个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 脑溢血的急救方法是什么

    脑溢血急救需立即将患者平卧,保持呼吸道通畅,拨打急救电话,若血压明显升高谨慎控制血压,避免摇晃患者,以稳定病情等待专业救治。 一、立即将患者平卧 1.原因:脑溢血患者发病后往往会有血压升高、颅内压增高等情况,让患者平卧可防止因体位改变导致脑血流进一步变化,避免加重病情。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者,平卧能保证脑部血液供应相对稳定,减少再出血风险等。比如有高血压病史的患者,平卧可降低因体位变化引发血压波动对脑部血管的影响。 2.操作:迅速让患者躺在平坦的地方,头部偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管引起窒息。若患者在活动中突然发病,应就地让其平卧,避免随意搬动。 二、保持呼吸道通畅 1.原因:脑溢血患者可能出现意识障碍,容易导致舌后坠、呕吐物等阻塞呼吸道,造成呼吸困难甚至窒息,危及生命。不同人群在这方面风险类似,但比如儿童患者,其气道更窄,更易发生梗阻,所以保持呼吸道通畅尤为重要。 2.操作:如果患者口腔内有呕吐物等异物,应及时清除。可以用手指裹上纱布等清理口腔,同时解开患者颈部的领带、衣领等束缚颈部的物品,确保气道通畅。若患者出现严重呼吸困难,有条件者可进行吸氧等操作。 三、拨打急救电话 1.原因:脑溢血是危急重症,需要专业医疗人员进行救治,及时拨打急救电话能让患者尽快得到专业的医疗救助,比如进行进一步的检查、治疗等。对于任何年龄段、有不同病史的患者,及时呼叫急救都是关键。 2.操作:尽快拨打急救电话,如我国的120,在等待急救人员到来的过程中,继续观察患者的情况,如意识、呼吸、脉搏等,并向急救人员简要说明患者的大致情况,以便急救人员做好准备。 四、控制血压(若患者血压明显升高) 1.原因:脑溢血患者多数伴有血压升高,过高的血压会加重出血,所以需要适当控制血压,但要注意不能降得过低,以免影响脑部血液供应。不同情况的患者血压控制目标有差异,比如老年患者、有其他基础疾病的患者等,需要谨慎调整血压。 2.注意事项:一般不建议家属自行给患者服用降压药物,因为需要根据患者具体情况精准调整血压,应由专业医护人员在到达医院后进行规范的血压调控。 五、避免摇晃患者 1.原因:脑溢血患者脑部血管已经破裂出血,摇晃患者可能会导致脑部血管进一步活动,加重出血情况,使病情恶化。无论患者年龄、性别、生活方式如何,都要避免对患者进行不必要的摇晃等动作。 2.操作:在急救过程中,要保持患者身体的稳定,不要随意晃动患者的身体和头部等。

    2025-04-01 21:29:00
  • 三叉神经痛治疗方法

    三叉神经痛有药物、微创介入、手术等治疗方法,药物有卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁等;微创介入有经皮半月神经节射频热凝术、球囊压迫术等;手术有微血管减压术等,不同人群如儿童、老年、女性患者治疗有特殊注意事项。 奥卡西平:是卡马西平的衍生物,副作用相对卡马西平较轻,其作用机制与卡马西平类似,也能有效控制三叉神经痛的发作,且对于一些不能耐受卡马西平副作用的患者可以选用。 加巴喷丁:可用于治疗三叉神经痛,尤其是辅助治疗卡马西平或奥卡西平效果不佳的患者,它通过增加γ-氨基丁酸(GABA)的作用来发挥抗神经痛的效应。 微创介入治疗 经皮半月神经节射频热凝术:利用射频电流产生热量,选择性破坏三叉神经节内的痛觉纤维,从而达到止痛的目的。大量临床实践显示,该方法近期止痛效果较好,但存在一定的复发率,且可能会有面部感觉减退等并发症。对于年龄较大、身体状况不能耐受开颅手术的患者较为适用。 球囊压迫术:将球囊放置在半月神经节处进行压迫,使神经纤维发生变性,以达到止痛效果。这种方法操作相对简便,创伤较小,对于部分三叉神经痛患者有效,但也可能出现面部麻木等并发症。 手术治疗 微血管减压术:是目前认为针对三叉神经痛病因治疗的手术方法,通过将压迫三叉神经的血管与神经分离,并垫开,从而解除血管对神经的压迫,达到止痛的目的。该手术的有效率较高,可达90%以上,但手术有一定的风险,如听力减退、面瘫等并发症,适用于血管压迫导致的原发性三叉神经痛,尤其适用于年轻、身体状况较好的患者。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童三叉神经痛较为罕见,若发生,应首先考虑非药物治疗,如针灸等中医理疗方法,但需由专业的儿科针灸医师操作,避免因操作不当对儿童造成损伤。药物治疗需谨慎,尽量避免使用儿童禁忌的药物,且要密切观察药物副作用。 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,在选择治疗方法时需充分评估患者的全身状况。药物治疗时要注意药物之间的相互作用,如老年患者常服用的降压药、降糖药等与治疗三叉神经痛药物的相互影响。微创介入治疗和手术治疗时要更严格评估手术风险,因为老年患者身体机能下降,术后恢复相对较慢,并发症发生风险可能更高。 女性患者:女性患者在治疗过程中需考虑生理期等因素对药物代谢等的影响。例如在使用卡马西平治疗时,要关注生理期可能对药物血药浓度的影响,从而调整治疗方案。在手术治疗前后,要注意女性特殊的身体生理状态对手术恢复的影响,做好相应的护理和监测。

