个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 为什么洗澡会头晕

    洗澡时可能引发头晕的原因包括:老年人和年轻人因血压波动,热水致外周血管扩张、回心血量减少、血压下降致脑部供血不足而头晕;空间密闭致缺氧,如燃气热水器洗澡通风不良使氧气减少、呼吸受影响致缺氧,普通人轻缺氧会头晕,基础肺部疾病或心肺功能弱人群更明显;空腹洗澡致低血糖,糖尿病患者或非糖尿病者、儿童空腹洗澡易因能量消耗、血糖储备不足出现头晕;水温与体温差及体温骤变影响,水温过高致血液重新分布、体温骤变致血管快速收缩,影响血压稳定、脑部供血,引发头晕,高血压、脑血管疾病患者及老年人、体质弱者更易受影响。 一、血压波动导致头晕 (一)老年人情况 老年人血管调节功能相对较差,洗澡时热水会使外周血管扩张,导致回心血量减少,血压下降。老年人本身可能存在动脉硬化等基础问题,血压波动更明显,容易出现脑部供血不足,从而引发头晕。例如,有研究发现,老年人在热水环境中皮肤血管扩张,平均动脉压可下降10-20mmHg,当血压下降幅度较大时,就会出现头晕症状。 (二)年轻人情况 年轻人如果洗澡水过热,同样会使外周血管扩张,虽然血管调节能力相对较好,但也可能引起血压短暂性下降,尤其是本身有自主神经功能紊乱的年轻人,更容易出现脑部供血不足而头晕。 二、缺氧因素引发头晕 (一)空间密闭因素 洗澡的空间通常比较密闭,尤其是使用燃气热水器洗澡时,燃烧会消耗氧气并产生二氧化碳等废气。如果通风不良,室内氧气含量逐渐降低,人体就会处于缺氧状态。对于普通人来说,轻度缺氧就可能出现头晕、乏力等症状;对于有基础肺部疾病的人,如慢性阻塞性肺疾病患者,本身肺功能就较差,洗澡时更易出现缺氧加重,导致头晕症状明显加重。 (二)呼吸因素影响 洗澡时人的呼吸可能会受到一定影响,比如热水刺激可能导致呼吸频率和深度改变,进一步影响氧气的摄入和二氧化碳的排出。健康人在短时间内可能还能代偿,但对于心肺功能较弱的人群,如患有冠心病的人,就可能因为缺氧而引发头晕,甚至可能诱发心绞痛等更严重的心血管事件。 三、低血糖导致头晕 (一)空腹洗澡情况 如果空腹洗澡,人体能量供应不足。尤其是糖尿病患者,如果在血糖偏低时洗澡,更容易出现低血糖反应。因为洗澡时身体代谢增加,会消耗更多的血糖,而空腹状态下血糖储备不足,就会导致血糖进一步降低,引发头晕、心慌、出冷汗等症状。非糖尿病患者空腹洗澡时间过长,也可能因为能量消耗而出现低血糖相关的头晕。 (二)特殊人群情况 对于儿童来说,如果空腹洗澡,由于儿童新陈代谢相对较快,能量消耗相对较多,也容易出现低血糖性头晕。儿童在洗澡时如果感觉头晕,家长应及时考虑是否有空腹洗澡导致低血糖的可能,尽快让孩子停止洗澡,进食一些含糖食物来缓解。 四、体温变化相关头晕 (一)水温与体温差影响 洗澡时水温与人体体温存在差异,当水温过高时,人体皮肤血管扩张,体表温度升高,血液循环更多地集中在体表,而内脏器官的血液供应相对减少。对于患有高血压、脑血管疾病的人群,这种体温调节引起的血液重新分布可能会导致脑部血流灌注改变,从而引发头晕。例如,有高血压病史的人,洗澡后血压可能波动,加上体表血管扩张导致脑部供血相对不足,更容易头晕。 (二)体温骤变影响 从热水环境突然进入较冷的环境,体温会迅速变化,血管也会快速收缩,这可能会影响血压的稳定,导致脑部供血一时不能适应而头晕。尤其是老年人和体质较弱的人,体温调节能力较差,更易出现这种因体温骤变引起的头晕。

