个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 脑供血不足症状表现

    脑供血不足会引发头晕、头痛、记忆力减退、视物模糊、肢体麻木、意识障碍等多种症状,且不同症状有不同表现形式及相关影响因素,如头晕程度轻重不一,受年龄、生活方式、基础病史等影响;头痛性质和部位多样,与年龄、饮食、病史有关等。 一、头晕 表现形式:是脑供血不足常见的症状之一,可表现为间歇性或持续性的头晕感,程度轻重不一。例如有些患者只是轻微的头重脚轻,而严重的可能会感到天旋地转。 影响因素:年龄方面,中老年人相对更易出现,随着年龄增长,血管弹性下降等因素易导致脑供血不足引发头晕;生活方式上,长期熬夜、过度疲劳等会加重头晕症状;有高血压、高血脂等病史的人群,若血压、血脂控制不佳,更容易出现因脑供血不足导致的头晕。 二、头痛 表现形式:患者可能会感觉到头部有隐痛、胀痛或跳痛等不同性质的疼痛。疼痛的部位不固定,可能是整个头部,也可能是局部。 影响因素:年龄较大者血管调节功能相对较弱,更易因脑供血不足引发头痛;长期高盐高脂饮食的人群,血脂异常易影响脑部血液供应从而诱发头痛;有偏头痛病史的人群,脑供血不足时更易触发头痛发作。 三、记忆力减退 表现形式:主要表现为对近期发生的事情容易遗忘,比如经常忘记刚刚放置的物品位置、刚说过的话等。 影响因素:儿童若存在营养不良等情况可能影响脑部发育进而出现脑供血不足相关的记忆力减退;成年人长期精神压力大、睡眠不足会加重记忆力减退的表现;老年人随着脑功能自然衰退,再加上脑供血不足,记忆力减退更为明显,有脑部疾病家族史的老年人风险相对更高。 四、视物模糊 表现形式:患者会出现视力下降、视物不清、眼前发黑等情况,严重时可能会短暂失明。 影响因素:青少年若用眼过度且存在脑供血不足,可能因脑部血液供应影响眼部血液供应导致视物模糊;中老年人血管硬化等问题易引发脑供血不足进而影响眼部供血出现视物模糊,有糖尿病等病史的中老年人,由于血管病变基础,更易出现视物模糊的脑供血不足相关表现。 五、肢体麻木 表现形式:常表现为单侧或双侧肢体的麻木感,比如手指、脚趾、面部等部位有麻木的感觉,有时还可能伴有肢体无力。 影响因素:孕期女性由于血容量增加等因素可能出现相对的脑供血不足导致肢体麻木;长期保持不良姿势的人群,血液循环不畅易诱发脑供血不足进而出现肢体麻木,有颈椎病等病史的人群,颈椎病变影响血管时更易因脑供血不足出现肢体麻木。 六、意识障碍 表现形式:较轻的可能是短暂的精神萎靡、嗜睡,严重时可能出现昏迷等情况。 影响因素:老年人脑功能本身衰退,脑供血不足时更易出现意识障碍,有脑血管疾病病史的老年人风险极高;儿童若发生严重的脑供血不足,如先天性血管畸形等导致的,也可能出现意识障碍,存在感染等疾病引发脑部并发症可能加重意识障碍表现。

