个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 脑梗后会对身体产生哪些危害

    脑梗可致肢体运动功能异常伴肌张力异常因神经传导通路受损,约部分患者有认知损害表现为记忆等功能下降因相关区域受损,累及语言中枢致语言障碍类型多样因神经损伤,脑干受损可引发吞咽障碍易致呛咳误吸等并发症因吞咽相关功能破坏,情绪障碍常见且与神经递质及生活变化有关,老年患者并发症风险高康复慢需密切监测护理,女性患者需关注心理及激素对恢复的影响,有基础疾病者病情易反复需严格控基础病减少危害。 一、运动功能障碍 脑梗会损伤脑部负责运动调控的神经结构,导致肢体运动功能出现异常。常见表现为单侧或双侧肢体无力,严重者可致肢体瘫痪,且常伴有肌张力异常,如肌张力增高或降低,影响患者的运动协调能力,使患者难以完成正常的肢体活动,如行走、持物等,这是因为脑部神经传导通路受损,信号传递受阻,影响了对肌肉的控制。 二、认知功能障碍 约30%-50%的脑梗患者会出现认知功能损害。具体表现为记忆力减退,难以记住近期发生的事情;注意力不集中,难以长时间专注于某一事物;执行功能下降,如难以完成复杂的日常任务,像规划行程、处理财务等,这是由于脑部负责记忆、思维等功能的区域受损,影响了大脑的认知加工过程。 三、语言功能障碍 当脑梗累及语言中枢时,会引发语言功能障碍,常见类型有运动性失语(能理解他人语言,但自己无法流畅表达)、感觉性失语(能表达,但不能理解他人语言)等,导致患者在交流时出现困难,严重影响其社会交往和生活质量,根源在于语言中枢的神经损伤,阻碍了语言信息的处理与传递。 四、吞咽功能障碍 脑干等部位受损可能影响吞咽反射弧,引发吞咽功能障碍。患者易出现呛咳、误吸现象,而误吸的食物或液体进入气管可引发肺炎等严重并发症,这是因为吞咽相关的神经传导和肌肉协调功能因脑梗受到破坏,使得吞咽过程无法正常完成。 五、情绪障碍 脑梗后情绪障碍较为常见,抑郁、焦虑等情绪问题的发生率可达30%-50%。其发生与脑部神经递质失衡以及疾病带来的生活变化等因素相关,患者可能出现情绪低落、兴趣减退、紧张不安等表现,进而影响康复进程和生活状态。 六、对特殊人群的影响 老年患者:机体各功能衰退,脑梗后并发症风险更高,如肺炎、深静脉血栓等发生概率增大,康复相对更缓慢,需更密切的医疗监测和护理来降低不良事件发生。 女性患者:激素等因素可能影响脑梗后的恢复情况,在康复过程中需关注其心理状态及激素水平对身体恢复的潜在影响,给予针对性支持。 有基础疾病者:如合并高血压、糖尿病的患者,脑梗后病情易反复,高血压会加重血管损伤,糖尿病影响神经和血管修复,需严格控制基础疾病以减少二次脑梗及相关危害。

    2025-10-30 17:08:07
  • 会存在无缘无故头晕的情况吗

    无缘无故头晕的因素包括生理性的睡眠不足、过度疲劳、精神紧张焦虑,病理性的心血管疾病里的低血压、心律失常,耳部疾病的梅尼埃病、耳石症,神经系统疾病的脑供血不足、颈椎病,以及其他因素的贫血、药物副作用等。 一、生理性因素导致的无缘无故头晕 1.睡眠不足与过度疲劳:长期睡眠质量差或睡眠时间严重不足时,脑部得不到充分休息,会出现头晕症状;过度疲劳状态下,身体代谢紊乱,也可能引发无缘无故的头晕,此类情况常见于长期熬夜工作、学习压力大且作息不规律的人群,尤其是年轻人,因生活节奏快易出现该类情况。 2.精神紧张与焦虑:长期处于精神高度紧张、焦虑的状态时,人体交感神经兴奋,会影响自主神经功能,进而导致头晕,这种情况在面临重大考试、工作压力较大的人群中较为多见,女性在生理期前后因激素变化也可能加重此类头晕症状。 二、病理性因素导致的无缘无故头晕 1.心血管疾病: 低血压:当血压过低时,脑部血液灌注不足,可引起头晕,体质较弱的人群、老年人或长期卧床后突然起身时较易发生,部分女性因体质原因本身血压偏低也可能出现此类情况。 心律失常:某些心律失常会影响心脏的泵血功能,导致脑部供血减少,从而引发头晕,这类情况在有基础心脏疾病的人群中更易出现,如冠心病患者等。 2.耳部疾病: 梅尼埃病:该病主要因内耳淋巴循环障碍,导致内耳膜迷路积水,影响平衡感受器功能,可出现反复发作的头晕,常伴有耳鸣、听力下降等症状,各年龄段均可发病,但中青年相对多见。 良性阵发性位置性眩晕(耳石症):耳石脱落至半规管内,头部位置改变时会刺激内耳感受器引发头晕,多在卧位翻身、起床等头部位置变动时发作,中老年人群相对高发。 3.神经系统疾病: 脑供血不足:多种原因可导致脑部血管狭窄或血流减少,如动脉粥样硬化使脑血管管径变窄,会引起脑部供血不足,出现头晕症状,老年人因血管退行性变更易发生,同时合并高血压、糖尿病等基础疾病时风险更高。 颈椎病:颈椎病变可能压迫椎动脉,影响脑部血液供应,从而导致头晕,长期伏案工作、低头玩手机等人群易患颈椎病进而出现此类头晕,尤其以中老年人及长期保持不良姿势的人群为主。 三、其他因素导致的无缘无故头晕 1.贫血:红细胞数量减少或血红蛋白含量降低,导致携氧能力下降,脑部缺氧可引起头晕,缺铁性贫血在女性、儿童及孕妇中较为常见,营养不良等也可能引发贫血性头晕。 2.药物副作用:某些药物服用后可能出现头晕的副作用,如降压药、镇静催眠药等,若在未调整药物剂量或适应药物期间出现无缘无故头晕,需考虑药物副作用的可能,用药人群应密切关注自身用药后反应。

