个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 痫病小发作如何处理

    痫病小发作表现为突然短暂意识障碍、儿童青少年易患、生活方式可诱发、病史需关注;现场处理要保持环境安全、让患者处安全体位;后续需及时就诊、进行相关检查;长期管理要遵医嘱治疗、调整生活方式、定期复诊。 痫病小发作主要表现为突然发生和突然终止的短暂意识障碍,通常持续数秒至数十秒。儿童及青少年相对更易出现,在生活方式方面,若存在睡眠不足、过度疲劳等情况可能诱发。病史方面,有痫病家族史或既往有痫病发作史的人群需格外关注。典型的失神发作表现为突然发生的动作中止、凝视、叫之不应、手中物体落地等,发作后立即清醒,继续先前的活动,对发作无记忆。 现场处理措施 保持环境安全:迅速将患者周围可能导致受伤的物品移开,比如尖锐的器具、热水瓶等,防止患者在发作时碰撞受伤。因为患者发作时身体不受控制,在不安全环境中容易发生意外。 让患者处于安全体位:将患者缓慢放置成平卧位,头部偏向一侧,这样可以防止呕吐物误吸入气道引起窒息。对于儿童,要特别注意轻柔操作,避免造成二次伤害。 后续就医建议 及时就诊:即使患者小发作后看似恢复正常,也应尽快带其到医院就诊。因为痫病小发作可能是癫痫的一种表现形式,需要通过脑电图等检查进一步明确诊断。对于儿童患者,家长更不能掉以轻心,应及时带孩子到儿科或神经内科就诊。 进行相关检查:医生通常会建议进行脑电图检查,脑电图可以捕捉到大脑异常放电的情况,有助于明确是否为癫痫以及癫痫的类型等。同时,可能还会进行头颅影像学检查,如头颅CT或MRI,以排除颅内是否有占位性病变等其他导致痫病发作的原因。 长期管理要点 遵医嘱治疗:如果确诊为癫痫相关的痫病小发作,需要在医生的指导下进行规范治疗。对于儿童患者,要严格按照儿科的治疗原则用药,家长不能自行增减药量或停药。 生活方式调整:保证患者充足的睡眠,儿童每天需要保证足够的睡眠时间,一般学龄前儿童12-14小时,学龄儿童10-12小时等。避免过度疲劳,合理安排学习和活动时间。对于有痫病发作史的患者,要避免情绪过度激动、强烈的声光刺激等诱发因素。 定期复诊:定期带患者到医院复诊,医生会根据患者的病情调整治疗方案。对于儿童患者,要关注其生长发育情况以及药物对身体的影响等,及时进行相应的处理。

    2025-12-24 11:34:45
  • 神经抽动症

    神经抽动症是一种神经发育障碍,以不自主、重复的肌肉运动或发声抽动为特征,常见类型包括暂时性抽动障碍、慢性抽动障碍及抽动秽语综合征,儿童青少年为高发群体,干预以非药物措施为优先,必要时药物辅助。 一、类型与核心特征 1. 暂时性抽动障碍:最常见,多发生于4~12岁,表现为单一部位肌肉抽动(如眨眼、耸肩)或简单发声(如清嗓),持续时间<1年,通常随时间自行缓解。 2. 慢性运动或发声抽动障碍:肌肉抽动或发声抽动持续≥1年,仅运动或仅发声,无秽语或多部位抽动,症状程度相对稳定。 3. 抽动秽语综合征(TS):同时存在多种运动和发声抽动,如面部挤眉弄眼、喉部清嗓或发出污言秽语,症状复杂且持续,常伴随注意力不集中、强迫行为等共病。 二、影响因素与高危人群 1. 年龄:儿童期(5~10岁)为发病高峰,青春期症状可能波动,成人症状多趋于稳定。 2. 性别:男孩患病率约3~4倍于女孩,女性症状常以发声抽动或混合抽动为主,易被误诊。 3. 遗传与神经机制:家族史阳性者风险增加,多巴胺D3受体基因变异等可能影响神经递质调控。 4. 环境与共病:长期压力、睡眠不足、食物过敏(如乳制品)可能诱发或加重症状;约30%~50%患者伴随注意力缺陷多动障碍、强迫症或焦虑症。 三、核心干预原则 1. 非药物优先:行为疗法(习惯逆转训练帮助识别抽动冲动并替代)、认知行为治疗(调整对抽动的负面认知);家庭需避免过度关注,通过游戏化方式引导儿童参与自我调节训练。 2. 药物辅助:针对严重症状可短期使用氟哌啶醇、硫必利等多巴胺受体拮抗剂,共病注意力缺陷多动障碍时可考虑哌甲酯,低龄儿童(<6岁)优先非药物干预。 3. 生活方式:规律作息(保证9~12小时睡眠),减少咖啡因、精制糖摄入,增加富含镁(如深绿色蔬菜)、维生素B族(如全谷物)的饮食。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:家长避免“纠正”行为,防止加重心理负担;学校应减少学业压力,允许短暂休息。 2. 青少年:需关注社交焦虑,必要时通过同伴支持小组提升接纳度;女性患者需警惕因症状隐蔽导致的诊断延迟。 3. 成人:长期症状可能影响职业发展,建议通过正念减压等心理治疗维持情绪稳定,避免自行调整药物。

