个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 脑神经功能紊乱的治疗

    对于脑神经功能紊乱的治疗,通常采用综合治疗的方法,包括心理治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗等,具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。 1.心理治疗: 认知行为疗法:帮助患者改变不良的思维和行为模式,提高应对压力和情绪的能力。 心理动力学疗法:深入了解患者的内心冲突和心理防御机制,促进心理成长和人格改变。 家庭治疗:改善家庭成员之间的沟通和关系,减少家庭环境对患者的不良影响。 2.药物治疗: 抗抑郁药:如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等,可调节神经递质,缓解抑郁、焦虑等情绪症状。 抗精神病药:对于存在幻觉、妄想等精神病性症状的患者,可能需要使用抗精神病药。 苯二氮类药物:短期使用可缓解焦虑和失眠症状,但长期使用可能导致依赖性。 3.物理治疗: 经颅磁刺激(TMS):通过磁场刺激大脑神经,改善脑功能。 重复经颅磁刺激(rTMS):常用于治疗抑郁症和强迫症等疾病。 生物反馈:通过训练患者放松肌肉、调节呼吸等,帮助其控制身体反应,改善心理状态。 4.中医治疗: 针灸:刺激特定穴位,调整气血和经络,缓解症状。 中药:根据个体情况辨证论治,调理身体。 5.其他治疗方法: 饮食调整:保持均衡的饮食,避免摄入过多咖啡因和糖分。 运动:适量的有氧运动有助于改善情绪和睡眠。 睡眠管理:建立良好的睡眠习惯,保证充足的睡眠时间。 需要注意的是,治疗方案应根据患者的具体情况制定,包括症状严重程度、病因、年龄、性别、合并疾病等因素。在治疗过程中,患者和家属应积极配合医生的治疗,同时注意心理调适,保持良好的生活习惯。 对于儿童患者,治疗方法的选择需要更加谨慎。由于儿童的大脑发育尚未完全,药物治疗可能带来更多的副作用。因此,心理治疗和非药物干预方法更为重要。医生可能会采用游戏治疗、家庭治疗、艺术治疗等方式来帮助儿童患者。此外,家长的参与和支持对儿童的康复也起着至关重要的作用。 对于老年人,由于身体机能下降,药物代谢可能较慢,药物副作用的风险增加。在治疗时,应从小剂量开始,逐渐调整药物剂量,并密切观察药物的不良反应。同时,关注老年人的心理需求,提供安全、稳定的生活环境。 总之,脑神经功能紊乱的治疗需要综合考虑多种因素,选择合适的治疗方法。患者应在医生的指导下进行治疗,并积极配合康复训练和心理调适,以提高治疗效果。如果您或您身边的人有相关症状,建议及时就医,以便获得个性化的治疗方案。

    2025-11-28 12:29:09
  • 脑出血最常见的部位是哪里

    脑出血最常见部位是基底节区的壳核,其大脑中动脉深穿支豆纹动脉因承受高压血流易破裂出血,壳核出血有三偏综合征等表现及头颅CT高密度影等影像学特征,丘脑、脑叶等部位出血相对少见且各有特点,了解基底节区特别是壳核的相关特点对脑出血诊治预后评估很重要。 一、基底节区解剖及供血特点 基底节区包含壳核、尾状核、苍白球等结构,大脑中动脉的深穿支豆纹动脉从大脑中动脉近端呈直角发出,由于其承受压力较高的血流,当血压骤然升高时,豆纹动脉容易破裂出血。 二、壳核出血的相关情况 1.临床表现 壳核出血可出现三偏综合征,即对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍、对侧同向性偏盲。如果出血量大,还可能导致意识障碍,如嗜睡、昏迷等。对于不同年龄、性别的人群,表现可能有一定差异,例如老年患者可能基础疾病较多,意识障碍出现可能更迅速;女性患者在同等出血量下可能与男性在临床表现速度上无明显性别特异性差异,但需结合个体基础健康状况判断。生活方式方面,长期高血压、高盐饮食等生活方式的人群,该部位出血风险更高;有高血压病史的人群若血压控制不佳,是壳核出血的高危因素。 2.影像学表现 通过头颅CT等影像学检查可发现基底节区壳核部位有高密度影,这是脑出血的典型影像学表现,有助于临床诊断和后续治疗方案的制定。对于儿科患者,若怀疑有脑出血,需要特别谨慎进行影像学检查,遵循儿科安全护理原则,选择对患儿影响最小的检查方式,但一旦发现有类似高密度影,也需及时评估病情。 三、其他相对常见部位及比较 1.丘脑 丘脑也是脑出血的常见部位之一,但相比壳核出血,其发生率相对较低。丘脑出血可出现偏身感觉障碍更为突出,常伴有丘脑痛等表现,影像学上可见丘脑部位高密度影。其发病机制与豆纹动脉等供血相关,但具体机制与壳核出血有所不同,不过同样与血压波动等因素密切相关。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中,丘脑出血的发生概率与壳核出血有一定差异,同样受高血压等基础疾病影响。 2.脑叶 脑叶出血相对基底节区出血发生率低,常见于脑动静脉畸形等情况导致,其临床表现根据出血部位不同而有所差异,比如顶叶出血可出现肢体感觉、运动障碍及空间定向障碍等,与基底节区出血的临床表现有明显区别,发病机制主要与血管畸形等因素有关,与血压的直接相关性相对壳核出血可能稍弱,但高血压等因素也可能参与其中。 总之,基底节区特别是壳核是脑出血最常见的部位,了解其解剖、临床及影像学特点对于脑出血的诊断、治疗和预后评估至关重要。

