个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 无脑是什么意思

    “无脑”在医学上指无脑畸形,是胚胎期神经管闭合失败导致的严重先天性畸形,表现为颅腔缺失及脑组织结构完全缺失,新生儿无法存活。 一、定义与病因 无脑畸形是神经管缺陷(NTD)的最严重亚型,因胚胎发育第21-28天神经管闭合失败,导致颅腔未形成、脑实质完全或部分缺失。病因包括遗传(如MTHFR基因变异)、环境(叶酸缺乏、母体感染风疹病毒、接触丙戊酸钠等致畸药物)及营养因素。 二、临床表现 胎儿期超声可见“蛙样头”或“无脑头”,颅骨光环消失、脑组织结构缺失;新生儿出生后无自主呼吸、无吞咽反射,因脑功能完全丧失,存活不超过24小时。 三、诊断方法 孕18-24周超声筛查为核心手段,可直观观察颅骨缺失及脑实质缺如;结合血清甲胎蛋白(AFP)升高、羊水穿刺染色体核型分析,明确诊断及排除染色体异常。 四、预防策略 孕前3个月至孕早期补充叶酸(每日0.4-0.8mg),降低神经管缺陷风险; 高危人群(如既往NTD生育史、糖尿病控制不佳者)需孕前遗传咨询; 孕期避免接触致畸药物(如丙戊酸钠),预防病毒感染(如风疹疫苗接种)。 五、高危人群注意事项 有神经管缺陷家族史、长期服用抗癫痫药(如苯妥英钠)、肥胖且叶酸代谢基因(MTHFR)变异者,需提前干预(如叶酸强化补充、孕期严格血糖控制),并在医生指导下完成产前诊断。

    2026-01-21 12:50:55
  • 头晕头疼,晚上睡不着觉怎么办

    头晕头疼伴失眠多由身心因素或潜在疾病引发,需综合干预生活方式、睡眠习惯及情绪管理。 头晕头疼伴失眠需优先排查病因:建议就医检查血压、颈椎、血常规等,排除高血压、颈椎病、贫血等器质性问题;老年人、孕妇及慢性病患者需尽早就诊,避免延误病情。 改善睡眠习惯是缓解症状的关键:保持规律作息,固定入睡与起床时间,避免熬夜或过度补觉;营造黑暗、安静、温度适宜的睡眠环境,睡前1小时远离电子设备、咖啡茶及剧烈运动;通过深呼吸、听轻音乐放松身心,逐步建立健康睡眠节律。 针对头晕头疼,可通过以下方式缓解:避免长期低头或久坐,定时活动颈椎;适度散步、瑜伽等温和运动促进循环(睡前3小时内避免剧烈运动);头痛发作时,紧张性头痛可热敷太阳穴,偏头痛可冷敷,配合轻柔按摩;高血压患者需监测血压,避免骤升诱发不适。 长期压力或情绪问题是重要诱因,需重视心理调节:通过正念冥想、渐进式肌肉放松缓解焦虑;与亲友倾诉或记录情绪日记,释放心理负担;若持续情绪低落、焦虑加重,及时寻求心理咨询或精神科帮助,必要时短期使用抗焦虑药物(需遵医嘱)。 特殊人群需个体化调整方案:孕妇失眠避免药物干预,可睡前温水泡脚、左侧卧位;老年人头晕时避免突然起身,监测血压波动;糖尿病患者控制饮食,预防低血糖;慢性病患者用药期间症状加重,需咨询主治医生调整方案。

