个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 头疼浑身酸疼无力怎么回事

    头疼浑身酸疼无力可由多种因素引起,感染性因素中病毒性感冒因病毒复制刺激免疫引发炎症致热原影响体温中枢等出现相关症状;过度劳累致身体能量消耗肌肉收缩后代谢废物堆积引发;女性月经前期内分泌紊乱致激素波动出现不适;偏头痛发作时伴随相关表现;自身免疫性疾病如类风湿关节炎早期可出现全身不适;儿童因免疫系统不完善更易受感染需密切观察,孕妇要谨慎用药排查生理性因素,老年人需排查多类疾病及时就医。 一、感染性因素 病毒性感冒是常见原因,当人体感染流感病毒、鼻病毒等病原体后,病毒在体内复制繁殖,刺激免疫系统引发炎症反应。炎症过程中释放的致热原等物质会影响体温调节中枢导致发热,同时肌肉组织因炎症出现代谢紊乱,无氧代谢产生乳酸堆积,从而引起头疼、浑身酸疼无力,常伴发热、咳嗽、流涕等症状,一般有明确的病毒感染接触史或季节因素影响,需注意休息、多饮水,部分可自行恢复,严重时需就医排查。 二、过度劳累 长时间高强度工作、剧烈运动等可致身体能量大量消耗,肌肉持续收缩后未充分放松,代谢废物如乳酸等堆积,进而引发头疼、浑身酸疼无力,通常有明确的过度劳累诱因,经休息、适当按摩放松肌肉等方式多可缓解。 三、内分泌紊乱 女性月经前期体内雌激素与孕激素水平波动,可影响神经递质等,出现头疼、浑身酸疼无力等不适,一般随月经结束症状多可减轻,此为生理周期相关的内分泌变化导致。 四、神经系统疾病 偏头痛发作时,除头部单侧或双侧搏动性疼痛外,还可能伴随恶心、呕吐、浑身乏力等,其发病机制与血管收缩舒张功能异常、神经递质失衡等有关,疼痛发作时可影响全身状态出现酸疼无力表现。 五、自身免疫性疾病 如类风湿关节炎早期,可能出现全身不适包括头疼、浑身酸疼无力,同时可有关节轻微疼痛、肿胀等表现,需通过检查自身抗体等进一步明确诊断,此类疾病因自身免疫攻击关节等组织引发全身症状。 六、特殊人群情况 儿童:免疫系统发育不完善,更易受病毒等感染致头疼浑身酸疼无力,需密切观察精神状态、体温等,避免延误感染性疾病诊治。 孕妇:孕期激素变化等可能引发相关不适,出现头疼浑身酸疼无力时需谨慎用药,先排查生理性因素,异常时及时就医评估胎儿及自身情况。 老年人:基础疾病较多,需排查感染、心脑血管疾病等,因老年人病情变化较隐匿,若有异常应及时就医详细检查。

    2025-04-01 21:23:30
  • 如何处理中风后遗症

    康复治疗包括依阶段由专业康复师开展含关节活动度等个性化训练的物理治疗、针对日常生活活动能力的作业治疗及针对语言障碍的语言康复;药物辅助是根据病情用改善脑循环、营养神经等药物并遵循患者舒适度及重视不同年龄药物禁忌;生活方式管理需严格管控血压血糖血脂等基础疾病并保持戒烟限酒、规律作息、合理饮食等健康生活方式;心理支持要关注患者心理状态,家人医护充分关心沟通,必要时请专业心理医生干预以助患者树立康复信心积极面对疾病。 一、康复治疗 1.物理治疗:依据患者具体康复阶段,由专业康复师开展个性化训练,涵盖关节活动度训练以维持肌肉正常活动范围、平衡训练提升站立及行走稳定性、步行训练帮助恢复行走能力,训练需充分考虑患者年龄、体质等因素并循序渐进实施。 2.作业治疗:针对日常生活活动能力展开训练,如穿衣、进食、洗漱等动作练习,助力患者最大程度恢复自理能力,结合患者既往生活方式确定作业治疗需求,不同年龄及病史患者适配不同强度与内容的作业训练。 3.语言康复:针对存在语言障碍的患者,开展发音、词汇、语句表达等针对性语言训练,依据语言障碍程度与病因制定训练计划,关注儿童患者语言康复需采用契合其认知特点的方式。 二、药物辅助 根据患者具体病情,可使用改善脑循环、营养神经等药物,如存在脑血管痉挛情况可选用相关改善循环药物,遵循药物使用以患者舒适度为标准,重视不同年龄患者药物禁忌,低龄儿童优先避免使用成人相关药物。 三、生活方式管理 1.控制基础疾病:严格管控血压、血糖、血脂,高血压患者需将血压控制在合理范围,糖尿病患者要稳定血糖水平,高血脂患者需调节血脂指标,此为中风后遗症恢复关键,与患者既往病史紧密相关,需长期坚持。 2.健康生活方式:戒烟限酒,因吸烟与过量饮酒会加重脑血管损伤,不利于康复;鼓励建立规律作息,保证充足睡眠,合理饮食,增加蔬菜水果摄入,减少高脂肪、高盐食物摄取,依据患者年龄与性别调整饮食结构,例如老年女性需注重钙等营养素补充。 四、心理支持 中风后遗症易致患者出现抑郁、焦虑等情绪问题,需关注患者心理状态,家人与医护人员应给予充分关心与沟通,必要时推荐专业心理医生干预,考虑患者年龄较大的心理脆弱性及不同病史导致的心理差异,通过心理支持帮助患者树立康复信心,积极面对疾病。

