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章秋主任医师(9)_问答库_民福康养生
章秋

安徽医科大学第一附属医院

擅长:擅长:诊治内分泌代谢疾病,尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验

向 Ta 提问
个人简介
中华医学会糖尿病学分会委员 中华医学会糖尿病学分会青委会(第6届)副主委展开
个人擅长
擅长:诊治内分泌代谢疾病,尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验展开
  • 甲状腺肿大有什么征兆

    甲状腺肿大的征兆有颈部外观变化表现为颈部前方可随吞咽移动的肿块不同病因致其大小质地异儿童及女性特殊时期需重视、压迫相关症状包括压迫气管致呼吸不畅或困难、压迫食管致吞咽不适或困难、压迫喉返神经致声音嘶哑等、甲状腺功能相关表现有甲亢引起的多汗怕热心慌手抖食欲亢进体重减轻等和甲减引起的怕冷乏力精神萎靡食欲减退便秘皮肤干燥等发现颈部异常肿块或相关症状应及时就医做检查明确病因并治疗。 甲状腺肿大是指甲状腺体积增大、形态异常,其征兆主要有以下几方面: 颈部外观变化:最直观的表现是颈部前方出现肿块,可随吞咽动作上下移动。不同病因导致的甲状腺肿大,颈部肿块的大小、质地等有所不同。例如单纯性甲状腺肿早期可能为弥漫性肿大,质地较软,随着病情进展肿块可逐渐增大且可能变为结节性;而甲状腺癌导致的肿大,肿块质地硬,表面不光滑,活动度差。从年龄因素看,儿童时期出现甲状腺肿大需格外重视,因为儿童甲状腺癌相对少见但恶性程度可能较高;对于女性,在青春期、妊娠期等特殊生理时期,由于体内激素变化,也更容易出现甲状腺肿大相关征兆。 压迫相关症状 压迫气管:当甲状腺肿大压迫气管时,轻的可能只是感觉呼吸不畅,尤其是在剧烈活动后更为明显;严重时可出现呼吸困难,表现为吸气性呼吸困难,患者吸气时颈部软组织凹陷,严重影响生活质量。对于有呼吸系统基础疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,甲状腺肿大压迫气管可能会加重呼吸困难的程度,危及生命。 压迫食管:甲状腺肿大压迫食管时,可出现吞咽不适,感觉吞咽时有异物感,吞咽困难程度因人而异,轻者能吞咽固体食物但有梗阻感,重者可能难以吞咽流质食物。老年人本身吞咽功能可能有所减退,若合并甲状腺肿大压迫食管,会进一步加重进食困难,导致营养不良等问题。 压迫喉返神经:喉返神经受压时,可出现声音嘶哑。如果是单侧喉返神经受压,声音嘶哑症状可能较轻,休息后可能有所缓解;双侧喉返神经受压时,声音嘶哑会较为严重,甚至可出现失音,同时还可能伴有咳嗽、呼吸困难等症状。对于长期用声过度的人群,如教师、歌手等,出现声音嘶哑时更要警惕甲状腺肿大压迫喉返神经的可能。 甲状腺功能相关表现 甲状腺功能亢进相关征兆:若甲状腺肿大是由甲亢引起,患者还可能出现多汗、怕热、心慌、手抖、食欲亢进但体重减轻等症状。年轻患者新陈代谢旺盛,这些症状可能更为明显,而老年患者症状可能相对不典型,仅表现为轻微心慌、乏力等。 甲状腺功能减退相关征兆:若是甲减导致的甲状腺肿大,患者会有怕冷、乏力、精神萎靡、食欲减退、便秘、皮肤干燥等表现。儿童甲减会影响生长发育和智力发育,表现为身材矮小、智力落后等;成年女性甲减可能影响月经周期,出现月经紊乱等情况。 总之,当发现颈部有异常肿块或出现上述相关症状时,应及时就医进行甲状腺超声、甲状腺功能等检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。

