个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 癫痫病传染吗

    癫痫病不传染其发病与遗传因素(有癫痫家族史亲属患癫痫风险高、儿童期遗传代谢性疾病致癫痫、成年后遗传因素与部分癫痫类型相关)、脑部疾病(脑肿瘤压迫周围脑组织、脑血管畸形致脑血管结构和血流异常引发癫痫)、全身或系统性疾病(低血糖时脑部神经细胞能量不足、低血钙影响神经肌肉兴奋性引发癫痫)有关均非传染所致。 癫痫病不传染。癫痫是由于脑部神经元异常过度放电而导致的慢性脑功能障碍性疾病,其发病机制主要与遗传因素、脑部疾病(如脑肿瘤、脑血管畸形等)、全身或系统性疾病(如低血糖、低血钙等)等有关,并不存在病原体的传播,所以不会像传染病那样在人群中传播。 遗传因素相关影响 对于有癫痫家族史的人群:如果家族中有癫痫患者,其亲属患癫痫的风险比普通人群高,但这不是传染导致的,而是遗传易感性起作用。比如某些单基因遗传疾病可直接引起癫痫发作,这类遗传因素是从亲代遗传给子代,并非通过接触、空气等途径传染。 不同年龄阶段遗传影响体现:在儿童期,一些遗传代谢性疾病导致的癫痫较为常见,如婴儿痉挛症等,这是由特定的基因缺陷引起,和传染毫无关系。而在成年后,遗传因素可能与一些复杂部分性癫痫等类型相关,同样不是通过传染方式导致发病。 脑部疾病相关情况 脑肿瘤患者:脑内肿瘤不断生长压迫周围脑组织,影响神经细胞的正常功能,导致神经元异常放电引发癫痫,这是因为肿瘤对脑部结构和功能的破坏,与传染没有关联。不同年龄段患脑肿瘤的概率不同,儿童脑肿瘤相对少见,但一旦发生也不会传染给他人;成年人脑肿瘤的发生与长期接触某些致癌物质、自身免疫等多种因素有关,也不存在传染现象。 脑血管畸形人群:脑血管畸形使得脑血管的结构和血流出现异常,影响脑部正常的血液供应和神经传导,从而引发癫痫。无论是儿童还是成年人,脑血管畸形导致的癫痫都不是通过传染途径产生的。 全身或系统性疾病相关情形 低血糖患者:当人体血糖过低时,脑部神经细胞得不到充足的能量供应,功能紊乱,就可能引发癫痫发作。比如一些糖尿病患者在血糖控制不佳,过度降糖导致低血糖时出现癫痫,这是机体自身代谢紊乱引起的,与传染没有关系。不同年龄段的糖尿病患者都可能出现这种情况,老年人由于身体机能衰退,血糖调节能力下降,更容易在降糖过程中出现低血糖相关癫痫;儿童如果有先天性代谢疾病导致低血糖,也不是被传染而来。 低血钙人群:血钙水平降低会影响神经肌肉的兴奋性,导致神经元异常放电引发癫痫。例如一些甲状旁腺功能减退的患者会出现低血钙性癫痫,这是自身内分泌等系统异常导致的,不存在传染的情况。不同年龄的人群都可能因为相应的病因出现低血钙性癫痫,儿童可能因维生素D缺乏等原因导致低血钙,成年人可能因甲状旁腺疾病等引发。