    2025-11-28 12:27:51
  • 挤痘引发颅内感染需要多长时间

    挤痘引发颅内感染时间不固定与多种因素相关包括痘痘位置(危险三角区相对风险高非危险区概率低)、挤痘力度方式(用力大损伤重时间短力度轻损伤小时间长)、个体身体状况(免疫力强者时间可推迟弱者易扩散时间短)以及特殊人群(儿童免疫弱风险高女性生理期免疫力降风险增高老年人机能衰退风险短且重需关注)。 痘痘位置的影响 面部有一个危险三角区,即从鼻根到两侧口角的区域。这个区域内的静脉没有静脉瓣,当挤压危险三角区内的痘痘时,细菌等病原体很容易通过静脉逆流进入颅内。如果痘痘位于危险三角区,相对来说发生颅内感染的风险较高,但具体时间难以精确界定,可能在挤痘后的数小时到数天内就有可能出现颅内感染相关症状,比如出现头痛、发热、呕吐甚至意识障碍等。而对于非危险三角区的痘痘,挤痘引发颅内感染的概率相对较低,但也不是完全没有可能,只是时间可能会更长一些,但具体时间同样不固定。 挤痘力度和方式的影响 如果挤痘时用力较大,对局部组织造成的损伤较严重,就会为细菌等病原体的入侵创造更有利的条件,那么引发颅内感染的时间可能会缩短。例如,过度用力挤压痘痘,导致局部皮肤破损严重,细菌更容易进入血管,可能在挤痘后1-2天内就出现颅内感染的早期症状。相反,如果挤痘力度较轻,损伤较小,那么引发颅内感染的时间可能会延长,可能在数天甚至更长时间后才会出现相关症状,但这也不是绝对的。 个体身体状况的影响 对于身体免疫力较强的人来说,即使挤了危险三角区的痘痘,身体的免疫系统可能能够在一定程度上抵御病原体向颅内的侵袭,那么引发颅内感染的时间可能会推迟。而对于免疫力较弱的人,比如患有基础疾病(如糖尿病等)、长期使用免疫抑制剂的人,挤痘后病原体更容易在体内扩散,引发颅内感染的时间可能会缩短。例如,一位糖尿病患者,血糖控制不佳时免疫力低下,挤了危险三角区的痘痘,可能在挤痘后数小时内就出现头痛、发热等颅内感染的表现。 特殊人群方面,儿童的免疫系统尚未发育完全,皮肤屏障功能相对较弱,若儿童挤了面部痘痘,尤其是危险三角区的痘痘,发生颅内感染的风险更高,且一旦发生,病情可能进展较快,所以家长要特别注意看护儿童,避免儿童挤痘。女性在生理期等特殊时期,身体免疫力可能会有所下降,挤痘时也需要更加谨慎,因为此时发生颅内感染的风险可能相对增高。老年人身体机能衰退,免疫力也较低,挤痘后引发颅内感染的时间可能相对较短,且病情可能较重,需要更加关注老年人挤痘后的身体状况。

