个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 总头疼是怎么回事

    总头疼可由生理性因素如睡眠不足、压力过大引发,病理性因素包括偏头痛、紧张性头疼、颅内病变(脑肿瘤、颅内感染)、全身性疾病(高血压),不同人群中儿童可能与鼻窦炎、视力问题相关,女性生理期因激素变化易引发,老年人需警惕脑血管疾病,若总头疼频繁发作或伴剧烈头疼、呕吐等严重症状需立即就医做头颅CT、MRI等检查明确病因。 一、生理性因素导致的总头疼 1.睡眠不足:长期熬夜、睡眠质量差等可使大脑得不到充分休息,引发全头胀痛或隐痛。例如,成年人正常需7~9小时睡眠,若长期不足,大脑代谢废物堆积,易刺激神经导致头疼。 2.压力过大:长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态,会使头颈部肌肉持续处于紧张收缩状态,进而引发总头疼,多表现为双侧头部紧箍样疼痛。 二、病理性因素导致的总头疼 1.偏头痛:属原发性头疼常见类型,具家族遗传倾向,发作时多为单侧头部搏动性疼痛,可伴恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,诱因常包括强光刺激、某些食物(如奶酪、巧克力)等。 2.紧张性头疼:多因头颈部肌肉长期紧张、焦虑、压力等因素引起,疼痛性质为双侧头部压迫性或紧束性疼痛,可呈持续性,部分患者疼痛程度较轻但反复出现。 3.颅内病变 脑肿瘤:肿瘤占位效应可压迫周围脑组织及神经,逐渐出现进行性加重的全头或局部头疼,常伴视力下降、呕吐、肢体运动障碍等症状。 颅内感染:如脑膜炎、脑炎等,炎症刺激脑膜或脑组织引发头疼,常伴随发热、颈项强直、意识改变等表现。 4.全身性疾病 高血压:血压波动过高时,脑血管压力增大,可导致全头胀痛,血压得到有效控制后头疼多可缓解,此类患者多有血压监测异常病史。 三、不同人群总头疼的特点及注意事项 1.儿童:儿童总头疼可能与鼻窦炎相关,常伴鼻塞、流涕、咳嗽等症状;也可能因视力问题,如近视未矫正,长期用眼后出现头疼,需关注儿童眼部发育及鼻腔健康状况。 2.女性生理期:生理期体内激素水平变化易引发头疼,一般在经期前后出现,可通过调整生活方式缓解,如保证充足休息、避免情绪过度波动。 3.老年人:需警惕脑血管疾病,如脑出血、脑梗死等,此类头疼常起病急骤,可伴肢体麻木、言语不清、意识障碍等症状,应及时就医排查。 四、总头疼需警惕的情况 若总头疼频繁发作,或伴随剧烈头疼、呕吐、意识障碍、肢体无力、视力突然下降等严重症状,应立即就医,通过头颅CT、磁共振成像(MRI)等检查明确病因,以便及时进行针对性治疗。

    2025-11-18 13:17:55
  • 什么是失眠

    失眠是表现为入睡困难、睡眠维持困难、早醒等且影响日间精神等状态的睡眠障碍,分病程<三月的急性、3-6月的亚急性、>6月的慢性,病因有心理、生理、环境、药物、生活方式等因素,对儿童等不同人群有相应影响,干预优先非药物干预,非药物无效时谨慎药物干预且低龄儿童慎用。 一、失眠的定义 失眠是一种睡眠障碍,表现为入睡困难、睡眠维持困难、早醒等,导致夜间睡眠质量和时长无法满足个体的生理需求,进而影响日间的精神状态、认知功能及社会功能。 二、临床表现 1.入睡困难:上床后超过30分钟仍无法进入睡眠状态;2.睡眠维持困难:睡眠中觉醒次数≥2次,或觉醒后难以再次入睡;3.早醒:比预期觉醒时间提前30分钟以上且无法再次入睡,同时伴有日间功能受损,如疲劳、注意力不集中、情绪低落等。 三、分类 1.急性失眠:病程通常<3个月,多由短期应激、环境改变等因素引发;2.亚急性失眠:病程介于3~6个月,可能由逐渐加重的生活事件或慢性压力导致;3.慢性失眠:病程>6个月,常与长期心理因素、生理疾病或不良睡眠习惯相关。 四、病因 1.心理因素:焦虑、抑郁、紧张等情绪问题可干扰睡眠节律;2.生理因素:疼痛、呼吸困难(如睡眠呼吸暂停综合征)、内分泌紊乱(如甲状腺功能亢进)等躯体不适影响睡眠;3.环境因素:噪音、强光、温度不适等环境干扰破坏睡眠环境;4.药物因素:长期服用咖啡因、糖皮质激素、中枢兴奋剂等可能诱发失眠;5.生活方式:不规律的作息、睡前过度使用电子设备、白天过度午睡等不良习惯影响睡眠。 五、对不同人群的影响及注意事项 1.儿童:学业压力、作息不规律易导致失眠,需培养固定作息时间,营造安静舒适的睡眠环境,避免睡前过度兴奋;2.老年人:褪黑素分泌减少、慢性疾病(如关节炎、心脏病)常引发失眠,应关注基础疾病控制,保持适度日间活动但避免下午及傍晚过量运动;3.孕妇:激素变化、身体不适(如腿部抽筋、尿频)易致失眠,需提供舒适睡眠姿势,通过温和放松方式缓解焦虑;4.有精神疾病史人群:失眠可能与原发病复发相关,需在专业医生指导下综合管理原发病,优先采用非药物干预改善睡眠。 六、干预原则 优先采用非药物干预,如认知行为疗法(CBT-I)调整睡眠认知和行为、睡眠卫生教育(保持规律作息、避免睡前刺激)等;药物干预需谨慎,仅在非药物治疗无效时考虑,且需避免低龄儿童使用,优先选择对认知功能影响小的药物。