    2025-04-01 21:22:56
  • 小孩扭头时出现rolandic区痫样放电该如何处理

    评估临床症状与整体情况时,无癫痫发作表现则密切随访观察定期复查脑电图等并关注神经系统发育等;有癫痫发作表现需结合临床综合判断,详细记录发作信息并完善相关检查;干预措施上非药物干预为主,保证规律作息、安全环境等,明确为癫痫且发作频繁影响生活则考虑药物治疗要遵循儿科用药原则,特殊人群小孩要关注生长发育等,家长需配合治疗和随访及时反馈小孩日常表现。 一、首先评估临床症状与整体情况 1.无癫痫发作表现时:若小孩仅在扭头时脑电图显示Rolandic区痫样放电,但无抽搐、意识丧失等癫痫发作相关临床表现,需密切随访观察。定期复查脑电图,同时关注小孩神经系统发育状况、日常行为表现等,一般建议每3-6个月复查脑电图,观察痫样放电变化及有无新的临床症状出现。 2.有癫痫发作表现时:若小孩除Rolandic区痫样放电外,伴有面部局部抽搐、口角流涎、短暂意识清楚但有局灶性运动发作等情况,需结合临床综合判断是否为癫痫发作。此时要详细记录发作的频率、持续时间、发作时具体表现等信息,进一步完善神经系统检查等相关辅助检查以明确诊断。 二、根据情况考虑干预措施 1.非药物干预为主:对于有癫痫发作可能但病情较轻的小孩,优先采用非药物干预。确保小孩有规律的作息时间,保证充足睡眠,避免过度疲劳、情绪激动等诱发因素。为小孩营造安全的生活环境,防止在发作时发生意外损伤,如移除周围尖锐物品等。 2.药物干预情况:若明确为癫痫且发作频繁影响生活,需考虑抗癫痫药物治疗。但要严格遵循儿科用药原则,优先选择对小孩认知功能影响较小、副作用相对较低的药物,同时充分考虑小孩年龄因素,低龄儿童使用抗癫痫药物需格外谨慎,密切监测药物可能带来的不良反应,如血常规、肝肾功能等指标的变化,根据患儿具体情况调整治疗方案。 三、特殊人群(小孩)的温馨提示 小孩正处于生长发育阶段,在整个处理过程中要特别关注其生长发育情况。定期进行神经系统发育评估,观察药物治疗对小孩认知、运动等方面的影响。在生活护理上,要保证营养均衡,鼓励小孩进行适当的、适合其年龄的运动锻炼,但要避免剧烈运动导致过度疲劳诱发发作。同时,家长要保持良好心态,积极配合治疗和随访,及时向医生反馈小孩的日常表现,以便医生调整治疗方案,最大程度保障小孩的健康成长。