    2025-11-28 13:42:42
  • 神经衰弱失眠怎么治疗

    神经衰弱失眠可通过非药物和药物治疗改善。非药物治疗包括生活方式调整(作息规律、适度运动、环境优化)和心理调节(认知行为疗法、放松训练);药物治疗有严重时的镇静催眠药物(特殊人群需谨慎)及辅助的调节神经药物(需遵医嘱)。 一、非药物治疗 1.生活方式调整 作息规律:保持固定的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即使是在周末也不轻易打破规律,这有助于调整人体的生物钟,对于神经衰弱失眠的改善有积极作用。一般来说,成年人每天需要保证7-8小时的睡眠时间,儿童和青少年可能需要更长时间。例如,青少年通常需要9-10小时的睡眠来保障身体和大脑的正常发育。 适度运动:坚持适度的有氧运动,如散步、慢跑、瑜伽等。运动可以促进身体的新陈代谢,释放内啡肽等神经递质,有助于放松身心,提高睡眠质量。但需要注意运动时间,不宜在临近睡觉前剧烈运动,一般建议在下午或傍晚进行运动,每次运动30分钟左右较为合适。对于老年人,运动强度可以适当降低,选择如太极拳等较为舒缓的运动方式;对于儿童,可选择适合其年龄的户外活动,如跳绳、踢毽子等,但要避免过度疲劳。 环境优化:营造安静、舒适、光线柔和的睡眠环境。卧室温度保持在18-25℃左右较为适宜,湿度保持在40%-60%。可以使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具来减少外界干扰。对于有基础疾病的患者,如患有高血压的老年人,良好的睡眠环境有助于血压的稳定,因为睡眠不佳可能会导致血压波动。 2.心理调节 认知行为疗法:通过改变患者对失眠的不合理认知和行为来改善睡眠。例如,帮助患者认识到过度关注睡眠质量反而可能加重失眠,引导患者采用放松的思维方式。对于长期处于精神压力下的人群,如职场人士,认知行为疗法可以帮助他们调整心态,正确看待工作和生活中的压力,从而缓解因压力导致的神经衰弱失眠。可以通过专业的心理医生进行一对一的认知行为治疗,也有一些自助的认知行为疗法资料可供参考。 放松训练:如渐进性肌肉松弛、深呼吸训练等。渐进性肌肉松弛是依次紧张和放松身体的各个肌肉群,从而达到全身放松的状态。深呼吸训练则是通过缓慢而深沉的呼吸,帮助平静神经系统。例如,患者可以每天进行1-2次放松训练,每次15-20分钟。对于女性患者,在生理期前后可能会出现情绪波动和睡眠问题,放松训练可以帮助她们缓解身体的紧张感和情绪的不稳定,改善睡眠。 二、药物治疗 1.镇静催眠药物:对于严重的神经衰弱失眠患者,在非药物治疗效果不佳时可考虑使用。例如苯二氮类药物,如地西泮等,但这类药物有成瘾性等风险,需要在医生的严格评估下使用。对于儿童和孕妇等特殊人群,一般不首选药物治疗,尤其是儿童,应优先采用非药物干预措施,因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟,药物可能会对其产生不良影响。老年人使用镇静催眠药物时也需要特别谨慎,要密切关注药物的不良反应,如嗜睡、头晕等,并且需要根据老年人的肝肾功能等情况调整药物剂量。 2.调节神经药物:一些调节神经的药物也可能用于神经衰弱失眠的辅助治疗,如维生素B族等。维生素B族参与神经系统的代谢,对于维持神经的正常功能有一定作用。但使用这类药物也需要在医生的指导下进行,根据患者的具体情况来决定是否使用及使用的剂量等。例如,对于长期饮食不均衡导致维生素B族缺乏的人群,适当补充维生素B族可能有助于改善神经衰弱失眠,但如果是由于其他疾病因素导致的神经衰弱失眠,还需要针对原发病进行治疗。