    2025-11-18 13:16:08
  • 头皮发紧是什么原因

    头皮发紧可能由多种因素引起,包括紧张焦虑等情绪因素使头皮肌肉紧张、睡眠问题致神经系统功能受影响或头皮肌肉紧张、颈椎病压迫神经血管影响头部血液供应和神经传导、高血压致头部血液循环受影响、颅内病变影响脑部神经血管正常功能,以及环境因素如寒冷刺激致头皮血管收缩、药物副作用等。不同人群因不同因素易出现头皮发紧情况。 一、紧张焦虑等情绪因素 影响机制:当人处于紧张、焦虑、压力过大等情绪状态时,身体会处于应激反应状态,肌肉容易紧张,头皮部位的肌肉也可能随之紧张,从而导致头皮发紧的感觉。例如,长期面临工作压力、学习压力的人群,或者在重大事件前精神高度紧张的人,较易出现这种情况。不同年龄段的人群都可能因情绪因素出现头皮发紧,青少年可能因学业压力,成年人可能因工作生活双重压力等。 二、睡眠问题 影响机制:睡眠不足或睡眠质量差时,身体得不到充分休息,会影响神经系统的正常功能,也可能导致头皮肌肉紧张,引发头皮发紧。比如长期熬夜的人,睡眠周期被打乱,大脑和身体处于疲劳状态,容易出现头皮发紧。儿童若睡眠环境不佳、睡眠时间不足,也可能出现头皮发紧情况,影响其正常生长发育。 三、颈椎病 影响机制:颈椎发生病变时,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,可能压迫颈部的神经、血管,影响头部的血液供应和神经传导,进而引起头皮发紧。这种情况在长期伏案工作、低头玩手机等人群中较为常见,不同年龄中,长期保持不良姿势的人群易发病,中老年人可能因颈椎退变更容易出现。 四、高血压 影响机制:血压升高时,血管压力增大,可能影响头部的血液循环,导致头皮出现发紧的感觉。高血压患者如果血压控制不稳定,就容易出现这种症状。各个年龄段的高血压患者都可能出现,尤其是未规范治疗血压的患者。 五、颅内病变 影响机制:如颅内肿瘤、脑血管疾病等颅内病变,可能影响脑部神经和血管的正常功能,从而导致头皮发紧。虽然相对较少见,但一旦出现需高度重视。任何年龄段都可能发生,有家族遗传史、长期接触有害物质等高危因素的人群更需留意。 六、其他因素 环境因素:寒冷刺激可能导致头皮血管收缩,引起头皮发紧。例如在寒冷的冬季,不注意头部保暖的人容易出现。不同地区气候不同,寒冷地区人群更易受此影响。 药物副作用:某些药物可能有头皮发紧作为副作用,如一些抗抑郁药等。使用相关药物的人群需要留意自身是否出现该症状,不同个体对药物副作用的反应可能不同。

