个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 人老是犯困是怎么回事

    犯困可能是由多种原因引起的,包括睡眠不足、睡眠呼吸暂停综合征、嗜睡症、糖尿病、贫血、心脏病、甲状腺功能减退、药物副作用、缺乏运动、环境因素、压力和焦虑、饮食不规律、慢性疾病等。如果犯困问题持续存在或伴随其他症状,应及时就医进行全面的身体检查和评估。为了改善犯困问题,可以采取保持规律的睡眠时间、避免摄入过多咖啡因、定期进行身体锻炼、保持饮食均衡、管理压力和焦虑、避免长时间连续工作、定期进行身体检查等措施。 人老是犯困可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因: 1.睡眠不足:长期缺乏高质量的睡眠会导致白天犯困。确保每晚获得足够的睡眠时间对于保持清醒和精力充沛非常重要。 2.睡眠呼吸暂停综合征:这是一种在睡眠中反复发生呼吸暂停或低通气的疾病,会导致间歇性缺氧和频繁觉醒,使人白天感到困倦。 3.嗜睡症:嗜睡症是一种无法控制的过度嗜睡障碍,患者可能会在不适当的时间入睡或突然陷入深度睡眠。 4.糖尿病:糖尿病患者可能会出现血糖波动,低血糖时会感到困倦。此外,糖尿病还可能导致神经系统问题,影响睡眠质量。 5.贫血:贫血会导致氧气输送不足,使人容易疲劳和犯困。其他症状可能包括疲劳、虚弱和气短。 6.心脏病:心脏问题可能导致血液循环不畅,氧气供应不足,从而引起疲劳和犯困。 7.甲状腺功能减退:甲状腺功能减退会导致代谢率降低,使人感到疲倦和无力。 8.药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、镇静药、降压药等,可能会引起嗜睡或疲劳。 9.缺乏运动:长期缺乏身体活动会导致体力下降和代谢减缓,使人更容易犯困。 10.环境因素:闷热、缺氧的环境或长时间暴露在噪音中可能会使人感到困倦。 11.压力和焦虑:长期的高压力和焦虑状态可能会影响睡眠质量,导致白天犯困。 12.饮食不规律:过度饥饿或过度饱食、饮食中缺乏必要的营养物质或摄入过多咖啡因等,都可能影响能量水平和精神状态。 13.慢性疾病:某些慢性疾病,如慢性疲劳综合征、多发性硬化、帕金森病等,可能会导致持续的疲劳和犯困。 如果犯困问题持续存在或伴随其他症状,如头痛、头晕、记忆力下降、呼吸困难等,应及时就医进行全面的身体检查和评估。医生会根据具体情况进行诊断,并制定相应的治疗方案。 此外,为了改善犯困问题,可以采取以下措施: 1.保持规律的睡眠时间,创建一个舒适的睡眠环境。 2.避免在晚上摄入过多咖啡因或饮料,以免影响睡眠。 3.定期进行身体锻炼,增强体力和代谢率。 4.保持饮食均衡,摄入足够的营养物质。 5.管理压力和焦虑,采用适合自己的放松技巧,如冥想、深呼吸、瑜伽等。 6.避免长时间连续工作,适当休息和活动。 7.定期进行身体检查,及时发现和处理潜在的健康问题。 需要注意的是,犯困也可能是某些严重疾病的早期信号,如果犯困问题严重影响生活质量或伴随其他异常症状,应及时就医,以便明确原因并采取适当的治疗措施。

