邓世靖

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:擅长感染性角膜病, 干眼 ,过敏性结膜炎角膜病、圆锥角膜等。

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擅长感染性角膜病, 干眼 ,过敏性结膜炎角膜病、圆锥角膜等。展开
  • 眼睛玻璃体混浊咋治

    眼睛玻璃体混浊有观察随访、药物治疗、激光治疗、手术治疗等方法,儿童患者要密切观察、遵循儿科安全护理原则,老年患者需综合考虑基础疾病,高度近视患者治疗前要详细检查眼底评估情况。 对于生理性玻璃体混浊,多见于老年人和高度近视者,若对视力影响不大,通常无需特殊治疗,只需定期观察随访,了解混浊情况有无变化。例如,一些老年人随着年龄增长出现的轻度玻璃体混浊,在没有其他眼部病变时,定期检查眼底等眼部情况即可。 对于因近期用眼过度等生活方式因素引起的轻度生理性玻璃体混浊,通过改变不良生活方式,保证充足休息后,部分情况可有所改善,也可通过定期观察来判断病情变化。 药物治疗 目前针对玻璃体混浊的药物治疗,一些药物可能有助于促进混浊物的吸收,但药物治疗效果存在个体差异。例如,碘制剂类药物可能对部分患者有一定作用,但使用时需考虑患者的全身情况等因素。不过药物治疗并非对所有玻璃体混浊都有确切且快速的效果,且用药需在医生指导下进行,因为不同患者的病情不同,药物的适用性也不同。 激光治疗 对于一些严重的玻璃体混浊,如由视网膜裂孔等引起的牵拉导致的玻璃体混浊,可考虑激光治疗。通过激光光凝等方式来封闭视网膜裂孔等病变部位,从而改善玻璃体混浊的状况。但激光治疗有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者眼部情况后才能决定是否采用该治疗方法。例如,要评估视网膜病变的范围、程度等,确保激光治疗的安全性和有效性。 手术治疗 当玻璃体混浊非常严重,严重影响视力,且其他治疗方法无效时,可能需要进行玻璃体切割术。该手术适用于如玻璃体积血长期不吸收、严重的玻璃体混浊合并视网膜脱离等情况。但手术有一定的风险,如感染、视网膜脱离复发等并发症的可能。对于儿童患者,由于其眼部结构和生理功能尚未完全发育,手术风险相对更高,需谨慎评估,优先考虑非手术的保守治疗方法,只有在病情极为严重且保守治疗无法改善时才考虑手术,并且手术过程中要严格遵循儿科安全护理原则,最大程度保障儿童患者的安全。对于老年患者,要考虑其全身状况,如是否有高血压、糖尿病等基础疾病,这些基础疾病可能会增加手术风险,需要在手术前将基础疾病控制在相对稳定的状态。 不同人群的注意事项 儿童患者 儿童出现玻璃体混浊相对较少见,若发生,多与先天性因素等有关。家长需密切观察儿童的视力情况、眼部表现等。由于儿童配合度相对较差,在诊断和治疗过程中要更加耐心和小心,严格遵循儿科安全护理原则,如在进行检查时要安抚儿童情绪,确保检查顺利进行;在考虑手术等有创治疗时,要充分权衡利弊,因为儿童眼部处于发育阶段,手术风险对其未来视力发育影响较大。 老年患者 老年患者常合并有其他全身疾病,如高血压、糖尿病、白内障等。在治疗玻璃体混浊时,要综合考虑这些基础疾病。例如,有糖尿病的老年患者,在使用药物治疗时要考虑药物对血糖的影响;在进行手术治疗时,要评估全身状况对手术耐受性的影响,确保手术安全。同时,老年患者的恢复相对较慢,术后要加强眼部护理和全身的康复监测。 高度近视患者 高度近视患者本身眼轴较长,发生玻璃体混浊的概率相对较高。在治疗过程中,要更加关注眼底情况,因为高度近视常合并有视网膜病变等其他眼部问题。在进行任何治疗前,都要详细检查眼底,评估视网膜是否存在病变等情况,根据具体情况制定合适的治疗方案。例如,在考虑激光治疗或手术治疗时,要充分考虑高度近视带来的眼部结构变化对治疗效果和风险的影响。

