个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 头昏目眩的医学定义是什么

    头昏目眩是患者主观感受头部昏沉、眩晕伴自身或周围环境异常感觉的症状,病理机制涉前庭、视觉、本体感觉等多系统协同功能失调,原因有前庭系统病变(如梅尼埃病、耳石症)、心血管系统异常(如低血压、高血压波动)、神经系统病变(如脑供血不足、小脑病变)、全身性疾病影响(如贫血、低血糖),儿童需考虑先天性前庭发育异常等,老年人警惕脑血管病等,长期熬夜等生活方式及基础病史者易致其发生或加重。

    2025-11-18 11:50:05
  • 经常熬夜头疼怎么办

    缓解熬夜后头疼可从调整作息与休息、头部按摩缓解、适度补充营养、就医评估与处理等方面入手。保证充足睡眠时长、创造良好睡眠环境;按摩太阳穴、前额;补充水分、摄入富含维生素食物;频繁或严重头疼等情况及时就医,孕妇、老年人熬夜后头疼需特别关注并恰当处理。 一、调整作息与休息 1.保证充足睡眠时长:尽量让自己在固定时间上床睡觉和起床,建立规律的作息。成年人一般需要7-9小时的睡眠时间,长期熬夜后可适当延长睡眠时间来缓解头疼,例如原本熬夜后睡眠不足,此时保证每晚7-8小时的睡眠,让身体得到充分休息,有助于缓解因熬夜引起的头疼。对于儿童和青少年,睡眠时间会更长,儿童通常需要10-14小时,青少年也需8-9小时,遵循各自的睡眠时长规律对缓解熬夜后头疼很重要。 2.创造良好睡眠环境:保持卧室安静、黑暗和凉爽,可使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具来营造适宜睡眠的环境。良好的睡眠环境能让身体更快进入睡眠状态,减少因环境因素导致的睡眠质量下降进而加重头疼的情况。比如对于有夜间噪音干扰的人群,使用耳塞能有效隔绝噪音,帮助更好休息。 二、头部按摩缓解 1.按摩太阳穴:用双手拇指分别按在两侧太阳穴上,适当用力做旋转按揉。每次按摩1-3分钟,能促进头部血液循环,缓解熬夜引起的头疼。不同年龄人群都可进行,例如成年人在熬夜后感到头疼时,轻轻按摩太阳穴能快速起到一定的舒缓作用;儿童如果因熬夜学习等出现头疼,家长可在轻柔环境下帮助其按摩太阳穴,但力度要适中。 2.按摩前额:用双手食指和中指从额头中央向两侧轻轻按摩,呈水平方向移动。每次按摩5-10次,能放松头部肌肉,改善头疼症状。对于不同生活方式的人群,如经常熬夜加班的上班族,在工作间隙进行简单的前额按摩可缓解头疼带来的不适。 三、适度补充营养 1.补充水分:熬夜会使身体失水,及时补充水分有助于缓解头疼。建议饮用温水,每天保证足够的饮水量,一般成年人每天饮水量在1500-2000毫升左右。对于儿童,要根据年龄和活动量适当补充水分,避免因熬夜失水过多加重头疼。 2.摄入富含维生素的食物:多吃富含维生素B族等的食物,如全麦面包、燕麦、香蕉等。维生素B族有助于维持神经系统的正常功能,熬夜后适当补充能帮助缓解头疼。例如香蕉中富含钾等营养成分,能调节身体电解质平衡,对缓解熬夜头疼有一定帮助。不同年龄人群可通过合理饮食摄入相应富含维生素的食物,青少年可多吃蔬菜水果来获取维生素。 四、就医评估与处理 1.频繁或严重头疼时就医:如果经常熬夜后头疼频繁发作且程度较为严重,或者头疼伴随其他症状如恶心、呕吐、视力模糊等,应及时就医。医生会进行相关检查,如神经系统检查等,以排除其他疾病引起的头疼可能。对于有基础病史的人群,如本身有高血压等疾病,熬夜后头疼更要引起重视,及时就医评估,因为基础病史可能会影响头疼的判断和处理,医生会根据具体情况进行针对性的评估和处理。 2.特殊人群的特别关注:孕妇熬夜后头疼需谨慎处理,因为孕妇的身体状况特殊,不能随意使用药物缓解头疼,应先尝试非药物方法如调整作息、简单按摩等,如果头疼不缓解需及时就医,由医生根据孕妇具体情况进行评估和处理;老年人熬夜后头疼也应重视,老年人身体机能下降,熬夜后头疼可能提示身体存在一些潜在问题,需及时就医检查,排除脑血管等方面的疾病风险。