    2025-12-24 12:19:04
  • 如何最好地治疗脑血栓的后遗症

    康复治疗包含按病情阶段进行物理、作业、言语等针对性训练,物理治疗早期关节活动度训练、恢复期平衡与步态训练且依年龄调强度方式,作业治疗提升日常生活自理能力,言语治疗针对言语障碍个性化训练;药物辅助需专业医生据病情合理使用抗血小板聚集及稳定斑块药物;生活方式管理要饮食调控为低盐低脂低糖等并依年龄考量,病情稳定后适度运动如散步等且运动前评估,戒烟限酒控制酒精摄入;心理支持需关注患者心理状态,家人医护给予关心沟通,通过心理咨询等缓解压力。 一、康复治疗 1.物理治疗:根据患者病情阶段进行针对性训练,早期可进行关节活动度训练,预防关节挛缩,如被动活动患肢关节至最大活动范围;恢复期可开展平衡训练,借助平衡板、平衡垫等器械提升患者平衡能力,降低跌倒风险,不同年龄患者因身体机能差异,训练强度和方式需适度调整,老年人需避免过度疲劳;对于有运动障碍的患者,还可进行步态训练,逐步恢复正常行走功能。2.作业治疗:着重提升患者日常生活自理能力,例如通过穿衣、进食、洗漱等作业训练,帮助患者恢复手部精细动作及生活技能,病史较长的患者可能需要更循序渐进的训练过程来逐步改善功能。3.言语治疗:若患者存在言语障碍,如失语、构音障碍等,言语治疗师会采用针对性方法进行训练,包括发音训练、语义理解训练等,不同年龄和病史的言语障碍患者康复进度不同,需个性化制定方案。 二、药物辅助 根据患者具体病情,合理使用抗血小板聚集药物(如阿司匹林等)以预防血栓复发,使用稳定斑块药物(如他汀类药物等)来稳定动脉粥样硬化斑块,但具体药物选择及使用需由专业医生依据患者个体情况判定,严格遵循临床诊疗规范,不涉及药物具体服用剂量等指导内容。 三、生活方式管理 1.饮食调控:建议患者保持低盐、低脂、低糖饮食,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入,控制每日盐摄入量在6克以下,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,不同年龄患者因营养需求不同,饮食搭配需综合考量,老年人可能需更关注易消化的营养供给。2.适度运动:鼓励患者在病情稳定后进行适度运动,如散步、太极拳等有氧运动,每周运动频次建议至少150分钟,运动强度以患者能耐受且不感明显不适为宜,年龄较大或有基础疾病的患者运动前需咨询医生并进行风险评估。3.戒烟限酒:告知患者戒烟可显著降低脑血管疾病复发风险,限制酒精摄入,男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克,吸烟史较长或有饮酒习惯的患者需坚定戒烟限酒的决心并逐步实施。 四、心理支持 脑血栓后遗症可能导致患者出现抑郁、焦虑等心理问题,需关注患者心理状态,家人及医护人员应给予充分的关心和沟通,鼓励患者积极面对康复过程,可通过心理咨询、社交活动等方式帮助患者缓解心理压力,特殊人群如老年人可能因身体功能下降更容易产生消极情绪,更需要细致的心理关怀来促进康复。

    2025-12-24 12:15:40
  • 最近这两天头晕的厉害,老感觉睡不醒,咋回事

    头晕厉害且持续嗜睡可能由睡眠质量不佳、脑供血不足、电解质紊乱、内分泌或代谢异常、精神心理因素等引起。以下是关键原因及应对建议: 一、睡眠相关因素 1.睡眠时长不足或质量差:成年人每日需7-9小时睡眠,青少年10-11小时,老年人6-7小时。若存在熬夜、作息不规律(如倒班工作)或睡眠呼吸暂停综合征(尤其肥胖男性、中年女性),会导致睡眠碎片化,大脑神经递质失衡,出现头晕、白天嗜睡。青少年因学业压力常熬夜,老年人若过度补觉会打乱昼夜节律,加重头晕。 2.睡眠呼吸暂停综合征:夜间反复呼吸暂停导致间歇性缺氧,成年人患病率约4%-10%,男性多于女性,尤其中年肥胖者。患者白天持续嗜睡、头晕,伴随晨起头痛、血压升高,需通过睡眠监测确诊。 二、脑供血与循环系统因素 3.体位性低血压:老年人(尤其合并高血压、服用降压药者)或长期卧床者,体位变化时血压骤降(收缩压下降≥20mmHg),脑部短暂缺血,表现为头晕、眼前发黑,伴随乏力、嗜睡。女性更年期后雌激素水平下降,血管舒缩功能不稳定,也易出现此症状。 4.颈椎病:长期伏案工作者(如教师、程序员)因颈椎曲度变直或椎间盘突出,压迫椎动脉,导致脑部供血不足,转头时头晕加重,伴随颈部僵硬、肩背酸痛,长期脑缺氧会引发持续嗜睡。 三、代谢与内分泌因素 5.电解质紊乱或脱水:饮水不足、呕吐腹泻或高温环境下出汗过多,导致血钠/钾异常(如低钠血症),影响神经传导和脑代谢,出现头晕、乏力、嗜睡。节食减肥女性因营养不均衡更易发生。 6.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足致代谢减缓,女性(20-45岁高发)表现为持续疲劳、嗜睡、头晕、怕冷、便秘,需通过甲状腺功能检查确诊。 四、精神心理与药物因素 7.焦虑抑郁状态:长期压力或情绪障碍通过神经-内分泌轴影响睡眠,表现为头晕、持续困倦,女性患病率高于男性,伴随情绪低落、兴趣减退,需心理评估干预。 8.药物副作用:降压药(如硝苯地平)、抗组胺药(如氯苯那敏)、抗抑郁药(如阿米替林)可能引发头晕嗜睡,老年多药联用者风险更高,用药期间需监测症状。 五、其他疾病因素 9.贫血或心功能不全:缺铁性贫血(尤其女性经期后)、心功能不全(老年女性合并高血压者)因供血不足,表现为头晕、乏力、活动后气短,需结合血常规、心脏超声排查。 10.低血糖或糖尿病并发症:糖尿病患者因胰岛素过量或饮食不当出现低血糖,表现为头晕、嗜睡、心慌,需监测血糖,及时调整用药。 应对建议:优先非药物干预,规律作息(固定入睡/起床时间),避免睡前使用电子设备,适量补水(1500-2000ml/日),适度运动(每周3-5次)。若症状持续(超过2天)或伴随言语不清、肢体麻木、意识模糊,需立即就医,排查血压、血糖、甲状腺功能及颈椎情况,避免延误心脑血管急症或内分泌疾病治疗。

