个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 头晕,手发麻,有时伴有恶心是怎么回事

    头晕、手发麻伴恶心可能与颈椎病变、脑供血不足、周围神经病变、血压异常或内耳疾病等有关,需结合具体诱因排查。 颈椎病变 长期伏案或姿势不良可致颈椎退变(如椎间盘突出),压迫椎动脉或神经根,引发脑供血不足(头晕、手麻)及交感神经刺激(恶心)。典型表现为颈肩部僵硬、手臂放射性麻木,转头时症状加重。建议减少久坐,必要时行颈椎MRI检查。 脑供血不足/短暂性脑缺血 脑血管狭窄或血流动力学异常可致脑缺氧,表现为头晕、单侧/双侧手麻,常伴恶心、视物模糊。高血压、高血脂、糖尿病等是高危因素,尤其TIA(短暂性脑缺血)发作后24小时内脑梗死风险高,需立即就医。 周围神经病变 糖尿病患者因高血糖损伤末梢神经,出现对称性手麻(“袜套样”分布),自主神经紊乱可诱发头晕、恶心。长期酗酒、维生素B12缺乏也可致病。需严格控糖,补充维生素B12,定期监测神经功能。 血压异常 体位性低血压(久坐后站起)或高血压急症(血压骤升)均可引发症状。前者老年或服药者多见,表现为突发头晕、手麻伴恶心;后者常伴头痛、肢体麻木。建议定时测血压,避免快速体位变化。 内耳/前庭疾病 耳石症、梅尼埃病以眩晕、恶心为主,伴耳鸣/听力下降。若合并颈椎病或自主神经紊乱,可叠加手麻。单纯内耳病变手麻少见,需结合前庭功能检查鉴别。 特殊人群注意:老年人需排查颈动脉斑块、心源性栓塞;孕妇因血容量增加、体位改变易诱发血压波动;糖尿病患者需严格控糖,避免神经病变进展。出现症状持续不缓解或加重,应及时就医。

    2026-01-16 10:48:49
  • 大脑额叶受损恢复技巧

    大脑额叶受损后的恢复需以神经可塑性为核心,结合认知训练、运动康复、药物辅助及心理支持的综合干预策略,需在专业指导下实施。 一、神经可塑性训练 基于大脑重组理论,通过重复任务训练(如镜像疗法、动作模仿练习)激活受损区域周围神经通路。研究证实,每日30分钟定向任务训练可使运动皮层代偿性激活效率提升20%-30%,儿童患者因神经可塑性更强,恢复潜力更大。 二、认知功能专项训练 针对注意力、执行功能(如计划、决策)等核心障碍,采用CANTAB认知评估工具监测进展。临床推荐工作记忆训练(数字序列记忆、空间位置追踪)、抑制控制训练(Stroop任务),每周3-5次,每次40分钟,可改善信息处理速度与决策能力。 三、运动功能协同康复 额叶与运动协调性密切相关,需结合平衡训练(单腿站立、足跟走)、精细动作训练(串珠、系扣)及步态矫正。对老年患者,可配合经颅磁刺激(TMS)增强运动皮层兴奋性,儿童患者需调整训练强度以避免过度疲劳。 四、药物辅助治疗 临床常用促脑代谢药物(奥拉西坦、胞磷胆碱)改善认知,抗抑郁药(舍曲林、文拉法辛)缓解情绪障碍。药物选择需经神经科医生评估,孕妇、肝肾功能不全者禁用或慎用,老年患者需避免多药联用。 五、心理干预与家庭支持 需同步开展认知行为疗法(CBT)及家庭心理教育,家属应提供安全无刺激的康复环境。老年患者需防跌倒,儿童需避免过度压力,建议每3个月复查神经功能评估量表(如MMSE、ADAS-Cog),动态调整康复方案。

    2026-01-16 10:47:26
  • 脑供血不足的症状怎么调理

    脑供血不足的调理需结合生活方式调整、饮食优化、适度运动及必要的医学干预,同时关注特殊人群需求。 一、改善生活习惯,减少血管负担 规律作息,避免熬夜(保证7-8小时睡眠),每工作1小时起身活动5分钟,避免久坐导致血流缓慢。严格戒烟限酒,吸烟会损伤血管内皮,酒精过量升高血压,均加重脑供血不足风险。 二、优化饮食结构,维护血管健康 饮食以低盐(每日<5g)、低脂、高纤维为主,减少动物内脏、油炸食品摄入。增加深海鱼(如三文鱼)、坚果(核桃、杏仁)等富含Omega-3及不饱和脂肪酸的食物,补充新鲜蔬果(菠菜、蓝莓)提供抗氧化物质,预防动脉硬化。 三、适度运动,增强循环功能 每周进行150分钟中等强度有氧运动(快走、慢跑、游泳等),改善心肺功能与脑血流量。运动前充分热身,避免突然剧烈运动或快速转头,防止血压骤升或脑缺血。老年人建议以太极拳、八段锦等低强度运动为主。 四、医学干预,规范药物治疗 若头晕、记忆力下降等症状持续,需及时就医排查病因(如颈动脉狭窄、颈椎病)。临床常用药物包括抗血小板药(阿司匹林)、他汀类(阿托伐他汀)、改善脑循环药(银杏叶提取物),需遵医嘱服用,不可自行调整剂量。 五、特殊人群需谨慎调理 高血压、糖尿病患者需严格控制血压(<140/90mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%);孕妇、哺乳期女性用药需经产科医生评估;老年人避免晨起突然起身,预防体位性低血压加重脑供血不足;儿童若频繁头晕,需排查先天血管发育异常或贫血。