    2025-11-28 13:42:19
  • 青光眼可以手术治疗吗

    青光眼可以手术治疗,常见手术方式有小梁切除术和引流阀植入术,前者适用于多种青光眼,后者用于难治性青光眼;手术有降低眼压效果明确等优势,但存在手术风险且并非所有患者都能完全治愈;儿童、老年、女性青光眼患者手术各有注意事项,需综合评估选择合适术式并关注手术前后情况以确保效果和安全。 一、常见的青光眼手术方式 1.小梁切除术 原理:通过建立新的房水引流通道,将眼球内的房水引流到眼球外的结膜下组织,从而降低眼压。这是治疗青光眼常用的手术方法之一。例如,对于一些原发性开角型青光眼患者,如果药物控制眼压效果不佳,小梁切除术是一种有效的选择。 适用情况:适用于多种类型的青光眼,如原发性开角型青光眼、慢性闭角型青光眼等。对于一些眼压较高,药物难以控制的患者,小梁切除术可以帮助降低眼压。 2.引流阀植入术 原理:将一种引流装置植入眼内,使房水通过引流装置引流到眼球周围的组织,以达到降低眼压的目的。这种手术方式对于一些难治性青光眼,如新生血管性青光眼等有较好的效果。 适用情况:主要用于药物及小梁切除术效果不佳的难治性青光眼患者。比如一些因视网膜缺血等原因导致的新生血管性青光眼,常规治疗效果差,引流阀植入术可能是合适的治疗手段。 二、手术治疗的优势与局限性 1.优势 降低眼压效果明确:对于适合手术的青光眼患者,手术可以较为有效地降低眼压,从而延缓青光眼病情的进展,保护视神经。例如,有研究表明,小梁切除术后眼压控制良好的患者,其视神经损害进展的速度会明显减慢。 长期效果相对稳定:在合适的病例中,青光眼手术可以在较长时间内维持眼压的稳定,减少患者因眼压波动带来的视神经损伤风险。 2.局限性 存在手术风险:任何手术都有一定的风险,如术中出血、术后感染、眼内炎等。虽然这些风险发生的概率相对较低,但一旦发生可能会对视力等造成严重影响。例如,术后感染如果没有及时控制,可能会导致眼球内容物炎等严重并发症,甚至丧失眼球。 并非所有患者都能完全治愈:对于一些晚期青光眼患者,即使进行了手术,视力也可能已经受损,无法完全恢复。而且,术后眼压可能不能完全维持在理想范围,需要长期观察和进一步的治疗。 三、不同人群手术治疗的注意事项 1.儿童青光眼患者 注意事项:儿童青光眼手术相对复杂,因为儿童的眼球还在发育中。手术需要更加精细操作,并且要密切关注术后眼球的发育情况。例如,要注意手术对眼轴长度等的影响,术后需要定期复查,观察眼压情况以及眼球的形态变化。因为儿童青光眼如果不及时控制眼压,会严重影响视力发育,导致弱视等问题。 2.老年青光眼患者 注意事项:老年患者可能合并有其他全身性疾病,如高血压、糖尿病等。在手术前需要对患者的全身情况进行全面评估,确保患者能够耐受手术。术后要更加注意预防感染等并发症,因为老年人身体抵抗力相对较弱。同时,要密切观察眼压变化以及眼部恢复情况,根据患者的全身和眼部情况调整后续治疗方案。 3.女性青光眼患者 注意事项:女性患者如果处于妊娠期或哺乳期,手术需要谨慎考虑。妊娠期手术可能会对胎儿产生一定影响,哺乳期手术用药等也需要考虑对乳汁的影响。所以在手术前要详细询问患者的妊娠和哺乳情况,综合评估手术的必要性和风险。 总之,青光眼可以通过手术治疗,但是需要根据患者的具体病情、身体状况等综合评估选择合适的手术方式,并在手术前后密切关注患者的情况,以确保手术的效果和安全性。