    2025-11-28 13:41:49
  • 小儿癫痫局灶性发作是怎样的

    小儿癫痫局灶性发作起源于大脑特定区域神经元异常放电,有单纯和复杂局灶性发作表现,病因有先天性和获得性因素,通过病史采集、脑电图、影像学检查诊断,主要药物治疗,预后个体差异大,护理包括生活、发作时及心理护理等。 一、定义与表现 小儿癫痫局灶性发作是起源于大脑某一特定区域的神经元异常放电所引起的发作,临床表现多样。常见的有单纯局灶性发作,发作时患儿意识清楚,可出现身体某一局部的抽搐,如一侧肢体的抽动、面部肌肉的抽动等,持续时间较短,一般不超过1分钟;还有复杂局灶性发作,患儿会出现意识障碍,同时可能伴有自动症,如咀嚼、吞咽、摸索等无意识的动作。 二、病因 (一)先天性因素 胎儿在发育过程中,脑部结构发育异常,如脑回畸形、灰质异位等,可能导致小儿癫痫局灶性发作。例如,一些遗传代谢性疾病可能影响脑部的正常发育,从而引发癫痫。 (二)获得性因素 1.脑部感染:如脑炎、脑膜炎等,炎症刺激大脑神经元,导致神经元异常放电引发局灶性发作。 2.脑部外伤:产伤、头部外伤等导致脑部组织损伤,可能引起局部神经元的异常放电,进而出现局灶性发作。 3.脑部肿瘤:脑部的肿瘤占位效应,压迫周围脑组织,影响神经元的正常功能,可诱发局灶性发作。 三、诊断 (一)病史采集 详细询问患儿发作时的表现、发作频率、发作诱因等情况,包括家长是否观察到患儿发作时的具体症状,如肢体抽搐的部位、有无意识障碍等,以及发作前是否有特殊的诱发因素,如发热、疲劳等。 (二)脑电图检查 脑电图是诊断小儿癫痫局灶性发作的重要检查方法。通过脑电图可以记录到大脑神经元的电活动,发现局灶性的异常放电波型,有助于明确诊断。常规脑电图可能捕捉到发作间期的异常放电,而长时程脑电图监测(如24小时脑电图)可以提高异常放电的检出率。 (三)影像学检查 头部影像学检查,如头颅CT、磁共振成像(MRI)等,可以帮助发现脑部的结构性病变,如肿瘤、脑发育畸形等,对于明确病因有重要意义。 四、治疗 目前主要以控制发作、改善患儿生活质量为目标。对于小儿癫痫局灶性发作,首先考虑药物治疗,根据患儿的发作类型、年龄等选择合适的抗癫痫药物,如卡马西平、奥卡西平等。但需注意药物的选择要个体化,因为不同患儿对药物的反应可能不同。同时,对于一些药物治疗效果不佳的患儿,可能需要考虑手术治疗等其他治疗方法,但手术治疗有严格的适应证,需要经过详细的评估。 五、预后与护理 (一)预后 小儿癫痫局灶性发作的预后因个体差异而异。如果能及时诊断并进行规范治疗,部分患儿的发作可以得到有效控制,生长发育可能不受明显影响;但如果发作频繁且难以控制,可能会影响患儿的智力发育、学习能力等。 (二)护理 1.生活护理:保证患儿充足的睡眠,合理安排患儿的作息时间。注意患儿的饮食营养均衡,避免食用辛辣、刺激性食物以及含有咖啡因的饮料等可能诱发发作的食物。 2.发作时的护理:当患儿发作时,应立即将患儿平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,避免呕吐物堵塞气道引起窒息。不要强行按压患儿的肢体,以免造成骨折等损伤。 3.心理护理:由于癫痫可能会对患儿的心理产生影响,家长要关注患儿的心理状态,给予患儿足够的关心和支持,帮助患儿树立战胜疾病的信心,鼓励患儿正常参与社交活动等。同时,要避免患儿受到歧视,营造良好的家庭和社会环境。对于年龄较大的患儿,要向其讲解疾病的相关知识,使其了解如何自我管理疾病。