    2025-04-01 12:33:25
  • 什么是脑出血后遗症

    脑出血后遗症是指发病6个月后仍存在的神经功能缺损症状,常见运动功能障碍致肢体偏瘫等、感觉障碍有偏身感觉异常、认知障碍表现为记忆等问题、言语功能障碍含失语构音障碍、吞咽功能障碍易致营养问题及肺炎、情绪障碍常见抑郁焦虑,儿童患者需专业轻柔康复训练并关注心理,老年患者康复训练循序渐进注意安全结合基础病制定计划,有基础病患者要控制血压血糖等综合调控相关影响。 一、脑出血后遗症的定义 脑出血后遗症是指脑出血患者在急性期经过治疗后,仍遗留的神经功能缺损症状,通常在脑出血发病6个月后仍存在的症状即为后遗症。 二、常见类型及表现 1.运动功能障碍:表现为肢体偏瘫,患侧肢体肌力减退、活动受限,不同年龄患者恢复情况有差异,老年患者恢复相对缓慢;性别因素一般不直接影响运动障碍本身,但女性可能因体质等因素在康复过程中有不同心理状态影响康复进程。 2.感觉障碍:可出现偏身感觉减退、麻木、疼痛等,是由于脑出血损伤了感觉传导通路,影响了对感觉信息的感知。 3.认知障碍:部分患者有记忆力下降、注意力不集中、执行功能障碍等,与脑出血累及大脑的认知相关区域有关,年龄较大的患者相对更易出现认知障碍加重的情况,因为随着年龄增长大脑代偿能力减弱。 4.言语功能障碍:包括失语(如运动性失语表现为能理解语言但不能准确表达,感觉性失语表现为能发音但语言混乱难以理解)或构音障碍(发音不清),是语言中枢受损所致。 5.吞咽功能障碍:患者出现吞咽困难、呛咳,易导致营养摄入不足及吸入性肺炎,老年患者因吞咽反射功能相对较弱,发生吞咽障碍的风险可能更高。 6.情绪障碍:常见抑郁、焦虑等,脑出血后神经递质平衡被打破,年龄较大、有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的患者更易出现情绪问题,女性患者可能因激素等因素在情绪波动上有不同特点。 三、特殊人群相关注意事项 1.儿童患者:儿童脑出血极为罕见,若发生后遗症需遵循儿科安全护理原则,早期应在专业康复机构进行个性化、轻柔的康复训练,以促进神经功能恢复,避免因不当训练造成二次损伤,同时要关注儿童的心理发育,给予心理支持。 2.老年患者:康复训练需循序渐进,注意训练环境安全,防止跌倒等意外发生,因老年患者身体机能衰退,康复过程中要密切监测身体状况,结合其基础疾病(如高血压需严格控制血压稳定)制定康复计划,保证康复训练的安全性和有效性。 3.有基础疾病患者:如合并高血压的患者,需严格控制血压,将血压稳定在合适范围(一般收缩压控制在140mmHg以下等),以防止血压波动导致后遗症加重;合并糖尿病的患者要注意血糖管理,因为高血糖不利于神经修复,在康复过程中需综合考虑基础疾病对康复的影响,采取相应的调控措施。

