个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 老打瞌睡是怎么回事

    经常老打瞌睡可能由睡眠不足或质量差、疾病、药物、环境等因素引起,需综合自身多方面情况考虑,若严重影响生活工作应及时就医,采取调整作息、治疗疾病等相应干预措施,特殊人群更要谨慎对待。 一、睡眠不足或质量差 年龄因素:儿童和青少年通常需要更多睡眠时间,比如学龄儿童可能需要10-12小时睡眠,若不足就易老打瞌睡;老年人睡眠模式改变,可能睡眠浅、易醒,也会导致白天嗜睡。 生活方式:长期熬夜、作息不规律会打乱生物钟,使身体和大脑得不到充分休息,从而老是打瞌睡。比如一些年轻人因工作或娱乐经常熬夜,白天就精神萎靡、老想睡觉。 二、疾病因素 神经系统疾病:如发作性睡病,这是一种原因不明的慢性睡眠障碍,患者会出现不可抗拒的短期睡眠发作,还可能伴有猝倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉等症状;脑部病变,像脑梗死、脑出血等影响了睡眠-觉醒调节中枢,也会导致老是打瞌睡。 内分泌代谢疾病:甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢减缓,会出现乏力、嗜睡等表现;糖尿病患者若血糖控制不佳,出现低血糖时会有嗜睡症状,长期高血糖导致身体状况差也可能老是打瞌睡。 心血管疾病:心力衰竭患者心功能下降,全身器官灌注不足,会出现乏力、嗜睡等情况;严重的心律失常导致心输出量减少,大脑供血不足,也会引发老是打瞌睡的现象。 三、药物因素 某些镇静催眠药物:长期服用苯二氮类等镇静催眠药物,即使停药后,可能仍会有残留作用导致白天老是打瞌睡。 抗组胺药物:一些抗过敏药物含有抗组胺成分,会引起嗜睡副作用,比如氯苯那敏等,服用后可能出现老打瞌睡的情况。 四、环境因素 工作环境单调:长期处于单调、缺乏刺激的工作环境中,容易使人产生困倦感,比如在一些重复性劳动且环境安静的工作岗位,就可能老是打瞌睡。 温度不适:环境温度过高或过低都可能影响睡眠和清醒状态,温度过高会使人烦躁不安、难以入睡,进而导致白天老是打瞌睡;温度过低会使人身体不适,也容易出现嗜睡情况。 如果经常老打瞌睡,需要综合考虑自身情况,包括年龄、生活方式、是否患病、用药情况以及所处环境等。若老是打瞌睡严重影响生活和工作,应及时就医,进行全面检查以明确原因,并采取相应的干预措施。比如调整作息、治疗相关疾病、更换药物或改善环境等。特殊人群如老年人、儿童等更要谨慎对待,老年人要关注基础疾病对睡眠的影响,儿童要保证充足且规律的睡眠时间,发现老是打瞌睡情况要及时排查原因并处理。

    2025-04-01 12:19:44
  • 神经痛的症状有哪些

    神经痛疼痛性质多为尖锐电击样等剧痛,疼痛部位与受累神经相关,如三叉神经痛在面部三叉神经分布区、坐骨神经痛从臀部向下肢放射、带状疱疹后遗神经痛与皮疹分布区一致,多数伴麻木烧灼感等感觉异常,儿童表现隐匿需留意,老年人常合并基础病,男女无明显性别差异但部分女性经期前后易诱发,长期劳累压力大或酗酒者风险高,有神经系统或糖尿病病史人群发生率高且表现受原有病史影响。 一、疼痛性质特征 神经痛的疼痛性质多表现为尖锐、电击样、针刺样、刀割样等剧烈且突发的痛感,例如三叉神经痛发作时可呈现短暂的电击样剧痛,这种疼痛往往较为尖锐,瞬间袭来又迅速缓解,但会反复出现。 二、疼痛部位表现 神经痛的疼痛部位与受累神经密切相关: 三叉神经痛:主要集中在面部三叉神经分布区域,如上颌支、下颌支等区域可出现突发剧痛。 坐骨神经痛:疼痛常起始于臀部,随后向大腿后侧、小腿后外侧及足部放射,呈放射性疼痛。 带状疱疹后遗神经痛:在带状疱疹皮疹消退后,相应皮肤区域仍存在疼痛,疼痛范围与带状疱疹皮疹分布区域一致。 三、伴随感觉异常 多数神经痛患者会伴有局部感觉异常,常见的有麻木感、烧灼感、痛觉过敏等。例如,糖尿病性神经病变患者可能在受累神经支配区域出现麻木感,同时对疼痛等刺激的敏感度增高,即痛觉过敏。 四、对不同人群的影响差异 儿童:儿童神经痛可能因表达受限,疼痛表现相对隐匿,需家长留意其是否有莫名哭闹、局部肢体异常动作等情况,且儿童神经痛可能与先天性神经发育异常或感染等因素相关,需及时排查病因。 老年人:老年人神经痛常合并基础疾病,如糖尿病、脑血管疾病等,疼痛特点可能受基础疾病影响,且老年人对疼痛的耐受和反应可能与年轻人不同,同时需注意其因疼痛导致活动受限等问题,可能引发跌倒等风险。 女性与男性:一般无明显性别特异性的神经痛症状差异,但某些神经痛诱因可能与女性生理周期等因素有关,如部分女性在经期前后可能因神经敏感性变化而诱发神经痛发作。 生活方式相关:长期过度劳累、精神压力大的人群,神经痛发生风险可能增加,如长期伏案工作者易出现颈部神经受压导致的神经痛;而长期酗酒者可能因营养缺乏引发神经病变性神经痛。 有病史人群:有神经系统疾病史(如脑卒中、多发性硬化等)、糖尿病病史等的人群,神经痛发生率相对较高,且疼痛表现可能受原有病史影响,例如糖尿病神经痛患者多有长期高血糖导致神经损伤的基础,疼痛常呈对称性分布等特点。