    2025-04-01 21:28:22
  • 女性为什么会经常失眠

    女性经常失眠由生理因素中激素变化、心理因素中情绪波动、生活方式因素中作息不规律和饮食不当、疾病因素中妇科疾病和内分泌疾病等多因素综合引起需从多方面综合考虑采取相应措施改善严重且持续不缓解需及时就医排查疾病因素特殊人群如孕期女性重非药物方式改善睡眠更年期女性失眠突出可在医生指导下干预。 激素变化:女性在不同生理阶段激素水平波动较大,如月经周期、孕期、哺乳期和更年期。月经前期,雌激素和孕激素水平变化可能影响神经系统,导致失眠;孕期女性体内激素水平大幅改变,且身体负担加重,可能出现失眠;哺乳期女性需要频繁照顾婴儿,身体疲劳,激素水平也未完全恢复到孕前状态,易失眠;更年期女性卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,会引发潮热、盗汗等不适,干扰睡眠。 心理因素 情绪波动:女性相对更易受情绪影响,日常中面临工作、家庭等多方面压力时,易产生焦虑、抑郁、紧张等情绪。例如工作上任务繁重、家庭中亲子关系处理不善等情况,长期处于这些负面情绪中会导致大脑神经持续处于兴奋或紧张状态,难以进入睡眠状态。 生活方式因素 作息不规律:部分女性有熬夜的习惯,如夜间长时间使用电子设备、追剧、玩游戏等,打乱了正常的生物钟,使得大脑皮层难以从兴奋状态切换到抑制状态,从而影响睡眠质量;而有的女性作息时间不固定,长期如此会导致睡眠-觉醒节律紊乱,引发失眠。 饮食不当:睡前食用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品,咖啡因会刺激中枢神经系统,使人精神兴奋,难以入睡;过量饮酒也会干扰睡眠结构,影响深度睡眠阶段,导致睡眠质量下降。 疾病因素 妇科疾病:一些妇科疾病会引起身体不适进而导致失眠,如盆腔炎会造成下腹部疼痛、坠胀等症状,影响睡眠;子宫内膜异位症会导致经期疼痛加剧,疼痛刺激会干扰睡眠。 内分泌疾病:像甲状腺功能亢进症,患者甲状腺激素分泌过多,机体处于高代谢状态,出现心慌、多汗、烦躁等症状,这些症状会影响睡眠;糖尿病患者若血糖控制不佳,夜间可能出现低血糖或高血糖情况,引发不适而失眠。 女性经常失眠是由多种因素综合作用引起的,需要从生理、心理、生活方式、疾病等多方面综合考虑,采取相应措施来改善睡眠状况,如保持规律作息、调整心态、合理饮食等,若失眠情况严重且持续不缓解,应及时就医排查是否存在疾病因素并进行针对性治疗。对于特殊人群如孕期女性,更要注重通过非药物方式来改善睡眠,避免因失眠影响自身和胎儿健康;更年期女性若失眠问题突出,可在医生指导下进行适当干预。

