个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 癫痫病该怎么治疗

    癫痫治疗主要包括药物治疗(需据发作类型个体化长期规律用药)、手术治疗(药物难治性经术前评估可选手术但有风险)、神经调控治疗(如迷走神经刺激等适用于药物难治性),儿童患者选药需谨慎并监测,孕妇需单药小剂量并产检,老年患者注意药物相互作用,同时患者需调整生活方式避诱发因素辅助减少发作。 一、药物治疗 药物治疗是癫痫治疗的主要手段,需根据癫痫发作类型选择合适药物。例如,部分性发作常选用卡马西平、奥卡西平等;全面性发作常用丙戊酸钠等。治疗遵循个体化原则,需长期规律用药,不可随意增减药量或停药,以维持稳定血药浓度控制发作,且不同患者因发作类型、年龄、基础健康状况等差异,药物选择及剂量调整需由专业医师依据循证医学证据精准制定。 二、手术治疗 对于药物难治性癫痫(经规范抗癫痫药物治疗2年以上仍无法控制发作),可考虑手术治疗。通过术前详细评估(包括脑电图、影像学等检查)确定致痫灶位置,如颞叶癫痫患者可通过手术切除致痫灶来改善预后,但手术存在一定风险,需严格把握手术适应证。 三、神经调控治疗 包括迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等。迷走神经刺激术是通过刺激迷走神经调节脑电活动,适用于药物难治性癫痫患者;脑深部电刺激术则是通过植入电极刺激脑内特定核团来控制癫痫发作,这些方法为药物难治性癫痫患者提供了新的治疗选择,尤其适用于不适合手术的患者。 四、特殊人群治疗注意事项 儿童患者:儿童癫痫在药物选择上需更谨慎,避免使用可能影响神经系统发育的药物,且需密切监测药物不良反应及生长发育情况,遵循儿科安全护理原则,确保治疗的有效性与安全性。 孕妇患者:需权衡抗癫痫药物对胎儿的潜在风险,尽量采用单药小剂量治疗,定期进行产前检查,评估胎儿发育情况,以最大程度保障母婴健康。 老年患者:老年癫痫患者常伴有其他基础疾病,药物治疗时需注意药物间的相互作用,选择对认知功能影响较小的药物,并密切观察患者肝肾功能等变化。 五、非药物干预 患者需调整生活方式,避免诱发癫痫发作的因素,如保证充足且规律的睡眠、避免过度疲劳、保持情绪稳定、避免饮酒等。良好的生活方式管理可辅助减少癫痫发作频率,提高生活质量。

    2025-11-18 12:52:53
  • 增强记忆力吃什么药效果最好

    疾病相关记忆力减退若由特定疾病如阿尔茨海默病早期等引起部分药物像胆碱酯酶抑制剂类多奈哌齐需医生评估开具处方,非疾病因素可通过充足睡眠、摄入含Omega-3脂肪酸、维生素B族、抗氧化剂丰富食物的均衡饮食、适度有氧运动、丰富社交互动来提升,儿童不建议用药靠非药物方式促进记忆力发展,老年人改善记忆力需先排除躯体病因素且用药要在医生严格指导下谨慎进行遵循医嘱评估收益风险。 一、疾病相关记忆力减退的药物干预 若记忆力减退由特定疾病引起,如阿尔茨海默病早期或轻度认知障碍,部分药物可在医生评估后使用。例如胆碱酯酶抑制剂类药物,多奈哌齐可通过抑制乙酰胆碱酯酶活性,增加脑内乙酰胆碱含量,对改善认知功能有一定作用,但需由医生依据患者病情开具处方,且仅适用于符合适应症的患者,用药需严格遵循医疗专业指导。 二、非疾病因素的记忆力提升方式 (一)健康生活方式 1.充足睡眠:睡眠对记忆巩固至关重要,研究显示良好睡眠能促进海马体等脑区对记忆的存储,成年人建议保证7~9小时高质量睡眠。 2.均衡饮食:摄入富含Omega-3脂肪酸的食物(如深海鱼类),可维持大脑细胞膜结构稳定;维生素B族(如全麦制品、瘦肉等)有助于神经递质合成;抗氧化剂丰富的食物(如蓝莓等深色水果)能减少大脑氧化损伤,利于记忆力维持。 3.适度运动:有氧运动(如快走、慢跑等)可促进血液循环,增加大脑供血供氧,据研究表明定期有氧运动能改善大脑认知功能,提升记忆力。 4.社交互动:丰富的社交活动能刺激大脑神经,通过交流、学习新事物等方式刺激大脑突触形成,有助于增强记忆力。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童群体 儿童阶段记忆力发展主要依赖正常生长发育与适当教育引导,不建议使用药物来增强记忆力,应通过营造良好学习环境、培养良好学习习惯等非药物方式促进其记忆力自然发展。 (二)老年人群体 老年人若考虑通过药物改善记忆力,需先排除躯体疾病(如肝肾功能异常、心脑血管疾病等)因素,且用药前需评估肝肾功能等状况,因老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢,使用相关药物时需在医生严格指导下谨慎进行,严格遵循医嘱评估药物收益与风险。