    2025-04-01 21:51:23
  • 脑溢血是怎样引起的

    脑溢血由多种因素引发,高血压是首要危险因素,长期高血压致脑内小动脉病变,血压剧烈波动时微动脉瘤易破裂出血,年龄、生活方式等影响高血压致脑溢血风险;脑动脉硬化使血管壁增厚变硬、管腔狭窄,年龄、高脂血症、糖尿病及不良生活方式等促进动脉硬化致脑溢血;先天性脑血管畸形血管结构异常,年轻人多见,剧烈运动、情绪激动等易诱发;血液系统疾病致凝血机制异常易引发脑溢血;情绪激动、过度劳累、剧烈运动等也会增加脑溢血风险。 一、高血压 高血压是引发脑溢血的首要危险因素。长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死,甚至形成微动脉瘤。当血压剧烈波动时,微动脉瘤极易破裂出血。例如,有研究表明,收缩压长期处于160mmHg以上的人群,脑溢血的发病风险显著高于血压正常人群。在年龄方面,随着年龄增长,血管弹性逐渐下降,老年人更容易出现高血压相关的血管病变,从而增加脑溢血风险;男性和女性在高血压的发病及对血管的影响上并无本质差异,但更年期后的女性由于激素变化等因素,血压波动可能更明显,也需关注。有高血压病史的人群若生活方式不注意,如长期高盐饮食、酗酒、熬夜等,会进一步升高血压,加大脑溢血发生几率。 二、动脉硬化 脑动脉硬化会使血管壁增厚、变硬,失去弹性,管腔狭窄。血液在硬化的血管中流动时阻力增大,局部血管承受的压力改变,容易导致血管破裂出血。动脉硬化的发生与多种因素相关,年龄是重要因素之一,随着年龄增长,血管自然老化,动脉硬化发生率升高;高脂血症患者血液中脂质沉积在血管壁,加速动脉硬化进程;糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞,促进动脉硬化形成。有动脉硬化的人群,若存在长期吸烟等不良生活方式,会加重血管损伤,增加脑溢血风险。 三、脑血管畸形 先天性脑血管畸形,如动静脉畸形等,血管结构异常,薄弱处容易破裂出血。这种情况在年轻人中相对多见,可能与先天性发育异常有关。对于有脑血管畸形的人群,无论年龄大小,剧烈运动、情绪激动等都可能成为诱发脑溢血的因素,因为这些情况会使血压瞬间升高,冲击薄弱的血管。 四、血液因素 某些血液系统疾病也会增加脑溢血风险,如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等。这些疾病会影响血液的凝血功能,导致凝血机制异常,容易引起脑出血。例如,血小板减少性紫癜患者血小板数量减少或功能异常,止血能力下降,脑部血管容易出血。患有血液系统疾病的人群,本身凝血功能已存在问题,若再受到外伤、血压波动等因素影响,更易发生脑溢血。 五、其他因素 情绪激动:剧烈的情绪波动,如暴怒、狂喜等,会使交感神经兴奋,血压急剧升高,从而诱发脑溢血。例如,有研究发现,在情绪激动时血压可瞬间升高数十毫米汞柱,对于本身存在血管病变的人来说,这是很危险的诱因。无论是年轻人还是老年人,情绪激动都可能成为脑溢血的触发因素。 过度劳累:长期过度劳累会使身体处于应激状态,导致血压升高、血管痉挛等,增加脑溢血的发生几率。从事高强度体力劳动或长期熬夜工作的人群,身体疲劳,血管调节功能紊乱,更易引发脑溢血。 剧烈运动:剧烈运动时血压会明显升高,对于有血管病变的人,可能导致脆弱的血管破裂。例如,进行高强度竞技运动或突然进行剧烈运动时,脑部血管承受压力增大,容易引发脑溢血。年轻人在运动时若不注意适度,也可能因剧烈运动诱发脑溢血。

