邓世靖

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:擅长感染性角膜病, 干眼 ,过敏性结膜炎角膜病、圆锥角膜等。

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擅长感染性角膜病, 干眼 ,过敏性结膜炎角膜病、圆锥角膜等。展开
  • 有点斗鸡眼怎么矫正

    有点斗鸡眼可通过非手术和手术方法矫正。非手术包括光学矫正(佩戴框架眼镜、三棱镜)和视功能训练(双眼协调训练);手术要选择合适时机,原理是调整眼外肌力量,方式有肌肉减弱术等,具体矫正方案由眼科医生据检查结果制定,需关注患者年龄及遵循儿科安全护理原则。 一、非手术矫正方法 光学矫正 佩戴框架眼镜:如果斗鸡眼是由于屈光不正引起的,如远视,可通过佩戴合适度数的框架眼镜来矫正。例如,对于儿童远视导致的斗鸡眼,验光后佩戴合适的远视眼镜,随着屈光不正的纠正,眼位可能逐渐恢复正常。一般需要定期进行视力检查和验光,根据眼睛的屈光变化调整眼镜度数。 佩戴三棱镜:对于某些调节性或非调节性斜视,可以佩戴三棱镜来改善眼位。三棱镜可以通过折射光线,使双眼看到的图像在视网膜上的投影位置发生改变,从而促使眼位恢复正位。例如,对于轻度的斜视患者,佩戴合适度数的三棱镜可以在一定程度上矫正眼位,改善外观和双眼视功能。但三棱镜矫正有一定的局限性,可能需要根据病情调整。 视功能训练 双眼协调训练:通过特定的训练方法来增强双眼的协调能力。例如,使用红闪+后像法训练,适用于旁中心注视的弱视患者。让患者佩戴有红色滤光片的眼镜看视标,抑制非注视眼的黄斑功能,然后去掉红镜片,用后像镜强光照射非注视眼的黄斑区,以锻炼注视眼的功能,从而有助于改善斗鸡眼情况。还有融合训练,通过使用融合训练仪等设备,让患者进行双眼同时看到不同图像并逐渐融合的训练,提高双眼的融合功能,进而矫正眼位。儿童进行视功能训练时,家长需要配合监督,确保训练的规范性和持续性。 二、手术矫正方法 手术时机选择 一般来说,对于先天性斗鸡眼,若保守治疗效果不佳,可考虑在适当年龄进行手术。例如,先天性内斜视,如果患儿超过6个月仍未自愈,且斜视度数较大,影响外观和双眼视功能发育,可考虑在1-2岁左右进行手术矫正。对于后天性斗鸡眼,如因某些疾病引起的斜视,需要先治疗原发疾病,在病情稳定后根据斜视的度数等情况考虑手术时机。如果是由于外伤等原因导致的急性斜视,需要及时评估,在合适的时间进行手术干预。 手术原理及方式 手术的原理是通过调整眼外肌的力量,使眼球的位置恢复正常。常见的手术方式有肌肉减弱术、肌肉加强术等。例如,对于内斜视,可能会进行内直肌减弱术或外直肌加强术。手术医生会根据患者的具体斜视情况,如斜视度数、肌肉力量等,选择合适的手术方式和调整肌肉的量。手术需要在全身麻醉(儿童通常需要)或局部麻醉下进行,手术过程相对安全,但也存在一定的风险,如感染、出血、眼位矫正不足或过矫等。术后需要进行眼部护理和定期复查,观察眼位恢复情况以及眼部的恢复状况。 不同的矫正方法适用于不同类型和程度的斗鸡眼患者,具体的矫正方案需要由眼科医生根据患者的详细检查结果,如视力、眼位、屈光状态、双眼视功能等综合评估后制定。同时,在整个矫正过程中,需要关注患者的年龄因素,儿童的生长发育情况对矫正效果有重要影响,要遵循儿科安全护理原则,以确保矫正的有效性和安全性。