    2025-11-28 13:40:29
  • 玻璃体混浊有效治疗方法

    玻璃体混浊可通过药物、激光、手术治疗,同时要进行生活方式调整,儿童和老年人有特殊注意事项。药物治疗常用碘制剂,激光可封闭视网膜裂孔,严重时需玻璃体切割术;生活中要合理用眼、健康饮食;儿童治疗需谨慎,老年人要考虑整体健康状况及手术风险等。 一、药物治疗 目前针对玻璃体混浊的药物治疗,常用的药物有碘制剂等。例如口服卵磷脂络合碘,有研究表明,其可以促进视网膜组织呼吸,增进视网膜的新陈代谢,对一些因视网膜脉络膜病变引起的玻璃体混浊可能有一定的改善作用,但具体疗效存在个体差异,且需在医生指导下使用。 二、激光治疗 对于一些由视网膜裂孔等原因引起的玻璃体混浊,可以考虑激光治疗。比如对于周边部的视网膜裂孔,通过激光光凝封闭裂孔,从一定程度上减少因裂孔相关病变导致的玻璃体混浊进一步加重的风险。激光治疗需要由经验丰富的眼科医生操作,根据患者具体的病情来选择合适的激光参数等。 三、手术治疗 1.玻璃体切割术 当玻璃体混浊严重影响视力,且药物和激光治疗无效时,可能需要进行玻璃体切割术。该手术适用于例如玻璃体出血长期不吸收、严重的玻璃体混浊合并视网膜脱离等情况。手术通过切除混浊的玻璃体,恢复屈光间质的透明性,从而改善视力。但手术有一定的风险,如感染、眼内出血等并发症,不同年龄、身体状况的患者风险程度不同,对于儿童等特殊人群,手术风险相对更高,需要更谨慎评估。在术前需要进行全面的眼部检查,包括眼压、眼底等多项指标,以确定手术的可行性和制定合适的手术方案。 四、生活方式调整 1.合理用眼 无论是哪个年龄段的人群,都应注意合理用眼。避免长时间连续用眼,例如成年人连续看电脑、手机屏幕1小时左右就建议休息10-15分钟,眺望远方或者做眼保健操等。对于儿童,要控制其使用电子设备的时间,学龄前儿童每次不超过15分钟,学龄儿童不超过30分钟,每天累计不超过1-1.5小时等,这样可以在一定程度上减少眼睛的疲劳,对玻璃体混浊相关的眼部健康有积极意义。 2.健康饮食 均衡的饮食对眼部健康有益。可以多摄入富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、胡萝卜等)和水果(橙子、蓝莓等)。维生素C、维生素E等抗氧化剂有助于保护眼部组织,减少氧化损伤,可能对玻璃体混浊的预防和改善有一定帮助。例如蓝莓中富含花青素,有研究表明花青素可以改善视网膜的血液循环等,对眼部健康有好处。不同年龄和性别的人群都应遵循健康饮食原则,保证营养均衡。 五、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童出现玻璃体混浊时,首先要明确病因。比如一些先天性的玻璃体异常等情况。由于儿童眼部还在发育阶段,在治疗选择上更需谨慎。对于可能的药物治疗,要避免使用不适合儿童的药物,优先考虑非药物干预措施,如观察、调整用眼习惯等。如果需要手术,要充分评估手术风险,因为儿童的配合度等因素可能影响手术效果和恢复,术后的护理也需要更加精心,密切关注眼部恢复情况等。 2.老年人 老年人发生玻璃体混浊的原因可能与年龄相关的玻璃体变性等有关。老年人身体机能相对下降,在治疗过程中要考虑其整体健康状况。例如在药物治疗时,要注意药物之间的相互作用以及老年人可能存在的其他基础疾病对药物代谢等的影响。对于手术治疗,要评估老年人的心肺功能等全身状况,因为手术是有创操作,全身状况不佳可能增加手术风险。同时,老年人术后恢复相对较慢,需要更细致的术后护理和康复指导。

