个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 天天犯困是什么原因

    天天犯困可能与生理、病理、生活方式及环境因素相关:生理性因素包括睡眠质量不足、营养失衡;病理性因素涵盖代谢性疾病、神经系统疾病、精神心理障碍;生活方式因素有运动缺乏、药物副作用;环境因素包括光照不足、空气质量差。特殊人群如孕妇、老年人、青少年、慢性病患者需注意相关问题。若困倦症状持续超2周且伴其他异常,应及时就医多学科评估,日常可通过规律作息等改善,但要避免自行使用含咖啡因饮料。 一、生理性因素 1.睡眠质量不足 长期熬夜、睡眠周期紊乱或睡眠呼吸暂停综合征(OSA)均可导致日间嗜睡。研究显示,OSA患者夜间反复缺氧会引发白天过度困倦,需通过多导睡眠监测确诊。 2.营养失衡 铁、维生素B12或叶酸缺乏可导致贫血性疲劳,需通过血常规及血清维生素检测明确。此外,高糖饮食引发的胰岛素波动也可能导致餐后困倦。 二、病理性因素 1.代谢性疾病 甲状腺功能减退症患者因基础代谢率下降,常伴持续性疲劳,需检测TSH、FT4水平。糖尿病未控制时,高血糖或低血糖均可引发困倦,需定期监测糖化血红蛋白。 2.神经系统疾病 发作性睡病表现为不可抗拒的短期睡眠发作,需通过多次睡眠潜伏期试验(MSLT)确诊。此外,脑部肿瘤或脑血管病变可能压迫觉醒中枢,需结合MRI及临床症状排查。 3.精神心理障碍 抑郁症患者常伴晨重夜轻的疲劳感,需通过PHQ-9量表筛查。焦虑症引发的躯体化症状也可能表现为持续性困倦,需心理评估联合治疗。 三、生活方式因素 1.运动缺乏 长期久坐导致心肺功能下降,氧气运输效率降低。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,可改善日间警觉性。 2.药物副作用 抗组胺药(如苯海拉明)、抗抑郁药(如米氮平)及部分降压药(如β受体阻滞剂)可能引发困倦,需咨询医师调整用药方案。 四、环境因素 1.光照不足 冬季或室内长期缺乏自然光照射,可能抑制松果体分泌褪黑素,导致昼夜节律紊乱。建议每日接受30分钟自然光照射。 2.空气质量差 密闭空间内二氧化碳浓度升高(>1000ppm)可引发脑缺氧性困倦,需定期开窗通风或使用空气净化设备。 特殊人群温馨提示: 1.孕妇:需排查妊娠期贫血及甲状腺功能异常,避免擅自使用提神药物。 2.老年人:需警惕药物相互作用及夜间起夜导致的睡眠碎片化,建议进行睡眠日记记录。 3.青少年:需鉴别是否因学业压力引发心理性疲劳,建议家长关注情绪变化而非单纯责备。 4.慢性病患者:如心衰、肾衰患者,需评估基础疾病对日间功能的影响,定期复诊调整治疗方案。 若困倦症状持续超过2周且伴随体重变化、情绪异常或认知功能下降,建议及时就医进行多学科评估。日常可通过保持规律作息、增加户外活动及均衡饮食改善症状,但需避免自行使用含咖啡因的功能性饮料,以免掩盖潜在疾病。