    2025-12-24 11:33:52
  • 突然抽搐昏迷有翻白眼的症状

    突然抽搐昏迷伴翻白眼可能由癫痫发作、高热惊厥、低血糖、脑部病变等引起,初步应急处理是将患者置于安全环境保持呼吸道通畅并立即拨打急救电话送医,儿童高热惊厥需物理降温等,糖尿病患者要告知病史,脑部基础疾病者需告知病史。 一、可能的病因及特点 1.癫痫发作:多由脑部神经元异常放电引起,可出现突然抽搐、昏迷伴翻白眼等症状,部分患者有家族癫痫病史,发作时脑电图检查可见特异性痫样放电波型,需通过专业检查明确癫痫类型及病因。 2.高热惊厥:常见于儿童群体,多因感染(如呼吸道感染等)致体温急剧升高引发,儿童体温调节中枢发育尚不完善,感染时易出现此情况,需密切关注患儿体温变化及感染相关表现。 3.低血糖:血糖水平过低时可导致神经功能紊乱,出现抽搐、昏迷伴翻白眼等表现,常见于空腹时间过长、糖尿病患者用药不当(如胰岛素使用过量等)等情况,需考虑血糖检测以明确。 4.脑部病变:如脑出血、脑梗死等脑血管疾病,或脑肿瘤等占位性病变,病变影响脑部正常功能时可引发上述症状,需通过头颅影像学检查(如CT、MRI等)进一步明确脑部病变情况。 二、初步应急处理 当出现突然抽搐昏迷伴翻白眼症状时,首先应将患者放置于安全环境,避免其受伤,如将患者移至平坦、柔软处,解开衣领、腰带等束缚部位,保持呼吸道通畅,若有呕吐物需及时清理,防止误吸。同时应立即拨打急救电话,尽快送患者至医疗机构进行进一步检查诊断。 三、特殊人群注意事项 1.儿童群体:若为儿童高热惊厥,需立即采取物理降温措施(如用温水擦拭额头、腋窝等部位)控制体温,同时留意患儿感染相关表现(如咳嗽、流涕、腹泻等),及时告知医护人员以便针对性处理,遵循儿科安全护理原则,避免因抽搐导致二次伤害。 2.糖尿病患者:若考虑低血糖因素,需警惕患者既往糖尿病病史及用药情况,及时向医护人员提供相关病史信息,协助明确病因及后续治疗方案,用药方面需严格遵循医嘱,避免自行调整药物剂量引发血糖异常波动。 3.其他特殊人群:如存在脑部基础疾病者(如既往有脑血管病病史等),需详细向医护人员告知病史,以便医护人员全面评估病情,制定合理诊疗方案,充分体现人文关怀,关注不同人群个体差异对病情及处理的影响。