    2025-11-26 13:20:24
  • 眼底出血视网膜脱落能治好吗

    眼底出血视网膜脱落治疗效果与病情程度、发病时间等多因素相关,有治好可能但因人而异,早期发现治疗关键,常见手术有巩膜扣带术、玻璃体切割术,发病时间、基础疾病、年龄等影响预后,儿童需重视且术后精心护理,老年手术风险高但合适处理可改善预后。 一、病情程度与治疗效果的关系 眼底出血视网膜脱落的治疗效果与多种因素相关,包括病情的严重程度、发病时间等。如果视网膜脱落范围较小且发现及时,通过及时有效的治疗,有较大可能恢复一定的视力。例如,一些早期发现的周边部视网膜脱落,经过手术等治疗后,预后相对较好;但如果视网膜脱落范围广泛,累及黄斑等重要区域,治疗难度会大大增加,视力恢复的程度也会受到较大影响。 二、常见治疗方法及原理 1.手术治疗 巩膜扣带术:适用于某些较简单的视网膜脱落情况。通过在眼球外部放置硅胶带等,使眼球壁向视网膜方向隆起,从而顶压脱离的视网膜,促进其复位。这种手术对于一些周边部的、范围不大的视网膜脱落效果较好,尤其适用于儿童等特定人群,因为儿童眼部组织相对柔软,巩膜扣带术对眼部结构的损伤相对较小。 玻璃体切割术:对于复杂的眼底出血视网膜脱落情况,如合并严重玻璃体混浊、增殖性病变等,玻璃体切割术是常用的方法。该手术可以清除混浊的玻璃体、解除增殖对视网膜的牵拉,然后根据情况填充硅油或气体等使视网膜复位。对于一些老年患者,如果同时合并有糖尿病视网膜病变等基础疾病导致的复杂视网膜脱落,玻璃体切割术是主要的治疗手段,但术后需要密切观察眼压等情况,因为硅油填充可能会引起眼压升高等并发症。 三、影响预后的因素 1.发病时间:发病时间越短,视网膜和视神经等组织受到的损害相对越小,治疗后恢复的可能性越大。例如,在视网膜脱落数天内就进行手术治疗,比拖延数月后再治疗的预后要好很多。对于儿童患者,由于其眼部发育尚未完全,发病后应更加紧急地进行治疗,以减少对视力发育的影响。 2.基础疾病:如果患者本身有糖尿病、高血压等基础疾病,会增加眼底出血视网膜脱落治疗的复杂性和预后的不确定性。糖尿病患者容易出现反复的眼底病变,即使通过手术复位视网膜,术后仍有较高的复发风险,需要同时积极控制血糖等基础疾病。高血压患者需要严格控制血压,因为血压波动可能导致眼底出血复发等情况,影响视网膜脱落的治疗效果。 3.年龄因素 儿童:儿童眼底出血视网膜脱落需要特别重视,因为儿童的视觉系统处于发育阶段,及时有效的治疗对于保留和促进视力发育至关重要。儿童手术耐受性相对较差,术后恢复需要更加精心的护理,要注意避免儿童剧烈活动,防止视网膜再次脱离等情况发生。 老年:老年患者往往合并多种全身性疾病,手术风险相对较高,术后恢复也可能相对较慢。但随着医疗技术的发展,对于老年患者合适的手术方式选择和术后管理,可以在一定程度上改善预后,提高生活质量。 总之,眼底出血视网膜脱落有治好的可能,但具体预后情况因人而异,需要综合考虑多种因素,早期发现、早期治疗是提高治愈率和视力恢复程度的关键。