    2025-10-28 14:28:15
  • 甲状腺结节穿刺疼吗

    甲状腺结节穿刺一般疼痛不明显且多数人可耐受,穿刺前局部麻醉有轻微刺痛感,穿刺时因甲状腺周围神经分布等因素多数人仅感轻微酸胀或压迫感,其疼痛受患者自身疼痛耐受程度、心理状态及操作医生技术水平、结节位置等因素影响,经验丰富医生精准操作可减轻不适。 一、穿刺过程中的疼痛感受 1.麻醉阶段 在进行甲状腺结节穿刺前,通常会进行局部麻醉。一般是用细针注射麻醉药物,这个过程中可能会有轻微的刺痛感,就像平时肌肉注射时的那种轻微疼痛,多数人可以接受。 对于儿童等特殊人群,由于儿童对疼痛相对更敏感,在进行局部麻醉注射时需要更加轻柔、快速,以减少他们的不适感受。同时,医护人员会给予儿童更多的安抚,缓解其紧张情绪,因为紧张可能会加重对疼痛的感知。 2.穿刺阶段 当麻醉起效后进行穿刺,由于甲状腺周围的神经分布相对不是特别密集,而且穿刺针相对较细,所以在穿刺过程中,大多数人只会感觉到轻微的酸胀感或者压迫感,而不是明显的疼痛。不过,个别人可能会因为对疼痛比较敏感或者穿刺时的个体差异,感觉到有轻度的不适,但这种不适一般是在可耐受的范围内。 对于有基础疾病或者心理状态特殊的人群,比如本身有焦虑症的患者,在穿刺过程中可能会放大这种不适感觉。这时候医护人员需要更加关注这类人群的情绪变化,通过沟通等方式分散他们的注意力,进一步减轻他们的不适感受。 二、疼痛的影响因素 1.患者自身因素 疼痛耐受程度:不同的人对疼痛的耐受程度不同。年轻人如果平时经常参加体育锻炼等,可能对疼痛的耐受程度相对较高,在甲状腺结节穿刺时感觉到的不适可能相对较轻;而老年人或者本身对疼痛比较敏感的人,可能会觉得穿刺时的不适相对明显一些。 心理状态:心理紧张的患者,由于交感神经兴奋,可能会放大对疼痛的感知。例如,一些首次面临甲状腺结节穿刺的患者,由于对穿刺过程不了解,心理过度紧张,会感觉穿刺时的不适比实际情况更严重。对于这类患者,医护人员在穿刺前会充分进行沟通,穿刺的过程和目的,帮助患者缓解紧张情绪,从而减轻对疼痛的感受。 2.操作因素 穿刺医生的技术水平:经验丰富的穿刺医生操作熟练,能够快速、准确地进行穿刺,这样可以减少穿刺针在体内的停留时间和对周围组织的刺激,从而减轻患者的不适感受。如果穿刺医生技术不够熟练,操作过程中可能会导致穿刺针多次进出或者对周围组织造成较多的摩擦,进而增加患者的疼痛感觉。 结节的位置:如果甲状腺结节的位置比较特殊,靠近一些神经分布相对丰富的区域,那么在穿刺时可能会相对更敏感一些。但一般来说,通过超声引导下的精准穿刺,能够尽量避开重要的神经等结构,减少疼痛的发生。 总之,甲状腺结节穿刺时的疼痛程度较轻,多数人都可以耐受,而且通过一些措施可以进一步减轻患者的不适感受,特别是对于特殊人群,医护人员会采取针对性的措施来保障穿刺过程的相对舒适。

