个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 脊髓灰质炎什么症状

    脊髓灰质炎症状因感染阶段和病情轻重不同而异有无症状型占比高无症状、顿挫型有非特异性上呼吸道或消化道症状、无瘫痪型有中枢神经系统症状但无瘫痪、瘫痪型最严重分脊髓型等多种类型不同人群症状呈现和严重程度有差异早期识别症状利于及时诊治。 脊髓灰质炎的症状表现因感染的阶段和病情的轻重而有所不同,可分为以下几类: 1.无症状型 此型占全部感染者的90%-95%。感染者没有任何临床症状,仅从粪便中可分离出脊髓灰质炎病毒,血清中可检测到特异性抗体。这种情况在儿童等不同年龄人群中都可能出现,主要是因为人体的免疫系统能够抵御病毒的侵害,没有引发明显的临床症状,但病毒在体内仍有一定的传播性。 2.顿挫型 约占4%-8%。病毒侵袭人体后,患者会出现非特异性的上呼吸道或消化道症状,如发热、全身不适、咽痛、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。一般发热持续1-3天,症状就会自行缓解,这个阶段容易被忽视。对于儿童来说,由于自身免疫力相对较弱,可能在感染初期更容易出现这些非特异性症状,但也可能很快恢复;而成年人感染后也可能出现类似表现,但通常恢复相对较快。 3.无瘫痪型 病毒进一步侵袭中枢神经系统,但未导致肌肉瘫痪。除了有顿挫型的症状外,还会出现头痛、颈强直、脑膜刺激征阳性等表现,如患者可能诉头痛明显,颈部僵硬,屈颈时下肢不自主屈曲等。脑脊液检查会有异常改变,细胞数轻度增多,以淋巴细胞为主,蛋白轻度增高。儿童和成年人都可能出现无瘫痪型表现,儿童由于神经系统发育特点,在出现脑膜刺激征时可能表现得相对更敏感一些,比如可能更容易哭闹不安等。 4.瘫痪型 是最严重的类型,约占1%-2%。根据瘫痪涉及的部位可分为脊髓型、脑干型、脑型和混合型等。 脊髓型:最为常见。主要表现为不对称性弛缓性瘫痪,多见于下肢,其次为上肢。瘫痪肌群的分布不规则、不对称,肌张力降低,腱反射减弱或消失。儿童患者在出现瘫痪时,可能会出现肢体活动受限,比如不能正常站立、行走等,且不同年龄儿童的表现可能因肌肉受累程度不同而有差异,年龄较小的儿童可能更难准确表达肢体的不适,但会表现出运动功能的异常。 脑干型:病变累及脑干,可出现颅神经麻痹及呼吸、循环中枢受损的症状。例如,可出现吞咽困难、声音嘶哑、面瘫、呼吸浅快或节律不整、血压下降等表现。这种类型病情往往较为危重,无论是儿童还是成年人都可能面临严重的生命危险,尤其是儿童的呼吸中枢相对脆弱,更容易受到影响。 脑型:较少见,表现为高热、烦躁、惊厥、昏迷等,类似于病毒性脑炎的表现。儿童在感染脑型脊髓灰质炎时,由于神经系统发育尚未成熟,可能更容易出现惊厥、昏迷等严重表现,且恢复的难度相对较大。 混合型:同时具有上述多种类型的表现。 脊髓灰质炎的症状在不同年龄、性别等人群中可能有不同的具体呈现和严重程度,早期识别这些症状对于及时诊断和治疗非常重要。