    2025-11-18 12:51:53
  • 每2小时就失忆怎么回事,怎么办

    可能的原因包括多见于中老年人病因不明的短暂性全面性遗忘症、癫痫发作累及记忆脑区伴其他癫痫表现的癫痫性遗忘、脑部器质性病变累及记忆相关脑区的记忆障碍、心理疾病如分离性障碍导致的记忆失调等,应对措施为尽快前往相关科室就诊做详细检查明确病因,再针对病因治疗,同时患者需有人陪伴保障安全特殊人群和儿童要高度重视排查器质性病变。 一、可能的原因 1.短暂性全面性遗忘症:多见于中老年人,病因不明,可能与大脑后动脉颞支缺血累及边缘系统有关,表现为突然发作的近事遗忘,持续数小时至数天,发作时对时间、地点定向障碍,但谈话、书写、计算能力保持,患者意识清晰。 2.癫痫性遗忘:癫痫发作可累及记忆相关脑区,导致发作性失忆,常伴有癫痫的其他表现,如抽搐、意识障碍等,脑电图检查可能发现癫痫波。 3.脑部器质性病变:如脑梗死、脑出血、脑肿瘤等累及海马、颞叶等记忆相关脑区时,可出现记忆障碍,表现为定时失忆,需通过头颅影像学检查(MRI、CT)等明确。 4.心理因素相关:分离性障碍等心理疾病可能导致记忆功能失调,出现短暂性失忆,但需排除器质性病变后才能考虑此类因素。 二、应对措施 1.及时就医检查:出现每2小时就失忆的情况,应尽快前往神经内科等相关科室就诊,进行详细的神经系统检查、头颅影像学(如MRI)、脑电图等检查,以明确病因。 2.针对病因治疗: 若为短暂性全面性遗忘症,目前无特效治疗,多可自行缓解,需密切观察病情变化。 若为癫痫性遗忘,需根据癫痫发作类型选用合适的抗癫痫药物,但具体药物选择需由医生根据患者情况决定。 若为脑部器质性病变,如脑梗死需评估病情后进行溶栓、改善脑循环等治疗;脑肿瘤则可能需要手术、放疗、化疗等综合治疗。 若为心理因素相关,需进行心理评估后给予心理干预等相应治疗。 3.日常安全防护:患者需有人陪伴,避免单独外出等,防止因失忆发生意外,如走失、受伤等。对于老年人等特殊人群,更需加强照护,确保其生活环境安全,减少潜在风险。对于儿童出现此类情况,应高度重视,尽快排查器质性病变,因儿童脑部病变可能影响其生长发育等,需及时明确诊断并干预。

