个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 头部被打后头疼头晕恶心做ct没有异常现象

    头部受撞击后出现头痛、头晕、恶心但CT无异常,最可能是脑震荡或轻度脑损伤,此类情况属于功能性神经功能紊乱,无结构性病变(如出血、骨折),症状多可自行缓解但需密切观察。 一、可能的医学机制:脑震荡是主要原因,脑内神经传导通路因外力冲击出现短暂性功能障碍,表现为神经递质(如谷氨酸、GABA)释放失衡、神经细胞膜电位异常,而CT无法捕捉此类功能性改变。部分患者伴随内耳平衡器官(如前庭系统)短暂性应激反应,导致头晕、恶心症状。自主神经功能紊乱也可能引发上述症状,表现为血管舒缩功能异常、胃肠蠕动紊乱。 二、症状特点与持续时间:典型症状包括持续性钝痛(活动或情绪激动时加重)、体位性头晕(坐起或站立时明显)、恶心感(进食或光线刺激后加重)。多数患者症状在受伤后24小时内达高峰,3-7天内逐渐缓解,约10%患者会出现持续2周以上的脑震荡后综合征,表现为症状反复或波动性加重。 三、非药物干预与自我护理:以休息为核心,受伤后24-48小时内卧床静养,避免起身活动或使用电子设备;环境选择安静、光线柔和的空间,减少噪音刺激。饮食以清淡、易消化食物为主,避免咖啡因、酒精及辛辣食物;睡眠时保持头部适当抬高(约15°-30°),减轻颅内压力。心理上避免焦虑,可通过深呼吸等放松技巧缓解应激反应。 四、特殊人群风险与护理要点:儿童需家长密切观察24小时内症状变化,如出现持续哭闹、频繁呕吐、意识模糊,即使CT无异常也建议就医;老年人因脑萎缩风险较高,建议受伤后48小时内每日监测血压、意识状态,避免自行服用止痛药物掩盖症状;孕妇应优先确保母婴安全,避免剧烈活动,必要时在医生指导下进行短期观察。 五、危险信号与紧急就医指征:若出现以下情况需立即就诊:1. 头痛剧烈且伴随喷射性呕吐;2. 意识模糊、肢体活动障碍;3. 症状持续超过7天且无缓解趋势;4. 儿童出现抽搐、拒食、精神萎靡;5. 老年人出现血压骤升或骤降。此类情况可能提示迟发性颅内损伤或其他并发症,需通过MRI、脑电图等进一步检查明确诊断。

    2025-12-24 11:18:36
  • 帕金森病如何治疗

    帕金森病可通过药物、手术、康复、营养支持与生活方式调整来治疗。药物有多巴胺替代疗法药物、多巴胺受体激动剂等;手术在药物效果不佳时考虑,常用脑深部电刺激术;康复包括运动、语言、心理康复;营养支持要根据情况合理提供,生活方式需规律作息、适当社交、注意安全。 手术治疗 当药物治疗效果不佳时可考虑手术治疗,脑深部电刺激术(DBS)是常用的手术方法。手术通过植入脑内的电极,发送电刺激信号来调节脑内神经核团的活动,从而改善运动症状。不过手术有一定适应证和禁忌证,需要严格评估患者情况来决定是否适合手术。 康复治疗 运动康复:对于不同年龄、性别和病史的患者都应进行适当运动康复。例如针对老年患者,可进行散步、太极拳等低强度运动,有助于维持肢体运动功能、平衡能力和柔韧性;年轻患者可能能耐受稍高强度的运动康复,如慢跑等,但要根据自身身体状况调整。运动康复能帮助患者维持肌肉力量、改善运动功能和平衡,延缓病情进展。 语言康复:帕金森病患者常出现语言障碍,康复治疗中包括语言训练,通过练习发音、语速、语调等,帮助患者改善语言表达能力,这对不同年龄、性别患者的日常交流都很重要,尤其是有社交需求的患者。 心理康复:帕金森病患者由于疾病带来的身体不适和生活受限等情况,容易出现心理问题,如抑郁、焦虑等。对于不同人群都需要关注心理康复,家人应给予特殊人群更多心理支持,医生也可通过心理疏导等方式帮助患者保持良好心态,有利于疾病的整体控制。 营养支持与生活方式调整 营养支持:根据患者年龄、性别等情况提供合理营养。老年患者可能存在消化功能减退等问题,要保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,但要注意左旋多巴类药物与蛋白质摄入的时间间隔等问题;年轻患者也要保持均衡饮食,为身体提供良好营养状态以应对疾病。 生活方式调整:患者应保持规律的生活作息,对于不同年龄人群都要保证充足睡眠。适当进行社交活动,避免长期处于孤独状态,这对心理和身体都有好处。同时要注意安全,尤其是老年患者防止跌倒等意外发生。

