃肠道功能的损害会影响营养物质的摄取,不利于甲减病情的控制和身体康复。对于不同年龄的甲减患者,消化系统的耐受能力不同,儿童甲减患者消化系统发育尚不完善,饮酒对其消化系统的损害更为严重,可能影响生长发育;老年人消化系统功能衰退,饮酒后消化系统受损的程度可能更重,恢复也更困难。女性甲减患者在孕期等特殊时期饮酒,对消化系统的损害不仅影响自身健康,还可能影响胎儿的营养供应。 影响神经系统功能 甲减会导致患者出现记忆力减退、嗜睡、反应迟钝等神经系统症状,酒精也会对神经系统产生抑制作用。甲减患者饮酒后,神经系统受到的抑制作用叠加,会使上述甲减相关的神经系统症状加重,表现为嗜睡程度加深、反应更加迟钝、记忆力进一步下降等,严重影响患者的日常生活和工作能力。不同年龄的甲减患者对神经系统抑制的反应不同,儿童甲减患者神经系统发育未成熟,饮酒对其神经系统发育的不良影响更为严重,可能影响智力发育等;老年人神经系统功能本身有所减退,饮酒后神经系统功能受损的程度更明显,可能导致认知功能进一步下降等问题。女性甲减患者在月经周期、更年期等特殊阶段饮酒,对神经系统功能的影响可能因体内激素变化而有所不同。

    2025-10-17 13:53:26
  • 消瘦糖尿病患者吃什么药

    消瘦糖尿病患者可选择胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂等药物,需综合多方面因素选择,同时要注重饮食管理、适当运动,儿童消瘦糖尿病患者更需谨慎用药并优先考虑非药物干预。GLP-1受体激动剂可降糖、减重,适用于2型消瘦糖尿病患者,胰腺炎等病史者慎用;SGLT-2抑制剂通过排糖降糖、有心血管保护作用,严重肾功能不全者不宜用;DPP-4抑制剂以葡萄糖依赖方式降糖、对体重影响小,严重肝功能不全者慎用,且都要结合患者多方面情况选药,配合饮食运动等。 一、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂 (一)作用机制及优势 GLP-1受体激动剂可通过促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等多种途径发挥降糖作用,同时还具有减轻体重的效果,对于消瘦糖尿病患者来说,在降糖的同时有助于改善体重状况。有研究表明,这类药物能显著降低糖化血红蛋白水平,并且在长期使用过程中还可能对心血管系统产生有益影响。 (二)适用人群及注意事项 适用于2型糖尿病患者,尤其是伴有消瘦情况的患者。但对于有胰腺炎病史、甲状腺髓样癌个人史或家族史的患者应谨慎使用。 二、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂 (一)作用机制及优势 SGLT-2抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,使过量的葡萄糖从尿液中排出,从而降低血糖水平,同时也有一定程度的减轻体重作用。多项临床研究显示,该类药物在降低血糖的同时,还可能对心血管系统产生保护作用,对于消瘦的2型糖尿病患者,在控制血糖的基础上有助于维持或改善身体状况。 (二)适用人群及注意事项 适用于2型糖尿病患者,不过对于有严重肾功能不全(估算肾小球滤过率<30ml/(min·1.73m2)的患者不建议使用。 三、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂 (一)作用机制及优势 DPP-4抑制剂能够提高内源性GLP-1的水平,以葡萄糖依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌,从而发挥降糖作用,一般对体重的影响较小,对于消瘦糖尿病患者来说是相对较为安全的选择之一。临床研究发现,这类药物可有效降低糖化血红蛋白,且低血糖发生风险较低。 (二)适用人群及注意事项 适用于2型糖尿病患者,对于有严重肝功能不全的患者需谨慎使用,使用过程中应密切监测肝功能。 消瘦糖尿病患者在选择药物时,需要综合考虑患者的血糖水平、肝肾功能、心血管状况等多方面因素。同时,在药物治疗的基础上,还应注重饮食管理,保证摄入足够的热量和营养物质,以满足身体的需求,例如合理搭配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入,多食用富含优质蛋白质的食物(如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等)以及新鲜蔬菜和水果等。此外,适当的运动也有助于改善患者的身体状况和血糖控制,但运动强度和方式应根据患者的具体情况进行调整,避免过度运动导致身体消耗过大。对于儿童消瘦糖尿病患者,更要谨慎选择药物,优先考虑非药物干预措施,如合理的饮食规划和适当的运动指导,且药物的使用需在专业医生的严格评估和密切监测下进行。

