章秋

安徽医科大学第一附属医院

擅长:擅长:诊治内分泌代谢疾病,尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验

向 Ta 提问
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中华医学会糖尿病学分会委员 中华医学会糖尿病学分会青委会(第6届)副主委展开
个人擅长
擅长:诊治内分泌代谢疾病,尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验展开
  • 甲减这个病严不严重

    甲减严重程度需综合多方面因素判断,包括病情轻重的不同表现(如轻度与重度表现、儿童和老年甲减的不同影响)、病情严重程度的评估指标(甲状腺功能指标及临床症状、并发症情况),且确诊后应及时治疗,不同人群治疗需特别注意,多数患者经治疗可改善状况避免恶化。 甲减即甲状腺功能减退症,病情轻重差异较大。轻度甲减可能仅有轻微代谢减慢表现,如畏寒、乏力、记忆力减退等,对日常生活影响相对较小。而重度甲减可能出现黏液性水肿昏迷等严重并发症,危及生命。例如,严重的黏液性水肿昏迷患者,会有低体温、呼吸抑制、心动过缓等表现,若不及时救治,死亡率较高。 儿童甲减:儿童处于生长发育关键时期,甲减若未及时发现和治疗,会影响身高、智力发育等。儿童可能出现身材矮小、智力低下等情况,严重影响其未来的生活和学习能力。这是因为甲状腺激素对儿童的骨骼生长、神经系统发育至关重要,缺乏甲状腺激素会阻碍这些正常的生长发育进程。 老年甲减:老年甲减患者的表现可能不典型,容易被忽视。但老年甲减也可能引发多种严重问题,如心血管系统方面,可能导致心包积液、血脂异常加重等,增加冠心病等心血管疾病的发生风险;在神经系统方面,可能加重认知功能减退等。这与老年人本身身体机能衰退,对甲减的代偿能力下降有关。 病情严重程度的评估指标 甲状腺功能指标:血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)等指标是评估甲减严重程度的重要依据。TSH明显升高,T4、T3显著降低,往往提示病情较重。一般来说,TSH超过正常范围数倍甚至更高,同时T4、T3明显低于正常水平时,病情相对严重。 临床症状及并发症情况:除了甲状腺功能指标外,患者的临床症状以及是否出现并发症也是判断甲减严重程度的关键。如果患者除了有乏力、畏寒等基础症状外,还出现了心包积液导致的呼吸困难、水肿加重影响脏器功能等并发症,说明病情较为严重。 及时治疗的重要性 一旦确诊甲减,应及时进行治疗。通过补充甲状腺激素等治疗手段,多数患者可以使甲状腺功能恢复正常,症状得到缓解,生活质量得以提高。例如,给予左甲状腺素钠片等药物替代治疗,使甲状腺激素水平维持在正常范围内,能够有效改善患者的代谢状况,避免病情进一步恶化发展为严重状态。但对于不同人群,治疗时需要特别注意。儿童患者需要密切监测甲状腺功能,根据生长发育情况调整药物剂量;老年患者在用药时要考虑其心血管等系统的耐受性,逐渐调整药物剂量,避免出现药物不良反应。

    2025-10-17 12:18:47
  • 跑步低血糖症状

    跑步可能引发低血糖,早期有交感神经过度兴奋表现,进一步发展有中枢神经系统受影响症状,不同人群表现有差异;发生原因包括运动强度与时间、空腹跑步、个体差异;预防措施有运动前合理进食、控制运动强度与时间、糖尿病患者特殊注意;应对方法是立即停止运动、补充碳水化合物,特殊人群需特别留意。 跑步低血糖的发生原因 运动强度与时间:长时间、高强度的跑步运动,机体能量消耗大,如果没有提前合理补充能量,体内糖原储备被大量消耗,就容易引发低血糖。例如,进行持续1小时以上的中高强度跑步,身体消耗的葡萄糖量较多。 空腹跑步:空腹状态下体内糖原储备原本就不多,跑步时能量供应主要依赖糖原分解,很快就会出现血糖降低的情况。比如清晨空腹就去跑步,更容易发生低血糖。 个体差异:不同人机体对血糖的调节能力不同,一些糖尿病患者如果在跑步时降糖药物使用不当等情况,也容易出现跑步低血糖;还有一些本身存在胰岛素分泌异常等代谢问题的人群,在跑步时也较易发生低血糖。 预防跑步低血糖的措施 运动前合理进食:在跑步前1-2小时可以吃一些富含碳水化合物的食物,比如全麦面包、香蕉等,这些食物能够在运动时缓慢释放能量,维持血糖水平。例如,吃半根香蕉,其中的碳水化合物可以为跑步提供一定能量支持。 控制运动强度与时间:根据自身身体状况调整跑步的强度和时间,避免长时间、高强度的无准备跑步。如果是刚开始跑步的人,逐渐增加运动时长和强度,让身体有一个适应过程。 糖尿病患者特殊注意:糖尿病患者在跑步前要调整降糖药物的使用,最好在运动前监测血糖,根据血糖情况决定是否运动以及运动时的注意事项。比如血糖低于5.6mmol/L时,不建议进行较长时间或高强度跑步。 跑步低血糖的应对方法 立即停止运动:一旦出现低血糖症状,应立刻停止跑步,找一个安全的地方坐下或躺下。 补充碳水化合物:尽快食用一些快速提升血糖的食物,比如糖果、含糖饮料等。一般来说,吃15-20克碳水化合物即可,像4-5颗硬糖,或半杯含糖饮料,10分钟左右观察症状是否缓解。如果15分钟后症状未缓解,可再补充一次碳水化合物。 特殊人群方面,儿童跑步时发生低血糖,家长要格外注意,平时要让孩子养成运动前适当进食的习惯,运动过程中关注孩子状态,一旦出现异常及时处理;老年人跑步时更要谨慎,运动前做好评估,运动中注意监测自身感觉,出现低血糖症状时要缓慢坐下,及时补充糖分,并且最好有家人陪同跑步,以便在发生意外时能及时得到帮助。