    2025-11-28 13:38:21
  • 失明的可能原因有哪些

    眼部疾病相关因素包括:白内障因晶状体混浊,年龄相关性随年龄增长发病,糖尿病性与糖尿病病程及血糖控制相关;青光眼因眼压升高损伤视神经,原发性有不同类型且遗传等是风险因素;视网膜病变里糖尿病性与病史及血糖控制连,年龄相关性黄斑变性多见于50岁以上分干性湿性;眼底血管阻塞由视网膜动脉或静脉阻塞引发;外伤致眼球结构损伤可致视力受损;先天性有先天性白内障、青光眼等;全身系统性疾病中高血压引视网膜血管病变,糖尿病致多种眼部并发症,甲状腺相关眼病与甲状腺功能异常相关;感染因素如病毒性角膜炎、眼内感染可破坏眼内组织致视力损害。 一、眼部疾病相关 1.白内障:晶状体出现混浊是主要原因,年龄相关性白内障在中老年人群中较为常见,随着年龄增长发病率逐渐升高;糖尿病性白内障与糖尿病患者的病程长短以及血糖控制情况密切相关,长期高血糖会影响晶状体代谢进而引发混浊。 2.青光眼:因眼压升高损伤视神经所致,原发性青光眼有不同类型,遗传因素是原发性开角型青光眼等的风险因素之一,此外,眼压异常波动等情况也可诱发青光眼,高眼压持续作用会逐步损害视神经纤维,导致视野缺损甚至失明。 3.视网膜病变 糖尿病视网膜病变:与糖尿病的病史长短以及血糖控制水平紧密相连,病程较长且血糖控制不佳的糖尿病患者,更容易出现视网膜血管的病变,如微血管瘤形成、出血、渗出等,进而影响视力,严重时可致失明。 年龄相关性黄斑变性:多见于50岁以上人群,主要是黄斑区结构发生退行性改变,包括干性和湿性两种类型,湿性年龄相关性黄斑变性可因新生血管的形成、出血、渗出等严重影响中心视力。 4.眼底血管阻塞:视网膜动脉阻塞或静脉阻塞均可引发,视网膜动脉阻塞多因血管栓塞等导致局部视网膜急性缺血,视网膜静脉阻塞则与血管壁病变、血液高凝状态等有关,二者都会造成局部视网膜组织坏死,严重影响视力。 二、外伤因素 眼部遭受外力撞击等外伤时,可能直接损伤眼球结构,像眼球破裂、晶状体脱位、视网膜脱离等情况,若未得到及时有效的治疗,往往会导致视力严重受损甚至失明,例如儿童在玩耍时眼部受到锐器刺伤等情况。 三、先天性因素 部分婴儿出生时就存在眼部先天性疾病,如先天性白内障,是由于晶状体发育异常所致;先天性青光眼则与胚胎发育时期前房角结构发育异常有关,这些先天性因素会在出生时或婴幼儿期就对视力产生严重影响,若不及时干预,可导致失明。 四、全身系统性疾病 1.高血压:长期高血压可引起视网膜血管病变,导致视网膜动脉硬化、出血等,影响视网膜的正常功能,进而影响视力,高血压患者若血压控制不佳,发生眼底病变导致失明的风险会增加。 2.糖尿病:除了引发糖尿病视网膜病变外,还可能导致其他眼部并发症,如糖尿病性白内障等,全身代谢紊乱通过影响眼部组织的代谢等多方面机制,损害视力。 3.甲状腺相关眼病:与甲状腺功能异常相关,甲状腺激素水平的改变会影响眼外肌和眼球周围组织,导致眼外肌肥大、眼球突出等,进而影响视力,严重时可致失明,尤其在甲状腺功能亢进或减退未得到良好控制的患者中常见。 五、感染因素 病毒性角膜炎、眼内感染等感染性疾病可破坏眼内组织,如病毒性角膜炎若未及时有效治疗,炎症持续刺激可导致角膜溃疡、穿孔等,眼内感染会累及眼内多个结构,严重损害视力,甚至引发失明,例如新生儿淋菌性眼炎若治疗不及时可导致严重后果。