    2026-01-21 12:42:38
  • 面部神经炎的症状

    面部神经炎的典型症状及特殊提示 面部神经炎(特发性面神经麻痹,贝尔麻痹)是面神经非特异性炎症引发的急性神经功能障碍,以中青年多见,典型症状为单侧面部肌肉无力或瘫痪,伴随口角歪斜、闭眼困难等表现。 面部肌肉运动障碍 多为单侧急性起病,数小时至数天内症状达高峰,初期常伴耳后或乳突部疼痛。患侧口角下垂、鼻唇沟变浅,闭眼时眼球向外上方转动(贝尔现象),鼓腮或吹口哨时漏气,进食时食物滞留于患侧齿颊间,严重者出现额纹消失、皱眉困难等完全性瘫痪表现。 面部感觉异常 约30%患者出现患侧面部麻木、刺痛或蚁行感,耳后或下颌角区域常有压痛,疼痛可放射至颈部,部分患者表现为触觉过敏或感觉减退。 眼部症状 因眼轮匝肌瘫痪导致眼睑闭合不全,角膜长期暴露易引发干燥、畏光、流泪,严重时可继发角膜溃疡或感染。需及时佩戴眼罩或使用人工泪液保护,必要时眼科就诊处理。 其他神经功能受累 鼓索神经受累可致同侧舌前2/3味觉减退;镫骨肌支受损引发听觉过敏(对声音敏感);少数患者伴患侧唾液分泌减少或听力下降。 特殊人群注意事项 糖尿病患者因神经修复能力下降,恢复周期延长,需严格控制血糖;孕妇因激素波动可能症状加重,治疗需权衡药物安全性;老年患者若合并高血压、高血脂,易并发脑血管意外,需加强综合管理。

    2026-01-21 12:38:38
  • 脚底麻木的治疗方法有哪些

    脚底麻木的治疗需结合病因,通过改善循环、营养神经、康复锻炼等综合措施,必要时配合药物干预,同时关注特殊人群安全性。 一、明确病因是治疗基础 脚底麻木常与神经压迫(如腰椎间盘突出)、血液循环障碍(糖尿病、动脉硬化)、代谢异常(维生素B12缺乏)等相关。需先通过腰椎MRI、血糖检测、神经电生理检查等明确病因,再针对性干预(如腰椎问题需解除神经压迫,糖尿病需控制血糖)。 二、改善局部血液循环 采用温水足浴(水温38-40℃,每次15分钟)、轻柔按摩足底(从脚趾向脚踝方向)等物理方法,促进末梢血运。可配合药物如前列地尔(需遵医嘱),但糖尿病患者需严格控制水温,避免烫伤。 三、营养神经治疗 临床常用甲钴胺(维生素B12活性形式)、维生素B1等药物,促进神经髓鞘修复。肾功能不全者需在医生指导下调整剂量,避免药物蓄积。 四、康复功能锻炼 进行足踝部屈伸(缓慢勾脚、绷脚)、脚趾抓握训练(每小时10次),每日2-3次。久坐久站者需每30分钟活动足踝,缓解神经压迫。 五、特殊人群注意事项 孕妇避免长时间受压,优先采用非药物康复;老年患者需同步控制高血压、糖尿病等基础病;糖尿病患者需严格控糖(空腹血糖<7.0mmol/L),定期监测神经病变指标。

    2026-01-21 12:31:11
  • 盐酸氟桂利嗪胶囊能长期吃吗

    盐酸氟桂利嗪胶囊能否长期服用需个体化评估,不建议无医嘱的长期用药,主要用于特定疾病的急性期或维持期治疗。 适用疗程及常见场景:本品主要用于偏头痛预防性治疗(通常需用药2个月评估疗效)、眩晕对症治疗(疗程多为3个月)。若症状控制稳定,部分患者可能进入维持治疗,但需严格遵循医嘱,总疗程一般不超过6个月。 疗程设定的临床依据:临床研究显示,6个月以上长期用药的获益与风险需权衡,多数指南(如中国偏头痛防治指南)推荐维持治疗不超过2-3个疗程(约6-12个月),以降低不良反应累积风险。 长期使用的潜在风险:作为钙通道阻滞剂,长期用药可能增加神经系统不良反应,如嗜睡、锥体外系反应(震颤、静坐不能)及抑郁/焦虑倾向;代谢方面可见体重增加、糖脂代谢异常;FDA曾警示老年患者长期使用的锥体外系反应风险。 特殊人群注意事项:孕妇、哺乳期妇女禁用;老年人需减量(70岁以上慎用);有抑郁史、帕金森病者禁用;肝肾功能不全者需监测血药浓度;驾驶员、机械操作者慎用(可能导致嗜睡)。 用药监测与停药原则:长期用药需每1-3个月复诊,评估疗效及不良反应;出现失眠、震颤、情绪低落等应停药;不可突然停药,需在医生指导下逐渐减量,防止反跳性头痛或眩晕加重。

    2026-01-21 12:29:32
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