    2025-04-01 21:51:13
  • 老年痴呆白天正常晚上就像疯了怎么回事

    老年痴呆患者晚上出现类似“疯了”的情况可能由昼夜节律紊乱、环境感知变化、睡眠障碍相关及神经精神症状表现等原因导致,可通过调整环境、规律作息、医疗干预、家属陪伴等应对。 一、可能的原因 (一)昼夜节律紊乱 老年痴呆患者的大脑神经递质等调节机制出现异常,影响了正常的昼夜节律调控。正常情况下人体有内在的生物钟来协调睡眠-觉醒周期等生理活动,而老年痴呆患者生物钟相关的神经结构和神经递质(如褪黑素等)功能失调,导致晚上出现精神行为异常等表现。例如研究发现老年痴呆患者脑内与昼夜节律相关的核团结构存在病理改变,影响了正常节律的维持。 (二)环境感知变化 晚上环境相对白天可能更为安静、光线较暗等,老年痴呆患者对环境的感知和认知出现障碍,可能会将这种相对陌生或不适应的环境感知为危险或异常情境,从而出现类似“疯了”的表现。比如昏暗的环境可能让患者难以准确判断周围物体位置等,引发焦虑、躁动等行为。 (三)睡眠障碍相关 老年痴呆患者常合并睡眠障碍,如睡眠中觉醒次数增多、睡眠碎片化等。晚上睡眠不好会导致患者精神状态不佳,出现情绪不稳定、认知混乱等情况,表现得如同“疯了”。有研究表明多数老年痴呆患者存在不同程度的睡眠结构紊乱,影响了睡眠质量进而影响白天和晚上的精神状态。 (四)神经精神症状表现 老年痴呆患者可能出现精神行为症状,如幻觉、妄想、激越等,这些症状在晚上可能更为明显。例如患者可能在晚上出现凭空看到不存在的东西(幻觉)、坚信自己被人迫害等妄想内容,进而表现出躁动、攻击等类似“疯了”的行为。这与老年痴呆患者大脑神经递质失衡,如5-羟色胺、多巴胺等神经递质水平异常有关。 二、应对建议 (一)调整环境 保持晚上环境的相对舒适和稳定,可适当增加夜间照明的柔和度,避免突然的强光刺激。营造安静的睡眠环境,如使用窗帘遮挡外界过强光线,保持室内温度适宜等。这样有助于让老年痴呆患者感觉更安全,减少因环境变化带来的不良刺激。 (二)规律作息 尽量帮助患者建立规律的作息时间,白天可适当安排患者进行适度的活动,如散步等,消耗一定体力,有助于晚上睡眠。但要注意避免白天睡眠时间过长,以免影响晚上正常睡眠。例如白天安排1-2次、每次30分钟左右的适度活动,晚上按时引导患者上床休息,建立固定的睡前程序,如温水泡脚、听轻柔音乐等。 (三)医疗干预 如果患者晚上的异常表现较为严重,可在医生评估后考虑适当的医疗干预。但需谨慎用药,因为老年痴呆患者对药物的代谢和耐受等与常人不同。例如对于存在明显激越等精神行为症状的患者,可能会根据情况考虑使用一些对认知功能影响相对较小的药物,但必须由专业医生权衡利弊后决定。 (四)家属陪伴 家属在晚上要多陪伴患者,给予患者心理上的安抚。通过温和的语言交流、轻柔的肢体接触等让患者感受到安全和关爱,缓解患者可能因认知障碍产生的不安和恐惧情绪。比如晚上坐在患者身边,轻轻握住患者的手,用平静的语气和患者交流,让患者感受到陪伴和安心。 对于老年痴呆患者晚上出现类似“疯了”的情况,需要综合考虑多种因素,从环境、作息、医疗和家属陪伴等多方面进行干预和处理,以最大程度改善患者的状况,提高患者的生活质量,同时要充分考虑老年痴呆患者的特殊生理和心理特点,给予针对性的关怀和照顾。