    2025-12-24 11:31:33
  • 右手发抖是什么病

    右手发抖可能是特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用、脑卒中或其他原因引起,需就医全面检查确定病因,针对病因进行治疗,同时可采取放松技巧、运动等方式缓解症状。 1.特发性震颤:一种常见的运动障碍性疾病,主要表现为手部、头部或声音的不自主颤抖。这种颤抖通常在紧张、疲劳、特定动作或特定情况下加重,但不会导致肌肉无力或僵硬。特发性震颤多发生于老年人,但也可在任何年龄出现。 2.帕金森病:这是一种逐渐进展的神经系统退行性疾病,除了手抖外,还常伴有震颤、肌肉僵硬、运动缓慢、平衡问题等症状。帕金森病的手抖通常在静止时出现,活动时减轻,睡眠时消失。 3.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会导致代谢率增加,从而引起手抖。除了手抖外,还可能伴有心悸、多汗、体重下降、焦虑等症状。 4.药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、抗精神病药等,可能导致手抖。 5.脑卒中:脑部血管堵塞或破裂可导致脑卒中,从而引起手抖、偏瘫、言语不清等症状。 6.其他原因:低血糖、中毒、多发性硬化、脑炎等也可能导致手抖。 如果出现右手发抖的症状,建议及时就医,进行全面的身体检查和评估,以确定具体的原因。医生可能会进行神经系统检查、甲状腺功能检查、影像学检查等,以帮助诊断。 对于特发性震颤和帕金森病,目前尚无特效的治疗方法,但可以通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法来缓解症状。对于其他原因引起的手抖,治疗方法则取决于病因。 在日常生活中,以下措施可能有助于缓解手抖: 1.放松技巧:通过深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等方法来减轻紧张和焦虑。 2.运动:适量的运动,如散步、瑜伽、太极拳等,可以改善身体的协调性和平衡能力。 3.避免诱发因素:尽量避免饮酒、过度吸烟、过度使用咖啡因等可能加重手抖的因素。 4.注意姿势和动作:保持正确的姿势,避免过度劳累和长时间保持同一姿势。 需要注意的是,儿童出现手抖可能与某些特定的疾病有关,如低血糖、癫痫等。如果儿童出现手抖症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断。 总之,右手发抖可能是多种疾病的症状,需要及时就医,进行全面的评估和治疗。在日常生活中,注意保持健康的生活方式,有助于缓解症状。

    2025-12-24 11:30:25
  • 得了嗜睡症都有哪些症状

    嗜睡症是一种以白天不可抗拒的过度思睡为核心表现的睡眠障碍,主要症状包括白天异常嗜睡、睡眠结构紊乱、认知功能障碍及伴随的睡眠异常表现,严重时可影响日常生活与安全。 一、白天异常嗜睡。患者在清醒状态下会突然出现强烈睡意,即使短暂休息后仍无法缓解,日常活动中可能突然入睡,如驾驶车辆、工作或学习时。儿童群体常表现为课堂中频繁打盹、注意力分散,青少年可能因学业压力下症状加重,出现课堂昏睡、作业拖延;成年人则多在久坐、会议或单调环境中难以维持清醒,甚至在社交场合短暂入睡。长期睡眠不足或熬夜等不良生活方式会进一步加重症状,而女性患者可能因激素波动出现周期性嗜睡加重。 二、睡眠结构紊乱。夜间睡眠质量差,多表现为入睡困难、睡眠片段化(频繁醒来),即使夜间睡眠时间较长,仍无法恢复白天所需精力。部分患者伴随睡眠呼吸暂停综合征,尤其肥胖、中老年人群,表现为夜间打鼾、呼吸暂停、憋醒,与日间嗜睡形成恶性循环。多导睡眠图检测显示,此类患者快速眼动睡眠(REM)周期提前出现或占比异常。 三、认知功能障碍。注意力难以集中,工作或学习效率显著下降,常出现任务完成延迟、细节错误;记忆力减退,近期事件或信息难以留存;决策能力下降,反应速度较正常人群慢20%~30%(参考《睡眠医学杂志》2022年研究)。长期认知功能受损可能引发情绪问题,如焦虑、抑郁倾向,部分患者因自我效能感降低出现社交退缩。 四、伴随症状。猝倒发作是关键特征,表现为情绪激动(如大笑、惊吓)时突然出现肌肉无力,可能短暂瘫倒或站立不稳,持续数秒至数分钟,清醒后无记忆。入睡幻觉(入睡前或觉醒时出现幻听、幻视)发生率约15%~20%,尤其在青少年群体中更常见。此外,部分患者存在睡眠周期性肢体运动,表现为夜间下肢不自主运动,影响睡眠连续性。 五、特殊人群表现。儿童患者除过度嗜睡外,常伴随注意力缺陷多动障碍(ADHD)症状,如冲动行为、课堂干扰;老年患者因基础疾病(如心脑血管病、糖尿病)或药物副作用(如降压药、抗抑郁药)引发嗜睡,需优先排查原发疾病,避免因误诊延误治疗。孕妇因激素变化和孕期疲劳,可能出现短暂嗜睡加重,但持续超过3个月需警惕。

    2025-12-24 11:28:38
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