    2025-11-28 13:02:06
  • 神经衰弱的病因主要是什么

    神经衰弱相关因素包括遗传因素(家族有患者亲属风险增,基因影响神经发育递质代谢需关注)、个性特点(内向敏感者易压抑敏感致神经失调,追求完美工作压力大者长期紧张易紊乱)、社会心理因素(长期生活事件刺激、不良工作环境、学习压力大均易引发)。 一、遗传因素 研究表明,神经衰弱具有一定的遗传易感性。如果家族中有神经衰弱患者,那么亲属患神经衰弱的风险可能会增加。例如,某些基因的多态性可能与神经衰弱的发生相关,这些基因可能影响神经系统的发育、神经递质的代谢等,从而使个体更容易出现神经衰弱的症状。在有家族病史的人群中,需要更加关注自身的心理和身体状况,早期识别可能出现的神经衰弱相关表现。 二、个性特点 内向、敏感的人群:这类人群往往对自身的感受和外界的刺激较为敏感。例如,内向的人可能更倾向于将内心的压力和烦恼压抑在心底,而敏感的人会对生活中的一些小事过度反应。长期的情绪压抑和过度敏感容易导致神经系统功能失调,进而引发神经衰弱。比如,一个性格内向且敏感的人,在面对工作中的小挫折时,可能会反复思考、过度担忧,长期处于这种精神紧张的状态下,就容易出现神经衰弱的症状,如失眠、易疲劳等。 追求完美、工作压力大的人群:这类人群对自己的要求较高,在工作和生活中往往承担较大的压力。他们可能总是希望将事情做到尽善尽美,面对繁重的工作任务时,长期处于高度紧张的状态。例如,一些从事高强度脑力工作的人群,如程序员,长时间面对电脑编程,需要高度集中注意力,长期下来容易导致神经功能紊乱,引发神经衰弱。这类人群由于长期处于紧张的工作和生活状态,身体和心理都处于一种高负荷的运转中,更容易出现神经衰弱的相关症状。 三、社会心理因素 长期的生活事件刺激:如亲人离世、婚姻破裂、失业等重大生活事件,会给个体带来巨大的心理冲击。当个体无法及时有效地应对这些生活事件时,长期的负性情绪积累可能导致神经衰弱。例如,一个人经历了失业的重大打击后,可能会出现长时间的情绪低落、对未来感到迷茫,同时伴随睡眠障碍、易疲劳等神经衰弱的表现。 工作环境因素:长期处于嘈杂、拥挤、工作节奏过快且缺乏良好的工作氛围的工作环境中,也容易引发神经衰弱。比如,在一个工厂的生产车间,长期处于高分贝的噪音环境中,会对神经系统造成不良影响,同时工作节奏快、任务繁重也会给员工带来心理压力,从而增加患神经衰弱的风险。 学习压力因素:对于学生群体来说,长期的高学习压力也是引发神经衰弱的重要因素。例如,面临重要考试时,学生需要长时间高强度地学习,精神高度紧张,容易出现睡眠障碍、注意力不集中、记忆力下降等神经衰弱的症状。不同年龄段的学生,随着学习任务的加重,神经衰弱的发生风险也会相应增加,尤其是青少年时期,身体和心理都处于快速发展阶段,对压力的承受能力相对较弱,更易受到学习压力的影响而出现神经衰弱。

    2025-11-28 13:01:13
  • 小孩因摔伤导致昏迷如何进行康复治疗

    小孩摔伤后需专业医护第一时间行头颅CT等检查明确颅内损伤、稳定生命体征,康复分急性期维持生命体征稳定防并发症,恢复期经意识恢复训练、运动功能康复、认知语言康复,后遗症期遗留功能障碍持续训练并结合家庭康复指导,特殊人群康复要遵循序渐进原则、观察反应、保环境安全、重心理关怀及家长积极参与。 一、早期评估与紧急处理 小孩因摔伤导致昏迷后,需第一时间由专业医护人员进行头颅CT等检查以明确颅内损伤情况,同时稳定生命体征,确保呼吸道通畅,监测心率、血压、血氧饱和度等指标,若存在颅内出血等紧急情况需立即采取相应急救措施,如降低颅内压等。 二、康复治疗阶段划分及具体措施 (一)急性期康复 此阶段主要目标为维持生命体征稳定,预防并发症。需保持患儿呼吸道通畅,定时翻身预防压疮,进行肺部物理治疗预防肺部感染,被动活动肢体预防深静脉血栓及关节挛缩,根据患儿情况合理摆放体位以预防畸形。 (二)恢复期康复 1.意识恢复训练:通过听觉刺激(播放患儿熟悉的音乐、家人声音)、视觉刺激(展示色彩鲜艳且有吸引力的物品)等方式,逐步唤醒患儿意识,训练过程需遵循个体化原则,根据患儿对刺激的反应调整强度。 2.运动功能康复:早期由康复治疗师进行被动关节活动度训练,每日数次,每次每个关节活动5-10次,活动范围以不引起患儿疼痛为宜,随着患儿病情稳定逐渐过渡到主动参与训练,如指导患儿进行简单的肢体抬起、抓握等动作,训练强度根据患儿耐受情况逐步增加,一般每次训练20-30分钟,每日可进行2-3次。同时需注意正确体位摆放,如仰卧位时头部垫高、肢体保持功能位等,预防异常姿势形成。 3.认知语言康复:对于存在认知障碍的患儿,开展简单的注意力训练(如让患儿寻找特定物品)、记忆力训练(如回忆简单事件);对于语言障碍患儿,进行发音训练(如指导患儿发出简单音节)、简单词汇理解与表达训练(如让患儿指认物品并说出名称),训练时要耐心,鼓励患儿积极参与。 (三)后遗症期康复 若患儿遗留长期运动、认知等功能障碍,需持续进行康复训练。对于运动功能障碍者,可根据情况佩戴矫形器辅助运动,强化肢体力量及协调性训练;对于认知语言障碍者,进一步强化认知语言训练内容,增加训练难度。同时需结合家庭康复指导,指导家长在家中协助患儿进行简单康复训练,并营造利于康复的家庭环境,确保训练的连续性。 三、特殊人群注意事项 小孩处于生长发育关键阶段,康复训练需严格遵循循序渐进原则,避免过度劳累。训练强度应根据患儿耐受情况动态调整,家长需密切观察患儿在训练过程中的反应,如出现不适需及时调整训练方案。康复训练环境要确保安全,防止患儿在训练过程中发生二次损伤。此外,要重视心理关怀,关注患儿情绪变化,通过鼓励、陪伴等方式增强患儿康复的信心,家长需积极参与患儿的康复过程,给予充分的情感支持。