    2025-04-01 21:22:34
  • 抽搐症状有哪几种分类

    热性惊厥多见于6至5岁儿童且与发热密切相关,单纯性热性惊厥发作短暂多为全身性强直-阵挛发作等预后较好,复杂性热性惊厥发作持续时间长类型多样等更易发展为神经系统问题;无热性惊厥包含癫痫性发作的特发性癫痫与遗传相关等和症状性癫痫由脑部病变等所致,还有非癫痫性发作的屏气发作多见于6至18个月婴儿因情绪诱发等、睡眠肌阵挛为睡眠中偶发短暂肌肉抽动的正常生理现象、低钙性抽搐多见于维生素D缺乏性佝偻病患儿因血钙降低引发。 一、热性惊厥 多见于6个月~5岁儿童,与发热密切相关。 单纯性热性惊厥:发作短暂,多为全身性强直-阵挛发作,持续时间通常<15分钟,发作类型单一,发作时多为单侧或双侧对称抽搐,一般预后较好,较少发展为癫痫。 复杂性热性惊厥:发作持续时间长,≥15分钟,发作类型多样,可为局灶性发作,且易反复多次发作,单侧抽搐反复出现等,相对单纯性热性惊厥更易发展为癫痫等神经系统问题。 二、无热性惊厥 (一)癫痫性发作 特发性癫痫:与遗传因素密切相关,有家族遗传倾向,起病年龄有一定规律性,如婴儿痉挛症多在1岁以内起病,失神发作多在儿童期起病,此类癫痫的发作与脑部无明显结构性病变相关,但由遗传基因决定大脑神经元异常放电导致抽搐。 症状性癫痫:由各种脑部病变或代谢异常等因素引起,如脑部肿瘤、脑血管畸形、中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎等)、脑外伤等导致大脑神经元异常放电引发抽搐,可发生于任何年龄,发作形式多样,包括全身性发作(如大发作表现为突然意识丧失、全身抽搐)、局灶性发作(如某一局部或一侧肢体的抽搐等)。 (二)非癫痫性发作 屏气发作:多见于6~18个月婴儿,常因情绪激动(如哭闹、愤怒等)诱发,表现为呼吸暂停,伴发绀、面色苍白,随后出现抽搐,发作后可恢复正常,其发生机制可能与情绪因素导致的呼吸调节紊乱等有关,一般随着年龄增长可自行缓解。 睡眠肌阵挛:常见于睡眠中,是一种正常的生理现象,多为偶发的、短暂的肌肉抽动,不伴有意识障碍等其他异常表现,通常无需特殊处理。 低钙性抽搐:多见于维生素D缺乏性佝偻病患儿等,因血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高,出现抽搐,可表现为手足抽搐、喉痉挛等,同时伴有血钙降低、血磷异常等实验室检查异常,与维生素D缺乏导致钙吸收障碍等相关。

    2025-04-01 21:22:17
  • 什么是脑梗死,有哪些临床表现

    脑梗死又称缺血性脑卒中,由脑部血液循环障碍致局部脑组织缺血、缺氧性坏死,有血管壁病变等发病机制,多见于中老年人,有相关危险因素病史,起病缓,症状数小时或1-2天达高峰,一般意识清,大面积或脑干梗死可有意识障碍,有局灶性神经功能缺损症状,包括运动、感觉、言语、吞咽、认知精神、眼部等方面障碍。 脑梗死的临床表现 一般症状:脑梗死多见于中老年人,男性略多于女性,常有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等危险因素相关病史。起病前可能有短暂性脑缺血发作(TIA)的表现,如短暂的肢体无力、麻木、言语不清等,但多数可自行缓解。起病相对较缓,症状多在数小时或1-2天内达到高峰。患者一般意识清楚,但当大面积脑梗死或脑干梗死时,可出现不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏迷等。 局灶性神经功能缺损症状 运动功能障碍:常见的是对侧肢体的无力或瘫痪,例如右侧大脑半球梗死可能导致左侧肢体的活动障碍,患者表现为行走困难、持物不稳等。这是因为大脑皮质运动区受损,影响了对肢体运动的调控。 感觉障碍:可出现对侧肢体的感觉异常,如麻木、刺痛等。例如,患者感觉患侧肢体对温度、疼痛等刺激的感知减退或异常。这是由于感觉传导通路受损,导致感觉信息的传导和处理出现障碍。 言语功能障碍:如果梗死部位在优势半球(通常为左侧大脑半球),可出现言语障碍。包括运动性失语(患者能理解他人言语,但自己不能准确表达)、感觉性失语(患者能流利说话,但内容混乱,缺乏逻辑,且不能理解他人言语)、混合性失语(既有运动性失语又有感觉性失语的表现)等。例如,运动性失语患者可能只能发出简单的单音,而不能组成完整的句子来表达自己的想法。 吞咽功能障碍:部分患者会出现吞咽困难,表现为进食或饮水时呛咳,严重时可导致吸入性肺炎。这是因为脑干等部位的神经核团受损,影响了吞咽相关肌肉的协调运动。 认知和精神障碍:有些患者会出现认知功能减退,如记忆力下降、注意力不集中、执行功能障碍等;也可能出现精神症状,如情绪低落、烦躁不安、人格改变等。例如,脑梗死累及额叶等相关脑区时,容易出现认知和精神方面的异常。 眼部症状:可出现偏盲,即一侧眼睛的视野缺损;也可能出现复视,表现为看东西重影。这是由于视觉传导通路或眼球运动相关神经受损所致。

    2025-04-01 21:21:57
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