个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 脑出血原因

    脑出血的原因包括长期高血压致脑内小动脉病变破裂、脑血管淀粉样变致血管弹性脆性改变破裂、颅内动脉瘤破裂致血液涌入、脑血管畸形致薄弱血管团破裂、血液系统疾病致凝血功能障碍易出血、药物滥用影响血管或凝血功能、外伤致脑内血管破裂,其中中老年人群高血压概率高且不良生活方式增加风险,脑血管淀粉样变多见于老年人,颅内动脉瘤与吸烟酗酒等不良生活方式有关,脑血管畸形多见于青少年和年轻人,血液系统疾病患者需避免头部受伤,药物滥用需避免,各年龄段外伤都可致脑出血且老年人受伤后更易发生。 一、高血压 1.机制:长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死,甚至形成微动脉瘤,当血压骤然升高时,微动脉瘤破裂就会引发脑出血。 2.年龄、性别与生活方式影响:中老年人群发生高血压的概率相对较高,男性和女性在高血压患病上无明显严格性别差异,但高盐饮食、肥胖、缺乏运动等不良生活方式会增加高血压发生风险,进而提升脑出血几率。例如长期高盐饮食会导致体内钠水潴留,加重心脏和血管负担,促使血压升高。 二、脑血管淀粉样变 1.机制:淀粉样物质沉积在脑动脉壁中层和外层,使血管壁弹性下降、脆性增加,容易破裂出血。 2.年龄影响:多见于老年人,随着年龄增长,脑血管淀粉样变的发生率逐渐升高。 三、颅内动脉瘤 1.机制:颅内动脉壁局部薄弱处膨出形成动脉瘤,当动脉瘤破裂时,血液直接涌入蛛网膜下腔或脑实质内导致脑出血。 2.生活方式影响:吸烟、酗酒等不良生活方式可能会促进动脉瘤的形成和破裂,因为吸烟会损伤血管内皮,酗酒会使血压波动等。 四、脑血管畸形 1.机制:脑血管发育异常,存在异常的血管团,这些血管团的血管壁薄弱,容易破裂出血。 2.年龄与性别影响:多见于青少年和年轻人,在性别上无明显差异。 五、血液系统疾病 1.机制:如白血病、再生障碍性贫血、血友病等,会影响凝血功能,导致脑出血风险增加。例如血友病患者体内缺乏凝血因子,凝血功能障碍,容易发生出血倾向,包括脑出血。 2.特殊人群提示:血液系统疾病患者本身凝血机制异常,在受到头部外伤等情况时更容易引发脑出血,需要特别注意避免头部受伤等情况,并且要积极治疗基础血液疾病以改善凝血状态。 六、药物滥用 1.机制:某些药物滥用可能影响血管功能或凝血功能从而导致脑出血,比如滥用可卡因等,可卡因会使血管收缩、血压升高,增加脑出血风险。 2.生活方式影响:滥用药物属于不良生活方式,需要避免滥用药物来降低脑出血发生可能。 七、外伤 1.机制:头部受到外力撞击等外伤时,脑内血管可能会破裂导致脑出血。 2.年龄与外伤场景:各年龄段都可能发生,儿童可能在玩耍等过程中头部受伤,成年人可能在交通事故、高处坠落等场景受伤,老年人由于骨质较疏松等原因,受伤后更易发生脑出血。