    2025-12-24 11:17:27
  • 中风怎样才能彻底治好我的病

    中风无法彻底治愈,但通过规范治疗可最大限度恢复功能、降低复发风险。关键措施包括急性期干预、恢复期康复、预防复发及特殊人群管理。 一、急性期规范治疗是关键 1. 时间窗内干预:缺血性中风患者在发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗,符合条件者可进行机械取栓,可显著改善脑血流灌注。出血性中风需控制血压、降低颅内压,必要时手术清除血肿。 2. 基础病控制:急性期需监测并控制血压、血糖、血脂,高血压患者可使用降压药,糖尿病患者控制血糖,高血脂患者使用调脂药,以减少脑损伤进展风险。 二、恢复期综合康复训练 1. 肢体功能训练:在康复师指导下进行主动与被动运动,包括关节活动度训练、平衡与步态训练,每日累计30-60分钟,可配合物理因子治疗如电刺激、针灸等促进神经重塑。 2. 语言与认知训练:针对语言障碍开展词汇联想、短句复述训练,认知障碍患者进行记忆力、计算力训练,每周至少3次专业康复课程。 3. 生活方式调整:饮食采用低盐(<5g/日)、低脂(饱和脂肪酸<10%总热量)、高纤维饮食,每日饮水1500-2000ml;坚持规律运动,如散步、太极拳等,避免剧烈运动;严格戒烟,控制饮酒量。 三、预防复发策略 1. 定期复查:每3个月监测血压、血脂、血糖,每年进行脑血管影像学检查(如颈动脉超声、头颅CTA),及时发现血管狭窄或斑块进展。 2. 长期用药管理:无禁忌证的缺血性中风患者需终身服用抗血小板药物,房颤患者需使用抗凝药物,用药期间需监测凝血功能,定期复查血常规。 四、特殊人群护理要点 1. 儿童患者:需优先排查先天性心脏病、脑血管畸形等病因,避免使用影响认知发育的药物,康复训练以游戏化运动为主,保护关节功能。 2. 老年患者:加强跌倒预防,居家环境加装扶手、防滑垫,家属协助完成日常康复训练,避免自行调整药物剂量。 3. 女性患者:绝经后女性需在医生指导下评估激素替代治疗风险,避免长期服用含雌激素的药物,注意情绪管理,预防抑郁加重病情。

