个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 犯困嗜睡是怎么回事

    犯困嗜睡可因生理性因素中睡眠不足质量差、运动量不足引发,也可由病理性因素里睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病、甲状腺功能减退、糖尿病、脑部病变导致,还受药物有嗜睡副作用及长期处于昏暗单调缺乏刺激环境等其他因素影响。 一、生理性因素导致的犯困嗜睡 1.睡眠不足或质量差:正常成年人一般需要7~9小时的高质量睡眠来维持清醒状态,青少年可能需要更多睡眠时长。长期熬夜、失眠、睡眠环境不佳(如噪音大、光线过亮等)会导致睡眠不足或质量低下,进而引起白天频繁犯困嗜睡。例如,一项针对成年人的睡眠调查显示,长期睡眠时长不足6小时的人群,白天出现嗜睡症状的比例显著高于睡眠充足人群。 2.运动量不足:身体长期缺乏运动,会使新陈代谢减缓,血液循环不畅,大脑供氧供血相对减少,从而容易产生困倦感。研究表明,每周规律进行适量有氧运动(如快走、慢跑等)的人群,比长期久坐少动者更不易出现白天嗜睡情况。 二、病理性因素引发的犯困嗜睡 1.睡眠呼吸暂停综合征:多见于肥胖人群,患者夜间睡眠时会出现上气道塌陷、阻塞,导致呼吸暂停或低通气,使睡眠处于碎片化状态,机体无法获得充分深度睡眠,进而在白天表现出明显嗜睡症状。睡眠监测等临床检查可辅助诊断该病症。 2.发作性睡病:是一种神经系统疾病,由下丘脑分泌素缺乏等原因引起,主要特征为不可抑制的短睡眠发作、猝倒(突然肌肉无力)、睡眠瘫痪和入睡前幻觉等。流行病学研究显示,发作性睡病可发生于各年龄段人群,且男性和女性发病无显著差异。 3.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低,出现能量产生减少、神经兴奋性下降等情况,临床表现为乏力、嗜睡、畏寒等。通过甲状腺功能检查(如血清促甲状腺激素、甲状腺素测定等)可明确诊断。 4.糖尿病:血糖异常波动可导致犯困嗜睡。低血糖时,大脑供能不足,会出现头晕、嗜睡、乏力等症状;高血糖且脱水严重时,也可能引发嗜睡。监测血糖、糖化血红蛋白等指标有助于评估糖尿病患者的血糖控制情况及是否存在嗜睡相关因素。 5.脑部病变:如脑梗死、脑出血等脑血管疾病,若病变部位影响到睡眠觉醒中枢,会干扰正常的睡眠-觉醒调节机制,从而导致嗜睡。头部影像学检查(如头颅CT、MRI等)可帮助明确脑部病变情况。 三、其他因素导致的犯困嗜睡 1.药物影响:某些药物可能有嗜睡的副作用,例如部分镇静催眠药(如苯二氮类)、抗组胺药(如氯苯那敏)、抗癫痫药(如丙戊酸钠)等。患者在使用这些药物期间需留意是否出现嗜睡症状,并在医生指导下评估药物调整的必要性。 2.环境因素:长期处于昏暗、单调、缺乏刺激的环境中,人体的生物钟调节可能受到影响,容易产生困倦感。例如,长期在室内光线较暗且活动较少的工作环境中,部分人会出现白天容易犯困的情况。