    2025-11-28 13:36:21
  • 激光近视眼手术

    激光近视眼手术主要类型有准分子激光原位角膜磨镶术、准分子激光上皮下角膜磨镶术、全飞秒激光手术,前两者分别是制作角膜瓣等切削及掀开上皮瓣后切削,后者是用飞秒激光在角膜内制作取出透镜改屈光状态;适用人群考量年龄、近视度数、眼部健康等;术前需详细眼部检查并停戴隐形眼镜;术后要按时用药、注意用眼及眼部卫生、定期复查;有干眼、视力回退、感染、角膜雾状混浊等风险并发症;青少年、高度近视患者及女性孕期哺乳期有特殊注意事项。 一、激光近视眼手术的主要类型 激光近视眼手术主要包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、全飞秒激光手术(SMILE)等。LASIK是通过制作角膜瓣后,用准分子激光切削角膜基质层来矫正近视;LASEK是先掀开角膜上皮瓣,再用准分子激光切削;SMILE则是直接用飞秒激光在角膜内制作一个透镜并取出,改变角膜屈光状态。 二、适用人群及相关因素考量 年龄:一般建议18~50周岁,因为18岁前眼部发育尚未稳定,近视度数可能继续变化;50岁后可能出现老花眼等情况,需综合评估。 近视度数:LASIK通常适用于近视1200度以内、散光600度以内;SMILE适用范围类似;LASEK可用于近视度数稍高但角膜较薄不适合LASIK的人群。 眼部健康:需眼部无活动性炎症(如结膜炎、角膜炎等)、无严重干眼症、无影响手术的眼底病变等;全身无严重自身免疫性疾病、糖尿病等可能影响伤口愈合的疾病。 三、术前准备要点 眼部检查:需进行详细的视力检查、眼压测量、角膜地形图、散瞳验光等,以全面评估角膜厚度、曲率等参数,确定是否适合手术及选择合适术式。 停戴隐形眼镜:软性隐形眼镜需停戴1~2周,硬性透气性隐形眼镜需停戴3~4周,让角膜恢复原有的形态和生理状态,避免影响检查结果和手术效果。 四、术后护理关键 用药:按医嘱按时使用抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水等,预防感染、减轻炎症反应,不可自行增减药量或停药。 用眼注意:术后短期内避免长时间用眼、过度使用电子产品,注意休息,防止眼疲劳。 眼部卫生:避免污水进入眼内,洗脸、洗头时需注意防护,防止感染。 定期复查:术后需按照医嘱定期复查,监测视力恢复情况、角膜愈合情况等,及时发现并处理异常。 五、风险与并发症及应对 干眼:较为常见,可能与手术破坏角膜神经有关,术后可出现眼干涩等不适,可通过使用人工泪液等缓解,多数可逐渐改善。 视力回退:少数人可能出现近视度数再次增加,青少年患者相对更易发生,需注意术后保持良好用眼习惯。 感染:虽发生率低,但需严格遵循术前术后眼部卫生要求,一旦出现眼部红肿、疼痛、视力下降等感染迹象,需立即就医。 角膜雾状混浊:较少见,与个体角膜修复反应等有关,严重时可能影响视力,需及时处理。 六、特殊人群注意事项 青少年:18岁前眼部发育未成熟,不建议过早进行激光近视眼手术,且术后仍需注意合理用眼,避免长时间近距离用眼、过度疲劳等,以防近视复发或加深。 高度近视患者:近视度数超过1000度的患者手术风险相对较高,术前需进行更严格的评估,充分了解手术可能存在的风险,并谨慎决策。 女性孕期、哺乳期:孕期和哺乳期体内激素水平变化可能影响眼部状态,一般不建议在此期间进行激光近视眼手术,可待哺乳期结束后再评估。

    2025-11-28 13:34:00
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