    2025-11-28 13:40:54
  • 对帕金森有好处的食物

    帕金森患者的饮食需注意:富含膳食纤维的食物可助预防和缓解便秘,胃肠弱的患者要适量并搭配充足水分;富含抗氧化剂的食物能减轻氧化应激对神经细胞的损害,糖尿病患者需注意选择低糖品种或控制量;优质蛋白质食物要合理安排食用时间,伴肾功能不全者需适当限制;含健康脂肪的食物对神经系统有益,伴高脂血症者需严格控制坚果和橄榄油摄入量。 一、富含膳食纤维的食物 作用及原理:帕金森患者常伴有便秘问题,膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如全谷物食品,像燕麦、糙米等,每100克燕麦中约含有10.6克膳食纤维,糙米的膳食纤维含量也较为丰富。它们可在肠道内吸收水分,使粪便变得松软,有助于预防和缓解便秘症状,维持肠道正常功能。 适用人群及注意事项:一般人群均可食用,但对于胃肠功能较弱的帕金森患者,应适量增加摄入,避免一次性食用过多导致消化不良,可逐渐增加膳食纤维的摄入量,并搭配充足的水分摄入,以更好地发挥膳食纤维的作用。 二、富含抗氧化剂的食物 作用及原理:帕金森病的发生与氧化应激损伤有关,抗氧化剂可清除体内自由基,减轻氧化应激对神经细胞的损害。例如蓝莓,每100克蓝莓中含有丰富的花青素等抗氧化剂,研究表明,花青素具有很强的抗氧化性,能够保护神经细胞免受自由基的损伤。此外,草莓也是抗氧化剂的良好来源,每100克草莓中含有维生素C等抗氧化成分,维生素C具有抗氧化作用,可参与体内的氧化还原反应,保护细胞免受氧化损伤。 适用人群及注意事项:所有帕金森患者均可食用,尤其是中老年帕金森患者。但糖尿病患者需注意选择低糖的蓝莓或草莓品种,或控制食用量,因为这类水果含糖量相对较高,避免血糖波动过大影响病情。 三、优质蛋白质食物 作用及原理:蛋白质是身体重要的营养物质,但帕金森患者服用左旋多巴类药物时,蛋白质中的芳香氨基酸会与药物竞争进入脑内的转运体,影响药物疗效,所以要注意蛋白质的摄入时间。不过优质蛋白质如鱼肉,富含人体必需的氨基酸,且其芳香氨基酸含量相对较低。例如深海鱼中的三文鱼,富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸,不饱和脂肪酸对神经系统有一定益处。鸡蛋也是优质蛋白质的良好来源,每天吃1-2个鸡蛋能为身体提供必要的蛋白质营养,同时对药物吸收的影响相对较小。 适用人群及注意事项:帕金森患者可以食用优质蛋白质食物,但要合理安排食用时间,建议在非餐前或餐后较长时间服用药物,以减少对左旋多巴类药物吸收的影响。对于伴有肾功能不全的帕金森患者,需根据肾功能情况适当限制蛋白质摄入量,遵循医生或营养师的具体建议。 四、含健康脂肪的食物 作用及原理:健康脂肪对神经系统的正常功能有重要作用。例如坚果类食物,像核桃,每100克核桃中含有约65.2克脂肪,其中大部分是不饱和脂肪酸,如亚油酸、亚麻酸等,这些不饱和脂肪酸有助于维持神经细胞膜的完整性,对神经细胞的功能有保护作用。橄榄油也是富含单不饱和脂肪酸的健康油脂,适量摄入橄榄油可以提供健康脂肪,对帕金森患者的神经系统健康有一定益处。 适用人群及注意事项:一般帕金森患者可适量食用坚果和橄榄油,但坚果脂肪含量较高,每天食用量不宜过多,建议每天吃5-10颗核桃左右;橄榄油可作为日常烹饪用油,但也要控制用量,避免摄入过多热量导致体重增加。对于伴有高脂血症的帕金森患者,需严格控制坚果和橄榄油的摄入量,遵循医生关于血脂管理的饮食建议。