    2025-04-01 11:13:35
  • 手麻木怎么回事

    手麻木可能由多种原因引起,如颈椎病是颈椎病变压迫神经根致单侧手麻伴颈部症状;肘管综合征是尺神经在肘部受压致小指和无名指尺侧半麻木;腕管综合征是正中神经在腕管受压致拇指等半侧麻木且夜间加重;脑供血不足是脑部血液循环不畅致双侧手麻伴头晕等;糖尿病周围神经病变是糖尿病长期高血糖损伤神经致对称性手麻伴感觉减退等;神经炎是感染等因素致神经炎症致手麻伴相应区域疼痛无力等,出现手麻应及时就医查因针对性处理。 一、颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫神经根,导致神经传导受影响,从而引起手麻木。常见于长期伏案工作、低头玩手机等人群,年龄方面中老年人相对更易因颈椎退变出现此类情况。 2.表现特点:手麻木多为单侧,可伴有颈部疼痛、僵硬,上肢无力等症状,颈部活动可能会使手麻木症状加重。 二、肘管综合征 1.发病机制:尺神经在肘部尺神经沟处受到压迫,常见于经常屈肘的人群,如频繁使用肘部发力的运动员、长期伏案且肘部经常受压者等,发病与年龄增长导致的肘部结构退变也有关。 2.表现特点:主要表现为小指和无名指尺侧半的麻木,可伴有手部精细动作不灵活等情况,肘部按压时可诱发手麻木症状。 三、腕管综合征 1.发病机制:正中神经在腕管内受到压迫,多见于长期用手过度的人群,如键盘操作员、织毛衣者等,女性相对男性可能因手部解剖结构等因素更易患病,年龄上多见于中壮年。 2.表现特点:拇指、食指、中指和无名指桡侧半麻木,夜间手麻木症状常加重,活动手腕后可能有所缓解,可伴有手部无力等表现。 四、脑供血不足 1.发病机制:脑部血液循环不畅,导致神经缺血缺氧,引起手麻木。常见于有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群,年龄较大者因血管弹性下降等因素更易发生,生活方式不健康如长期吸烟、酗酒者风险也较高。 2.表现特点:手麻木可呈双侧,常伴有头晕、头痛、视物模糊等症状,症状可因头部姿势改变等因素变化。 五、糖尿病周围神经病变 1.发病机制:糖尿病患者长期高血糖状态损伤周围神经,导致手麻木。糖尿病患者病程较长者更易出现,年龄方面各年龄段糖尿病患者均可能发生,与血糖控制情况密切相关。 2.表现特点:手麻木呈对称性,可伴有手部感觉减退、疼痛等,通常有糖尿病病史,且血糖控制不佳。 六、神经炎 1.发病机制:感染、营养缺乏等因素引起神经炎症,导致手麻木。如维生素B12缺乏可引起神经炎导致手麻木,各种年龄段均可因相应病因发生,生活方式不良如营养不良者易患。 2.表现特点:手麻木可伴有神经支配区域的疼痛、无力等,根据不同病因有相应伴随表现。 如果出现手麻木症状,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如颈椎磁共振、肌电图、血糖等检查)明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-04-01 11:13:26
  • 睡觉时手指麻是什么原因