    2025-10-17 12:17:41
  • 甲状腺激素的分级调节

    甲状腺激素的分级调节涉及下丘脑-垂体-甲状腺轴,下丘脑分泌TRH促垂体分泌TSH,TSH促甲状腺分泌甲状腺激素,甲状腺激素水平会反馈调节下丘脑和垂体,且不同人群甲状腺激素分级调节有相应适应,甲状腺疾病人群可能出现调节紊乱需监测相关激素水平。 下丘脑的调控作用 下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素(TRH),TRH是一种多肽类激素。当体内甲状腺激素水平降低时,会对下丘脑产生负反馈调节的减弱作用,促使下丘脑增加TRH的分泌。TRH分泌后通过垂体门脉系统运输到垂体前叶。例如,在寒冷刺激等情况下,机体需要提高代谢率来增加产热,此时下丘脑会相应增加TRH的释放,以启动甲状腺激素的分泌调节过程。 垂体的调控作用 垂体前叶接收到下丘脑分泌的TRH后,会分泌促甲状腺激素(TSH)。TSH是一种糖蛋白激素,它的分泌受到TRH的促进以及甲状腺激素的负反馈调节。当TRH作用于垂体时,会促使垂体前叶细胞合成和释放TSH。而当血液中甲状腺激素水平升高时,甲状腺激素会反馈抑制垂体前叶分泌TSH,从而维持甲状腺激素在体内的相对稳定水平。例如,当甲状腺激素水平过高时,会抑制垂体分泌TSH,进而减少甲状腺对甲状腺激素的合成和分泌。 甲状腺的分泌作用 垂体分泌的TSH作用于甲状腺,促使甲状腺合成和分泌甲状腺激素,主要包括甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。甲状腺细胞通过摄取碘,经过一系列复杂的生化反应合成甲状腺激素并释放到血液中。甲状腺激素释放入血后,一部分以游离形式存在,发挥生理作用;另一部分与血浆蛋白结合。甲状腺激素作用于全身几乎所有的组织细胞,提高细胞的代谢率,影响生长发育等多种生理过程。例如,在儿童时期,甲状腺激素对于骨骼的生长和神经系统的发育至关重要,缺乏甲状腺激素会导致呆小症,影响儿童的身高和智力发育。对于不同年龄、性别和生活方式的人群,甲状腺激素的分级调节也会有相应的适应。比如,老年人由于机体功能衰退,甲状腺激素的分泌和调节功能可能会有所下降;女性在月经周期、妊娠等特殊生理时期,甲状腺激素的分级调节也会出现一些适应性变化;长期高强度运动的人群,机体代谢增加,可能会影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节,使甲状腺激素分泌稍有增加以适应代谢需求,但总体仍维持在相对稳定的范围内。如果存在甲状腺疾病病史的人群,其甲状腺激素的分级调节可能会出现紊乱,需要密切监测TRH、TSH以及甲状腺激素水平来评估病情和进行相应的治疗调整。