    2025-04-01 21:36:57
  • 头有时候像针扎一样疼

    头疼的原因可能有很多,如紧张或压力、头部损伤、眼部问题、神经系统问题、药物副作用、饮食和环境因素等,有时也可能是其他健康问题的表现。如果头疼严重、频繁发作、伴有其他严重症状或持续时间较长,应及时就医,进行详细的评估和诊断。 1.紧张或压力:过度的紧张、焦虑或压力可能导致头部肌肉紧张,引发头疼。此外,长期的压力和情绪问题也可能与慢性头疼有关。 建议:尝试放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽或适度的运动来减轻压力。保持良好的生活习惯,包括充足的睡眠、健康的饮食和适度的休息。 2.头部损伤:头部受到外伤或打击可能导致头疼。这种情况可能需要进一步的评估和治疗,尤其是如果头疼严重、持续时间较长或伴有其他症状。 建议:如果头部受伤后出现头疼,应立即就医,进行详细的头部检查,以确保没有严重的损伤。 3.眼部问题:近视、远视、散光等眼部问题可能导致眼睛疲劳和头疼。此外,眼部疾病如青光眼、角膜炎等也可能引起头疼。 建议:定期进行眼部检查,确保视力正常。如果出现眼部症状或头疼加重,应及时咨询眼科医生。 4.神经系统问题:某些神经系统疾病,如脑膜炎、脑肿瘤、中风等,也可能引起头疼。这些情况通常伴有其他神经系统症状,如呕吐、麻木、无力等。 建议:如果头疼伴有其他神经系统症状或持续时间较长,应立即就医,进行神经系统检查和诊断。 5.药物副作用:某些药物的副作用可能包括头疼。如果正在服用某种药物且出现头疼,应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换治疗方案。 建议:告知医生正在使用的所有药物,包括处方药、非处方药和补充剂。 6.饮食和环境因素:某些食物、饮料、气味、强光、噪音等环境因素可能触发头疼。此外,饮食中的某些成分,如亚硝酸盐、咖啡因、谷氨酸钠等,也可能引起头疼。 建议:避免食用可能引发头疼的食物和饮料,如巧克力、奶酪、红酒、咖啡、辛辣食物等。保持环境舒适,避免过度暴露在强光、噪音等环境中。 7.其他健康问题:感染、贫血、高血压、心脏病、内分泌失调等健康问题也可能导致头疼。 建议:如果头疼频繁发作或伴有其他严重症状,应进行全面的身体检查,以排除其他潜在的健康问题。 需要注意的是,头疼的原因可能因人而异,有时可能难以确定具体原因。如果头疼严重、频繁发作、伴有其他严重症状或持续时间较长,应及时就医,进行详细的评估和诊断。医生可能会根据具体情况进行进一步的检查,如头部CT、MRI等,以确定头疼的原因并制定相应的治疗方案。此外,避免过度使用止痛药,因为长期滥用可能会导致依赖性和其他副作用。 总之,头疼可能是多种健康问题的表现,应根据具体情况采取适当的措施。如果对头疼症状感到担忧或困惑,最好咨询医生的建议。