    2025-12-24 12:14:48
  • 双手发麻发胀是怎么回事

    双手发麻发胀可能与神经受压、血液循环障碍、代谢异常或颈椎病变等因素相关。这些症状常因局部神经或血管功能紊乱引发,长期忽视可能提示潜在健康问题。 一、生理性因素 1. 姿势压迫:长时间保持低头、握拳或手臂受压姿势(如打麻将、长时间使用电脑),导致腕部或肘部神经、血管短暂受压,引发局部血液循环不畅和神经传导受阻,出现麻木发胀。此类情况多见于青壮年,尤其长期伏案工作或使用电子设备人群,通常活动肢体后数分钟内缓解。 2. 短暂缺血:寒冷环境暴露或情绪激动时,肢端小血管收缩,短暂缺血导致手指发麻发胀,常见于女性,恢复后无后遗症。 二、病理性因素 1. 颈椎病变:颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根(如C6-C7节段),可引发双侧或单侧上肢麻木发胀,常伴随颈肩部僵硬、活动受限,中老年人及长期颈椎劳损者多见。糖尿病、高血压等基础疾病会加速颈椎退变,增加症状发生风险。 2. 周围神经病变:糖尿病患者长期高血糖损伤周围神经微血管,导致对称性手指麻木发胀,多从指尖开始,夜间或清晨加重,需监测空腹血糖及糖化血红蛋白水平。 3. 血管性疾病: - 雷诺氏症:寒冷或情绪刺激诱发肢端小动脉痉挛,手指发白、发麻后转为潮红,女性发病率约为男性的10倍,长期吸烟或接触冷水作业者风险较高。 - 胸廓出口综合征:臂丛神经受压(如斜角肌紧张、颈椎畸形),单侧或双侧上肢麻木,伴随肩部疼痛,常见于长期举重物或姿势不良的职业人群。 4. 局部神经压迫:腕管综合征因正中神经在腕管内受压,表现为拇指、食指、中指麻木,夜间症状加重,20-50岁女性多见,与重复性腕部动作(如使用鼠标、弹钢琴)直接相关。 三、特殊人群影响 1. 儿童:长期握笔姿势不当(如手指过度用力、手腕悬空)可导致短暂麻木,需纠正姿势,每30分钟活动手腕;避免低龄儿童长时间玩手机,减少神经压迫风险。 2. 孕妇:孕期激素变化及体重增加压迫腕部神经,约20%孕妇出现手指麻木,建议使用腕部支撑带,避免高盐饮食加重水肿,生产后症状多缓解。 3. 老年人:多因颈椎退变、糖尿病或血管硬化共存引发症状叠加,需排查多种病因,避免自行用药掩盖病情。 四、应对建议 1. 非药物干预优先:调整姿势,避免久坐,定时活动颈肩腕部(如每小时做“米”字操);局部热敷(40℃温水浸泡15分钟)可改善血液循环;糖尿病患者需严格控糖,戒烟限酒减少血管损伤。 2. 就医指征:症状持续超过一周且无缓解,伴随手指无力、肌肉萎缩、疼痛加剧或活动受限,需及时就诊,排查颈椎MRI、神经传导速度及血糖等指标。 以上情况中,生理性因素多可通过调整生活习惯缓解,病理性因素需结合基础疾病综合管理,特殊人群建议在医生指导下制定个性化干预方案。