    2025-04-01 12:19:13
  • 脑干出血是怎么回事

    脑干出血是脑干部位血管破裂出血,病因有高血压动脉硬化、脑血管畸形、血液病、脑淀粉样血管病,临床表现起病急骤、有呼吸循环功能紊乱、眼球运动障碍、肢体瘫痪等,诊断依靠头颅CT结合病史和临床表现,治疗原则包括急性期处理、手术治疗、防治并发症,预后通常较差,与出血量、部位、治疗及时等相关,相关因素有年龄、性别、生活方式、基础病史。 一、定义 脑干出血是指脑干部位的血管破裂出血,脑干包含中脑、脑桥和延髓,是人体生命中枢所在,此处出血病情通常较为危重。 二、病因 1.高血压动脉硬化:高血压可使脑内小动脉形成微动脉瘤,当血压骤升时微动脉瘤破裂引发出血,此为最常见病因,中老年人群因血管弹性下降等因素更易受其影响。 2.脑血管畸形:如动静脉畸形等,血管结构异常易致破裂出血。 3.血液病:像白血病、再生障碍性贫血等,会影响血液凝血功能,增加脑干出血风险。 4.脑淀粉样血管病:脑部血管出现淀粉样物质沉积,导致血管脆性增加,易发生破裂出血。 三、临床表现 1.起病急骤:常突发头痛、呕吐,随即可能出现意识障碍,如昏迷。 2.呼吸循环功能紊乱:可表现为呼吸不规则、血压波动等,因脑干是呼吸、循环中枢所在部位。 3.眼球运动障碍:不同部位出血眼球运动表现不同,例如脑桥出血可能出现双侧瞳孔针尖样缩小等特征性表现。 4.肢体瘫痪:出血影响运动传导通路时可出现肢体不同程度瘫痪。 四、诊断 主要依靠头颅CT检查,能迅速明确脑干出血的部位、范围等;同时结合病史(如高血压病史等)、临床表现综合判断。 五、治疗原则 1.急性期处理:保持呼吸道通畅,必要时进行气管插管等;控制血压,使血压维持在合理范围;降低颅内压,减轻脑水肿;维持水电解质平衡。 2.手术治疗:部分情况可能需手术,但脑干出血手术风险较高,需严格评估。 3.并发症防治:注意预防肺部感染、应激性溃疡等并发症。 六、预后及相关因素 1.预后:脑干出血预后通常较差,死亡率和致残率较高,预后与出血量、出血部位、治疗是否及时等相关,出血量较大者预后更差。 2.相关因素 年龄:中老年人群相对更易发生,因年龄增长血管弹性下降等。 性别:无明显严格性别差异。 生活方式:长期高血压控制不佳、高盐高脂饮食、吸烟酗酒等不良生活方式会增加发病风险。 基础病史:有高血压病史、脑血管畸形病史等基础病史的人群发病风险更高,此类人群需更积极控制基础疾病以降低脑干出血风险。