    2025-04-01 12:33:01
  • 初期脑结核有什么症状

    初期脑结核有全身症状和神经系统症状,全身症状包括发热(多为低热、体温波动不规律)、乏力(活动耐力下降)、盗汗(夜间睡眠时出汗多、醒后汗止);神经系统症状有头痛(持续性隐痛或胀痛、部位不固定)、脑膜刺激征(颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性)、精神症状(精神萎靡等)、少数有癫痫发作(短暂意识丧失等)。 发热:多数患者会出现发热症状,一般为低热,体温多在37.5℃-38.5℃之间,但也有部分患者可能体温波动不规律,这是因为结核分枝杆菌感染后引发机体的免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱。不同年龄人群发热表现可能略有差异,儿童可能体温波动相对更明显,且可能伴有精神不振等表现;成人则可能以低热持续为主。 乏力:患者会感觉全身没有力气,活动耐力下降,这是由于结核感染消耗机体能量,并且炎症反应影响了机体的代谢和功能状态。无论男女,初期都可能出现乏力症状,生活方式上如果原本活动量较大的人,会更明显感觉到活动后极易疲劳。 盗汗:夜间睡眠时出汗较多,醒后汗止。这是因为结核杆菌感染后,机体处于应激状态,自主神经功能紊乱,导致夜间汗腺分泌异常。对于儿童来说,盗汗可能更容易被家长发现,因为儿童睡眠时不太能控制出汗情况;成人盗汗可能在盖被较厚时更易发生。 神经系统症状 头痛:较为常见的症状,多为持续性隐痛或胀痛,疼痛部位不固定,这是因为结核病灶引起脑膜刺激以及颅内压轻度升高刺激脑膜和神经所致。不同年龄人群头痛特点可能有别,儿童头痛可能表述不清,常表现为哭闹不安等;成人可以较明确表达头痛的部位和性质。 脑膜刺激征:初期可能出现颈项强直,表现为颈部肌肉僵硬,被动屈伸颈部时阻力增大;克氏征(Kernig征)阳性,即患者仰卧,一侧髋关节屈成直角后,膝关节伸达90°以内时出现疼痛不适;布氏征(Brudzinski征)阳性,表现为患者仰卧,颈部前屈时双侧膝关节和髋关节屈曲。这是因为结核性炎症累及脑膜,刺激神经根引起相应表现,儿童脑膜刺激征表现可能不如成人典型,有时可能仅表现为前囟紧张等。 精神症状:部分患者可能出现精神萎靡、情绪低落、反应迟钝等情况,这与结核杆菌感染后毒素影响中枢神经系统功能以及炎症导致神经递质紊乱有关。对于有基础疾病或既往有神经系统病史的人群,精神症状可能更易被察觉异常,而健康人群可能初期精神症状较隐匿。 癫痫发作:少数初期脑结核患者可能出现癫痫小发作,表现为短暂的意识丧失、肢体轻微抽搐等,这是由于结核病灶刺激大脑皮层神经元异常放电引起。儿童如果出现癫痫发作,需要高度警惕颅内感染性疾病,因为儿童血脑屏障相对较弱,结核杆菌更易侵犯中枢神经系统;成人癫痫发作则需要排查包括脑结核在内的多种颅内病变。

    2025-04-01 12:32:39
  • 病人病情严重但突然一天精神好转是怎么回事

    生理机制上不同患者能量代谢有差异及神经递质水平变化可致精神好转,病情发展与治疗中治疗干预显效及病情特殊阶段变化能让精神好转,心理因素方面病人积极心理状态通过调节轴影响可致精神好转且不同性别年龄有差异。 一、生理机制相关情况 (一)能量代谢调整因素 严重病情下机体处于高消耗状态,不同年龄、病史患者能量代谢情况有差异。例如老年患者基础代谢率低且常伴慢性疾病致能量储备有限,病情严重时能量代谢紊乱明显。当体内肝脏糖原等储备物质在特定时间动员利用顺利,为机体提供相对充足能量供应,神经系统获稳定能量支持,就可能出现精神好转。以糖尿病病史患者为例,若血糖在病情严重时经机体自身调节等因素影响,血糖水平相对平稳,能量供应正常化,也可能促使精神好转。 (二)神经递质变化因素 去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质水平在病情严重时异常,不同性别患者神经递质调节因激素等有差异,有基础精神疾病病史患者神经递质基础状态不同。当病情发展到一定阶段,神经递质调节机制变化,其水平趋于相对稳定或改善,如去甲肾上腺素浓度恢复到利于维持精神状态的水平,就可能让病人精神好转。比如女性患者因雌激素等影响,神经递质调节可能与男性有别,在病情严重时神经递质波动对精神状态影响不同。 二、病情发展与治疗相关因素 (一)治疗干预效果显现 之前接受的治疗措施可能在某一天开始发挥显著作用。以抗感染治疗为例,抗生素在体内达到有效血药浓度并有效抑制病原体,炎症反应控制,机体炎症相关不适缓解,病人精神状态改善。不同年龄患者对治疗反应不同,儿童因器官发育未成熟对药物代谢有差异,病史中有多次治疗经历者可能影响此次治疗效果呈现时间。若患者有肺部感染病史,此次重症肺部感染时,合适的抗感染药物使用后炎症控制,精神好转。 (二)病情特殊阶段表现 某些疾病存在阶段性变化,如重症感染性疾病经历脓毒症休克等严重阶段后进入相对稳定过渡阶段,机体应激反应缓和,病人出现精神好转。不同病史患者病情阶段特点不同,有基础心肺疾病病史者在重症感染时病情发展复杂,出现精神好转需结合整体病情阶段综合判断。比如有冠心病病史患者患重症肺炎时,病情发展到一定阶段,炎症等情况改善,可能表现为精神好转。 三、心理因素影响情况 (一)心理调适与期望影响 病人自身心理状态在病情严重时起伏大,不同性别患者心理调适方式因社会角色有差异,年龄小的患者心理状态受家属影响大。当病人内心对康复期望强且心理调适好,积极心理状态通过神经-内分泌-免疫调节轴影响机体,呈现精神好转。例如女性患者可能因社会角色更易从家属处获积极支持,心理调适较好;儿童患者若家属给予充分积极心理支持,可能促使精神好转。