    2025-11-18 13:15:13
  • 头昏头胀难受怎么办

    头昏头胀难受可能由多种原因引起,如睡眠不足、高血压、颈椎病等。可尝试改善生活方式、监测血压、纠正不良姿势、避免诱发因素、按摩、热敷冷敷、深呼吸和放松练习等方法来缓解。若持续不缓解或伴随其他严重症状,应及时就医。特殊人群需特别注意,孕妇、老年人、儿童应根据具体情况咨询医生。 1.改善生活方式: 保证充足的睡眠:每晚7-8小时的高质量睡眠对于身体和大脑的功能至关重要。 管理压力:尝试放松技巧,如冥想、深呼吸、瑜伽或适度的运动。 健康饮食:均衡饮食,增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入,减少咖啡因和糖分的摄取。 定期锻炼:适度的身体活动有助于改善血液循环和减轻压力。 2.监测血压:高血压是头昏头胀的常见原因之一。定期测量血压,如果血压偏高,咨询医生关于治疗方案。 3.纠正不良姿势:长时间保持不良的坐姿或低头看手机、电脑等可能导致颈部和头部不适。保持正确的姿势,定期活动颈部。 4.避免诱发因素:尽量避免暴露在高温环境下、长时间连续使用电子设备、过度饮酒或吸烟等。 5.非药物治疗: 按摩:轻柔地按摩头部和颈部肌肉,缓解紧张和疼痛。 热敷或冷敷:根据个人感受,使用热敷或冷敷布来减轻头部不适。 深呼吸和放松练习:专注于深呼吸和放松身体的各个部位,可以帮助减轻焦虑和紧张。 6.药物治疗(仅在医生指导下使用):如果头昏头胀严重影响生活质量或伴随其他症状,医生可能会建议使用药物,如止痛药、抗抑郁药或降压药。请务必按照医生的指示使用药物,并注意可能的副作用。 如果头昏头胀持续不缓解或伴随其他严重症状,如恶心、呕吐、视力问题、言语不清或失去意识等,应立即就医。医生会进行详细的身体检查和评估,确定具体原因并制定相应的治疗方案。 此外,特殊人群需要特别注意: 孕妇:头昏头胀可能与孕期激素变化、贫血或血压波动有关。应咨询医生以获取个性化的建议。 老年人:头昏头胀可能与多种健康问题相关,如高血压、脑血管疾病或药物副作用。定期进行健康检查,并告知医生所有正在使用的药物。 儿童:儿童头昏头胀可能由感染、中耳炎、视力问题或其他原因引起。如果孩子出现这种症状,应及时就医,以便进行适当的诊断和治疗。 总之,头昏头胀难受时,可以先尝试改善生活方式和非药物治疗。如果症状持续或加重,应咨询医生以获取准确的诊断和治疗建议。每个人的情况不同,因此个性化的医疗建议是至关重要的。

    2025-11-18 13:12:36
  • 头顶正中间疼痛是什么原因

    头顶正中间疼痛可能由紧张性头痛、偏头痛、颅内病变、颈椎病等引起,紧张性头痛与精神压力等有关,偏头痛与神经血管调节及遗传等有关,颅内病变包括肿瘤、感染等,颈椎病与颈椎病变及不良生活方式等有关。 一、紧张性头痛 1.成因:常见于精神压力较大、长期处于紧张状态的人群,比如工作学习负担重、长期焦虑的人。头部肌肉持续收缩会引发头顶正中间疼痛,研究表明约40%的紧张性头痛患者会出现头顶部位疼痛,这与头部肌肉紧张导致局部血管、神经受压迫有关。 2.影响因素:年龄方面,中青年更易因生活节奏快等因素患紧张性头痛;性别上无明显差异,但女性可能因生理期激素变化等增加发作风险;生活方式中长期熬夜、缺乏运动、过度使用电子设备等都可能诱发;有焦虑、抑郁等精神病史的人群患病概率更高。 二、偏头痛 1.成因:偏头痛可能导致头顶正中间疼痛,其发病机制与神经血管调节功能紊乱有关,遗传因素占重要作用,约60%的偏头痛患者有家族史。例如有家族偏头痛病史的人,比无家族史者患病风险高3-6倍。 2.影响因素:年龄上多见于青春期至中年人群;女性相对男性更易患偏头痛,可能与女性激素变化相关;生活方式中饮食方面食用含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类等可能诱发,睡眠不规律、强光刺激等也可成为诱因;有偏头痛病史的人群再次发作风险高。 三、颅内病变 1.成因 颅内肿瘤:颅内肿瘤逐渐增大时可能压迫周围脑组织,导致头顶正中间疼痛,像脑膜瘤、胶质瘤等都可能引起,据统计颅内肿瘤患者中约15%-20%会出现头顶部位疼痛症状。 颅内感染:如脑膜炎、脑炎等,病原体感染颅内组织引发炎症反应,刺激神经导致疼痛,脑膜炎患者中约30%-40%会有头顶疼痛表现。 2.影响因素:年龄上各年龄段都可能发生,但肿瘤好发于中老年人,感染可发生在任何年龄;性别无明显差异;生活方式与颅内病变关系不大,但有免疫功能低下等情况的人群更易患颅内感染,有头部外伤史等可能增加颅内肿瘤发病风险。 四、颈椎病 1.成因:颈椎病变如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,可压迫颈部神经,疼痛可能放射至头顶正中间,研究显示约20%-30%的颈椎病患者会出现头顶部位疼痛。 2.影响因素:年龄上多见于长期伏案工作、颈部劳损的中老年人;性别无明显差异;生活方式中长期低头工作、玩手机、坐姿不良等是主要诱因;有颈椎既往损伤病史的人群患病风险高。

    2025-11-18 13:11:24
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