    2026-01-16 10:45:56
  • 左边后脑勺疼一阵阵疼怎么办

    左边后脑勺阵发性疼痛多与肌肉紧张、颈椎劳损或局部神经刺激相关,可先通过休息、调整姿势缓解,若持续或加重需排查病因。 一、常见诱因分析 左侧后脑勺疼痛多为:①肌肉紧张性疼痛:长期低头、压力大致颈后肌群痉挛,压迫枕部神经引发针刺感;②颈椎病:颈椎退变压迫神经根,常伴肩背僵硬、手臂发麻;③枕神经痛:病毒感染或外伤刺激神经,呈电击样剧痛;④睡眠不足或疲劳:肌肉疲劳致血管搏动性疼痛。 二、紧急缓解措施 居家可立即行动:①调整姿势:避免久坐低头,每30分钟起身活动颈肩;②物理干预:肌肉紧张用温毛巾敷颈后10分钟,神经刺激可冷敷20分钟(间隔1小时);③药物辅助:必要时短期服用布洛芬(确认无过敏),不可长期依赖。 三、需就医的警示症状 出现以下情况需24小时内就诊:①疼痛剧烈如“爆炸样”,伴喷射性呕吐;②肢体麻木、无力,或言语/视力模糊;③持续超1周未缓解,或每周发作3次以上;④发热、血压骤升。 四、特殊人群注意事项 ①孕妇:禁用布洛芬,优先休息+就医;②老年人:警惕高血压、血管硬化,发作时监测血压(>160/100mmHg需急诊);③儿童:持续疼痛需排查感染或外伤;④偏头痛病史者:避免强光、酒精,随身携带止痛药。 五、日常预防建议 ①规律作息:23点前入睡,每天保证7小时睡眠;②颈椎养护:每工作1小时做“米字操”活动颈肩;③减少刺激:限制咖啡因(<200mg/日),避免熬夜;④压力管理:通过冥想、瑜伽调节情绪,降低紧张性头痛风险。

    2026-01-16 10:44:04
  • 卢伽雷氏病有哪些特征

    ALS运动症状早期多起始于手部小肌肉渐累及上肢下肢肌肉致无力萎缩等进行性加重并伴肌张力高等,病情进展可影响吞咽呼吸致丧失自主运动能力,非运动症状有部分患者合并额颞叶痴呆出现认知障碍,有入睡困难等睡眠障碍,还可出现多汗等自主神经功能障碍且年龄大患者更易受其影响。 一、运动症状特征 1.早期局部肌肉受累:多起始于手部小肌肉,表现为无力、萎缩,如手指精细动作(持物、扣纽扣等)困难,随病情进展逐渐累及上肢、下肢肌肉,出现肌肉无力、萎缩进行性加重,同时可伴有肌张力增高、痉挛、震颤等,不同年龄段患者起病部位可能有差异,儿童型ALS起病偶见先累及下肢情况。 2.进展性运动功能减退:病情持续发展会逐步影响吞咽肌致吞咽困难,影响呼吸肌引发呼吸功能障碍,最终患者逐渐丧失自主运动能力,需依赖轮椅、呼吸机等辅助设备,性别方面无明显特异性差异,但不同个体病程进展速度存在差异。 二、非运动症状特征 1.认知与行为障碍:约15%-40%的ALS患者会合并额颞叶痴呆,出现认知功能减退,如记忆力、注意力下降,不同年龄人群中老年患者相对更易发生认知障碍相关改变。 2.睡眠障碍:常见入睡困难、睡眠中觉醒次数增多、快速眼动睡眠行为障碍等,此与疾病导致的神经功能紊乱相关,不同生活方式人群因自身作息等因素,睡眠障碍表现程度有所不同。 3.自主神经功能障碍:可出现多汗、便秘、直立性低血压等,年龄较大患者自主神经功能调节能力相对较弱,更易受此类症状影响,需密切监测并进行相应护理。

    2026-01-16 10:42:05
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