    2025-12-24 11:16:24
  • 耳朵后面的神经跳痛是怎么回事

    耳朵后面的神经跳痛多与局部神经刺激或压迫相关,常见于以下原因: 1. 原发性神经痛(枕神经痛):枕神经(主要为枕大神经、枕小神经)从颈椎上段发出,支配后枕部及耳后区域。若神经因炎症、血管搏动或轻微压迫(如睡姿不当)出现异常放电,可引发单侧或双侧跳痛,疼痛多为尖锐或搏动性,转头、低头时可能加重,部分患者伴随耳后麻木感。 2. 颈椎病变相关压迫:颈椎病(如颈椎间盘突出、骨质增生)可能压迫枕神经或颈神经根,长期伏案工作者、低头族高发。疼痛常与颈部姿势相关,伴随颈部僵硬、活动受限,部分患者手臂可能有麻木感,颈椎MRI可显示椎间盘或骨质异常。 3. 局部肌肉紧张与劳损:长期低头、枕头过高或过低导致颈部肌肉(如斜方肌、胸锁乳突肌)紧张痉挛,可牵扯耳后神经末梢引发跳痛。青少年因坐姿不良(如含胸驼背)、成年人因长期精神压力(如熬夜、焦虑)更易出现,疼痛多为持续性酸痛或阵发性抽痛,放松颈部肌肉后可缓解。 4. 感染或炎症因素:乳突炎(中耳乳突气房感染)常伴随耳后红肿、发热,疼痛向头部放射;带状疱疹病毒感染早期可表现为单侧耳后神经痛,数日后出现成簇疱疹,需皮肤科就诊鉴别。 5. 血管性头痛关联:高血压患者血压波动时可能引发后枕部跳痛,伴随头晕、心慌;偏头痛部分表现为单侧后枕部疼痛,常伴畏光、恶心,女性发病率约为男性3倍,部分与月经周期相关。 应对建议:优先非药物干预,调整睡眠姿势(枕头高度以一拳为宜),避免长时间低头;40℃左右温水袋热敷耳后及颈部(每次15-20分钟);轻柔按摩耳后肌肉(力度以酸胀感为宜)。疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),儿童(12岁以下)禁用阿司匹林,孕妇哺乳期妇女需咨询医生。 特殊人群提示:儿童青少年避免长时间使用电子设备,睡前用温毛巾敷颈后;老年人注意颈椎保暖,定期通过颈椎操(如米字操)放松肌肉;高血压患者需每日监测血压,控制在140/90mmHg以下;糖尿病患者若出现耳后疼痛,需排查神经病变或感染风险。

    2025-12-24 11:15:11
  • 怎么老是犯困

    老是犯困可能由多种原因引起,如睡眠不足、睡眠呼吸暂停综合征、抑郁症、糖尿病、贫血、甲状腺功能减退、药物副作用、缺乏运动、饮食不规律、环境因素等。 老是犯困可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因: 1.睡眠不足:如果您没有获得足够的睡眠时间,或者睡眠质量不好,可能会导致白天犯困。 2.睡眠呼吸暂停综合征:这是一种睡眠障碍,会导致呼吸暂停和频繁觉醒,从而影响睡眠质量。 3.抑郁症:抑郁症患者常常会感到疲倦和无力,即使睡眠时间充足,也可能会犯困。 4.糖尿病:糖尿病患者可能会出现低血糖症状,如头晕、乏力、犯困等。 5.贫血:贫血会导致氧气供应不足,使人感到疲倦和犯困。 6.甲状腺功能减退:甲状腺功能减退会导致代谢率降低,使人感到疲劳和犯困。 7.药物副作用:某些药物可能会导致犯困,如抗抑郁药、镇静药等。 8.缺乏运动:长期缺乏运动会导致身体机能下降,使人容易疲劳和犯困。 9.饮食不规律:饮食不规律,如过度节食或暴饮暴食,可能会影响血糖水平,导致犯困。 10.环境因素:环境温度过高、过低、过于嘈杂等都可能影响睡眠质量,导致白天犯困。 如果您老是犯困,建议您采取以下措施: 1.保持良好的睡眠习惯:每天保证足够的睡眠时间,建立规律的睡眠时间,创造安静、舒适的睡眠环境。 2.改善饮食:保持均衡的饮食,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等,避免过度饮酒和咖啡因的摄入。 3.适当运动:每周进行适量的运动,有助于提高身体代谢率,改善睡眠质量。 4.管理压力:采取有效的应对压力的方法,如冥想、深呼吸、放松训练等。 5.避免长时间久坐:每隔一段时间起身活动一下,放松身体和眼睛。 6.定期体检:如果犯困的症状持续存在或伴有其他不适,建议及时就医,进行全面的身体检查,以排除潜在的健康问题。 需要注意的是,对于某些特殊人群,如孕妇、老年人、患有慢性疾病的人群等,犯困可能是其他健康问题的表现,建议及时就医,以便得到正确的诊断和治疗。

    2025-12-24 11:13:04
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