    2025-11-18 13:50:22
  • 头昏目眩是由于什么原因引起的

    头昏目眩可由神经系统相关的脑血管疾病、内耳疾病,心血管系统的血压异常、心律失常,全身性的贫血、代谢性疾病,眼部及颈椎的眼部问题、颈椎病,精神心理因素,药物副作用,以及老年人、孕妇、儿童等特殊人群特点引发需分别留意相关情况并针对性处理。 一、神经系统相关原因 1.脑血管疾病:脑梗死、脑出血等疾病可影响脑部血液供应或神经传导,导致脑部功能异常,引发头昏目眩。例如脑梗死时,局部脑组织缺血缺氧,影响正常神经功能,可出现头昏目眩症状;脑出血会压迫周围脑组织,干扰神经信号传递,进而导致头昏目眩。 2.内耳疾病:梅尼埃病是常见原因之一,其病理机制与内耳淋巴循环紊乱有关,会破坏内耳的平衡感知功能,引发反复发作的眩晕、头昏目眩,常伴有耳鸣、听力下降等表现。 二、心血管系统问题 1.血压异常:高血压患者血压波动时,如血压突然升高或降低,可影响脑部血流灌注,导致头昏目眩;低血压患者因脑部灌注不足,也易出现头昏目眩症状。 2.心律失常:心脏节律异常时,心脏泵血功能改变,使脑部供血出现波动,从而引发头昏目眩,常见于心房颤动、早搏等心律失常情况。 三、全身性疾病 1.贫血:血红蛋白含量降低,血液携氧能力下降,导致脑部缺氧,引发头昏目眩。例如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等,均可因红细胞或血红蛋白不足出现此症状。 2.代谢性疾病:低血糖时,脑部能量供应不足,会出现头昏目眩,常见于未按时进食、糖尿病患者降糖药使用不当等情况;甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,也可能引发头昏目眩。 四、眼部及颈椎问题 1.眼部问题:屈光不正未矫正时,长期用眼导致眼部疲劳,可牵涉引发头昏目眩;青光眼患者眼压升高时,也可能出现头昏目眩伴随视力模糊等表现。 2.颈椎病:颈椎病变压迫椎动脉,影响脑部血液供应,致使脑部缺血缺氧,引发头昏目眩,常伴有颈部不适、上肢麻木等症状。 五、精神心理因素 长期焦虑、抑郁等情绪问题可导致躯体化症状,表现为头昏目眩,这类情况在精神心理压力较大的人群中较为常见,患者多同时伴有情绪低落、兴趣减退等精神心理方面的异常。 六、药物副作用 某些药物服用后可能出现头昏目眩的不良反应,如部分降压药(如硝苯地平)、镇静催眠药(如地西泮)等,用药后需留意是否出现该类症状。 七、特殊人群特点 老年人:脑血管弹性下降,更易发生脑血管疾病,且常合并高血压、糖尿病等基础疾病,增加头昏目眩的发生风险,需定期监测血压、血糖等指标。 孕妇:孕期可能因激素变化、贫血等出现头昏目眩,需注意营养均衡,监测血常规等,必要时就医评估。 儿童:头昏目眩需考虑先天性内耳发育问题、感染等情况,如耳部感染引发的前庭功能紊乱等,儿童用药需谨慎,优先采用非药物干预方式缓解不适。