    2025-04-01 21:28:09
  • 如何解释渐冻症的发病原因

    渐冻症即肌萎缩侧索硬化发病是多种因素综合作用结果,遗传因素约百分之十至十五患者有明确遗传突变,环境因素包含化学物质接触、病毒感染、不良生活方式,存在氧化应激与线粒体功能障碍、兴奋性氨基酸毒性情况,年龄多见于四十至七十岁人群且男性发病略多,有其他神经系统或自身免疫性疾病病史人群发病风险增加。 一、遗传因素 约10%-15%的渐冻症患者存在明确遗传突变,例如超氧化物歧化酶1(SOD1)基因等突变。这些突变基因会干扰神经细胞正常功能,致使神经细胞逐渐受损、死亡。家族性渐冻症患者中遗传因素作用显著,若家族有渐冻症患者,其他家庭成员携带相关致病基因风险升高,不同遗传突变类型可使疾病发病年龄、进展速度等表现有差异,如某些特定基因突变可能致发病年龄较早、病情进展相对较快。 二、环境因素 化学物质接触:长期接触铅等重金属,有研究显示长期处于铅污染环境人群渐冻症发病风险升高。 病毒感染:某些病毒感染被推测可能参与发病,虽具体机制未完全清晰,但病毒感染后可能引发机体免疫反应异常,进而损伤神经细胞。 生活方式:长期吸烟、过度饮酒等不良生活方式可影响身体代谢和免疫功能,增加渐冻症发病风险,如吸烟致血管收缩、影响神经血液供应,长期大量饮酒可损害神经系统正常代谢。 三、氧化应激与线粒体功能障碍 氧化应激:正常细胞内氧化应激和抗氧化系统平衡,而渐冻症患者氧化应激反应增强,氧自由基产生过多,机体抗氧化能力相对不足,氧自由基损伤神经细胞的细胞膜、蛋白质和DNA等。 线粒体功能障碍:线粒体是细胞产生能量场所,渐冻症患者线粒体功能存在障碍,影响能量供应,致神经细胞因能量不足逐渐功能衰退、死亡,此功能异常可能与遗传因素致相关蛋白功能缺陷等有关,也可能受环境因素影响加重。 四、兴奋性氨基酸毒性 神经细胞间传递信号释放谷氨酸等兴奋性氨基酸,正常时浓度动态平衡,渐冻症患者体内谷氨酸转运体功能异常,致突触间隙谷氨酸浓度持续升高,过度激活神经细胞上谷氨酸受体,引起神经细胞过度兴奋,最终致神经细胞凋亡,该过程涉及复杂分子机制及多种基因和蛋白调控异常。 年龄方面,渐冻症可发于各年龄段,多见于40-70岁人群,随年龄增长,机体神经细胞修复和代偿能力下降,老年人群更易受发病因素影响;性别上,男性发病略多于女性;有其他神经系统疾病或自身免疫性疾病等病史人群,因整体病理状态影响,渐冻症发病风险增加,需密切关注自身健康,定期进行神经功能评估。

    2025-04-01 21:27:50
  • 头一直都很疼是什么原因

    头疼的原因众多,可能是紧张性头痛、偏头痛或其他原发性头痛,也可能与头部或颈部损伤、感染、眼部问题、系统性疾病、药物副作用、环境因素或其他因素有关。如果头疼频繁或严重影响生活,应及时就医,医生会进行详细检查并制定相应治疗方案。 头疼是一种常见的症状,可能由多种原因引起。以下是一些可能导致头疼的原因: 1.紧张性头痛:这是最常见的头痛类型之一,通常与压力、焦虑、疲劳或不良姿势有关。头疼可能是双侧的,呈压迫性或紧束性,通常在头部两侧或颈部有明显的压痛。 2.偏头痛:偏头痛是一种反复发作的头痛,通常单侧发作,呈搏动性,伴有恶心、呕吐、光和声敏感等症状。偏头痛可能与遗传、神经递质失衡、饮食、环境因素等有关。 3.其他原发性头痛:还有其他一些原发性头痛类型,如丛集性头痛、紧张型头痛等,也可能导致头疼。 4.头部或颈部损伤:头部或颈部的外伤、扭伤或拉伤可能引起头疼。 5.感染:感染性疾病,如脑膜炎、脑炎、鼻窦炎等,可能导致头疼。 6.眼部问题:眼睛的问题,如近视、远视、散光、青光眼等,可能引起头疼。 7.系统性疾病:一些系统性疾病,如高血压、贫血、低血糖、甲状腺问题等,也可能导致头疼。 8.药物副作用:某些药物的副作用可能引起头疼。 9.环境因素:暴露在强光、噪音、空气污染或不舒适的环境中可能诱发头疼。 10.其他因素:内分泌失调、睡眠不足、过度饮酒、咖啡因戒断等也可能导致头疼。 如果头疼频繁发作、严重影响生活质量或伴有其他症状,如视力问题、恶心、呕吐、意识不清等,应及时就医。医生会进行详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查,以确定头疼的原因并制定相应的治疗方案。 对于头疼患者,以下措施可能有助于缓解症状: 1.休息:找一个安静、舒适的地方休息,放松身心。 2.调整生活方式:保持良好的睡眠习惯,避免过度劳累、压力过大,均衡饮食,减少咖啡因和糖分的摄入。 3.采取适当的头痛缓解方法:如热敷或冷敷头部、按摩太阳穴、进行深呼吸等。 4.避免触发因素:尽量避免接触可能引发头疼的因素,如强光、噪音、紧张情绪等。 需要注意的是,头疼的原因可能因人而异,某些情况下,头疼可能是严重疾病的信号。因此,如果头疼持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。老年人、儿童和孕妇等特殊人群的头疼需要特别关注,因为他们的情况可能更为复杂。在这些情况下,最好在医生的指导下进行诊断和治疗。

    2025-04-01 21:27:22
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