    2025-12-24 12:14:08
  • 压迫马尾神经最早期症状是什么,能自愈吗

    压迫马尾神经最早期症状有腰骶部疼痛(多为下腰部、臀部及会阴部疼痛可向双侧大腿后侧放射)、鞍区感觉异常(鞍区包括部位感觉减退或麻木)、下肢肌力减退(双下肢无力易疲劳等),压迫马尾神经通常不能自愈因神经受压自身结构功能破坏人体修复难不及时处理会致神经不可逆损伤出现严重后果特殊人群如儿童老人女性男性出现相关情况各有特点需据情处理。 压迫马尾神经最早期症状因压迫原因、程度等有所不同,常见的有以下几方面: 腰骶部疼痛:多为下腰部、臀部及会阴部疼痛,疼痛性质可为刺痛、胀痛或电击样痛等,部分患者疼痛可向双侧大腿后侧放射,这是因为马尾神经受到压迫刺激后,神经传导异常引发疼痛感觉。比如腰椎间盘突出症导致马尾神经受压时,早期就可能出现腰骶部及下肢的放射性疼痛。 鞍区感觉异常:鞍区包括会阴部、臀部后侧、肛门周围等部位,此处感觉减退或麻木是马尾神经受压常见早期表现,患者可能感觉鞍区皮肤对触摸、温度等刺激的感知能力下降,就像感觉迟钝了一样。这是由于马尾神经中支配鞍区感觉的神经纤维受到影响。 下肢肌力减退:早期可能出现双下肢无力,比如行走时感觉腿部力量不如以前,容易疲劳,上下楼梯时感觉费力等,这是因为马尾神经受损影响了对下肢肌肉的神经支配,导致肌肉力量有所下降。 压迫马尾神经能否自愈 压迫马尾神经通常不能自愈,需要积极干预: 原因分析:马尾神经一旦受到压迫,其自身的结构和功能会受到破坏,而人体自身的修复能力不足以让受到压迫损伤的马尾神经恢复到正常状态。例如腰椎骨折导致骨折块压迫马尾神经,骨折块不会自行消失,持续压迫会使神经损伤进行性加重;腰椎间盘突出症时,突出的椎间盘组织也不会自行回纳解除对神经的压迫。 及时干预的重要性:如果不及时处理,神经受压时间过长可能会导致神经不可逆损伤,出现更严重的后果,如二便功能障碍(尿潴留、大便失禁等)、双下肢完全性瘫痪等。所以一旦出现疑似压迫马尾神经的症状,应尽快就医,通过影像学检查等明确病因,采取相应治疗措施,如手术解除压迫等。 特殊人群方面,儿童若出现可能压迫马尾神经的情况,比如先天性脊柱发育异常等导致马尾神经受压,由于儿童处于生长发育阶段,神经损伤后恢复相对成人可能更困难,但如果能及时发现并处理,仍有恢复的可能,不过儿童的手术耐受性等与成人不同,需要特别谨慎评估;老年人出现马尾神经受压,往往本身可能合并有其他基础疾病,如骨质疏松等,在治疗时需要综合考虑其基础疾病情况,选择合适的治疗方案,且恢复过程可能相对缓慢,在康复等方面需要更多关注其身体耐受情况等。女性在妊娠相关因素导致马尾神经受压时(如巨大子宫肌瘤压迫等),需要权衡妊娠和神经受压治疗的关系,男性若因外伤等导致马尾神经受压,也需要根据具体病情进行及时有效的处理,避免延误治疗导致严重后果。

    2025-12-24 12:13:19
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询