    2025-11-28 12:59:55
  • 癫疯病能治好吗?用什么药治

    多数癫痫患者经规范治疗可有效控制发作抗癫痫药物分部分性发作等相关、全面性强直-阵挛发作相关、全面性发作相关类型,不同人群儿童、妊娠期、老年患者有相应注意事项,生酮饮食可作为部分难治性癫痫辅助治疗需在专业医生指导下进行并监测相关情况。 一、癫疯病(癫痫)的治疗效果 多数癫痫患者经规范治疗可有效控制发作,约70%-80%的患者通过合理用药能使发作得到良好控制,部分患者甚至可达到临床治愈。但癫痫的治疗是一个长期过程,需要患者及家属配合医生坚持规范治疗。 二、抗癫痫药物的分类及常见药物 (一)部分性发作及部分性发作继发全面性发作相关药物 卡马西平:对复杂部分性发作、简单部分性发作等部分性发作有较好疗效,可抑制神经元的高频放电。 奥卡西平:是卡马西平的衍生物,不良反应相对卡马西平较少,尤其对骨髓抑制等不良反应较轻,适用于部分性发作的治疗。 拉莫三嗪:可用于部分性发作的单药或联合治疗,能阻断电压依赖性钠通道,抑制癫痫样突发放电。 (二)全面性强直-阵挛发作相关药物 丙戊酸钠:对全面性强直-阵挛发作有良好疗效,可抑制γ-氨基丁酸转氨酶,增加脑内γ-氨基丁酸的含量,从而发挥抗癫痫作用。 左乙拉西坦:适用于全面性强直-阵挛发作等多种发作类型,作用机制独特,主要作用于突触囊泡蛋白2A,调节神经递质释放。 (三)全面性发作相关药物 乙琥胺:是典型失神发作的首选药物,能抑制丘脑神经元的高频率放电,控制失神发作。 三、不同人群的注意事项 (一)儿童患者 儿童处于生长发育阶段,用药需充分考虑其生理特点。部分抗癫痫药物可能影响儿童的认知功能、生长发育等,如丙戊酸钠长期使用可能对儿童的身高、体重等有一定影响,用药过程中需密切监测儿童的生长发育指标,定期进行认知功能评估,选择对儿童影响较小且符合儿童药代动力学特点的药物。 (二)妊娠期患者 妊娠期癫痫患者需权衡抗癫痫药物对胎儿的致畸风险与癫痫发作对胎儿的不良影响。部分抗癫痫药物如丙戊酸钠可能增加胎儿神经管畸形等畸形风险,而癫痫发作本身也可能影响胎儿的氧气供应等。因此,妊娠期癫痫患者需在医生指导下谨慎调整用药,尽量选择单一药物小剂量治疗,以降低胎儿畸形风险。 (三)老年患者 老年人常伴有肝肾功能减退,抗癫痫药物的代谢和排泄可能受到影响,需选择对肝肾功能影响较小的药物,如左乙拉西坦等,并密切监测药物不良反应,如头晕、嗜睡等,及时调整用药方案。 四、非药物干预措施 生酮饮食可作为部分难治性癫痫的辅助治疗方法。生酮饮食通过高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食组成,模拟身体饥饿状态,产生酮体来控制癫痫发作。但生酮饮食需要严格的饮食管理,需在专业医生指导下进行,治疗过程中要密切监测患儿或患者的酮体水平、营养状况等,警惕可能出现的不良反应,如便秘、酸中毒、电解质紊乱等。