    2025-10-30 17:05:57
  • 喝咖啡后头晕如何缓解

    喝咖啡后头晕可按以下方式处理,首先停止喝咖啡,然后找安静舒适、空气流通、温湿度适宜的地方休息,适当补充温水,特殊人群如儿童、孕妇、有心血管疾病病史者出现该情况需更谨慎处理,儿童要密切观察,孕妇需关注自身及胎儿状况,有心血管疾病病史者头晕不缓解或伴异常表现要尽快就医。 一、停止喝咖啡 一旦喝咖啡后出现头晕,首先应立即停止继续饮用咖啡,避免咖啡因持续摄入加重头晕症状。因为咖啡中的咖啡因具有兴奋中枢神经系统等作用,继续摄入会让身体持续处于相对兴奋且可能失衡的状态,进而使头晕情况可能进一步加重。 二、休息与环境调整 休息:找一个安静、舒适、光线柔和的地方躺下或坐下休息,尽量放松身心,让身体有一个缓冲调整的过程。休息有助于身体逐渐从咖啡因刺激后的状态中恢复,缓解头晕带来的不适。 环境调整:保持室内空气流通,适宜的温度和湿度也有利于身体恢复。比如室内温度保持在20℃-25℃左右,相对湿度保持在40%-60%较为适宜,这样的环境能让身体感觉更舒适,辅助缓解头晕。 三、补充水分 适当饮用一些温水,补充身体因喝咖啡后可能出现的脱水情况,也有助于促进咖啡因的代谢排出。因为咖啡因具有一定的利尿作用,可能会导致身体水分丢失,补充水分可维持身体正常的生理功能,利于缓解头晕。一般建议每次饮用100-200毫升左右的温水,可少量多次饮用。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童对咖啡因更为敏感,若儿童喝咖啡后出现头晕,应格外谨慎处理。首先要避免让儿童再次接触咖啡相关饮品,迅速让儿童处于安静舒适环境休息,及时补充适量温水。由于儿童身体各系统发育尚未成熟,咖啡因对其影响可能更显著且恢复相对较慢,所以更需密切观察儿童状态,若头晕长时间不缓解或伴有其他异常症状如呕吐、意识改变等,应及时就医。 孕妇:孕妇喝咖啡后出现头晕需特别重视。孕妇本身处于特殊生理阶段,咖啡因可能通过胎盘影响胎儿。应立即停止喝咖啡,找舒适地方休息,适当补充水分。同时要密切关注自身及胎儿状况,若头晕持续不缓解或有其他不适,需及时前往医院就诊,由医生进行专业评估和处理,因为孕妇的任何身体不适都可能对胎儿发育产生潜在影响。 有心血管疾病病史者:这类人群喝咖啡后出现头晕要引起高度警惕。心血管疾病患者的身体机能对咖啡因刺激的耐受性较差,咖啡因可能会影响心血管系统的正常功能,导致血压、心率等出现波动,进而加重头晕等不适。应马上停止喝咖啡,安静休息,有条件时可测量血压、心率等指标,若头晕症状持续不缓解或伴有心悸、胸痛等异常表现,需尽快就医,以便医生评估心血管系统状况并采取相应措施。