    2025-11-18 13:48:45
  • 痴呆的症状

    认知功能障碍表现为记忆、语言、执行功能相关脑区病变致近远事记忆减退、找词语法错误、复杂任务完成困难,精神行为症状有神经递质失衡等引发的抑郁焦虑、颞顶叶等病变致幻觉妄想、额叶受损致人格改变,日常生活能力减退体现为基本及复杂生活活动因运动协调和综合认知减退无法独立完成。 一、认知功能障碍 1.1记忆障碍:早期多表现为近事记忆减退,患者常忘记刚刚发生的事情,如遗忘物品放置地点、忘记约定的事情等,随着病情进展,远事记忆也会受到影响,可能忘记过去的重要事件或经历。研究表明,海马体等脑区的病变是导致记忆障碍的重要病理基础,这些脑区负责记忆的存储和提取功能,痴呆时其结构和功能受损,从而引发记忆相关症状。 1.2语言障碍:患者会出现找词困难,难以准确表达想要说的内容,命名障碍较为常见,比如不能正确说出常见物品的名称;还可能出现语法错误、言语重复等情况,这与大脑语言中枢相关区域的功能异常有关,语言中枢在痴呆进程中逐渐受损,影响语言的正常表达和理解。 1.3执行功能障碍:患者在完成复杂任务时出现困难,如计划、组织、排序等能力下降,难以合理安排日常活动的步骤,例如不能妥善规划购物清单、不能按照顺序完成家务劳动等,这是由于大脑额叶等执行功能相关脑区的功能失调所致。 二、精神行为症状 2.1抑郁与焦虑:痴呆患者常出现情绪低落、兴趣减退,对以往感兴趣的活动提不起精神,同时可能伴有焦虑情绪,表现为紧张不安、坐立难安等。神经递质失衡被认为是导致抑郁焦虑症状的重要因素,如5-羟色胺等神经递质水平的改变会影响情绪调节功能。 2.2幻觉与妄想:部分患者会出现幻觉,如看到不存在的物体、听到不存在的声音等;还可能产生妄想,例如坚信自己被他人迫害、财物被盗窃等。这与大脑颞叶、顶叶等区域的病变以及神经递质异常等多种因素相关,病变影响了大脑对现实的正确感知和判断。 2.3人格改变:患者的性格发生明显变化,可能变得孤僻、暴躁、自私等,原本性格温和的人可能变得易激惹,这与大脑额叶等与人格相关脑区的功能受损有关,额叶在人格的形成和维持中起着重要作用,痴呆时其功能异常导致人格改变。 三、日常生活能力减退 3.1基本生活能力下降:患者逐渐无法独立完成穿衣、进食、如厕等基本生活活动,穿衣时可能分不清衣物的正反、左右,进食时容易出现呛咳、洒饭等情况,如厕时不能正确使用卫生间设施等。这是因为痴呆导致患者的运动协调能力、认知对行为的指导能力下降,影响了日常基本活动的执行。 3.2复杂生活能力丧失:随着病情进展,患者还会丧失复杂生活能力,如不能独自外出购物、无法管理财务、不能正确使用交通工具等,这是由于患者的综合认知和操作能力进一步减退,无法应对复杂的生活场景和任务。

    2025-11-18 13:47:55
  • 吃什么补脑增强记忆力

    富含优质蛋白质的鱼类、鸡蛋可提供大脑营养支撑,富含不饱和脂肪酸的坚果能滋养大脑神经细胞等,富含维生素的柑橘类水果、深色蔬菜可保护大脑细胞等,富含矿物质的绿叶蔬菜、海产品能保障大脑氧气供应等,儿童需均衡摄入各类营养物质满足大脑发育需求,老年人要营养均衡并控制高盐高油高糖食物维护大脑血液供应,孕妇需摄入利于胎儿大脑发育的食物。 一、富含优质蛋白质的食物 鱼类是优质蛋白质的良好来源,如三文鱼、金枪鱼等,其中富含的Ω-3脂肪酸(如DHA)是大脑细胞膜的重要构成成分,多项研究显示,适量摄入富含DHA的鱼类有助于提升记忆力与认知功能。鸡蛋亦是优质蛋白质的极佳来源,其含有的胆碱是合成神经递质乙酰胆碱的关键原料,而乙酰胆碱与记忆密切相关,日常适量食用鸡蛋可为大脑提供胆碱等营养支撑。 二、富含不饱和脂肪酸的坚果类 核桃为常见补脑坚果,其富含的不饱和脂肪酸、维生素E等成分,可滋养大脑神经细胞,维持大脑正常代谢功能。杏仁等坚果同样含有丰富的不饱和脂肪酸,有助于改善大脑血液循环,为大脑输送更多氧气与营养物质,对增强记忆力有一定助力,但坚果食用需控制量,避免因热量过高影响健康。 三、富含维生素的食物 柑橘类水果(如橙子、柠檬)富含维生素C,维生素C具抗氧化作用,能清除大脑中的自由基,保护大脑细胞免受氧化损伤,进而助力维持大脑正常功能与记忆力。菠菜、西兰花等深色蔬菜富含维生素B族,其中维生素B6、B12等对神经系统正常运作至关重要,缺乏维生素B族可能引发认知功能下降,而通过食用富含维生素B族的蔬菜可补充相关营养,维持大脑神经递质的正常合成与代谢,促进记忆力提升。 四、富含矿物质的食物 菠菜等绿叶蔬菜富含铁元素,铁是血红蛋白的重要组成成分,血红蛋白负责运输氧气,大脑需充足氧气供应以维持正常生理功能与记忆活动,摄入足够铁可保障氧气有效运输至大脑。此外,海带等海产品富含碘,碘是甲状腺激素的重要原料,甲状腺激素对神经系统发育与功能维持起关键作用,适当食用海带等含碘食物有助于维持大脑正常代谢与记忆力。 五、不同人群饮食建议 儿童:处于大脑发育关键期,需保证各类营养物质均衡摄入,可通过多样化饮食结构,如每日摄入一定量鱼类、坚果、蔬菜水果等,满足大脑发育对营养的需求。 老年人:随年龄增长大脑功能渐衰退,饮食上需注重营养均衡,在保障蛋白质、维生素、矿物质等摄入基础上,可适当增加对大脑有益食物摄入,同时需控制高盐、高油、高糖食物摄取,以维护心血管健康,间接保障大脑血液供应,助力维持记忆力。 孕妇:孕期需关注饮食对胎儿大脑发育的影响,应摄入富含DHA的鱼类、富含叶酸的绿叶蔬菜等,为胎儿大脑发育提供充足营养,确保胎儿出生后具备良好认知基础。