    2025-10-17 12:16:18
  • 甲状腺结节会引起嗓子疼吗

    甲状腺结节一般不直接致嗓子疼,但结节较大压迫或合并甲状腺炎时可能引发,不同人群甲状腺结节伴嗓子疼有特点及注意事项,出现嗓子疼且疑与甲状腺结节相关需及时就医查因并采相应措施。 一、甲状腺结节较大产生压迫时 当甲状腺结节体积较大,对周围组织产生压迫时,可能会累及喉部相关组织而引起嗓子疼等不适。例如,结节压迫食管可引起吞咽困难,压迫气管可导致呼吸困难等,当压迫到喉部神经或周围组织时,有可能引发嗓子部位的不适感。不过这种情况相对较少见,多数甲状腺结节较小时不会有明显的局部压迫症状。 二、合并甲状腺炎时 如果甲状腺结节合并了甲状腺炎,如亚急性甲状腺炎,就比较容易出现嗓子疼的情况。亚急性甲状腺炎的发病可能与病毒感染有关,除了嗓子疼外,患者往往还伴有甲状腺区域的疼痛,疼痛可放射至耳部等部位,同时可能伴有发热、甲状腺肿大等表现。另外,自身免疫性甲状腺炎如桥本甲状腺炎,一般较少直接引起嗓子疼,但在疾病的某些特殊阶段,也可能出现颈部不适连带嗓子疼的情况。 不同人群甲状腺结节伴嗓子疼的特点及注意事项 一、儿童人群 儿童出现甲状腺结节相对较少见,若儿童甲状腺结节伴有嗓子疼,需要高度警惕是否有恶性病变的可能,因为儿童甲状腺结节恶性的概率相对成人略高。同时,儿童的表述可能不够清晰准确,家长要密切观察儿童除嗓子疼外是否还有其他异常表现,如甲状腺部位是否有明显肿物、生长发育是否受影响等,一旦发现异常需及时就医进行详细检查。 二、老年人群 老年人群甲状腺结节伴嗓子疼时,要考虑到老年人可能合并多种基础疾病的情况。比如老年人可能同时有心血管疾病、糖尿病等,在诊断和处理甲状腺结节相关问题时需要综合评估其整体健康状况。而且老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感,有时嗓子疼的表现可能不典型,更要仔细排查甲状腺结节的性质以及是否存在其他潜在的导致嗓子疼的病因。 三、女性人群 女性在妊娠期等特殊生理时期出现甲状腺结节伴嗓子疼需要特别注意。妊娠期甲状腺功能可能会发生变化,甲状腺结节也可能随之有相应改变。此时嗓子疼的处理需要兼顾妊娠期的特殊情况,在进行检查和治疗时要充分考虑对胎儿的影响,比如一些检查手段的选择和药物(如果涉及用药的话)的使用都要谨慎。 总之,甲状腺结节不一定会引起嗓子疼,当出现嗓子疼且怀疑与甲状腺结节相关时,应及时就医,通过甲状腺超声、甲状腺功能等相关检查明确甲状腺结节的情况以及嗓子疼的具体原因,从而采取相应的合适措施。

    2025-10-17 12:14:58
  • 孕妇空腹血糖4.8正常吗

    孕妇空腹血糖4.8mmol/L在正常范围内(正常范围3.1-5.1mmol/L),早中晚孕期此值正常,要注意饮食均衡、适当运动,定期产检监测血糖等指标,保持良好心态,若血糖有异常波动及时采取措施。 一、孕妇空腹血糖4.8mmol/L的情况分析 孕妇空腹血糖的正常范围一般是3.1~5.1mmol/L,所以孕妇空腹血糖4.8mmol/L是在正常范围内的。 二、相关衍生情况及解释 (一)不同孕期的血糖关注 早孕期:早孕期孕妇空腹血糖正常范围与非孕期基本一致,为3.1~5.1mmol/L,4.8mmol/L在此区间内是正常的。早孕期胎儿主要通过胎盘从母体获取营养,孕妇血糖情况稳定对于胎儿的正常生长发育很重要,若血糖异常可能影响胎儿神经管等的发育。 中孕期和晚孕期:随着孕期进展,孕妇身体的激素水平等会发生变化,对血糖的影响可能会有不同,但空腹血糖4.8mmol/L仍处于正常范围。中晚孕期需要关注孕妇的血糖变化,因为孕期糖尿病(包括妊娠期糖尿病等)在中晚孕期可能会出现不同表现,而正常的空腹血糖数值为后续监测血糖变化提供了基础。 (二)生活方式对血糖的影响及应对 饮食方面:孕妇的饮食结构对血糖有影响,即使空腹血糖正常,也应保持均衡饮食。要保证碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养物质的合理摄入,避免过多高糖、高脂食物的摄入。例如,应适当多吃一些富含膳食纤维的食物,如全麦面包、蔬菜等,有助于稳定血糖水平。对于有妊娠期糖尿病风险的孕妇,更要严格控制饮食,但空腹血糖4.8mmol/L的孕妇在饮食上也需遵循健康的原则,避免血糖出现较大波动。 运动方面:适当的运动对孕妇血糖控制有益。孕妇可以根据自身情况进行合适的运动,如散步等。运动可以增加胰岛素的敏感性,帮助控制血糖。但运动要注意适度,避免过度劳累,特别是对于有先兆流产等情况的孕妇,运动需要在医生的指导下进行。 (三)特殊人群(孕妇)的温馨提示 孕妇作为特殊人群,要定期进行产检,除了关注空腹血糖外,还要监测餐后血糖等指标。要保持良好的心态,避免过度紧张焦虑,因为不良情绪可能会影响内分泌,进而对血糖产生一定影响。同时,要按照医生的建议进行相关检查和保健,一旦发现血糖有异常波动的趋势,要及时采取相应的措施,确保自身和胎儿的健康。例如,如果后续监测发现血糖有升高趋势,可能需要进一步进行糖耐量等检查,以明确是否存在妊娠期糖尿病等情况,并在医生的指导下进行干预。

    2025-10-17 12:12:40
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