    睡觉时手指麻可能由多种因素引起,包括睡眠姿势不当致手臂受压、颈椎病致神经根受压、腕管综合征致正中神经受压、糖尿病周围神经病变致神经纤维受损、脑供血不足致神经传导通路受影响等,中老年人及特定职业人群等为高发群体,经常出现需及时就医检查,同时保持正确睡姿及良好生活方式可预防。 一、睡眠姿势不当 影响因素及原理:长时间保持手臂受压的睡眠姿势,如手臂弯曲、枕头过高或过低导致手臂处于不自然的扭曲状态,会使手部血管、神经受到压迫,血液循环受阻,神经传导功能受影响,从而引起手指麻。例如,长期习惯侧睡且压迫同侧手臂的人群,更容易出现睡觉时手指麻的情况。不同年龄人群都可能因不良睡姿出现此情况,儿童若睡眠时手臂被身体或其他物品压迫也会有手指麻现象,成年人中伏案工作后睡眠姿势不当更易引发。 二、颈椎病 影响因素及原理:颈椎发生病变,如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等,会压迫神经根。当人睡觉时颈部姿势不当,如枕头高度不合适、睡姿使颈椎曲度改变,会加重对神经根的压迫,导致神经支配区域,包括手指出现麻木症状。中老年人由于颈椎退变发生率高,是颈椎病导致睡觉时手指麻的高发人群,而长期伏案工作、低头玩手机等不良生活方式会加速颈椎退变,增加发病风险。 三、腕管综合征 影响因素及原理:腕管内的正中神经受到压迫,引起手指麻木、刺痛等症状。夜间睡眠时,手腕处于屈曲或受压状态,会使腕管内压力增高,进一步压迫正中神经,导致手指麻症状更明显。长期从事需要频繁手腕活动的工作,如程序员、织工等,患腕管综合征风险较高,各年龄段均可发病,中青年多见。 四、糖尿病周围神经病变 影响因素及原理:糖尿病患者长期血糖控制不佳,会引起周围神经病变,导致神经纤维受损。手指的神经也可能受累,在睡眠时,血液循环相对缓慢的情况下,神经病变引起的手指麻症状更容易显现。糖尿病患者无论年龄大小,若血糖控制不理想,都有发生周围神经病变的可能,病程较长的糖尿病患者发生睡觉时手指麻的概率相对更高。 五、脑供血不足 影响因素及原理:各种原因导致脑部血液供应不足,会影响神经系统的功能。如果脑部血管病变影响到支配手指感觉的神经传导通路,睡觉时由于身体处于放松状态,血流动力学变化可能使脑供血不足情况加重,从而出现手指麻。中老年人是脑供血不足的高发人群,尤其是有高血压、高血脂、动脉硬化等基础疾病的人群,生活不规律、长期吸烟饮酒等不良生活方式也会增加脑供血不足的发生风险,进而导致睡觉时手指麻。 如果经常出现睡觉时手指麻的情况,建议及时就医,进行相关检查,如颈椎磁共振、血糖、血脂、神经电生理检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持正确的睡眠姿势,避免长时间压迫手臂,养成良好的生活方式,对于预防睡觉时手指麻也有一定帮助。

    2025-04-01 11:13:05
  • 轻度脑梗的早期症状

    轻度脑梗早期有多样症状,神经系统方面有面部麻木、口角歪斜、肢体无力、麻木、运动不灵活、言语不清、吞咽困难等;全身症状有头晕(头重脚轻感、持续时轻时重)、头痛(程度性质因个体及脑梗情况而异),有基础病史人群出现相关症状应警惕,及时就医检查。 一、神经系统症状 面部相关症状: 对于不同年龄、性别的人群,都可能出现面部麻木的情况,例如部分中老年女性可能会突然感觉一侧面部麻木,这是因为脑梗影响了面部神经的正常功能传导。通过临床观察发现,轻度脑梗时面部神经受到局部血管病变影响,导致神经传导异常,从而出现麻木感。还可能出现口角歪斜,表现为微笑或做其他面部动作时,一侧口角不能正常运动,这是由于支配面部肌肉运动的神经受到脑梗影响,使得肌肉运动不协调。 肢体症状: 肢体无力较为常见,各年龄段人群均可发生,比如年轻男性可能在日常活动中突然发现一侧手臂无力,拿东西时容易掉落,这是因为脑梗影响了对应肢体运动中枢或传导通路,导致肢体肌肉无法正常获得神经传来的运动指令。还有肢体麻木,例如老年女性可能感觉一侧腿部麻木,持续时间不定,这是因为脑部相关区域受损,影响了对肢体感觉的传导,使得感觉信号异常传递或接收。部分患者还会出现肢体运动不灵活,表现为行走时步态异常,如一侧下肢拖曳等情况,这是由于脑梗导致运动协调功能受到影响。 言语症状: 言语不清是轻度脑梗常见症状之一,不同生活方式的人群都可能出现,比如长期伏案工作的中青年男性,可能会突然说话含糊不清,这是因为脑梗影响了语言中枢或其传导纤维,导致言语表达和理解出现障碍。有的患者会出现吞咽困难,这也是由于脑部相关区域病变影响了吞咽反射的神经调控,无论是年轻人还是老年人,都可能在进食或饮水时出现吞咽不畅的情况。 二、全身症状 头晕: 各个年龄段都可能出现头晕症状,生活方式不健康的人群相对更易发生,例如长期熬夜、缺乏运动的人群,可能会感觉头晕,这种头晕往往不是单纯的头部眩晕,而是伴有头重脚轻的感觉,这是因为脑梗早期可能影响了脑部的血液循环和平衡调节中枢,导致头部供血异常或平衡感失调。头晕可能会持续一段时间,时轻时重。 头痛: 部分患者会出现头痛症状,不同性别和年龄的人表现可能有所不同,有的老年女性可能表现为头部隐痛,而年轻男性可能出现胀痛等情况,这是由于脑梗引起脑部局部血管病变,导致颅内压力变化或神经受刺激,从而引发头痛。头痛的程度和性质可能因个体差异以及脑梗的具体部位和程度而有所不同。 轻度脑梗的早期症状多样,当出现上述相关症状时,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础病史的人群,应高度警惕脑梗的可能,及时就医进行相关检查,如头部CT、磁共振成像(MRI)等,以便早期发现、早期治疗,减少脑梗进一步加重的风险。