    2025-11-26 13:18:29
  • 眼睛流泪是怎么治疗

    眼睛流泪的原因及对应处理方式多样。婴幼儿泪道阻塞或狭窄可先泪囊按摩,无效再泪道冲洗、探通;成人泪道阻塞或狭窄可泪道冲洗并据部位行相应手术;眼部炎症如结膜炎、角膜炎需用对应药物治疗;眼外伤要据情况处理;倒睫少量可电解毛囊,大量睑内翻需手术;情绪因素致流泪一般调情绪,特殊心理疾病者需综合干预。 一、泪道阻塞或狭窄导致的眼睛流泪 (一)婴幼儿泪道阻塞或狭窄 对于6个月以内的婴儿,可先进行泪囊按摩。家长洗净双手后,用食指指腹轻轻按压泪囊区(内眼角下方),朝鼻侧方向挤压,每天数次,每次数下。多数患儿可通过泪囊按摩使鼻泪管下端的残膜自行穿破而痊愈。 若6个月以上保守治疗无效,可考虑泪道冲洗,一般在门诊进行,用生理盐水冲洗泪道,部分患儿可通过冲洗将阻塞物冲开。 1岁以上保守治疗效果不佳者,可考虑泪道探通术,通过探针探通泪道阻塞部位,多数患儿经一次或数次探通可治愈。特殊人群如早产儿,因其泪道发育可能更不完善,需更加谨慎操作,操作时要轻柔,密切观察患儿反应。 (二)成人泪道阻塞或狭窄 泪道冲洗:通过冲洗判断泪道阻塞部位,若为泪小管阻塞,可尝试泪小管激光成形术或泪小管插管术;若为鼻泪管阻塞,可考虑鼻泪管探通并留置支架。对于老年患者,因身体机能下降,泪道探通等操作需评估全身状况,确保能耐受操作。 二、眼部炎症导致的眼睛流泪 (一)结膜炎 感染性结膜炎:细菌性结膜炎可使用抗生素滴眼液,如妥布霉素滴眼液等;病毒性结膜炎可使用抗病毒滴眼液,如阿昔洛韦滴眼液等。对于儿童患者,选择儿童适用的滴眼液,且要注意药物浓度和使用方法,避免误滴等情况。过敏性结膜炎:需使用抗过敏滴眼液,如色甘酸钠滴眼液等,同时要避免接触过敏原,对于过敏体质的患者,要注意排查可能的过敏原并尽量规避。 (二)角膜炎 细菌性角膜炎需使用敏感的抗生素滴眼液,如左氧氟沙星滴眼液等;真菌性角膜炎需使用抗真菌药物,如那他霉素滴眼液等。角膜炎病情相对严重,尤其是儿童患者,若不及时治疗可能影响视力,需密切观察病情变化,定期复查。 三、眼外伤导致的眼睛流泪 对于眼表的轻度擦伤等外伤,可使用抗生素滴眼液预防感染,如氧氟沙星滴眼液等,并注意眼部休息,避免揉眼。若有角膜异物等情况,需及时到医院由专业医生取出异物,对于儿童患者,要做好安抚工作,避免其因恐惧不配合治疗。 四、倒睫导致的眼睛流泪 对于少量倒睫,可使用睫毛囊电解术破坏倒睫的毛囊,减少倒睫再生。对于儿童患者,尤其是婴幼儿倒睫,若倒睫数量少且不刺激角膜,可暂时观察,随着年龄增长可能自行改善;若倒睫刺激明显,影响角膜,需及时处理。对于睑内翻引起的大量倒睫,可能需要进行睑内翻矫正手术。 五、情绪因素导致的眼睛流泪 一般无需特殊药物治疗,通过调整情绪、保持心情舒畅可逐渐缓解。但对于一些有基础心理疾病的患者,如抑郁症等导致的异常情绪性流泪,需结合心理治疗等综合干预,特殊人群如老年抑郁症患者,要关注其情绪变化,必要时寻求专业心理医生帮助。

    2025-11-26 13:17:26
  • 治近视眼的最新方法是什么

    角膜屈光手术包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)可矫正一定范围近视适用年龄等有要求术前需严格检查、全飞秒激光小切口基质透镜切除术(SMILE)创伤小恢复快适用人群等类似LASIK术前需排除禁忌证;人工晶状体植入术的有晶体眼后房型人工晶状体植入术(ICL)适用于高度近视不适合角膜屈光手术者需评估眼部结构年龄有要求;角膜塑形镜是特殊硬性接触镜夜间佩戴可暂时降近视度数适用于特定人群需遵医嘱佩戴护理;药物治疗无完全治愈近视的药物部分药物可缓解视疲劳低浓度阿托品滴眼液可能延缓青少年近视进展但需遵医嘱且有不良反应风险。 一、角膜屈光手术 1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。大量临床研究表明,该手术可有效矫正一定范围内的近视,术后视力恢复较快,一般术后第一天即可有较好的视力。对于年龄通常要求在18周岁以上,且近两年近视度数稳定,每年度数变化不超过50度等情况适用。但需要注意,术前需进行严格的眼部检查,排除眼部活动性炎症、圆锥角膜等禁忌证。 2.全飞秒激光小切口基质透镜切除术(SMILE):利用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过微小切口将透镜取出,改变角膜的屈光状态。与LASIK相比,SMILE手术创伤更小,术后恢复更快,干眼等并发症相对较少。其适用人群与LASIK类似,同样要求年龄18周岁以上,近视度数一般在1000度以下等。术前检查也需排除相关禁忌证。 二、人工晶状体植入术 1.有晶体眼后房型人工晶状体植入术(ICL):适用于高度近视患者,尤其是近视度数大于1000度且不适合做角膜屈光手术的人群。该手术是将人工晶状体植入眼内,不切削角膜,保留了角膜的完整性。临床研究显示,ICL手术可以有效矫正近视,提高视力。但术前需要详细评估患者的眼部结构,如前房深度、角膜内皮细胞计数等,确保手术安全可行。年龄一般要求在18-50周岁之间,且眼部无严重病变。 三、角膜塑形镜(OK镜) 1.原理及适用情况:角膜塑形镜是一种特殊设计的硬性接触镜,通过夜间佩戴,对角膜产生压迫,使角膜中央区域的曲率变平,从而暂时降低近视度数,白天无需佩戴眼镜即可获得清晰视力。它主要适用于8-40周岁的人群,尤其适合近视度数发展较快的青少年。使用OK镜需要严格按照医嘱进行佩戴和护理,定期复查眼部情况,包括角膜形态、眼压等。但并非所有近视患者都适合,如眼部有炎症、过敏体质等人群需要谨慎考虑。 四、药物治疗 目前临床上并没有可以完全治愈近视的药物。一些药物可能在一定程度上缓解视疲劳,但对于近视度数的改变作用有限。例如,低浓度的阿托品滴眼液在部分研究中显示可能对延缓青少年近视进展有一定作用,但使用时需要严格遵循医嘱,因为阿托品可能会引起瞳孔散大、畏光等不良反应,且不同个体对药物的反应可能不同,同时也存在一定的眼部感染等风险,尤其对于低龄儿童的使用需要更加谨慎评估。