    2025-10-30 17:04:28
  • 癫痫病能治疗吗

    癫痫病可治疗,主要治疗方法有药物治疗(为首选,需据发作及综合征类型选药且规律服用,约七成患者可控发作)、手术治疗(针对药物难治性癫痫,有适应证和禁忌证需评估)、神经调控治疗(如迷走神经刺激术等为部分患者提供新选择),不同人群癫痫治疗有特点,儿童因病因与成人不同选药需考虑生理特点且家长要加强管理,老年常伴基础病需注意药物相互作用及关注认知等变化,女性在特殊时期发作有变化,妊娠时抗癫痫药使用需谨慎权衡。 癫痫病是可以治疗的,主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。 药物治疗:是癫痫治疗的首选方法。抗癫痫药物的选择需根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型来确定。例如,部分性发作常选用卡马西平、奥卡西平等;全面性发作中的强直-阵挛发作首选丙戊酸钠等。抗癫痫药物需规律服用,不能随意增减剂量或停药,多数患者通过规范的药物治疗可以控制发作。大量临床研究表明,约70%的癫痫患者通过合理的药物治疗能够使发作得到控制。 手术治疗:对于药物难治性癫痫,可考虑手术治疗。手术适应证包括药物难治性癫痫、致痫灶明确且位于非功能区的患者等。常见的手术方式有前颞叶切除术、癫痫病灶切除术等。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的病情后决定是否适合手术。 神经调控治疗:包括迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等。迷走神经刺激术是通过刺激迷走神经来减少癫痫发作频率和严重程度,适用于药物难治性部分性发作癫痫患者。神经调控治疗为一些药物和手术治疗效果不佳的患者提供了新的治疗选择。 不同人群癫痫治疗的特点 儿童患者:儿童癫痫的病因与成人有所不同,如遗传代谢性疾病、大脑发育异常等较为常见。在药物选择上需考虑儿童的生理特点,例如某些抗癫痫药物可能对儿童的生长发育有一定影响,需要密切监测。同时,儿童患者的依从性相对较差,家长需要加强对患儿用药的管理和发作情况的观察。 老年患者:老年癫痫患者常伴有其他基础疾病,在药物治疗时需要注意药物之间的相互作用。例如,老年患者可能同时服用治疗心血管疾病等的药物,抗癫痫药物与这些药物合用可能会产生不良反应。此外,老年患者的认知功能可能会因癫痫发作或药物影响而受到一定影响,需要关注其生活质量和认知状态的变化。 女性患者:女性癫痫患者在月经周期、妊娠等特殊时期发作可能会有变化。在月经前期和月经期,雌激素水平的变化可能导致癫痫发作频率增加,需要调整药物剂量。妊娠期间,抗癫痫药物的使用需要谨慎,因为某些抗癫痫药物可能会对胎儿产生不良影响,如导致胎儿畸形等,需要在医生的指导下权衡利弊,调整治疗方案。

    2025-10-30 17:03:25
  • 如何治三叉神经疼痛

    三叉神经痛治疗有抗癫痫药物如卡马西平及衍生物奥卡西平、抗抑郁药物辅助治疗,还有经皮三叉神经节射频热凝术、伽马刀治疗微创介入,以及微血管减压术手术治疗,儿童患者药物治疗谨慎需多科评估,老年患者要考虑基础病等选择治疗方案,女性患者生理期需关注激素对疼痛及治疗的影响,有基础病史患者要注意药物对基础指标影响及手术时基础病稳定。 抗癫痫药物:卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物,对70%-80%的患者有效,其通过调节神经细胞膜的离子通道,稳定过度兴奋的神经元来发挥作用。奥卡西平是卡马西平的衍生物,副作用相对较少,适用于不能耐受卡马西平副作用的患者。 抗抑郁药物:阿米替林等抗抑郁药物也可用于三叉神经痛的辅助治疗,可能通过影响神经递质的调节来缓解疼痛。 微创介入治疗 经皮三叉神经节射频热凝术:在X线引导下,将射频电极经皮穿刺到达三叉神经节,通过加热使神经纤维变性,从而阻断痛觉传导。该方法适用于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者,但可能会有面部感觉减退等并发症。 伽马刀治疗:利用伽马射线聚焦照射三叉神经半月节,使神经纤维凝固性坏死,达到止痛效果。适用于药物治疗不佳、高龄或不能耐受手术的患者,起效相对较慢,一般需要数周甚至数月才能看到效果。 手术治疗 微血管减压术:是目前认为唯一可能根治三叉神经痛的手术方法,通过将压迫三叉神经的血管与神经分离,垫开血管,解除血管对神经的压迫。该手术适用于血管压迫导致的三叉神经痛患者,有效率较高,但存在一定的手术风险,如听力减退、面部麻木等。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童三叉神经痛较为罕见,若发生,首先应考虑非药物干预,如保守的理疗等,药物治疗需非常谨慎,因为儿童对药物副作用的耐受性较差,应在儿科医生和神经科医生的共同评估下选择合适的药物,且密切监测药物不良反应。 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,在选择治疗方案时需充分考虑其肝肾功能、心肺功能等。药物治疗时要注意药物之间的相互作用,微创介入治疗和手术治疗需评估患者的全身状况能否耐受相应操作。 女性患者:女性在生理期等特殊时期,激素水平变化可能会影响疼痛的感受和对治疗的反应,在治疗过程中需关注激素变化对疼痛的影响,调整治疗方案时要综合考虑激素因素。 有基础病史患者:对于有高血压、糖尿病等基础病史的三叉神经痛患者,药物治疗时要注意所用药物对血压、血糖等指标的影响。例如,卡马西平可能对血糖有一定影响,在使用过程中需监测血糖变化;微血管减压术等手术治疗时要确保患者的基础疾病处于相对稳定的状态,以降低手术风险。

    2025-10-30 17:01:02
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