    2025-11-28 12:25:06
  • 头疼恶心要警惕四种病

    头疼恶心可由多种病症引发,偏头痛与遗传、神经细胞兴奋性紊乱等相关,女性生理期等易受影响,发作时单侧搏动性疼伴恶心呕吐,可避强光噪音等诱因休息;颅内压增高由脑出血、脑肿瘤等致,有脑部基础病史者需警惕,需针对原发病治疗;青光眼因眼压升高,有家族史、长时间近距离用眼等为高危人群,需眼压监测控眼压;胃肠炎由胃肠道感染等引起,饮食不规律者易患,儿童要重饮食卫生,出现相关症状应及时就医并依病因处理 一、偏头痛 偏头痛是常见引发头疼恶心的病症,其发病与遗传因素密切相关,若家族中有偏头痛患者,个体发病风险显著升高。神经细胞兴奋性紊乱也是重要诱因,女性相对男性更易受偏头痛困扰,尤其是处于生理期的女性。发作时头部多为单侧搏动性疼痛,常伴随恶心、呕吐等症状,强光、噪音等外界刺激容易诱发偏头痛发作,有偏头痛家族史的人群需格外留意自身身体状况。 二、颅内压增高 多种因素可导致颅内压增高,像脑出血、脑肿瘤等疾病都可能引发。颅内压升高会刺激脑膜及周围神经,从而引发头疼,且常伴有恶心呕吐症状。有脑部基础病史的人群,如既往有脑出血、脑肿瘤病史者,更需警惕颅内压增高情况,不同年龄段均可能发病,该状况若未及时处理,可能危及生命,因此一旦出现相关症状需尽快就医排查。 三、青光眼 眼压升高是青光眼的关键致病因素,患者除眼部剧烈疼痛外,疼痛可放射至头部引发头疼,同时常伴随恶心呕吐。有青光眼家族史、长时间近距离用眼(如长时间使用电子设备、过度用眼工作等)的人群属于高危人群,中老年人群发病风险相对较高,眼压监测是早期发现青光眼的重要检查手段,以便及时采取控制眼压的措施。 四、胃肠炎 胃肠道感染等原因引发胃肠炎时,除了出现腹痛、腹泻等胃肠道不适症状外,炎症刺激可通过神经传导引起头疼恶心。饮食不规律、食用不洁食物的人群易罹患胃肠炎,各年龄段均可发病,儿童由于消化系统发育尚不完善,更应注重饮食卫生,预防胃肠炎相关的头疼恶心情况,日常需养成良好的饮食卫生习惯,避免食用不洁食物。 出现头疼恶心症状时应及时就医明确病因。若为偏头痛,可先尝试避免强光、噪音等诱因,找安静黑暗环境休息;颅内压增高需针对原发病进行治疗;青光眼要及时控制眼压;胃肠炎以调整饮食等非药物干预为主。儿童患者需特别谨慎处理,优先采用安全的非药物方法缓解不适并积极查找病因,如儿童出现相关症状,应避免随意使用成人药物,优先通过改善饮食等温和方式处理并尽快就医。

    2025-11-28 12:23:41
  • 三叉神经痛的治疗方法

    三叉神经痛治疗有药物治疗如卡马西平是首选且约七成有效、奥卡西平为卡马西平衍生物副作用少疗效相当;微创介入治疗有射频热凝术有效率较高但有复发率等并发症、伽马刀治疗无创但起效慢有并发症;手术治疗中微血管减压术是可根治方法有效率高但有风险;儿童患者罕见时优先非药物干预;老年患者选治疗法需评估全身状况;女性患者药物治疗要注意对生理周期影响、手术要考虑对生育等潜在影响。 卡马西平:是治疗三叉神经痛的首选药物,其作用机制可能是作用于脑干网状结构-丘脑系统,抑制三叉神经脊束核-丘脑的病理性多神经元反射。大量临床研究表明,约70%的患者服用卡马西平有效。 奥卡西平:是卡马西平的衍生物,副作用相对卡马西平较少,其疗效与卡马西平相当,对于不能耐受卡马西平副作用的患者可选用奥卡西平。 微创介入治疗 射频热凝术:通过射频电流产生热能,使神经纤维蛋白凝固变性,阻断神经传导。该方法有效率较高,约80%-90%,但存在一定复发率,且可能有面部感觉减退等并发症。对于年龄较大、身体状况较差不能耐受开颅手术的患者较为适用。 伽马刀治疗:利用伽马射线聚焦照射三叉神经半月节,使神经纤维坏死,达到止痛效果。伽马刀治疗的优点是无创,但其起效较慢,一般需要数周甚至数月才能看到明显效果,部分患者可能出现放射性神经炎等并发症。 手术治疗 微血管减压术:是目前认为能够根治三叉神经痛的手术方法。其原理是将压迫三叉神经的血管与神经分离,使神经恢复正常功能。临床研究显示,微血管减压术的有效率可达90%以上,但手术有一定风险,如听力减退、面部麻木等并发症,对于年轻、身体状况良好且能耐受手术的患者可优先考虑。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童三叉神经痛较为罕见,若发生,应优先考虑非药物干预,如针灸等中医非药物疗法,但需由专业中医师操作,避免因药物副作用对儿童生长发育造成影响,且要密切观察治疗反应。 老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,在选择治疗方法时需充分评估全身状况。药物治疗时要注意药物之间的相互作用,微创介入治疗和手术治疗要谨慎评估手术风险,综合考虑患者的预期寿命、生活质量等因素。 女性患者:女性患者在药物治疗时需注意药物对月经等生理周期的可能影响,如卡马西平可能引起女性患者月经紊乱等情况,在治疗过程中需密切关注自身生理变化;在手术治疗时要考虑到手术对女性生育等方面的潜在影响(如微血管减压术可能对颅内结构的影响)。

    2025-11-28 12:22:18
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