    2025-04-01 12:18:57
  • 失眠压力大就是睡不着咋办

    失眠压力大可能影响生活质量和身体健康,以下建议或有助于解决这个问题: 1.调整生活方式:保持规律作息、创建舒适睡眠环境、适度运动、管理压力。 2.改善睡眠习惯:避免电子设备、建立睡前常规、限制白天睡眠时间。 3.心理治疗:认知行为疗法、放松训练。 4.药物治疗:苯二氮类药物、非苯二氮类药物、抗抑郁药。 需注意,每个人情况不同,治疗效果因人而异,严重时应咨询专业人士。健康的生活方式、良好的睡眠习惯和适当的心理调适是管理失眠和压力的基础。 1.调整生活方式: 保持规律的作息时间:每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,有助于调整生物钟。 创建一个舒适的睡眠环境:保持卧室安静、黑暗和凉爽,使用舒适的床垫和枕头。 避免在晚上摄入咖啡因和大量液体:咖啡因和大量液体可能会影响睡眠质量。 适度运动:适度的身体活动可以帮助放松身心,但避免在晚上进行剧烈运动。 管理压力:寻找适合自己的减压方法,如冥想、深呼吸、放松技巧或爱好。 2.改善睡眠习惯: 避免在床上使用电子设备:电子设备发出的蓝光可能会干扰睡眠。 建立睡前常规:进行放松的活动,如泡个热水澡、阅读或听柔和的音乐。 限制白天睡眠时间:尽量避免在白天长时间午睡或打瞌睡。 3.心理治疗: 认知行为疗法(CBT):这是一种常用于治疗失眠和压力的心理疗法,通过改变思维和行为方式来改善睡眠。 放松训练:学习和练习放松技巧,如渐进性肌肉松弛、冥想和深呼吸,可以帮助减轻压力和焦虑。 4.药物治疗: 苯二氮类药物:如地西泮、氯硝西泮等,是治疗失眠的常用药物。但需要在医生的指导下使用,并且可能存在依赖性和副作用。 非苯二氮类药物:如唑吡坦、佐匹克隆等,具有较少的依赖性和副作用,但也需要遵循医生的建议使用。 抗抑郁药:某些抗抑郁药也可能对失眠和压力有一定的帮助,但需要根据具体情况选择合适的药物。 需要注意的是,对于长期或严重的失眠问题,最好咨询医生或专业的睡眠专家。他们可以进行全面的评估,并根据个人情况制定个性化的治疗方案。此外,对于某些人群,如孕妇、哺乳期妇女、老年人和患有特定疾病的人,药物治疗需要特别谨慎,应遵循医生的指导。 同时,每个人的情况都是独特的,治疗效果可能因人而异。如果失眠和压力问题持续存在或严重影响生活质量,及时寻求专业帮助是很重要的。健康的生活方式、良好的睡眠习惯和适当的心理调适是管理失眠和压力的重要基础。

    2025-04-01 12:18:35
  • 轻度癫痫的10个征兆

    癫痫可表现为局部肌肉不自主短暂抽搐(由大脑局部神经元异常放电致)、突然短暂意识丧失(因大脑皮层异常放电影响意识相关区域功能)、闻到不存在气味(因放电波及嗅觉中枢干扰信号传导处理)、出现闪光暗影等视觉现象(因视觉皮层受异常放电影响致信号处理紊乱)、肢体麻木刺痛等感觉异常(因感觉传导通路受放电干扰致信号传递异常)、突然焦虑恐惧等情绪变化(因放电影响边缘系统等相关脑区)、入睡困难睡眠中频繁惊醒等睡眠障碍(因干扰睡眠周期影响睡眠结构功能)、说话不流利或重复言语等言语障碍(因语言中枢受放电影响)、步态异常等运动异常(因运动调控相关脑区受放电影响致调控功能紊乱)、短暂记忆缺失或注意力不集中等记忆或认知改变(因大脑记忆和认知功能相关脑区异常放电干扰正常过程)。 一、局部肌肉抽搐 轻度癫痫可表现为身体某一局部出现不自主的短暂抽搐,常见于面部、手部等部位,此由大脑局部神经元异常放电所致,神经元异常同步放电会引发相应部位肌肉不自主活动,相关研究显示癫痫发作时局部脑区放电是导致该征兆的关键因素。 二、短暂失神发作 患者会突然出现短暂的意识丧失,对外界刺激无反应,持续数秒后恢复,系大脑皮层异常放电影响意识相关区域功能,使得意识短暂中断。 三、嗅觉异常 可能闻到不存在的气味,这是因为癫痫放电波及到嗅觉中枢相关脑区,干扰了嗅觉信号的正常传导与处理。 四、视觉异常 出现闪光、暗影等视觉现象,乃视觉皮层受异常放电影响,致使视觉信号处理出现紊乱,引发异常视觉感知。 五、感觉异常 如肢体麻木、刺痛等,是感觉传导通路受癫痫放电干扰,使得感觉信号传递出现异常,导致身体产生异常感觉。 六、情绪变化 突然出现焦虑、恐惧等情绪,与癫痫放电影响边缘系统等相关脑区有关,边缘系统参与情绪调节,其功能受干扰会引发情绪异常。 七、睡眠障碍 表现为入睡困难、睡眠中频繁惊醒等,癫痫发作可能干扰睡眠周期,影响正常的睡眠结构与功能。 八、言语障碍 说话不流利或出现重复言语等,与语言中枢受癫痫放电影响有关,语言中枢的正常功能受放电干扰会导致言语异常。 九、运动异常 包括步态异常等,是运动调控相关脑区受癫痫放电影响,使得运动调控功能出现紊乱,进而导致运动表现异常。 十、记忆或认知改变 出现短暂的记忆缺失或注意力不集中等,与大脑记忆和认知功能相关脑区的异常放电有关,这些脑区的放电干扰了正常的记忆存储与认知处理过程。

    2025-04-01 12:18:20
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