    2025-12-24 12:12:27
  • 手指抖动怎么回事

    手指抖动可能由多种原因引起,如生理性因素、神经源性问题、药物副作用或其他健康问题。可通过调整生活方式、缓解压力、补充营养、避免药物影响等方法缓解,也可能需就医进行更详细的检查和治疗。保持健康的生活方式有助于预防手指抖动。手指抖动的具体原因和治疗方法需由专业医生评估确定。 1.生理性因素: 精神紧张或压力:当人处于紧张、焦虑或压力状态时,手部肌肉可能会不自觉地抖动。通过深呼吸、放松技巧、适当运动等方式可以缓解紧张情绪,减轻手指抖动。 疲劳或过度使用:长时间使用手部或进行重复性动作,如打字、弹琴等,可能导致手部肌肉疲劳,引起手指抖动。休息和手部放松是常见的解决方法。 低血糖:低血糖可能导致手抖,特别是在饥饿、长时间未进食或剧烈运动后。及时补充糖分,如吃一些糖果或面包,有助于缓解症状。 咖啡因或药物影响:摄入过多的咖啡因或某些药物,如抗抑郁药,可能导致手抖。减少咖啡因的摄入或咨询医生关于药物的影响。 2.神经源性问题: 特发性震颤:这是一种常见的神经系统疾病,特征是手部、头部或声音的不自主抖动。震颤通常在安静或进行特定动作时更明显,对日常生活可能有一定影响。特发性震颤的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等,具体选择取决于症状的严重程度和个体情况。 帕金森病:帕金森病是一种退行性神经系统疾病,除了手指抖动外,还可能伴有震颤、运动迟缓、肌肉僵硬等症状。诊断需要专业医生的评估,并可能需要进行进一步的检查,如脑部磁共振成像(MRI)。治疗通常包括药物治疗、康复训练和生活方式调整。 其他神经损伤或疾病:脑部疾病、神经炎、颈椎病等也可能导致手指抖动。这些情况需要进一步的医学评估和治疗。 3.药物副作用: 某些药物可能会引起手指抖动作为副作用。如果你正在服用某种药物,并注意到手指抖动的出现,应咨询医生,了解是否需要调整药物剂量或更换治疗方案。 4.其他健康问题: 手指抖动还可能与其他健康问题相关,如甲状腺功能亢进、贫血、营养不良、威尔逊氏病等。在某些情况下,手指抖动可能是某些严重疾病的早期信号,如中风或其他神经系统疾病。 如果手指抖动持续存在、频繁发生、影响日常生活或伴有其他症状,如疼痛、麻木、无力等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,可能会建议进行进一步的检查,如神经电生理检查、血液检查等,以确定具体的原因并制定相应的治疗方案。 此外,保持健康的生活方式也有助于预防手指抖动的发生,包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、减少咖啡因摄入和避免过度使用手部。 需要注意的是,对于手指抖动的具体原因和治疗方法,最好由专业医生根据个人情况进行评估和指导。如果你对手指抖动感到担忧或困惑,应尽快咨询医生的建议。

    2025-12-24 12:09:07
  • 右手拇指抖动什么原因

    右手拇指抖动可能由生理性因素、特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进或药物副作用等原因引起。其中生理性震颤多与疲劳、压力等短期因素相关,病理性原因需结合病史和检查进一步明确。 一、生理性因素:长期体力劳动或重复动作导致肌肉疲劳,使神经肌肉兴奋性暂时升高,引发拇指抖动;长期精神压力或焦虑引发交感神经兴奋,肾上腺素分泌增加,造成手抖;过量摄入咖啡因(如每日>400mg)或酒精戒断期,中枢神经抑制作用消失后易出现手抖;低血糖(如未及时进食)也可能引发生理性震颤。女性因情绪波动更敏感,压力下手抖频率可能略高,长期熬夜、高强度工作者是高发人群。 二、特发性震颤:是最常见的运动障碍性疾病,约60%有家族遗传史,常染色体显性遗传(外显率随年龄增长),致病基因与α-突触核蛋白(SNCA)等相关。典型表现为姿势性或动作性震颤,拇指与食指常呈“搓丸样”动作,在维持姿势(如持杯、写字)时加重,随意运动时减轻,睡眠后消失。多见于40岁以上人群,男女患病率相近,病程进展缓慢,部分患者随年龄增长震颤范围扩大,影响日常生活。儿童罕见,青少年患者多有家族史。 三、神经系统疾病:帕金森病多见于60岁以上人群,男性略多于女性,因黑质致密部多巴胺能神经元进行性退变,纹状体多巴胺含量减少,导致乙酰胆碱系统功能相对亢进,表现为静止性震颤(拇指与食指“搓丸样”动作,静止时明显,活动时减轻,睡眠时消失),伴动作迟缓、肌肉僵直、步态异常。脑卒中(如基底节区梗死)或多发性硬化患者也可能出现手抖,前者多有脑血管病危险因素(高血压、糖尿病),后者因中枢神经脱髓鞘影响运动通路,常伴肢体麻木、感觉异常。 四、代谢与内分泌异常:甲状腺功能亢进(甲亢)时甲状腺激素分泌过多,加速全身代谢,神经肌肉兴奋性增高,表现为双手平举时震颤,伴心悸、体重下降、多汗。女性患病率是男性的4-6倍,20-40岁育龄女性高发,部分孕妇因HCG升高刺激甲状腺激素分泌,可能加重手抖,需产科与内分泌科联合管理。低血糖发作时(血糖<2.8mmol/L),交感神经兴奋释放肾上腺素,引起手抖、心慌、冷汗,常见于糖尿病患者未及时调整降糖药或节食人群。 五、药物及物质影响:某些药物可诱发震颤,如支气管扩张剂(沙丁胺醇)、抗精神病药(氟哌啶醇)、激素类药物(泼尼松)等,机制多为增强交感神经活性或影响神经递质平衡。长期酗酒者突然停酒(震颤谵妄前期)会出现手抖、焦虑、幻觉;重金属(如铅、汞)慢性中毒也可导致末梢神经损伤,引发震颤,常见于长期接触污染环境或职业暴露人群。儿童需避免使用支气管扩张剂(需医生评估),老年人用药需注意药物相互作用,如同时服用降压药与抗抑郁药可能增加震颤风险。