    2025-11-18 12:49:56
  • 头左半边痛是什么原因啊

    头痛是一种常见症状,可能由多种原因引起,如偏头痛、紧张型头痛、头部外伤、神经痛、颅内病变、感染等。某些人群,如孕妇、高血压患者、糖尿病患者等,需要特别关注头痛。保持良好的生活习惯有助于预防头痛。如果头痛频繁发作、程度严重、伴有其他症状或持续时间较长,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。 头左半边痛可能由多种原因引起,以下是一些可能的原因: 1.偏头痛:偏头痛是一种常见的原发性头痛,通常表现为单侧头部的搏动性疼痛,可能伴有恶心、呕吐、光和声敏感等症状。偏头痛的发作可能与遗传、神经递质失衡、饮食、压力等因素有关。 2.紧张型头痛:紧张型头痛是一种常见的慢性头痛,通常表现为双侧头部的紧束感或压迫感,也可能伴有头部疼痛、颈部疼痛和肩部疼痛等症状。紧张型头痛的发作可能与头部、颈部和肩部的肌肉紧张有关。 3.头部外伤:头部外伤后可能出现头痛,尤其是在受伤后的数天或数周内。头部外伤还可能导致脑震荡、颅内血肿等并发症,需要及时就医。 4.神经痛:三叉神经痛、枕大神经痛等神经痛也可能导致头部左侧疼痛。这些神经痛通常表现为电击样、刀割样或烧灼样的疼痛,发作突然,持续时间短暂。 5.颅内病变:颅内肿瘤、脑血管疾病等也可能导致头部左侧疼痛。这些疾病引起的头痛通常较为剧烈,伴有其他神经系统症状,如呕吐、视力模糊、肢体无力等。 6.感染:头部感染,如脑膜炎、脑炎等,也可能导致头痛。这些感染通常伴有发热、颈项强直等症状。 7.其他原因:眼部疾病、口腔疾病、颈椎病等也可能引起头部左侧疼痛。 需要注意的是,头痛的原因可能因人而异,有些原因可能比较严重,需要及时就医。如果头痛频繁发作、程度严重、伴有其他症状或持续时间较长,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。 此外,对于某些人群,如孕妇、高血压患者、糖尿病患者等,头痛可能是一些严重疾病的先兆,需要特别关注。如果您有任何疑虑或担忧,建议咨询医生的意见。同时,保持良好的生活习惯,如充足的睡眠、健康的饮食、适度的运动等,有助于预防头痛的发生。

    2025-11-18 12:48:46
  • 什么是脑死亡

    脑死亡是全脑功能不可逆永久性丧失致无法自主维持基本生命活动,判定标准含深昏迷、脑干反射消失及经呼吸暂停试验判定无自主呼吸,生理机制是全脑严重不可逆损伤致神经细胞坏死传导阻断使脑干功能丧失,儿童判定要遵儿童标准结合年龄特点并关怀家属,特殊病史人群需综合既往病史等按流程操作。 一、脑死亡的定义 脑死亡是指包括大脑、小脑及脑干在内的全脑功能出现不可逆的永久性丧失状态。此时,机体已无法自主维持呼吸、循环等基本生命活动,即便依靠机械辅助设备维持心跳和呼吸,患者也已失去意识和所有神经功能。 二、脑死亡的判定标准 1.深昏迷状态:患者对外界所有刺激(包括强烈疼痛刺激)均无任何感知和反应,处于完全无意识状态。 2.脑干反射消失:涉及多种脑干支配的反射,如瞳孔对光反射(瞳孔对光线变化无收缩反应)、角膜反射(用棉絮轻触角膜无眨眼反应)、咳嗽反射(刺激气管无咳嗽动作)、吞咽反射(无吞咽动作)等,所有脑干相关反射均消失。 3.无自主呼吸:需进行呼吸暂停试验来判定。在确保患者自主循环稳定的前提下,断开呼吸机等辅助呼吸设备,观察至少15分钟,若患者无自主呼吸则提示自主呼吸功能不可逆丧失。 三、脑死亡的生理机制 脑是人体神经系统的中枢,控制着呼吸、心跳、意识等关键生命活动。当全脑发生严重且不可逆的损伤时,脑内神经细胞大量坏死,神经传导通路完全阻断,导致脑干功能永久性丧失,进而无法调控呼吸、心血管等重要生理功能,最终引发全脑功能不可逆停止。 四、不同人群脑死亡判定的特殊性 儿童群体:儿童脑死亡判定需严格遵循儿童脑死亡判定标准,因其神经系统发育尚未成熟,判定时除参考成人标准外,还需结合儿童年龄特点,如婴儿的原始反射等表现,且要谨慎评估,避免因发育阶段差异导致误判,同时需充分考虑儿童家属的情感和伦理需求,提供人文关怀。 特殊病史人群:对于有神经系统基础疾病(如严重脑外伤、脑卒中晚期等)的患者,判定脑死亡时要综合其既往病史、当前病情进展等多方面因素,确保判定依据的客观性和准确性,排除可能干扰判定的其他因素,严格按照标准化判定流程操作。

    2025-11-18 12:47:29
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询