    2025-10-17 13:51:01
  • 甲亢需要终身服药吗

    甲亢是否需终身服药分情况,药物治疗部分患者可短期停药,多数需长期甚至终身服药,不同人群如儿童、老年甲亢患者有差异,治疗方式选择如手术、放射性碘治疗后也影响是否终身服药,手术或放射性碘治疗后部分患者可能需终身服左甲状腺素钠片补充甲状腺激素。 1.部分患者可短期停药:对于一些病情较轻、因药物引起甲亢的患者,在规范药物治疗后,有可能在医生评估下停药。例如,Graves病患者中约30%-50%的患者经过1-2年规范的抗甲状腺药物(如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶)治疗后,停药后复发风险较低,可以考虑停药,但需要密切监测甲状腺功能等指标。这部分患者不需要终身服药是因为经过一定疗程的药物治疗后,甲状腺自身的免疫状态等恢复到一定程度,满足停药条件。 2.多数患者需长期治疗甚至可能终身服药:对于Graves病患者,约50%-70%的患者停药后容易复发,需要长期服药。这是因为Graves病是一种自身免疫性疾病,自身免疫紊乱的状态难以完全根治,需要长期抑制甲状腺激素的合成来维持甲状腺功能正常。还有一些特殊类型甲亢患者,如多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等,部分患者药物治疗效果不佳,或者复发后可能也需要长期服药甚至终身服药,因为其发病机制与自身免疫因素或甲状腺结构异常等有关,难以通过短期治疗完全解决根本问题。 不同人群的差异 儿童甲亢患者:儿童Graves病的治疗也有其特点,一般来说,儿童患者在药物治疗后,部分在青春期后有停药缓解的可能,但也有部分儿童患者复发率较高,需要根据个体情况来决定是否需要终身服药。儿童患者在治疗过程中需要密切监测生长发育等情况,因为抗甲状腺药物可能对儿童的生长发育有一定影响,所以治疗方案的调整需要更加谨慎,要综合考虑甲状腺功能、药物副作用以及儿童自身的生长发育状态等多方面因素。 老年甲亢患者:老年甲亢患者在治疗时,要考虑其身体机能衰退等情况。部分老年患者可能合并多种基础疾病,在选择治疗方案时更倾向于个体化。有些老年患者可能由于基础疾病等原因,更适合长期药物治疗,而是否需要终身服药也需要根据甲状腺功能控制情况、药物副作用等综合判断。老年患者对药物的耐受性可能较差,在治疗过程中需要更密切监测药物不良反应,如血常规、肝功能等指标,以调整治疗方案。 治疗方式选择对是否终身服药的影响 手术治疗后:如果甲亢患者选择手术治疗,部分患者术后可能出现甲状腺功能减退,需要终身服用左甲状腺素钠片来补充甲状腺激素。因为手术可能破坏部分甲状腺组织,导致甲状腺激素分泌不足,这种情况下就需要终身服药来维持体内甲状腺激素的正常水平。 放射性碘治疗后:放射性碘治疗是利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的合成。部分患者在放射性碘治疗后会出现甲状腺功能减退,一旦出现甲状腺功能减退,通常也需要终身服用左甲状腺素钠片进行替代治疗。但也有部分患者在放射性碘治疗后初期甲状腺功能可能恢复正常,不过随着时间推移,甲状腺功能减退的发生率较高,需要长期随访甲状腺功能来决定是否需要终身服药补充甲状腺激素。