    2025-04-01 21:34:51
  • 发作性睡眠病与睡行症是一回事吗

    发作性睡眠病是因下丘脑分泌素缺乏等因素引发的慢性睡眠障碍,核心表现为过度日间嗜睡及伴随发作性猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉,发病与下丘脑分泌素缺乏、遗传及环境因素有关,各年龄段可发青少年更常见,患者需避免过度劳累保持规律作息且可能有家族遗传倾向病史;睡行症是睡眠中行为异常障碍,多发生在非快速眼动睡眠期特定阶段,表现为睡眠中起床行走等复杂行为且苏醒后不能回忆,发病涉及遗传、睡眠不足、精神压力过大等因素,儿童期多见随年龄增长多数可自行缓解,患者需保证充足规律睡眠减轻精神压力且可能有睡眠相关家族史。 一、定义与核心特征区分 发作性睡眠病:是一种因下丘脑分泌素缺乏等多种因素引发的慢性睡眠障碍,核心表现为过度日间嗜睡,患者会在日常活动中如行走、工作等突然毫无预兆地入睡;还常伴随发作性猝倒(突发的肌肉张力丧失,可致头部下垂、膝盖发软等)、睡眠瘫痪(入睡或觉醒时短暂不能运动)、入睡前幻觉(入睡时出现的视觉、听觉等幻觉体验)。 睡行症:属于睡眠中出现的行为异常障碍,多发生在非快速眼动睡眠期特定阶段,主要表现为睡眠过程中起床行走,可伴有懵懂状态下的复杂行为,如开门、穿衣等,对周围环境反应差,苏醒后通常不能回忆发作过程。 二、发病机制差异 发作性睡眠病:目前研究认为主要与下丘脑分泌素(又称为orexin)缺乏密切相关,下丘脑分泌素能调节觉醒状态,其缺乏会导致睡眠-觉醒周期紊乱,同时遗传因素、环境因素等也可能参与发病过程。 睡行症:发病机制涉及遗传因素,有家族遗传倾向的人群患病风险相对较高;还与睡眠不足、发热、精神压力过大等因素有关,睡眠不足会打乱正常睡眠结构,精神压力可影响睡眠状态,从而诱发睡行症。 三、年龄、性别及生活方式等影响 年龄:发作性睡眠病可发生于各年龄段,但青少年时期相对更常见;睡行症在儿童期更为多见,这与儿童神经系统发育尚未完全成熟、睡眠调节机制不稳定有关,且随着年龄增长,多数儿童睡行症会自行缓解。 性别:两者在不同性别中的发生率无显著特异性差异,发病概率在男性和女性群体中大致相当,但个体存在差异,部分个体可能因自身生理或心理特点在某一性别中更易发病。 生活方式:发作性睡眠病患者需避免过度劳累,保持规律作息,因为劳累和不规律作息可能加重日间嗜睡等症状;睡行症患者要保证充足且规律的睡眠,减轻精神压力,睡眠不足和精神压力过大是诱发睡行症的重要生活因素,保持良好生活方式有助于降低发病风险。 病史:发作性睡眠病患者可能有家族遗传倾向相关病史,若家族中有类似睡眠障碍患者,其患病风险可能增加;睡行症患者可能有睡眠相关的家族史,家族中若有人有睡行症病史,个体患病几率相对升高。

    2025-04-01 21:34:29
  • 失眠的食疗

    有助于改善失眠的食物有色氨酸可转化为血清素助眠的牛奶、能放松神经肌肉的富含镁坚果、含具镇静安神作用γ-氨基丁酸的小米,特殊人群中孕妇选温和安全食物如小米粥且注意易消化,儿童选安全易消化食物如温热牛奶并控量,老年人注重食物易消化性选软烂小米粥等并考虑个体健康调整。 一、有助于改善失眠的食物种类及科学依据 (一)富含色氨酸的食物 牛奶是典型富含色氨酸的食物,色氨酸可在体内转化为血清素,血清素能作用于大脑神经细胞,促进睡眠。研究表明,睡前适量饮用热牛奶,能通过补充色氨酸,一定程度上缓解轻度失眠症状,因其能调节神经递质平衡,营造利于睡眠的神经环境。 (二)富含镁的食物 坚果属于富含镁的食物,镁元素具有放松肌肉与神经的功效。当人体镁摄入充足时,神经肌肉的兴奋性可降低,有助于进入睡眠状态。多项流行病学研究发现,饮食中镁摄入充足的人群,失眠发生率相较于镁摄入不足人群更低,这是因为镁能参与多种神经生理过程,维持神经系统的稳定。 (三)含γ-氨基丁酸的食物 小米是含有γ-氨基丁酸的代表性食物,γ-氨基丁酸具有镇静安神作用,可调节神经系统功能。小米中的γ-氨基丁酸能抑制中枢神经系统过度兴奋,改善睡眠质量,对于因神经紧张导致的失眠有一定缓解作用,相关研究证实其能通过影响神经递质传递来发挥助眠效果。 二、特殊人群失眠食疗注意事项 (一)孕妇 孕妇处于特殊生理阶段,在选择食疗改善失眠时,需避免食用可能对胎儿有不良影响的食物。应选择温和且经过科学验证安全的食物,例如可适量食用小米粥等,因其成分相对温和,不会对孕妇及胎儿造成明显不利影响,同时小米中的营养成分有助于维持孕妇身体的正常生理状态,辅助改善睡眠,但要注意烹饪方式,保证易消化,以适应孕妇孕期消化功能的变化。 (二)儿童 对于儿童,要遵循儿科安全护理原则。低龄儿童应避免食用具有较强镇静作用且可能不适合其生理特点的食物,选择安全性高、易消化的有助于睡眠的食物,如可适当饮用温热的牛奶,但需注意控制量,避免因过量饮用导致儿童肠胃不适等问题,同时要根据儿童的年龄和消化能力合理搭配食物,确保食物适合儿童食用,不影响其正常生长发育。 (三)老年人 老年人由于消化功能逐渐减退等因素,在选择失眠食疗食物时,要注重食物的易消化性。可选择如煮得软烂的小米粥、适量的坚果(需注意选择无壳且便于咀嚼的种类)等食物。同时要考虑食物搭配的合理性,保证营养均衡,例如将富含色氨酸的牛奶与易消化的谷物搭配食用,既有助于改善睡眠,又能满足老年人的营养需求,且要根据老年人的个体健康状况,如是否有基础疾病等,调整食物的种类和摄入量,确保食疗安全有效。