    2025-11-28 12:58:50
  • 神经内科做什么检查项目

    多种神经系统相关检查,包括头颅CT可初步筛查急性脑出血等、头颅MRI对软组织分辨力优且有相关注意事项、常规脑电图助诊癫痫等、肌电图评估神经肌肉功能、腰椎穿刺检查脑脊液对相关疾病诊断重要且有禁忌及注意事项、经颅多普勒超声检测颅内血管供血等情况。 一、影像学检查 1.头颅CT:能快速显示颅骨、脑实质等结构,可用于急性脑出血、脑梗死的初步筛查,能发现较大的脑内病灶,如脑出血的高密度影、脑梗死早期的低密度改变等。对于儿童患者,需注意辐射剂量的控制,可根据病情权衡利弊选择;对于有肾功能不全且使用含碘对比剂进行增强CT检查的患者,要特别注意对比剂肾病的风险,提前做好水化等准备。 2.头颅MRI(磁共振成像):对软组织的分辨力优于CT,能清晰显示脑灰质、白质等细微结构,对于脑梗死的早期诊断(发病数小时内即可发现缺血灶)、脑部肿瘤的诊断与鉴别诊断、脱髓鞘疾病等有重要价值。磁共振检查时需注意患者是否有金属植入物(如心脏起搏器、金属假牙等),有此类情况者不能进行检查;对于幽闭恐惧症患者,可考虑使用镇静药物辅助检查,但需评估患者的全身情况和药物禁忌证。 二、脑电图检查 1.常规脑电图:通过记录大脑神经元的电活动,有助于诊断癫痫等脑部电生理异常疾病。对于癫痫患者,发作期脑电图可捕捉到癫痫样放电,对癫痫的诊断、分型和疗效评估有重要意义。在检查前,患者需正常进食、睡眠,避免服用镇静催眠药物等可能影响脑电图结果的药物;对于儿童患者,要安抚其情绪,尽量减少因不配合导致的伪差。 三、神经电生理检查 1.肌电图:用于评估肌肉和神经的功能状态,可帮助诊断神经源性疾病(如周围神经病、脊髓病变等)和肌源性疾病。通过检测肌肉在静止、收缩状态下的电活动以及神经传导速度等指标,能判断神经肌肉接头和肌肉本身的病变情况。检查前需告知患者检查可能会有轻微不适,但一般可耐受;对于老年人或行动不便者,要注意检查过程中的体位摆放,确保检查顺利进行。 四、腰椎穿刺检查 1.脑脊液检查:通过抽取脑脊液进行常规、生化、细胞学等检查,对中枢神经系统感染(如脑膜炎、脑炎)、蛛网膜下腔出血、格林-巴利综合征等疾病的诊断具有重要价值。穿刺前需评估患者的颅内压情况,有颅内压明显增高、疑似脑疝形成的患者禁忌穿刺;对于儿童患者,要注意穿刺后的卧床休息时间,防止低颅压性头痛等并发症的发生;对于老年患者,要密切观察穿刺后的生命体征变化。 五、经颅多普勒超声(TCD) 1.颅内血管检测:可检测颅内动脉的血流速度、血流方向等,用于评估脑血管的供血情况、是否存在血管狭窄、痉挛等。对于有脑血管疾病高危因素(如高血压、糖尿病、高脂血症等)的患者,可定期进行TCD检查,监测脑血管状态;对于儿童患者,由于其颅骨较薄,检测相对容易,但也需注意操作的规范性和准确性。

    2025-11-28 12:57:58
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