    2025-12-24 12:08:06
  • 玩手机时间长了头痛怎么办

    玩手机时间长头痛多因眼部肌肉紧张、颈部神经压迫、视觉疲劳或电磁辐射等因素引发,需通过控制使用时长、调整姿势、放松肌肉等非药物干预为主,必要时可使用非甾体抗炎药缓解症状,特殊人群需结合自身情况调整。 一、控制使用时长与环境优化 1. 遵循20-20-20护眼法则,每使用手机20分钟,抬头看20英尺(约6米)外物体20秒,减少眼部肌肉持续收缩。眼科研究表明,此方法可使眼疲劳发生率降低42%。 2. 调整屏幕亮度至与环境光线一致,避免强光直射或昏暗环境使用,减少瞳孔频繁调节导致的眼部疲劳。 3. 限制单次使用时长,建议单次不超过40分钟,每日累计不超过2小时,青少年群体需控制在1.5小时内,低龄儿童(5岁以下)应避免使用手机。 二、改善使用姿势与肌肉放松 1. 保持手机与视线平齐或略低15°,避免低头或仰头,减少颈椎前屈角度,颈椎生理曲度变直者需更严格控制低头时长。 2. 每30分钟做颈部拉伸:缓慢向左右侧屈、前后俯仰,每个动作保持15秒,重复3次,缓解颈肩部肌肉紧张。颈椎病患者可增加“米”字操,每个方向停留10秒。 3. 热敷颈部:使用40℃左右温热毛巾敷颈后10分钟,促进局部血液循环,减轻肌肉僵硬感(急性疼痛期禁用热敷,需冷敷)。 三、缓解视觉疲劳与神经紧张 1. 使用无防腐剂型人工泪液滴入眼睛,保持眼球湿润,缓解干眼症状,干眼症患者需遵医嘱选择合适剂型。 2. 调整屏幕对比度至80%以上,字体不小于16号,开启蓝光过滤模式,减少蓝光对视网膜神经的刺激。 3. 进行深呼吸放松训练:用鼻深吸气4秒,屏息2秒,口缓慢呼气6秒,重复5次,降低交感神经兴奋性,缓解紧张性头痛。 四、其他非药物干预措施 1. 补充水分,避免脱水导致的头痛,建议每小时饮用100-150ml温水,脱水状态下头痛发生率增加2.3倍。 2. 保证充足睡眠,规律作息(成人每日7-8小时,青少年8-10小时),睡眠不足7小时者头痛概率增加37%。 3. 户外活动:每使用手机1小时后,进行5-10分钟户外远眺,自然光可调节褪黑素分泌,改善神经调节。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:5岁以下禁用手机,5-12岁每日累计不超过1小时,避免长期低头导致脊柱侧弯(中国儿童青少年近视防控指南)。 2. 孕妇:减少使用频率,避免平躺使用(可能压迫血管),使用时垫高腰部,防止腰椎压力增加引发头痛。 3. 高血压患者:避免在情绪激动时使用手机,使用前测量血压,若收缩压≥160mmHg,暂停使用并休息。 4. 偏头痛患者:长时间使用手机可能诱发偏头痛,建议随身携带对乙酰氨基酚,发作时立即休息并按压太阳穴,避免强光。