    2025-04-01 21:33:48
  • 各种神经疼怎么治疗

    神经痛的非药物干预包括针对外周神经痛适度热敷改善血液循环、神经根受压时专业指导下牵引等物理治疗,以及长期慢性神经痛的心理咨询或认知行为疗法;药物治疗有调节神经细胞膜离子通道止痛的抗癫痫药物、调节神经递质的抗抑郁药物、耗竭P物质止痛的局部外用药物;特殊人群中儿童优先非药物治疗且物理治疗需专业指导、避免影响发育药物,孕妇优先非药物治疗、药物需评估胎儿风险,老年人药物治疗留意相互作用、非药物治疗考虑身体机能用温和方式。 一、非药物干预 1.物理治疗:针对外周神经痛,可采用适度热敷缓解局部肌肉紧张以改善血液循环,例如因外伤导致的外周神经损伤引发的疼痛,适度热敷能促进局部血液循环,利于神经修复;对于神经根受压(如颈椎病相关神经根性神经痛)导致的神经痛,可在专业指导下进行牵引等物理治疗,但需依据神经痛具体病因及病情调整方案,牵引时要注意把控力度与时间,避免过度牵引加重神经损伤;2.心理干预:长期慢性神经痛易引发焦虑、抑郁等心理问题,对此类患者可开展心理咨询或认知行为疗法,帮助缓解心理压力,因为心理状态会影响疼痛感知与应对,通过专业心理疏导让患者调整心态,更好配合治疗,例如让患者学习放松技巧以减轻对疼痛的关注程度。 二、药物治疗 1.抗癫痫药物:加巴喷丁、普瑞巴林等可用于治疗神经病理性疼痛,这类药物通过调节神经细胞膜离子通道,减少神经异常放电来发挥止痛作用,如用于带状疱疹后遗神经痛的治疗;2.抗抑郁药物:阿米替林等三环类抗抑郁药可用于神经痛治疗,其机制与调节5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质有关,不仅能改善抑郁情绪,还可缓解疼痛,适用于合并抑郁状态的神经痛患者;3.局部外用药物:局部神经痛可使用辣椒素乳膏等,辣椒素能选择性作用于外周疼痛纤维,耗竭P物质,从而减轻疼痛,比如用于局部神经炎症导致的疼痛缓解。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童神经痛需优先选择非药物治疗,物理治疗应在专业人员指导下进行,药物治疗要避免使用可能影响儿童生长发育的药物,因为儿童身体处于发育阶段,药物代谢及耐受性与成人不同,例如避免随意使用可能干扰儿童神经系统发育的药物;2.孕妇:孕妇出现神经痛时,优先考虑非药物治疗,如物理缓解等,药物治疗需经医生充分评估胎儿风险后谨慎使用,因为某些药物可能通过胎盘影响胎儿健康,例如在选择止痛药物时要权衡对胎儿的潜在危害;3.老年人:老年人神经痛常合并多种基础疾病,药物治疗时需留意药物相互作用,非药物治疗要考虑老年人身体机能状况,物理治疗应避免过度刺激致老人不适,选择温和方式,例如进行热敷时要把控温度,防止烫伤老人皮肤。

    2025-04-01 21:32:57
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