    2025-04-01 21:50:14
  • 不能想事情一想就头胀

    一想事情就头胀可能因疲劳与压力相关(含年龄、性别、生活方式、病史因素)及脑部供血相关(含年龄、病史因素),长期存在此情况者建议进行脑部血流多普勒、血常规及相关心理检查以明确病因针对性干预。 一、可能的原因及相关应对 (一)疲劳与压力相关 年龄因素:不同年龄段人群疲劳与压力表现不同,年轻人可能因长期熬夜、高强度工作学习等导致,老年人可能因身体机能下降、对生活事件的心理调适能力变化等出现。比如年轻上班族长时间伏案工作、频繁加班,大脑持续处于紧张状态,容易出现一想事情就头胀。应对措施包括合理安排作息时间,保证充足睡眠,一般成年人建议7-9小时睡眠。可通过规律的生活节奏让大脑有恢复时间,例如每天固定时间上床睡觉和起床,午休15-30分钟也有助于缓解疲劳。 性别因素:一般来说女性在面对生活中的多重角色时,心理压力可能相对更大,更容易因压力导致一想事情头胀。女性要注重情绪调节,可通过与家人朋友倾诉等方式释放压力。比如每周安排固定时间与闺蜜聊天,分享生活中的烦心事,舒缓心理压力,从而减轻一想事情头胀的情况。 生活方式:长期缺乏运动的人,身体代谢缓慢,大脑供氧可能相对不足,容易在思考问题时出现头胀。应增加有氧运动,如每周进行3次以上、每次30分钟以上的快走、慢跑等。运动能促进血液循环,改善大脑供氧状况。对于有不良生活习惯如大量吸烟、酗酒的人,烟草中的尼古丁等成分和酒精都会影响脑血管功能,导致一想事情就头胀,需要戒烟限酒。 病史因素:有焦虑症等精神心理疾病病史的人,更容易出现因思考问题而头胀的情况。焦虑症患者大脑神经递质失衡,在面对思考任务时,神经功能紊乱加重,引发头胀。这类人群除了自我调节外,可能需要在专业医生指导下进行心理治疗或必要的药物辅助,但药物使用需严格遵循医生建议,且优先考虑非药物干预手段来缓解症状。 (二)脑部供血相关 年龄因素:老年人随着年龄增长,脑血管弹性下降、管径变窄等,脑部供血相对不足,在思考问题时,大脑耗氧量增加,容易出现头胀。可以通过适度头部按摩促进脑部血液循环,按摩时用手指指腹从额头中央向两侧太阳穴、后颈部等部位轻柔按摩,每次10-15分钟,每天可进行2-3次。 病史因素:有高血压病史的人,如果血压控制不稳定,当思考问题时,血压波动可能导致脑部供血异常,出现头胀。高血压患者要严格遵循医嘱控制血压,按时服用降压药物(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导),同时注意低盐饮食,每日盐摄入量控制在6克以下,有助于稳定血压,减少头胀发生。有颈椎病病史的人,颈椎病变可能压迫椎动脉,影响脑部供血,在思考问题时颈部姿势不当可能加重压迫,导致头胀。这类人群要注意保持正确的坐姿和颈部姿势,避免长时间低头,可通过做颈部伸展运动来缓解颈椎压力,如每隔1小时做一次颈部左右转动、前后屈伸等动作,每次10-15秒。 二、医学检查建议 对于长期存在一想事情就头胀情况的人,建议进行脑部血流多普勒检查(TCD),了解脑部血管血流情况,排查是否存在脑血管痉挛、供血不足等问题;进行血常规检查,查看血红蛋白等指标,排查是否有贫血导致脑部供氧不足的情况;如果怀疑有精神心理问题,可进行焦虑抑郁量表评估等相关心理检查。这些检查有助于明确病因,针对性采取干预措施。

    2025-04-01 21:49:56
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