    2025-10-17 13:48:21
  • 男性夜里十二点睡影响第二天的内分泌检查吗

    男性夜里十二点睡觉通常会影响内分泌检查结果,因为睡眠会打乱内分泌激素分泌的昼夜节律,进而影响皮质醇、血糖相关指标、性激素水平等,不同人群受影响程度不同,年轻男性长期如此也会受影响,有基础疾病男性受影响更显著,所以为保证内分泌检查结果准确,应保持规律充足睡眠,检查前尽量调整作息至正常状态。 一、睡眠对内分泌检查的影响机制 睡眠是人体内分泌系统正常运作的重要调节因素。正常情况下,人体的内分泌激素分泌具有昼夜节律性。例如,皮质醇在清晨时分泌达到高峰,随后逐渐降低;生长激素主要在深睡眠时期分泌增加。夜里十二点睡觉属于较晚的睡眠时间,可能会打乱这种正常的昼夜节律。因为睡眠周期的改变会影响下丘脑-垂体-靶腺轴的功能,下丘脑分泌的促激素释放激素、垂体分泌的促激素以及靶腺分泌的激素水平都会受到干扰。 二、对具体内分泌指标的影响 (一)皮质醇水平 正常皮质醇分泌呈现明显的昼夜节律,早晨8时左右最高,午夜12时左右最低。如果夜里十二点睡觉,打破了这种正常节律,可能导致皮质醇的分泌时相紊乱。研究表明,长期作息不规律,包括睡眠过晚,会使皮质醇的基础分泌水平及昼夜节律改变,可能出现皮质醇分泌高峰时间后移等情况,从而影响皮质醇相关检查结果的准确性,干扰肾上腺皮质功能的评估。 (二)血糖相关指标 睡眠不足或睡眠节律紊乱可能影响胰岛素的分泌及作用。在睡眠过程中,身体的代谢处于相对稳定的调节状态,较晚入睡会影响胰岛素的分泌节律,导致胰岛素分泌异常。同时,睡眠质量和睡眠时间也会影响机体对葡萄糖的代谢能力,可能使空腹血糖、胰岛素水平等血糖相关指标出现偏差,影响糖尿病等相关疾病的诊断和病情评估。 (三)性激素水平 对于男性而言,性激素的分泌也具有一定的昼夜节律。夜里十二点睡觉可能干扰下丘脑-垂体-性腺轴的功能。例如,睾酮的分泌在夜间睡眠中也有一定的波动规律,睡眠紊乱可能导致睾酮分泌水平异常,影响男性生殖功能等相关评估。 三、不同人群的特殊情况 (一)年轻男性 年轻男性身体各系统调节功能相对较强,但长期夜里十二点睡觉也会逐渐影响内分泌节律。如果是为了进行内分泌检查,可能需要提前调整作息,保证充足且规律的睡眠,一般建议提前1-2周开始调整睡眠,使身体内分泌节律尽可能恢复到正常状态,以确保内分泌检查结果准确反映自身真实的内分泌功能。 (二)有基础疾病的男性 对于本身患有内分泌相关疾病,如糖尿病、甲状腺疾病等的男性,夜里十二点睡觉对内分泌检查结果的影响更为显著。这类人群本身内分泌调节机制已经存在一定异常,睡眠紊乱会进一步加重内分泌指标的波动,可能导致医生根据不准确的检查结果做出错误的病情判断和治疗调整。因此,这类人群在进行内分泌检查前,更要严格遵循健康的作息规律,保证充足睡眠,最好在检查前咨询医生关于调整作息的具体建议,以最大程度保证检查结果的准确性。 总之,男性夜里十二点睡觉通常会影响第二天的内分泌检查结果,为了使内分泌检查结果准确可靠,建议保持规律、充足的睡眠,尤其是在准备进行内分泌检查前,应尽量调整作息至正常状态。