    2025-11-26 13:15:57
  • 什么是全飞秒激光近视手术

    全飞秒激光近视手术利用飞秒激光在角膜基质层制作取出透镜改变曲率矫正屈光不正,具切口小、舒适性高、视觉质量佳优势,适用18至50周岁、近视100至1000度且近两年度数稳定等人群,术前需做详细眼部检查并停戴相应隐形眼镜,术后要保持眼部清洁、限制用眼、遵医嘱用药及定期复查,孕妇哺乳期、眼部疾病患者及有特殊情况者需特殊评估考量。 一、定义 全飞秒激光近视手术是一种利用飞秒激光技术矫正近视的眼科手术,通过在角膜基质层内制作并取出透镜来改变角膜曲率,从而达到矫正近视、散光等屈光不正问题的目的。 二、原理 借助飞秒激光设备,精准地在角膜基质层内切削出一个厚度均匀、曲率合适的凸透镜形状的角膜组织透镜(通常称为“微透镜”),然后通过一个2~4mm的微小切口将微透镜取出,以此改变角膜的屈光状态,使光线能够准确聚焦在视网膜上,实现矫正近视等屈光不正的效果。 三、优势 1.切口小:手术切口仅2~4mm,相比传统近视手术切口更小,术后角膜稳定性好,恢复较快,且术后干眼等并发症相对较少。 2.舒适性高:整个手术过程相对舒适,术中基本无明显疼痛,术后眼部不适感较轻。 3.视觉质量佳:由于切口小、对角膜表面神经损伤少,术后能较好地维持角膜的生物力学稳定性,视觉质量相对优良。 四、适用人群 1.年龄:一般要求18~50周岁,年龄过小(如青少年)因眼部尚未完全发育稳定,通常不建议;年龄过大者需评估眼部情况后再定。 2.近视度数:近视度数通常在100~1000度之间,散光度数在500度以内。 3.近视度数稳定性:近两年近视度数稳定,每年度数变化不超过50度。 五、术前准备 1.眼部检查:需进行详细的视力检查、眼压检查、角膜地形图检查、验光检查、角膜厚度测量等多项检查,以全面评估角膜形态、屈光状态等,判断是否符合手术条件。 2.停戴隐形眼镜:软性隐形眼镜需停戴1~2周,硬性透气性隐形眼镜(RGP)需停戴3周以上,角膜塑形镜需停戴3个月以上,避免影响检查结果及手术效果。 六、术后注意事项 1.眼部清洁:保持眼部清洁,避免污水、脏物进入眼睛,短期内不要化妆。 2.用眼限制:术后初期避免长时间用眼、过度用眼,如长时间看手机、电脑等,遵循医嘱合理安排作息。 3.用药:严格按照医嘱使用抗生素眼药水、促进角膜修复眼药水等,不要自行增减药量或停药。 4.定期复查:术后需按照医嘱定期复查,以便医生及时了解眼部恢复情况,如视力、眼压、角膜恢复等状况。 七、特殊人群提示 1.孕妇及哺乳期女性:由于体内激素变化可能影响手术效果及恢复,一般不建议在此期间进行全飞秒激光近视手术。 2.眼部疾病患者:患有严重干眼症、眼部感染性疾病(如角膜炎、结膜炎等)、青光眼等眼部疾病的人群不适合该手术,需先治疗相关眼部疾病后再评估。 3.其他情况:有自身免疫性疾病、瘢痕体质等特殊情况的人群,需提前告知医生,由医生综合评估后决定是否适合手术。

    2025-11-26 13:14:15
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