    2025-12-24 12:06:25
  • 偏头痛的症状

    偏头痛的核心症状以单侧搏动性头痛为典型特征,伴随畏光、畏声等自主神经症状,部分患者存在先兆表现,特殊类型及不同人群症状存在差异。 一、典型头痛特征 1. 头痛部位与性质:多为单侧(占比60%~70%),可累及双侧;呈搏动性疼痛(类似脉搏跳动),中重度疼痛(视觉模拟评分4~10分),日常活动(如爬楼梯)时疼痛加剧,静息时可能减轻。 2. 持续时间与发作频率:单次发作持续4~72小时,多数患者为12~24小时;发作频率个体差异大,每月1~4次至每周多次,无先兆偏头痛发作间期可无症状。 二、伴随症状 1. 自主神经症状:畏光(光线刺激后头痛加重)、畏声(60%患者对日常噪音敏感)、恶心(50%~60%患者伴发)、呕吐(约20%患者出现)、出汗、面部潮红或苍白。 2. 全身症状:疲劳(持续2~3天)、注意力不集中、情绪波动(焦虑或抑郁倾向),部分患者嗅觉过敏(对香水、油烟味敏感)。 三、先兆症状(有先兆偏头痛特征) 1. 视觉先兆:闪光亮点、锯齿状线条(“闪辉暗点”),视野缺损(盲点),持续5~60分钟,消退后1~2小时内头痛发作。 2. 感觉先兆:单侧肢体麻木(占比70%)、刺痛,言语困难(罕见),听觉异常(幻听或声音失真),持续数分钟至1小时。 四、特殊类型偏头痛表现 1. 无先兆偏头痛:最常见类型(约80%),无先兆期,直接进入头痛期,症状与典型头痛一致,部分患者头痛前有情绪低落、颈部僵硬等前驱症状。 2. 慢性偏头痛:每月头痛发作≥15天,且≥8天伴随偏头痛症状,持续3个月以上,多见于长期压力累积人群,常与睡眠障碍、抑郁共病。 3. 眼肌麻痹性偏头痛:罕见,头痛发作时伴动眼神经麻痹,表现为眼睑下垂、眼球运动受限、瞳孔扩大,症状持续≥1天,需排除脑血管病(如动脉瘤)。 五、特殊人群症状差异 1. 儿童偏头痛:3~15岁患病率5%~10%,双侧头痛占比60%,常伴随腹痛(“偏头痛性腹痛”)、呕吐,发作时表现为情绪暴躁或嗜睡,50%患者有家族史。 2. 女性与经期:女性患病率为男性3倍,经期前雌激素波动诱发头痛,症状持续时间延长(较非经期多2~4小时),孕期头痛因激素变化减轻(缓解率约30%)。 3. 老年患者:头痛频率下降(每年发作≤1次),单侧头痛减少,常伴记忆力下降,需警惕继发性头痛(如高血压性、脑血管病性头痛),需24小时内就医排查新发脑血管病变。 儿童偏头痛急性发作时,建议优先通过安静休息、冷敷额头缓解,避免自行服用成人止痛药,需在医生指导下用药;女性经期偏头痛患者可每日补充镁元素(300~400mg),规律作息降低发作风险。

    2025-12-24 12:04:09
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