    2025-04-01 11:12:45
  • 左偏头痛怎么办

    左偏头痛可通过一般治疗(休息、按摩)、药物治疗(非甾体抗炎药、曲坦类药物)、生活方式调整(饮食、运动)来应对,若频繁发作、程度严重持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医,特殊人群就医要告知自身情况,定期复诊。 一、一般治疗 (一)休息 当左偏头痛发作时,找一个安静、黑暗的房间躺下休息。因为光线和声音的刺激可能会加重偏头痛症状,休息有助于缓解身体的紧张状态,让身心得到放松,从而在一定程度上减轻偏头痛带来的不适。对于不同年龄的人群,休息环境的营造都很重要,儿童需要保证休息环境的安静和舒适,避免过多的外界干扰;成年人也应尽量创造有利于休息的条件。 (二)按摩 轻轻按摩头部,特别是太阳穴部位,用手指以轻柔的力度打圈按摩。按摩可以促进头部的血液循环,缓解头部肌肉的紧张,对减轻偏头痛有帮助。不同年龄的人群按摩力度要适当调整,儿童按摩时力度需更轻柔,避免造成不适;成年人可根据自身耐受程度调整按摩力度。 二、药物治疗 (一)非甾体抗炎药 如布洛芬等,这类药物通过抑制前列腺素的合成来发挥镇痛作用。但对于儿童,使用非甾体抗炎药需要谨慎,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,可能会增加药物不良反应的风险;孕妇也需要在医生评估后谨慎使用,因为药物可能会对胎儿产生一定影响。 (二)曲坦类药物 如舒马曲坦等,这类药物能特异性地激动5-羟色胺受体,收缩脑血管,减少血管扩张引起的头痛。不过,曲坦类药物有一定的禁忌证,如患有缺血性心脏病、脑血管疾病等的患者禁用,使用时需要严格遵循医生的指导。 三、生活方式调整 (一)饮食 避免食用可能诱发偏头痛的食物,如含有酪氨酸的奶酪、巧克力,含有亚硝酸盐的腌制食品等。同时,保持规律的饮食,定时进餐,避免饥饿或过饱。对于不同年龄的人群,饮食调整的重点有所不同,儿童要注意营养均衡且避免食用可能诱发偏头痛的儿童不宜的食物;成年人则要关注整体饮食结构对偏头痛的影响。 (二)运动 适度进行运动,如散步、慢跑等,但要避免在偏头痛发作时进行剧烈运动。运动可以促进身体的新陈代谢,增强体质,有助于调节神经系统功能,但运动强度和时间要根据个人情况合理安排,儿童运动要选择适合其年龄的温和运动方式,成年人可根据自身健康状况和运动能力选择合适的运动项目和强度。 四、就医建议 如果左偏头痛频繁发作、头痛程度严重且持续不缓解、出现恶心呕吐剧烈或伴有视力模糊等其他异常症状时,应及时就医。医生会进行详细的检查,如神经系统检查、影像学检查等,以明确病因,并制定个性化的治疗方案。对于有偏头痛病史的人群,定期复诊也很重要,医生可以根据病情变化调整治疗措施,特殊人群如孕妇、儿童等在就医时要向医生详细告知自身情况,以便医生综合考虑制定合适的诊疗计划。

    2025-04-01 11:12:21
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