    2025-10-28 14:26:42
  • 空腹血糖偏高如何控制

    饮食调整需控制碳水化合物摄入选低升糖指数的如全谷物并合理分配餐量少食多餐,运动干预要选合适方式如有氧运动等且不同性别人群、不同年龄人群运动有差异,规律作息要保证充足睡眠,血糖监测要定期监测空腹血糖,若生活方式干预空腹血糖不达标可在医生指导下用降糖药物如二甲双胍但儿童一般不首选药物治疗以生活方式干预为主。 控制碳水化合物摄入:选择低升糖指数的碳水化合物,如全谷物(燕麦、糙米等),其消化吸收相对缓慢,有助于稳定血糖。研究表明,长期摄入低升糖指数碳水化合物可使空腹血糖下降约0.5-1.0mmol/L。对于不同年龄人群,儿童可适当减少精制米面的比例,增加全谷物的摄入频次;老年人则需根据胃肠功能调整全谷物的烹饪方式,保证易消化。 合理分配餐量:采用少食多餐的方式,将一天的总餐量分为5-6餐,避免晚餐过饱。这样可以使血糖在一天内相对平稳,减少空腹血糖的波动。对于有糖尿病病史的患者,更要严格遵循餐量分配原则,根据自身活动量和血糖情况精细调整每餐的碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。 运动干预 选择合适运动方式:有氧运动是控制空腹血糖的有效方法,如快走、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。不同性别人群运动方式略有差异,男性可适当增加力量训练,如俯卧撑、深蹲等,但要注意运动强度适中;女性可选择瑜伽等柔韧性运动,同时结合有氧运动。对于不同年龄人群,儿童可每天进行30分钟以上的户外活动,如跳绳、踢毽子等;老年人可选择散步、太极拳等低强度运动,每次运动时间30-60分钟,避免运动过度导致低血糖。运动前后要注意监测血糖,根据血糖情况调整运动强度和时间。 规律作息 保证充足睡眠:睡眠不足会影响胰岛素的分泌和作用,导致空腹血糖升高。成年人应保证7-8小时的高质量睡眠,儿童和青少年需要更长时间的睡眠,一般儿童10-14小时,青少年8-10小时。有睡眠障碍的人群可通过改善睡眠环境、建立规律作息时间等方式调整睡眠,如睡前避免使用电子设备,营造安静舒适的睡眠环境。对于糖尿病患者,良好的睡眠有助于血糖的稳定控制,可在睡前进行放松训练,如深呼吸、冥想等。 血糖监测 定期监测空腹血糖:糖尿病患者应定期监测空腹血糖,一般每周至少监测2-3次,根据血糖控制情况调整监测频率。通过监测可以了解空腹血糖的变化趋势,为调整治疗方案提供依据。不同年龄人群在监测血糖时要注意操作规范,儿童监测血糖时可选择指尖血糖监测,要注意消毒和采血的规范,避免感染;老年人由于皮肤感觉减退,采血时要注意力度适中。 药物治疗(仅提及药物名称) 若通过生活方式干预空腹血糖仍不达标,可在医生指导下使用降糖药物,如二甲双胍等。但药物使用需严格遵循医嘱,根据患者的具体病情、年龄、肝肾功能等因素选择合适的药物,儿童一般不首选药物治疗,以生活方式干预为主。

    2025-10-28 14:25:30
  • 怎么知道自己血糖高了

    高血糖典型症状有三多一少及部分无明显自觉症状,检测可通过自我监测指尖血糖、空腹检测(多次空腹血糖≥7.0mmol/L结合症状考虑糖尿病)、餐后检测(餐后2小时血糖≥11.1mmol/L伴症状考虑高血糖)、糖化血红蛋白检测(≥6.5%结合症状辅助诊断),儿童高血糖可致生长发育迟缓等需家长观察检测,孕妇妊娠期高血糖可能无症状或有反复外阴瘙痒需定期糖耐量筛查,老年人高血糖症状不典型易低血糖且多合并基础疾病需关注血糖波动。 高血糖典型症状有三多一少及部分无明显自觉症状,检测可通过自我监测指尖血糖、空腹检测(多次空腹血糖≥7.0mmol/L结合症状考虑糖尿病)、餐后检测(餐后2小时血糖≥11.1mmol/L伴症状考虑高血糖)、糖化血红蛋白检测(≥6.5%结合症状辅助诊断),儿童高血糖可致生长发育迟缓等需家长观察检测,孕妇妊娠期高血糖可能无症状或有反复外阴瘙痒需定期糖耐量筛查,老年人高血糖症状不典型易低血糖且多合并基础疾病需关注血糖波动。 一、典型症状表现 血糖升高时部分人群会出现“三多一少”现象,即多饮(因血糖升高导致血浆渗透压增高,引起口渴而多饮水)、多食(血糖不能被有效利用,机体处于能量缺乏状态,从而产生饥饿感导致多食)、多尿(血糖升高超过肾糖阈,肾小球滤过的葡萄糖不能被完全重吸收,导致尿糖排出增加,进而引起渗透性利尿)、体重减轻(糖代谢紊乱,机体不能充分利用葡萄糖供能,转而分解脂肪和蛋白质来提供能量,导致体重下降)。但并非所有高血糖患者都会出现典型症状,部分人可能无明显自觉症状。 二、检测方法 1.自我监测血糖:可使用血糖仪定期检测指尖血糖,若空腹血糖≥7.0mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L,或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,需警惕血糖升高。 2.空腹血糖检测:空腹状态(禁食8~10小时)下检测血糖,空腹血糖正常范围一般为3.9~6.1mmol/L,若多次检测空腹血糖≥7.0mmol/L,结合典型症状可考虑糖尿病。 3.餐后血糖检测:餐后2小时血糖正常范围一般≤7.8mmol/L,若餐后2小时血糖≥11.1mmol/L且伴有相关症状,需考虑高血糖可能。 4.糖化血红蛋白检测:反映近2~3个月的平均血糖水平,正常值一般为4%~6%,若糖化血红蛋白≥6.5%,结合临床症状可辅助诊断高血糖。 三、特殊人群特点 1.儿童:儿童高血糖可能表现为生长发育迟缓、视力改变等,因儿童症状表述可能不清晰,需家长密切观察孩子异常表现并及时检测血糖。 2.孕妇:妊娠期高血糖可能无明显自觉症状,但部分孕妇会出现反复外阴瘙痒等表现,需定期进行糖耐量筛查。 3.老年人:老年人高血糖症状可能不典型,易出现低血糖反应掩盖高血糖表现,且老年人多合并其他基础疾病,检测血糖时需更加关注血糖波动情况。