    2025-11-28 13:37:18
  • 睡觉时总是手麻是怎么回事

    睡觉时手麻常见原因有姿势不当、颈椎病、腕管综合征、脑部血管病变、末梢神经炎,姿势不当需调整睡姿,颈椎病可通过改变生活方式等缓解严重需就医,腕管综合征要减少手腕活动等,脑部血管病变需立即就医检查治疗,末梢神经炎要针对病因调整饮食或控制血糖等手麻频繁或持续不缓解应及时就医明确病因针对性治疗。 姿势不当:睡眠时如果长时间压迫手臂,会影响手部血液循环,导致手麻。比如长期侧卧且手臂被身体压迫,或者手臂处于不正确的弯曲姿势,这种情况在任何年龄段都可能发生,一般调整姿势后手麻症状会很快缓解。 颈椎病:颈椎发生病变时,如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等,可能会压迫神经根,从而引起手麻。多见于长期伏案工作者、中老年人等。因为长期伏案使颈椎长期处于不良姿势,容易引发颈椎退变;随着年龄增长,颈椎也会自然退变,这些因素都可能导致颈椎病变压迫神经根,导致睡觉时手麻,且可能伴有颈部疼痛、上肢无力等症状。 腕管综合征:腕管内的正中神经受到压迫,会出现手麻症状,尤其在夜间或清晨较为明显,部分患者还可能伴有手部无力、手指活动不灵活等情况。多见于经常用手劳作的人群,如程序员、手工劳动者等,由于手腕频繁活动,容易引起腕管内组织水肿,压迫正中神经。 脑部血管病变:如脑梗死、脑出血等脑部血管疾病,会影响脑部神经功能,导致手部感觉异常出现手麻。常见于高血压、高血脂、糖尿病等基础病患者,这些基础病会导致血管粥样硬化等病变,影响脑部血液供应,从而引发脑部血管病变。发病时往往还可能伴有头痛、头晕、言语不清、肢体无力等其他神经系统症状。 末梢神经炎:多种原因可引起末梢神经炎,如维生素缺乏(如B族维生素缺乏)、糖尿病周围神经病变等,会导致手部末梢神经受损,出现手麻症状,通常是双手对称性的麻木,还可能伴有手部感觉减退、蚁走感等。维生素缺乏在饮食不均衡人群中易出现;糖尿病患者若血糖控制不佳,长期高血糖会损伤周围神经,导致末梢神经炎。 针对不同原因的应对及建议 姿势不当:注意调整睡眠姿势,避免长时间压迫手臂,选择合适高度和软硬度的枕头,保持颈椎和手臂处于舒适的位置,一般通过调整姿势可有效改善手麻情况。 颈椎病:对于轻度颈椎病可通过改变生活方式缓解,如避免长期低头,定时活动颈部,进行颈部理疗(如热敷、按摩等);严重的颈椎病可能需要就医,根据病情采取牵引、药物治疗或手术治疗等。中老年人若出现睡觉时手麻且伴有颈部不适等情况,应及时就医排查颈椎问题。 腕管综合征:减少手腕过度活动,可佩戴手腕支具固定;也可进行局部理疗;病情严重时可能需要手术解除神经压迫。经常用手劳作人群出现手麻要注意休息手腕,必要时就医。 脑部血管病变:一旦怀疑脑部血管病变,需立即就医,进行头部CT、MRI等检查明确诊断,然后进行相应治疗,如脑梗死可能需要溶栓、改善循环等治疗,脑出血可能需要止血、降颅压等治疗。有基础病的患者要积极控制基础病,预防脑部血管病变发生。 末梢神经炎:对于维生素缺乏引起的末梢神经炎,要调整饮食,多摄入富含B族维生素的食物,如谷类、肉类、蛋类等;糖尿病周围神经病变引起的末梢神经炎,要严格控制血糖,同时可使用营养神经的药物等。糖尿病患者要密切监测血糖,规范治疗。 总之,睡觉时总是手麻可能由多种原因引起,如果手麻症状频繁出现或持续不缓解,应及时就医,明确病因后进行针对性治疗。

    2025-11-28 13:36:20
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