    2025-10-17 13:46:37
  • 儿童糖尿病的早期症状

    儿童糖尿病早期有多种症状,包括多饮多尿,因血糖高致渗透性利尿、口渴饮水多;多食易饥,因葡萄糖不能充分利用致机体饥饿、食量增但体重降;体重下降,因不能充分利用葡萄糖而消耗脂肪蛋白质及多尿失水;精神萎靡,因葡萄糖不能正常入细胞供能致身体机能受影响;视力模糊,因血糖波动致晶体渗透压改变;皮肤感染,因高血糖利于细菌真菌生长繁殖。家长需密切关注孩子身体变化,发现异常及时就医检查,有高危因素儿童更要加强监测。 一、多饮多尿 儿童糖尿病患者由于血糖升高,导致渗透性利尿,使得尿量增多。孩子可能会频繁去厕所排尿,而且每次尿量相对较多。同时,因为水分丢失过多,孩子会表现出明显的口渴症状,总是想要喝水,饮水量也会比平时明显增加。这是因为身体内的葡萄糖不能被有效利用,机体为了补充由于排尿丢失的水分,就会通过口渴来驱使孩子摄入更多水分,年龄较小的儿童可能无法准确表达口渴,但会表现出烦躁、频繁要水喝等情况。 二、多食易饥 虽然孩子摄入了较多的食物,但由于体内胰岛素缺乏或作用障碍,葡萄糖不能被充分摄取和利用,机体处于一种“饥饿”状态,所以会出现多食易饥的表现。孩子总是感觉肚子饿,食量比以往明显增加,但体重却可能不增反降。这是因为身体不能正常利用葡萄糖提供能量,只能消耗自身的脂肪和蛋白质来补充能量需求,从而导致体重下降。 三、体重下降 由于机体不能充分利用葡萄糖,而是大量消耗脂肪和蛋白质,再加上多尿导致水分丢失,即使孩子进食量增加,体重仍会逐渐减轻。对于正处于生长发育阶段的儿童来说,体重不增反降是比较明显的异常表现。例如原本活泼好动、体重正常增长的孩子,突然出现体重下降,家长就需要引起重视。 四、精神萎靡 高血糖状态下,孩子的身体机能受到影响,会出现精神状态不佳的情况。孩子可能变得比平时更易疲倦、精神萎靡,不愿意活动。这是因为葡萄糖不能正常进入细胞内被利用,细胞缺乏能量供应,从而影响了孩子的整体精神状态。年龄较小的儿童可能表现为哭闹增多、对周围事物兴趣降低等。 五、视力模糊 血糖波动较大时,会引起晶体渗透压改变,导致晶体屈光度变化,从而影响视力。儿童可能会出现视力模糊的情况,比如原本能清楚看到的东西变得模糊不清。如果孩子突然出现视力方面的异常变化,家长要考虑到糖尿病的可能,及时带孩子就医检查血糖等指标。 六、皮肤感染 高血糖环境有利于细菌和真菌的生长繁殖,儿童糖尿病患者容易发生皮肤感染,如反复出现的疖肿、痈、皮肤真菌感染等。这是因为高血糖为病原体提供了良好的生存环境,孩子的皮肤抵抗力相对下降,就容易受到病原体侵袭而发生感染。例如孩子身上反复出现红肿、疼痛的疖肿,且不易痊愈,就需要排查是否与糖尿病有关。 儿童糖尿病早期症状可能不是单一出现,家长要密切关注孩子的身体变化,一旦发现孩子有上述异常表现中的一种或多种,应及时带孩子到医院进行血糖、糖化血红蛋白等相关检查,以便早期发现、早期诊断和早期治疗儿童糖尿病,保障孩子的健康成长。同时,对于有家族糖尿病史等高危因素的儿童,更要加强监测,做到早预防、早干预。

    2025-10-17 13:45:23
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