    2025-10-28 14:24:35
  • 甲亢属于什么疾病

    甲亢是甲状腺功能亢进症,由甲状腺自身产激素过多致甲状腺毒症,具自身免疫、遗传等发病机制相关因素,有代谢、神经精神、心血管等系统临床表现,诊断靠实验室及影像学检查,治疗有抗甲状腺药物、放射性碘、手术等方式,不同年龄患者在各方面表现及治疗上有不同需考量情况。 发病机制相关因素 自身免疫因素:Graves病是甲亢最常见的病因,患者体内存在针对甲状腺细胞TSH受体的自身抗体,如促甲状腺激素受体抗体(TRAb)等。这些抗体可刺激甲状腺细胞增生并分泌过多甲状腺激素,性别方面女性发病率高于男性,可能与女性自身免疫调节等生理特点有关,育龄女性相对更易受自身免疫因素影响而发病。 遗传因素:有一定遗传易感性,若家族中有甲亢患者,亲属发病风险相对增高,但并非绝对会发病,生活方式等其他因素也会参与发病过程,比如长期精神压力大、过度劳累等不良生活方式可能诱发具有遗传易感性个体发病。 临床表现相关情况 代谢亢进表现:患者基础代谢率增高,怕热多汗,皮肤潮湿,食欲亢进但体重却减轻,这与甲状腺激素加速体内物质氧化分解,增加能量消耗有关,不同年龄人群表现可能有差异,儿童患者可能表现为生长发育加速后又迟缓等情况,因代谢旺盛对营养需求高但消耗快。 神经精神系统表现:神经过敏、多言好动、烦躁易怒、失眠不安等,年龄较小患者可能表现为易激惹、哭闹等,与甲状腺激素对神经系统的兴奋作用相关。 心血管系统表现:心悸、气短、心动过速等,老年患者可能基础心脏功能就有一定减退,甲亢时心脏负担加重更易出现心功能异常等情况,可表现为心律失常等,青年患者相对心脏代偿能力稍好,但也会出现相应心悸等不适。 诊断相关要点 实验室检查:血清甲状腺激素测定,如血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)等会升高,促甲状腺激素(TSH)降低。还会检测甲状腺自身抗体等,以辅助明确病因,不同年龄人群甲状腺激素水平参考范围有差异,儿童的甲状腺功能指标参考范围与成人不同,需依据儿童特定的正常范围来判断是否异常。 影像学检查:甲状腺超声等检查可了解甲状腺的形态、大小等情况,帮助辅助诊断。 治疗相关概况 抗甲状腺药物治疗:通过抑制甲状腺过氧化物酶活性等机制减少甲状腺激素合成,但要注意不同年龄患者对药物的耐受及不良反应发生情况,低龄儿童使用抗甲状腺药物需更谨慎监测,因为药物可能有肝损害、粒细胞减少等不良反应。 放射性碘治疗:利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织来减少甲状腺激素分泌,但要考虑患者年龄等因素,儿童一般不首选放射性碘治疗,因其可能影响甲状腺发育等。 手术治疗:适用于甲状腺肿大显著有压迫症状等情况,手术也需综合评估患者年龄、全身状况等因素来决定是否适合。

    2025-10-28 14:22:28
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