    2025-04-01 12:32:17
  • 失眠是缺什么维生素

    维生素与失眠密切相关,维生素B6参与神经递质合成,缺乏会干扰睡眠调节;维生素D缺乏可能影响神经调节致失眠;维生素B1缺乏会致神经系统功能紊乱影响睡眠,维生素B12缺乏会引起神经病变影响睡眠,不同人群维生素缺乏致失眠情况不同,生活方式及有基础疾病人群易缺维生素致失眠,出现相关失眠可先均衡饮食补充,不缓解则就医检查。 一、维生素B6与失眠的关系 维生素B6参与人体内多种代谢过程,其中包括神经递质的合成。血清素是一种与睡眠密切相关的神经递质,而色氨酸在维生素B6的参与下可以转化为血清素。当人体缺乏维生素B6时,色氨酸转化为血清素的过程受到影响,可能会干扰睡眠调节,导致失眠等睡眠问题。有研究表明,补充适当剂量的维生素B6可以改善部分人群的睡眠状况,尤其是那些因维生素B6缺乏而出现睡眠障碍的个体。 二、维生素D与失眠的关联 维生素D不仅与钙代谢等有关,还参与神经系统的调节。维生素D受体广泛分布在大脑的多个区域,包括与睡眠-觉醒调节相关的区域。缺乏维生素D可能影响神经递质的平衡以及大脑的神经调节功能,进而增加失眠的发生风险。例如,一些流行病学研究发现,血清维生素D水平较低的人群中失眠的发生率相对较高。不过,维生素D对睡眠的影响机制较为复杂,还需要更多深入研究来明确其具体作用路径。 三、其他相关维生素 维生素B1:参与能量代谢,维持神经系统的正常功能。当维生素B1缺乏时,可能会导致神经系统功能紊乱,影响睡眠。例如,长期酗酒者容易缺乏维生素B1,这类人群往往存在睡眠问题,包括失眠等。 维生素B12:对神经系统的正常运作至关重要,它参与髓鞘的合成等过程。缺乏维生素B12可能会引起神经病变,进而影响睡眠质量,导致失眠等情况出现。 对于不同年龄、性别的人群,维生素缺乏导致失眠的情况有所不同。例如,孕妇由于生理需求增加,如果维生素摄入不足,更容易出现维生素缺乏相关的睡眠问题;老年人由于胃肠道吸收功能下降等原因,也较易发生维生素缺乏,进而影响睡眠。生活方式方面,长期节食、偏食的人群更容易缺乏各种维生素,从而增加失眠风险。有基础疾病的人群,如胃肠道疾病患者可能影响维生素的吸收,也可能因疾病本身或治疗药物的影响导致维生素缺乏相关的睡眠问题。对于出现失眠且怀疑与维生素缺乏相关的人群,建议先通过均衡饮食来补充维生素,多摄入富含维生素B6(如香蕉、鸡肉等)、维生素D(如深海鱼类、蛋类等)、维生素B1(如全麦制品、豆类等)、维生素B12(如肉类、蛋类、奶制品等)的食物。如果失眠情况持续不缓解,应及时就医,进行全面的检查和评估,以明确是否存在维生素缺乏及其他导致失眠的原因,并采取相应的针对性措施。

    2025-04-01 12:31:58
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