    2025-11-18 13:46:52
  • 脊髓半切综合征

    脊髓半切综合征是脊髓半侧损伤引发的临床综合征,表现为损伤平面下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉等障碍及对侧痛温觉障碍等,病因包括外伤、脊髓肿瘤、脊髓血管病变等,临床表现有运动、感觉、自主神经功能障碍,诊断靠神经系统查体与影像学检查,治疗分针对原发病和神经营养治疗,特殊人群如儿童、老年、女性及有基础病史者有相应注意事项。 一、定义 脊髓半切综合征(Brown-Sequardsyndrome)是因脊髓半侧损伤导致的临床综合征,表现为损伤平面以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍及血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍、触觉保留。 二、病因 1.外伤:脊柱骨折、脱位等外力作用致脊髓半侧损伤,是常见病因。 2.脊髓肿瘤:脊髓内或硬膜下肿瘤生长压迫脊髓,逐渐引起半侧损害。 3.脊髓血管病变:如脊髓动脉血栓形成,导致脊髓局部半侧缺血损伤。 三、临床表现 1.运动障碍:损伤节段以下同侧出现上运动神经元性瘫痪,表现为肌肉张力增高、腱反射亢进、出现病理征等。 2.感觉障碍:同侧深感觉(位置觉、振动觉等)丧失,对侧痛温觉丧失,触觉可保留。 3.自主神经功能障碍:同侧病变节段以下皮肤温度增高、血管扩张,病变节段平面以下出汗异常等。 四、诊断方法 1.神经系统查体:通过详细的神经功能检查,明确感觉、运动及自主神经功能受损的节段及侧别。 2.影像学检查: 磁共振成像(MRI):能清晰显示脊髓病变的部位、范围及性质,有助于发现脊髓水肿、占位等病变。 脊髓造影等其他影像学手段:辅助评估脊髓结构异常。 五、治疗原则 1.针对原发病治疗: 外伤所致者需评估脊柱稳定性,必要时行手术减压固定; 脊髓肿瘤引起者需手术切除肿瘤; 脊髓血管病变者根据病情采取相应治疗,如溶栓、改善循环等。 2.神经营养治疗:使用神经营养药物(如甲钴胺等)促进神经修复,但需遵循循证医学依据合理选用。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童脊髓发育尚不完善,手术风险相对较高,术后康复需注重儿童生长发育特点,制定个性化康复方案,避免因治疗影响其神经功能恢复及正常生长。 2.老年患者:老年患者常合并基础疾病(如高血压、糖尿病等),治疗时需综合考量基础疾病对手术及药物治疗的耐受性,优先选择对基础疾病影响较小的治疗方式,加强围术期及康复期的监测与管理。 3.女性患者:女性患者需考虑生理周期对药物代谢的可能影响,在选择治疗方案时,兼顾生理特点,避免因治疗导致内分泌等方面的不良干扰。 4.有基础病史患者:对于既往有心血管疾病、凝血功能异常等病史的患者,治疗中需特别注意治疗措施对原有病情的影响,如手术时需评估出血风险,药物使用需避免加重基础疾病的不良反应。

    2025-11-18 13:44:46
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